шпоры фармакология. 1. Формы рецептурных бланков. Правила оформления рецепта на ядовитые
 Скачать 83.37 Kb.
|
|
Ответы по фармакологии 1.Формы рецептурных бланков. Правила оформления рецепта на ядовитые, наркотические ,сильнодействующие средства. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» согласно инструкции к приказу №110 и №1175н «рецептурные бланки являются защищенной полиграфической продукцией уровня «В», изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10 см х 15 см, должны иметь серию и номер». Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко. На бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона), дата выписки рецепта. В рецепте полностью указывается фамилия, имя отчество больного, возраст (полных лет). Обязательно указывается серия и номер полиса обязательного медицинского страхования, «История болезни №», или «№ медицинской карты» больного, или история развития ребенка, история болезни. Кроме того, полностью указывается фамилия, имя и отчество врача. В строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического ЛС, его дозировка, количество и способ приема. Подписывается рецепт врачом, выписавшим этот рецепт, после чего заверяется личной печатью врача. Дополнительно заверяется круглой печатью ЛПУ и подписывается главным врачом или его заместителем.На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, при этом исправления не допускаются. Количество выписываемого ЛС указывается прописью. Способ приема ЛС указывается на русском языке. Рецепт остается в аптечной организации для ПКУ. 2. Форма №148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер. Помимо этого, он должен содержать следующие реквизиты: адрес или номер медицинской карты больного, печать ЛПУ «Для рецептов», Ф.И.О. больного и врача полностью. Для бесплатного и льготного отпуска рецепт выписывается в двух экземплярах. На этом рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г. (ред. от 02.07.2015г.)), а также иные лекарственные средства, находящиеся на предметно-количественном учете и анаболические стероиды. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, причем с обратной стороны рецепта делается отметка о том, кто приготовил, проверил и отпустил лекарственное средство. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета Приложение 2. 3. Форма №107 -1/у «Рецептурный бланк». На этом рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением, тех, что выписываются на рецептурном бланке формы №148 -1/у – 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество. Рецепт подписывается врачом и заверяется личной печатью его. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х наименований лекарственных средств, при этом исправления также не допускаются. Этиловый спирт выписывают на отдельном бланке и заверяют дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов». Приложение 1. 4. Форма №148 -1/у -04 «Рецепт» и Форма №148 -1/у-06 «Рецепт»предназначены для выписывания лекарственных средств на льготных условиях (бесплатно или со скидкой), причем форма №148 -1/-06 оформляется с использованием компьютерных технологий. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детейинвалидов. Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, при этом рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах, и проставляется дата отпуска. У этого рецептурного бланка имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок, который выдается больному. При этом на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения. Правила выписывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств. К списку А отнесены ЛС, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с высокой осторожностью. К этому же списку относятся ЛС, вызывающие наркоманию. К списку В отнесены ЛС, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. Для ядовитых и сильнодействующих ЛС установлены максимальные высшие разовые и суточные дозы. Эти дозы рассчитаны на взрослых людей, достигших 25 лет. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к разным группам ЛС. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС, а также сердечных гликозидов и диуретиков уменьшаются на 50%, дозы других ядовитых и сильнодействующих ЛС снижаются до 2/3 от дозы взрослого. Дозы АБ, сульфаниламидов и витаминов обычно одинаковы для всех возрастных групп, начиная с 25 лет. Наркотические ЛС (список А) выписываются на рецептурном бланке формы 2. Один бланк – одно лекарство. Должны быть: подпись и печать лечащего врача, подпись главного врача ЛПУ, круглая печать ЛПУ. Ядовитые ЛС (список А), сильнодействующие (список Б) выписываются на рецептурном бланке формы 1. Должны быть подпись и личная печать врача, печать ЛПУ. 2.Виды растворов , их применение. Требования к лекарственным формам для инъекций. Растворы однородные смеси двух или большого числа веществ (компонентов), которые равномерно распределены в виде отдельных атомов, ионов, молекул. Различают истинные растворы и суспензии. Истинные растворы характеризуются прозрачностью, имеют малые размеры растворённых частиц, легко проходят через биологические мембраны. В зависимости от концентрации солей существует три типа растворов: изотонические; гипертонические; гипотонические; 1. И з о т о н и ч е с к и е р а с т в о р ыимеют одинаковую концентрацию солей, как и в плазме крови, и такое же осмотическое давление. К ним относят растворы, имеющие концентрацию солей 0,9%. (физиологический растворэто раствор хлорида натрия ) Применение физиологического раствора. Вводят физраствор через рот, внутривенно, внутримышечно, подкожно, в прямую кишку: 2. Г и п е р т о н и ч е с к и й р а с т в о р(2%, 5%, 10%, 15%) -это раствор в котором концентрация солей выше, чем в плазме крови. К ним относятся растворы, содержащие более 0,9% солей.. . Гипертонический раствор натрия хлорида наружно применяется при лечении заболеваний дыхательных путей и гнойных ран, а при желудочных, легочных и кишечных кровотечениях используется внутривенно. Кроме того, гипертонический раствор применяется для промывания желудка при отравлении нитратом серебра. 3. Г и п о то н и ч е с к и й р а с т в о р, это раствор, имеющий меньшую концентрацию солей, чем в плазме крови. К ним относят ди - бидистиллированную воду, талую воду ледников. Применяют гипотонические растворы в качестве растворителей для водорастворимых лекарственных препаратов.. Суспензии, или взвеси,— мутные жидкости, частицы которых размером более 0,2 мкм. При отстаивании взвешенные частицы оседают.Применение суспензии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций. Требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций: Стерильность - отсутствие жизнеспособных микроорганизмов и их спор на всех стадиях вегетации. Апирогенность - отсутствие продуктов жизнедеятельности и распада микроорганизмов. 3.Стабильность – неизменяемость по составу и количеству находящихся в растворе лекарственных веществ в течение установленных сроков хранения. 4.Отсутствие механических включений - прозрачность инъекционного раствора (или отсутствие каких-либо взвешенных частиц) 3.Основные понятия фармакокинетики лекарственных средств Фармакокинетика – это раздел фармакологии о всасывании, распределении в организме, депонировании, метаболизме и выведении веществ. 4.Хранение и отпуск лек-ных средств списка А и Б. Лекарственные средства размещаются в соответствии с токсикологическими группами. Ядовитые, наркотические средства — список А. Это группа высокотоксичных лекарственных средств. Их хранение и применение требуют соблюдения особой осторожности. Ядовитые лекарственные средства и средства, вызывающие лекарственную зависимость, хранят в сейфе. Особо ядовитые средства хранят во внутреннем отделении сейфа, запирающемся на замок. На внешней стороне двери сейфа (шкафа, ящика) для хранения препаратов списка А должна быть соответствующая надпись: список А. На внутренней стороне дверок сейфа (шкафа, ящика) прикрепляют список хранящихся в нем лекарственных средств. Список Б — сильнодействующие лекарственные средства. Медикаменты списка Б и готовые средства, их содержащие, хранят в отдельных шкафах, запираемых на замок, с надписью “Б” Хранение лекарств зависит от способа их применения (внутреннего, наружного), эти средства хранят отдельно. Лекарства хранят в соответствии с агрегатным состоянием: жидкие находятся отдельно от сыпучих, газообразных и т.п. Не рекомендуется держать рядом лекарственные средства, созвучные по названию, средства для внутреннего применения с очень различающимися высшими дозами. Хранить раздельно по группам необходимо изделия из пластмассы, резины, перевязочные средства, изделия медицинской техники. Не реже 1 раза в месяц необходимо осуществлять контроль внешних изменений лекарственных средств, состоянием тары. Если тара повреждена, ее содержимое надо переложить в другую упаковку. Доступ в помещение, в котором хранят лекарственные средства списка А и Б, разрешается только лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется соответствующим приказом по учреждению (предприятию, организации). 2 вариант К препаратам из списка А относятся ядовитые и наркотические лекарственные средства, а к списку Б – сильнодействующие лекарственные средства. Правила хранения 1. Препараты хранятся в сейфе или металлическом шкафу с соответствующей надписью. Запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать 5-дневной потребности, а сильнодействующих – 10-дневной. Ключи от сейфов «А» и «Б» хранятся только у лиц, назначенных приказом по лечебному учреждению. На внутренней поверхности каждого из сейфов помещают перечень средств с указанием высших разовых и суточных доз. Здесь же должны находиться списки противоядий. Для учета прихода и расхода ядовитых и сильнодействующих средств ведется специально пронумерованный, прошнурованный и скрепленный печатью лечебного учреждения журнал. Журнал и требования на получения и отпуск ядовитых и сильнодействующих средств хранятся 3 года, затем уничтожаются в присутствии комиссии. Применение наркотических средств по назначению врача проводит процедурная или палатная медицинская сестра в присутствии врача. В истории болезни и листе назначений обязательно отмечают дату и время инъекции, ставят подписи врач и медсестра, делавшая инъекцию. Основные группы антисептиков (детергенты ароматические антисептики, соединения тяжелых металлов, алифатического ряда). Показания к их применению Детергенты Это синтетические вещества, обладающие выраженной поверхностной активностью в отношении микроорганизмов. Церигель (Cerugelum) Применение: обработка рук медперсонала при подготовке к хирургическим операциям, манипуляциям.На сухие руки нанести 3-4г церигеля и в течение 8-10сек высушивают на воздухе или под вентилятором 2-3мин. Пленку снимают этиловым спиртом. Роккал Применение: обработка рук хирурга (после мытья с мылом и ополаскивания, погружают руки в 0,1% раствор роккала в разведении 1:1000 на 2 мин.); обработка операционного поля (1% раствор в течение 2мин.); обработка раневых поверхностей (0,025 раствор); дезинфекция хирургических инструментов (0,1% раствор на 30мин.), резиновых изделий, тканей (0,025% раствор), наружная дезинфекция- 1% раствор. Побочные действия: раздражение кожи. Димексид Особенность: умеренное антисептическое; противовоспалительное и анальгезирующее действие. Применяется в виде аппликаций 1 раз в день - 10-15 процедур. Возможна индивидуальная непереносимость и аллергия. Форма выпуска - фл. по 100мл Соединения ароматического ряда Фенол чистый (Phenolum purum) Применение: дезинфекция помещений, предметов ухода за больными, белья, инструментария, выделений (3-5% раствор) в фармацевтической практике - для консервирования ЛВ, сывороток (0,5-0,1%). Ваготил (Vagotil) - является производным фенола Применение: местно при эрозии шейки матки, воспалительные заболевания влагалища; для ускорения длительно не заживающих язв конечностей. Ихтиол (Ichthyolum)- черного цвета со своеобразным запахом, содержит серу. Применение: заболевания кожи (ожоги, экземы), миалгии, невралгии, артриты (применяют мазь 10% и 20%), воспалительные заболевания органов малого таза (в свечах). Винизоль---Применение: распыляют на пораженную поверхность при лечении ожогов, трофических язв, при вяло заживающих ранах. Соли тяжелых металлов Серебра нитрат (Argenti nitras) - Ляпис.Применение: - для смазывания кожи и для прижиганий (язвы, эрозии, трещины) 2-10% раствор, 1-2% мазь; для смазывания слизистых оболочек 0,252% раствор (конъюнктивит, ларингит). Протаргол (Protarglolum) - содержит 7,8-8,3% серебра. Применение: смазывание слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% раствор); промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при гонорейном хроническом уретрите (1-3% раствор); при конъюнктивите, блефарите (1-3% раствор). Колларгол (Collargolum) - содержит 70% серебра. Применение: для промывания гнойных ран 0,2-1% раствор; для промывания мочевого пузыря при хронических циститах и уретритах 1-2% раствор; - гнойные конъюнктивиты 2-3-5% глазные капли. Цинка сульфат (Zinci sulfas). Применение: конъюнктивиты (глазные капли 0,1-0,25-0,5%); - хронический ларингит (0,25- 0,5%); - уретриты, вагиниты (спринцевание- 0,1-0,5% раствор).Соединения алифатического ряда Спирт этиловый (Spiritus aethylicusПрименение: - обработка рук, операционного поля (70%-ый) - обработка хирургического инструментария, лечение ожогов (95%) - компрессы и растирания. Раствор Формальдегида (Формалин) - Solutio Formaldehydi (официнальный раствор 36,537,5%). Применение: для дезинфекции инструментов 0,5% р-р, предметов ухода 2-3% р-р, при повышенной потливости кожи (1/2 чайной ложки на 2 стакана воды) для обливания ног, а также втирают мазь в подмышечных впадинах и межпаховых складках, для спринцевания 1:2000-1:3000 р-ры. 6. Антибиотики-пенициллины, Антибиотики-макролиды. Показания к применению, побочные эффекты. Антибиотики-пенициллины Исторически первая группа антибактериальных препаратов. Пенициллины различают следующих групп: · природные пенициллины — бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин; · полусинтетические пенициллины— медикаменты оксациллина, метициллина; · с расширенным действием — препараты амоксициллина, ампициллина; · пенициллины с широким действием на микроорганизмы — медикаменты мезлоциллина, азлоциллина. · Применяют данные медикаменты при инфекциях дыхательной (бронхите, синусите, пневмониях, фарингите, ларингите), мочеполовой (цистите, уретрите, простатите, гонорее), пищеварительной (холецистите, дизентерии) систем, сифилисе и поражениях кожи. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек). · Пенициллины также являются наиболее безопасными средствами для беременных и младенцев. Антибиотики-макролиды Медикаменты также отмечаются низкой токсичностью, что позволяет их применять при беременности и в раннем возрасте ребенка. Их делят на следующие группы: · природные— препараты эритромицина, спирамицина, джозамицина, мидекамицина; · пролекарства — тролеандомицин; · полусинтетические — медикаменты азитромицина, кларитромицина, диритромицина, телитромицина. Макролиды применяют при многих бактериальных патологиях: язвенной болезни, бронхите, пневмонии, инфекциях ЛОР-органов, дерматозе, болезни Лайма, уретрите, цервиците, роже, импентиго. Нельзя использовать эту группу медикаментов при аритмиях, недостаточности почечной функции. 7. Антибиотики-тетрациклины. Антибиотики- аминогликозиды. Показания к применению. Антибиотики группы тетрациклина 1. ДОКСИЦИКЛИН .Показания к применению. Применяют у взрослых и детей старше 8 лет при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: бронхите (воспалении бронхов) остром и подостром, пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении оболочек легкого) и инфекциях мочевыводящих путей, включая гонорею. 2. МЕТАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД .Показания к применению. Сепсис , подострый септический эндокардит ,ангины, отиты (воспаление полости уха), инфекции желче и мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и раны, остеомиелит,гинекологические инфекционные заболевания, плевриты (воспаление оболочек легкого), острые и хронические бронхиты (воспаление бронхов), острые пневмонии (воспаление легких) и обострение хронических пневмоний, осложненных бронхоэктазами (заболеванием бронхов, связанном с расширением их просвета). ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД. Показания к применению. Бактериальные инфекции: пневмония (воспаление легких), бронхит (воспаление бронхов), эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), ангина, холецистит (воспаление желчного пузыря), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), простатит (воспаление предстательной железы), сифилис, гнойные осложения хирургических операций и др., вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. "ГИОКСИЗОН" МАЗЬ. Показания к применению. При инфицированных экземах (нейроаллергическом воспалении кожи с присоединившимся микробным заражением) и ранах, гнойничковых заболеваниях кожи, эрозиях (поверхностных дефектах слизистой оболочки) и т. д. ОКСИЦИКЛОЗОЛЬ" АЭРОЗОЛЬ. Показания к применению. Применяют местно для лечения поверхностных и глубоких ожогов, инфицированных ран, площадь которых не превышает 15-20 см2. ТЕТРАЦИКЛИН .Показания к применению. Применяют тетрациклин внутрь и наружно. Внутрь назначают больным' пневмонией ,бронхитом ,гнойным плевритом, подострым септическим эндокардитом , бактериальной и амебной дизентерией, коклюшем, ангиной, скарлатиной, гонореей, бруцеллезом, туляремией ,сыпным и возвратным тифами, пситтакозом ,при инфекционных заболеваниях мочевых путей, хронических холециститах и т. п. 8. ДИТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ ГЛАЗНАЯ. Показания к применению. Применяют главным образом при инфекциях глаз, требующих длительного лечения (трахома /инфекционное заболевание глаз, которое может привести к слепоте/, инфицированные поражения роговицы / прозрачной оболочки глаза/ и др.) 9.ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ ГЛАЗНАЯ. Показания к применению. Применяют при трахоме, конъюнктивитах ,блефаритах и других инфекционных заболеваниях глаз. |