khirurgia_test без ответов. 1. Для острого аппендицита не характерен симптом
 Скачать 149.88 Kb.
|
|
213. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона 214. Характерным для острого панкреатита осложнением является: а) аденома -клеток б) камни поджелудочной железы в) псевдокисты поджелудочной железы г) склероз поджелудочной железы д) кальцификация поджелудочной железы 215. Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной кишки 5) аррозивные кровотечения а) 1,3,4 б) 2,4,5 в) 1,2,3,4 г) 1,3,5 д) 1,2,3,4,5 216. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено: а) холангитом б) пневмонией в) кистой поджелудочной железы г) забрюшинной флегмоной д) нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы 217. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: а) панкреатический шок б) острая печеночная недостаточность в) абсцесс сальниковой сумки г) панкреатогенный перитонит д) геморрагический панкреатит 218. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: а) инсулин крови б) секретин крови в) панкреозимин крови г) ферменты крови д) адреналин крови 219. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование: а) амилазы крови б) трипсиногена в) аминотрансферазы г) альдолазы д) лактазы 220. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 221. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны: 1) рентгенологическое исследование желудка 2) целиакография 3) портография 4) лапароскопия 5) ультразвуковое исследование а) 1,2,3,4,5 б) 2,3,4 в) 4,5 г) 1,2,5 д) 3,4 222. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине 223. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: а) отечному панкреатиту б) жировому панкреонекрозу в) геморрагическому панкреонекрозу г) гнойному панкреатиту д) такие изменения не характерны для острого панкреатита 224. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение: а) УЗИ б) гастроскопии в) ЭРПХГ г) рентгеноскопии органов брюшной полости: д) лапароскопии 225. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка б) острые язвы 12-перстной кишки в) отек и гиперемия задней стенки желудка г) кровоизлияния на передней стенке желудка д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки 226. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается: а) стол 15 б) стол 5а в) стол 9 г) стол 10 д) голод 227. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной функции pancreas б) ликвидация гиповолемии в) инактивация панкреатических ферментов г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта д) введение цитостатиков 228. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: а) вагосимпатическая блокада б) перидуральная анестезия в) паранефральная блокада г) блокада круглой связки печени д) морфин 229. В лечении острого панкреатита не применяют: а) анальгетиков б) инфузионной терапии в) цитостатиков г) спазмолитиков д) морфина 230. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация в) парез кишечника г) болевой синдром д) делирий 231. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента возникновения острого панкреатита. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Выберите предпочтительный метод, угнетающий панкреатический и протеиновый синтез: а) дренирование грудного лимфатического протока б) цитостатики в) локальная желудочная гипотермия г) гемосорбция д) лапароскопическийперитонеальный диализ 232. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны: а) активная консервативная терапия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа в) консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и , в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение д) экстренная операция 233. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва б) уменьшение воспаления в железе в) уменьшение болей г) блокада белкового синтеза в железе д) инактивация панкреатических ферментов 234. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите: а) деструктивные формы панкреатита б) дыхательная недостаточность в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью г) коллапс д) желтуха 235. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано: а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б) наложение холецистостомы в) дренирование сальниковой сумки г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д) резекция поджелудочной железы 236. При геморрагическом панкреонекрозе не показана: а) экстренная лапаротомия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости в) лечебная катетеризация чревной артерии г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил д) массивная инфузионная терапия 237. При жировом панкреонекрозе показана: а) лапаротомия, дренирование брюшной полости б) лапаротомия с иссечением капсулы железы в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты г) дистальная резекция поджелудочной железы д) все верно 238. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана: а) консервативная антибиотикотерапия б) консервативная дезинтоксикационная терапия в) операция г) наблюдение д) продолжить ранее назначенную терапию 239. Показания для операции при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойные осложнения в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация 240. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии 241. У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции: а) нормальный б) возбудимый в) астенический г) инертный д) тормозной 242. Наиболее достоверным является исследование желудочной секреции с: а) пищевым раздражителем б) гистамином или пентагастрином в) кофейным экстрактом г) инсулином д) капустным соком 243. Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно: а) привести к развитию язвенной болезни б) вызвать образование симптоматической язвы в) стать причиной формирования острых язв г) вызвать развитие предъязвенных состояний д) привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны 244. Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является: а) дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ б) метаболические сдвиги с организме в) локальная ишемия гастродуоденальной слизистой г) хронический гастрит д) гормональные сдвиги в организме 245. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются а) пожилой возраст больного б) в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов в) сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии г) рвота пищей, приносящая облегчение д) шум плеска в желудке 246. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно: а) плотные края б) способность проникать в глубину стенки в) разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта г) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы д) возможность развития различных осложнений 247. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме а) болей через 1-1.5 часа после приема пищи б) желтухи в) иррадиации болей в поясничную область г) ночных болей д) рвоты 248. При язвенной болезни желудка наиболее характерно: а) значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение б) повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период в) низкие цифры рН в антральном отделе г) более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак д) меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит 249. Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является: а) большая распространенность заболевания б) более частое развитие у мужчин в) преимущественное образование в молодом возрасте г) более упорное, чем при желудочной язве, течение д) крайне редкое злокачественное перерождение 250. Перечислите наиболее характерные симптомы хронической язвы желудка: 1) изжога 2) рвота 3) боли через 30 минут после еды 4) боли через 1,5-2 часа после еды 5) похудание а) 1,2,4 б) 2,3,4 в) 1,3 г) 1,4,5 д) все ответы правильные 251. Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки: 1) изжога 2) ночные боли 3) боли через 30 минут после еды 4) боли через 1,5-2 часа после еды 5) рвота 6) поносы а) 2,4 б) 1,3,4 в) 3,4,5 г) 3,4,6 д) все ответы правильные 252. Укажите наиболее информативный метод исследования при пептической язве: 1) рентгенологический 2) эндоскопический 3) желудочной секреции 4) гастрина крови 5) клинический а) 1,2 б) 2,3,4 в) 1,2,5 г) 2 д) 1 253. При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят: а) исследование желудочной секреции б) определение уровня гастрина сыворотки крови в) холецистографию г) обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости д) эзофагогастродуоденоскопию 254. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать: а) тип гастрита б) синдром Меллори - Вейса в) ранний рак желудка г) синдром Золлингера - Эллисона д) степень стеноза привратника 255. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве: а) дна желудка б) антрального отдела в) пилорического канала г) тела д) кардиального отдела желудка 256. Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при:. а) стенозе привратника б) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его в) низких залуковичныхязвах г) злокачественном перерождении язвы д) атипичной перфорации язвы 257. Относительными показания к операции при язвенной болезни не являются: а) при выявлении атипии клеток б) при систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением в) при язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям г) при многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания д) при гигантских каллезных пенетрирующих язвах 258. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются: а) длительность заболевания б) частота обострений и тяжесть их проявления в) эффективность проводимой консервативной терапии г) длительность ремиссий д) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки 259. Операция при дуоденальной язве не показана при: а) гормональной природе заболевания б) массивном кровотечении в) развитии стеноза г) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами д) отсутствии эффекта от консервативной терапии 260. Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить: а) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта б) исследование желудочной секреции в) изучение секреторной функции поджелудочной железы г) рентгенологическое исследование желудка д) изучение функционального состояния 12-перстной кишки 261. Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются: а) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища б) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении в) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки г) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни д) упорныйдуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой 262. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме: а) перфорации б) кровотечения, не останавливаемого консервативными методами в) малигнизации г) большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании д) декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка 263. Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является: а) СПВ (селективная проксимальная ваготомия) б) идеальная антрумэктомия в) сочетание антрумэктомии с ваготомией г) высокая (2/3 и более) резекция желудка д) стволовая или селективная ваготомия 264. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе. Наиболее рациональной операцией в этом случае является: а) субтотальная резекция желудка б) ваготомия с пилоропластикой в) ваготомия без дренирующей операции г) резекция на выключение д) наложение гастроэнтероанастомоза 265. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается: а) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера–Финстерера б) резекция в модификации Ру в) Бильрот-1 г) модификация Бальфура д) резекция по Райхель - Полиа 266. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является: а) перфорация б) малигнизация в) кровотечение г) пенетрация д) рубцовая деформация кишки 267. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является: а) перфорация б) кровотечение в) пенетрация в головку поджелудочной железы г) малигнизация д) все неверно 268. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни а) остановившееся желудочное кровотечение б) перфоративная язва в) пенетрирующая язва г) стеноз выходного отдела желудка д) малигнизированная язва 269. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются а) рвота б) желудочное кровотечение в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости г) частый жидкий стул д) икота 270. Симптомами прободной язвы являются: 1) кинжальная боль 2) доскообразный живот 3) многократная рвота 4) исчезновение печеночной тупости 5) схваткообразные боли в верхней половине живота а) 2,3 б) 1,3,4 в) 1,2,4 г) 4,5 д) 1,5 271. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить а) доскообразный живот б) сильные боли в эпигастрии в) боли в поясничной области г) повышение лейкоцитоза до 15000 д) легкая желтуха склер и кожных покровов 272. Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную области («симптом Кохера»), нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить а) затеканием содержимого по правому боковому каналу б) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы в) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области г) развивающимся разлитым перитонитом д) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка 273. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется: а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы б) поступлением воздуха в брюшную полость в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал г) развитием разлитого перитонита д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком 274. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят: а) от расположения желудка б) от локализации прободного отверстия в) от анатомического строения боковых каналов г) от формы и расположения поперечно-ободочной кишки д) от всего перечисленного 275. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: а) геморрагического панкреонекроза б) заворота кишок в) прободной язвы г) почечной колики д) мезентериального тромбоза 276. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: а) резкие боли в животе б) доскообразный живот в) исчезовение печеночной тупости г) вздутие живота д) "серп" газа под куполом диафрагмы 277. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является: а) высокое стояние диафрагмы б) наличие свободного газа в брюшной полости в) пневматизация кишечника г) "чаши" Клойбера д) увеличенный газовый пузырь желудка 278. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является: а) эзофагогастродуоденоскопия б) УЗИ в) лапароцентез г) лапароскопия д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости 279. В клинику доставлен больной с клинической картиной перитонита, обусловленного по-видимому, деструктивным аппендицитом, либо перфорацией язвы 12-перстной кишки. Дальнейшая тактика: а) обзорный снимок брюшной полости б) пневмогастрография в) гастроскопия г) экстренная лапароскопия д) экстренная лапаротомия 280. Больной, 35 лет, поступил с подозрением на прободную язву желудка. Состояние средней тяжести. На обзорной R-графии брюшной полости свободного газа не обнаружено. Дальнешая тактика хирурга заключается в: а) проводении консервативного лечения б) экстренной операции в) проведении лапароскопии г) проведениипневмогастрографии д) проведении R-скопии желудка с барием 281. Консервативное лечение при прободной язве показано: а) при невозможности проведения операциии под общим обезболиванием б) при одновременном наличии активного туберкулеза легких в) при клинической картине общего перитонита г) если перфорация произошла за час до поступления в стационар д) при отказе больного от операции 282. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при: а) отсутствии у больного язвенного анамнеза б) старческом возрасте больных в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства г) крайне высокой степени операционного риска д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 283. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается: а) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка б) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва в) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости д) в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков 284. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются а) сроком с момента прободения б) степенью воспалительных изменений брюшины в) величиной перфоративного отверстия г) локализацией перфоративного отверстия д) возрастом больного 285. При перфоративной язве желудка необходимо провести а) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции б) операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена в) контрастное и гастроскопическое исследование желудка г) повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты д) консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель 286. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется а) резекция желудка б) различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями в) ушивание прободной язвы г) ушивание + гастроэнтероанастомоз д) резекция желудка на выключение 287. Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом: а) селективная проксимальная ваготомия б) субтотальная резекция желудка в) антрумэктомия с ваготомией г) пилоропластика с ваготомией д) ушиваниеперфоративного отверстия 288. Резекция желудка не показана при: а) перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом б) сочетанных язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки в) повторных прободениях г) перфорации препилорических язв д) повторных массивных гастродуоденальных язвенных кровотечениях в анамнезе 289. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме: а) иссечения язвы б) ушивания язвы в) резекции желудка г) пилоропластики с ваготомией с иссечением язвы д) наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 290. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: а) перфорации язвы б) стенозе привратника в) пенетрации язвы в малый сальник г) малигнизации д) всех случаях 291. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место а) олигурия б) симптом мышечной защиты в) усиление болей в эпигастрии г) брадикардия д) коллапс 292. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы: 1) усиление болей в животе 2) рвота цвета "кофейной гущи" 3) уменьшение болевого синдрома 4) симптом Щеткина - Блюмберга 5) мелена а) 1,3,5 б) 1,2,5 в) 2,3,5 г) 2,3,4 д) 1,2 293. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться, при всех следующих локализациях язвы, кроме: а) малой кривизны желудка б) кардиального отдела желудка в) антрального отдела желудка г) нижнего отдела пищевода д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки 294. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать а) анализ кала на скрытую кровь б) контрастную рентгеноскопию желудка в) анализ желудочного сока на скрытую кровь г) фиброгастроскопию д) определение гемоглобина и гематокрита 295. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин а) в абдоминальном отделе пищевода б) в кардиальном отделе желудке в) в антральном отделе желудка г) в пилорическом отделе желудка д) в теле желудка 296. Наиболее эффективным консервативным методом остановки желудочно-кишечного кровотечения является: а) переливание небольших доз крови б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола в) прием peros тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты г) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами д) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения 297. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима: а) лапаротомия и резекция желудка б) наложение гастростомы в) применение гастротомии г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта д) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 298. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано: а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией б) резекция желудка с кровоточащей язвой в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией д) иссечение язвы 299. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме а) рвоты б) шума плеска над проекцией желудка в) наличия чаш Клойбера г) отрыжки д) похудения 300. Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника: 1) рвота на высоте болей 2) чувство тяжести в эпигастрии 3) запоры 4) рвота, приносящая облегчение 5) похудание 6) дегтеобразный стул а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 2,4,5 г) 1,5,6 д) все ответы правильные 301. Тяжесть состояния больного язвенным пилородуоденальным стенозом обуславливают следующие факторы: 1) гиперволемия 2) гипокалиемия 3) интоксикация 4) гипонатриемия 5) гиповолемия а) 1,2,3 б) 2,4,5 в) 1,3,4 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 302. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно: а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом д) голодные боли в эпигастральной области 303. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны: 1) рвота пищей, съеденной накануне 2) напряжение мышц брюшной стенки 3) олигурия 4) "шум плеска" в желудке натощак 5) задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически а) 1,2,4 б) 1,2,4,5 в) 1,3,4,5 г) 1,2,3,4 д) все ответы правильные 304. Стадию пилородуоденального стеноза позволяет установить: а) динамическая рентгеноскопия желудка б) внутрижелудочная рН-метрия в) электрогастрография г) эзофагогастродуоденоскопия д) фракционное зондирование желудка 305. Причину стеноза выходного отдела желудка позволяет выяснить: а) динамическая рентгеноскопия желудка б) внутрижелудочная рН-метрия в) электрогастрография г) эзофагогастродуоденоскопия с биопсией д) фракционное зондирование желудка 306. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы: а) не нуждаются в хирургическом лечении б) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни в) оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза г) нуждаются в обязательном хирургическом лечении д) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии 307. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме: а) назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве б) промывания желудка в) введения растворов электролитов г) введения белковых растворов д) коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния 308. При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме: а) идеальной антрумэктомии б) дуоденопластики в) пилоропластики г) гастродуоденоанастомоза по Джабулею д) гастроэнтероанастомоза 309. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте: а) субтотальная резекция желудка б) антрумэктомия с ваготомией в) пилоропластика с ваготомией г) пилоросохраняющая резекция желудка д) гастроэнтероанастомоз 310. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является а) анализ желудочного сока б) исследование кала на скрытую кровь в) проведение гистаминовой пробы г) положительный эффект на противоязвенный курс лечения д) эзофагогастроскопия с биопсией 311. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется: а) в кардиальном отделе б) в теле желудка в) в выходном отделе желудка г) в области привратника д) на дне желудка 312. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является: а) аденокарцинома б) недифференцированный рак в) плоскоклеточный рак г) аденоакантома д) низкодифференцированный рак 313. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии: а) 2А б) 2Б в) 3А г) 3Б д) 4 314. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, проратающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия: а) Т2 N1 М1 б) Т3 N1 М0 в) Т2 N1 М0 г) Т2 N0 М0 д) Т1 N1 М0 315. Для рака тела желудка не характерно: а) дисфагия б) анемия в) желудочный дискомфорт г) ноющие боли в эпигастрии д) похудание 316. Характерными клиническими признаками рака кардиального отдела желудка являются: 1) отрыжка тухлым 2) чувство тяжести в эпигастрии 3) слабость 4) дисфагия 5) боли в эпигастрии а) 1,4 б) 2,3,4 в) 2 г) 4 д) все ответы правильные 317. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся: а) в пилорическом отделе б) в кардии в) в теле желудка г) по большой кривизне д) в области дна 318. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает: а) гастроскопия б) поиск синдрома "малых признаков" в) появление раковой триады по Мельникову г) рентгенография желудка д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости 319. Наиболее информативным для диагностики рака желудка является: 1) объективное исследование больного 2) рентгенологическое исследование желудка 3) гастроскопия с биопсией 4) ангиография 5) лапароскопия а) 1,2 б) 2,3 в) 2 г) 3 д) 3,4,5 320. Основным методом диагностики рака желудка яляется: а) ангиография б) рентгеноскопия в) радиоизотопный метод г) гастроскопия с биопсией и цитологией д) исследование желудочной секреции 321. Характерными путями метастазирования опухоли, расположенной в антральном отделе по большой кривизне желудка, являются: 1) ворота селезенки 2) параэзофагеальные лимфоузлы 3) ворота печени 4) брыжейка тонкой кишки 5) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы а) 1,2 б) 2,3 в) 4 г) 5 д) все ответы правильные 322. Метастаз Шницлера локализуется: а) в печени б) в прямокишечно-пузырной складке в) в яичниках г) между ножками кивательной мышцы д) в области пупка 323. Наиболее часто рак желудка метастазирует: а) в легкие б) в печень в) в яичники г) в кости д) в щитовидную железу 324. У больного с раком тела желудка опухоль врастает в поперечную ободочную кишку, имеются метастазы в лимфоузлы ворот селезенки, малого сальника. Стадия процесса определяется как: а) Т3 N1 M0 б) Т4N2 M0 в) T3 N2 M0 г) T4 N0 M1 д) T4 N1 M0 325. Наиболее частой локализацией рака желудка является: а) кардиальный отдел желудка б) антральный отдел в) тело желудка г) дно желудка д) большая кривизна желудка 326. Метастаз Крукенберга локализуется: а) в прямокишечно-пузырной складке б) в пупке в) между ножками кивательной мышцы г) в яичнике д) в печени 327. Задержка эвакуации из желудка характерна для рака с локализацией: а) по малой кривизне б) по большой кривизне в) в кардиальном отделе г) в антральном отделе д) при тотальном поражении 328. Метастаз Вирхова локализуется: а) в печени б) в пупке в) в яичнике г) в околопрямокишечной клетчатке д) между ножками кивательной мышцы 329. Наиболее поздно клинически проявляется рак: а) тела желудка б) субкардиального отдела в) кардиального отдела г) антрального отдела д) пилорического канала 330. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре: а) до 0,5 см б) 1 см в) 2 см г) 3 см д) размер полипа значения не имеет 331. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является: а) понос б) дисфагия в) «шум плеска» натощак г) тошнота д) все верно 332. При язвенно-инфильтративной форме рака желудка рентгенологически выявляются симптомы: глубокая «ниша» с неровными краями усиление перистальтики в зоне «ниши» конвергенция складок к «нише» обрыв складок на удалении от «ниши» ригидность стенок вокруг ниши а) 1,2,3 б) 2,3,5 в) 2,4,5 г) 1,3,5 д) 1,4,5 333. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит: а) удалению антрального отдела желудка б) подавлению кислотопродукции желудка в) потере основного физиологического источника гастрина г) энтерогастральному рефлюксу д)снижению продукции панкреатических бикарбонатов 334. При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь исследовать: а) объем циркулирующей крови б) электролитный состав плазмы в) внутрижелудочный РН г) провести дуоденальное зондирование д) измерить диурез 335. На выбор метода оперативного вмешательства при раке желудка не влияет: 1) возраст больных 2) длительность болезни 3) питание больных 4) распространенность опухоли 5) гистологическое строение опухоли 6) форма роста опухоли а) 1,2 б) 2,3 в) 4,5 г) 5,6 д) все ответы правильные 336. Радикальными операциями при раке желудка являются: а) дистальная субтотальная резекция желудка б) проксимальная субтотальная резекция в) гастрэктомия г) расширенные комбинированные операции д) все перечисленные операции 337. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является: а) резекция желудка б) эндоскопическаяэлектроэксцизия полипа в) клиновидная резекция желудка г) эндоскопическая криотерапия д) удаление полипа с помощью лазера 338. При раке тела желудка показана: а) гастрэктомия б) субтотальная резекция желудка в) антрумэктомия г) резекция пораженного участка желудка д) эзофагогастростомия 339. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана: а) гастродуоденостомия б) субтотальная дистальная резекция желудка в) пилоропластика г) гастростомия д) гастроэнтеростомия 340. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является: а) множественные метастазы в печень б) метастазы в селезенку в) метастазы в большой сальник г) большие размеры опухоли д) все перечисленное верно 341. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является: а) гастростомия б) пилоропластика в) гастроэнтероанастомоз г) дистальная резекция желудка д) гастродуоденоанастомоз 342. Гастростомия показана: а) при неоперабельных раках пищевода и кардии б) при питании больных, находящихся без сознания в) при кровоточащей язве желудка г) при нарушениях глотания после операции при облучении глотки д) при рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода 343. Гастростомия показана: а) при пилороспазме б) при кардиоспазме в) при раке кардии 4-й стадии г) при раке проксимального отдела желудка 2-й стадии д) при раке дистального отдела 4-й стадии 344. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном отделе является: а) гастростомия б) пилоропластика в) гастроэнтероанастомоз г) гастродуоденоанастомоз д) проксимальная резекция желудка 345. При 4-й стадии рака антрального отдела желудка показана: а) передняя гастроэнтеростомия б) задняя гастроэнтеростомия в) гастрэктомия г) превентивная гастростомия д) все перечисленное верно 346. Для проведения химиотерапии при раке желудка используется: а) контрикал б) невиграмон в) 5-фторурацил г) гордокс д) хонван 347. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит: а) при перфорации язвы желудка б) при перфорации червеобразного отростка в) при аднексите г) гематогенным путем д) при ранении кишечника 348. Самой частой причиной перитонита является: а) острый аппендицит б) прободная язва в) сальпингит г) странгуляция тонкой кишки д) рак желудка 349. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 350. Основным симптомом перитонита является: а) рвота б) боли в животе в) кровавый стул г) задержка стула и газов д) напряжение мышц передней брюшной стенки 351. Для перитонита не характерно: а) тахикардия б) сухой язык в) напряжение мышц передней брюшной стенки г) отсутствие перистальтики кишечника д) диарея 352. Для перитонита не характерно: а) напряжение мышц брюшной стенки б) симптом Курвуазье в) учащение пульса г) задержка отхождения газов д) рвота 353. Для перитонита не характерно а) отсутствие перистальтики кишечника б) частый жидкий стул в) напряжение мышц передней брюшной стенки г) сухой язык д) тахикардия 354. Реактивная стадия перитонита продолжается: а) 4-6 часов б) 24 часа в) 48 часов г) 72 часа д) более 72 часов 355. Какие стадии развития перитонита Вы знаете? 1) реактивную 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов 3) терминальную 4) токсическую 5) необратимых изменений а) 1,2,4 б) 2,3,4,5 в) 1,3,4 г) 2,3,4 д) 2,3,5 |