шпоры фармакология. 1. Формы рецептурных бланков. Правила оформления рецепта на ядовитые
 Скачать 83.37 Kb.
|
|
Аминогликозиды – это антибиотики полусинтетического или природного происхождения. 1.Стрептомицин применяют при - первичный туберкулезный комплекс, донованоз, бруцеллёз. 2.Неомицин - Показан при заболеваниях кожи инфекционного генеза, фурункулы, импетиго, осложнения при обморожениях и ожогах. 3.Канамицин- Показания: гипербилирубинемия, мальабсорбция, нарушения стула, повышенное газообразование, малокровие, тромбоцитопения, головные боли, потеря чувствительности мышц, эпилепсия, потеря координации, слезотечение, жажда, гиперемия, лихорадка, отёк Квинке. Гентамицин- Показания: воспаление желчного пузыря, ангиохолит, пиелонефрит, цистит (ссылка на статью ниже), воспаление лёгких, пиоторакс, перитонит, сепсис. Инфекционные поражения, вызванные ранениями, ожогами, молниеносная язвенная пиодермия, фурункулёз, угревая сыпь и т.д. Тобрамицин- Для лечения: сепсиса, воспаления мозговых оболочек, инфекции сердечнососудистой и мочеполовой системы, заболеваний дыхательных путей. 6.Амиацин- Применение: воспаление брюшины, сепсис у новорождённых, инфекции центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, гнойный плеврит, нарывы. 7.Изепмицин- Нозокомиальная пневмония, бронхит, острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств, послеоперационные осложнения, инфицирование крови. 8. 9. Основные группы синтетических противомикробных средств. Спектр действия ,противопоказания к применению Синтетические противомикробные средства Сульфаниламидные средства Нитрофураны Производные 8-оксихинолина Хинолоны/фторхинолы 1.Сульфаниламидные. Спектр противомикробного действия: грамотрицательные энтеробактерии (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, эшерихии),грамположительные кокки, хламидии, актиномицеты, протеи, палочкаинфлюэнцы, токсоплазмы, плазмодии малярии. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Сульфаниламиды образуют комплексы с формальдегидом и, поэтому, не должны назначаться больным, получающим МЕТЕНАМИ 2.Нитрофураны.Спектр- Нитрофураны характеризуются достаточно широким спектром действия и в высоких концентрациях in vitro активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida.. Кроме того, фуразолидон и нифурател активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады). Противопоказания- Аллергические реакции на нитрофураны. Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).Тяжелая патология печени. Дефицит глюкозо-6фосфатдегидрогеназы. Беременность - III триместре. Новорожденным. 4.Хинолы- Противопоказаны: беременным, кормящим, детям и подросткам до18 лет (в период формирования скелета), при аллергии на хинолоны. При нетяжелых инфекциях их назначать нецелесообразно. 3 Производные 8-оксихинолина. Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки,грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (эшерихии,сальмонеллы, шигеллы, протеи), грибки рода андида, амебы, лямбли. 10. Противотуберкулёзные средства, показания к применению, побочные эффекты. Противотуберкулезные препараты – это химиотерапевтические средства, которые назначают для эффективного лечения и профилактики туберкулеза. Согласно квалификации медикаменты разделяют на препараты I и II ряда. Первый ряд – это основные средства, которые подавляют активность микобактерии с минимальной токсичностью для организма. Второй ряд – это резервные медикаменты, которые назначают при неэффективности или непереносимости основных препаратов. Они обладают высокой токсичностью, менее активно воздействую на возбудителя туберкулеза. Побочные эффекты противотуберкулезных лекарств: 1.В печени – гепатотоксичность, может развиться гепатит, запрещается совместно употреблять алкоголь. При симптоматике гепатита: тошноте, болевом ощущении в животе, потере аппетита, следует прекратить употреблять противотуберкулезный препарат, до полного выздоровления. После восстановления функциональности печени, лечение возобновляется под контролем доктора. В группе риска находятся беременные женщины, пожилые пациенты, алкоголики, лица с генетической предрасположенностью. 2.Нервная система: атрофируется зрительный нерв, подергивание мышц, нарушается чувствительность, появляются судороги, психоз. Может развиться бессонница, чувство страха, проблемы с мочеиспусканием, памятью. 3.Аллергические проявления: лихорадка, сыпь на коже. При передозировке может наблюдаться тошнота, рвота, нарушение зрения, слуха, речи, дыхания. В редких случаях может привести к судорогам, коме. Чтобы помочь пациенту, медперсонал делает промывание желудка, вводят барбитураты диуретики. Показанием к употреблению препарата является: Легочный или внелегочный туберкулез, лечение проводится совместно с Рифампицином, Пиразинамидом и другими средствами 1 ряда. 2.Профилактика заболевания у людей группы риска, что часто общаются с инфицированными пациентами. А также для предотвращения повторного проявления болезни. 11. Противомикозные средства. Общая характеристика, показания к применению, побочные эффекты. Противомикозными (противогрибковыми) средствами называют лекарственные вещества, которые применяются для лечения микозов - заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами. В зависимости от возбудителя назначают препараты с соответствующим противогрибковым спектром. Противогрибковые препараты представляют собой достаточно обширный класс разнообразных химических соединений, как природного происхождения, так и полученных путем химического синтеза. Классификация противогрибковых препаратов: Полиены, азолы, аллиламины, препараты разных групп. 1.К полиненам относятся нистатин, леворин и натамицин, применяющиеся местно и внутрь. Показания Нистатин, леворин Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника. Кандидозный вульвовагинит. (Профилактическое применение неэффективно!) Натамицин Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника. Кандидозный вульвовагинит. Кандидозный баланопостит. Трихомонадный вульвовагинит. 2.Азолы являются наиболее представительной группой синтетических антимикотиков, включающей ЛС для системного (кетоконазол, флуконазол, итраконазол) и местного (бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол) применения Нежелательные реакции Общие для всех системных азолов ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор. ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги. Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса–Джонсона (чаще при использовании флуконазола). Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз. Печень: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха. 3. К аллиламинам, являющимся синтетическими антимикотиками, относятся тербинафин, применяемый внутрь и местно, и нафтифин, предназначенный для местного использования. Основными показаниями к применению аллиламинов являются дерматомикозы Показания: Дерматомикозы: эпидермофития, трихофития, микроспория (при ограниченном поражении — местно, при распространенном — внутрь) Микоз волосистой части головы (внутрь). Онихомикоз (внутрь). Хромомикоз (внутрь). Кандидоз кожи (местно). Отрубевидный лишай (местно). 4.Препараты разных групп. Гризеофульвин. Один из ранних природных антимикотиков, обладающий узким спектром активности. Продуцируется грибом рода Penicillium. Применяется только при дерматомикозах, вызванных грибами-дерматомицетами. Показания:Дерматомикозы: эпидермофития, трихофития, микроспория. Микоз волосистой части головы. Онихомикоз. 12. Местноанестезирующие средства. Общие показания к применению, побочные эффекты. Местноанестезирующие средства — средства для местной анестезии, местные анестетики — это вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний вследствие прямого контакта с электровозбудимыми мембранами нервных клеток и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам. По практическому применению местноанестезирующие средства подразделяют на следующие группы. Средства для поверхностной анестезии — дикаин, анестезин, пиромекаин, лидокаин. Средства для инфильтрационной анестезии — новокаин, тримекаин, лидокаин, ультракаин, бупивакаин, мепивакаин, ропивакаин. Средства для проводниковой анестезии — новокаин, тримекаин, лидокаин, ультракаин, бупивакаин, мепивакаин, ропивакаин. Средства для спинномозговой анестезии — тримекаин, лидокаин (для эпидуральной и субарахноидальной применяют также бупивакаин, ультракаин, ропивакаин). Средства, применяемые в стоматологической практике — артикаин (ультракаин), лидокаин. Показания к применению: для местного обезболивания, купирования почечной колики (паранефральная блокада по Вишневскому). Побочные эффекты: наиболее серьезные связаны с аллергическими реакциями, идиосинкразией (проявление которых различно — от кожной сыпи до анафилактического шока); гипотензией, судорогами, поэтому перед применением препарата требуется провести тщательный аллергологический анамнез и постановку проб на индивидуальную чувствительность. Раздражающие средства. Общие показания к применению, побочные эффекты. К раздражающим средствам относят препараты, которые возбуждают окончания афферентных нервов, вызывают рефлекторные и местные эффекты: покраснение кожи, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, уменьшение боли и воспаления. Применяют наружно в виде растираний, мазей, бальзамов, назальных капель. Примеры раздражающих средств: раствор аммиака (нашатырный спирт), ментол (из листьев мяты перечной), горчичное эфирное масло (из семян горчицы), терпентинное эфирное масло (живичный скипидар), перцовый пластырь (плоды стручкового перца, содержащие капсаицин), цветки арники, эвкалиптовое масло, метиловый эфир салициловой кислоты, змеиный и пчелиный яды, 40 % этиловый спирт. Показания к применению: назначают для наружного применения при невралгии, миозите, люмбаго, ревматизме, артрите, для ингаляций - при гнилосному бронхите, бронхоэктазии и других заболеваниях легких. Побочные эффекты: при длительном контакте раздражающих средств с кожей, возможен ожог с последующим воспалением, поэтому при появлении сильных болей необходимо прекратить воздействие препарата. М - холиноблокаторы. Показания к их применению, побочные эффекты. М-холиноблокаторы - это средства, блокирующие М-холинорецепторы и препятствуют взаимодействию с ними ацетилхолина. М-холиноблокаторы: 1)расширяют зрачки глаз; 2)вызывают паралич аккомодации; 3)учащают сокращения сердца; 4)облегчают атриовентрикулярную проводимость; 5)снижают тонус гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря; 6)уменьшают секрецию слюнных, бронхиальных, пищеварительных, потовых желез. К М-холиноблокаторам относятся атропин, скополамин, платифиллин, ипратропий, тропикамид, пирензепин, тригексифенидил. Показания: · язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (атропин, настойка красавки, пирензепин применяются в сочетании с Н2-гистаминовыми блокаторами) · спастические состояния ЖКТ, желчных путей, мочеточников (атропин, белладонна, дицикломин, метацин) · синдром раздражения толстой кишки (атропин, дицикломин при отсутствии эффекта других средств) · урологические расстройства: недержание мочи (пропантелин), гиперкинезия МП при цистите (атропин) · гиперсаливация и повышенная секреция бронхиальной слизи при наркозе (атропин) · рефлекторная брадикардия и аритмия при наркозе (атропин) · ХОБЛ (ипратропиум ингаляторно) · болезнь движения (укачивание) (скополамин, или Аэрон) · паркинсонический тремор (циклодол) · отравление ингибиторами АЦХЭ, мускарином (атропин) · для мидриаза и цилиарного паралича при исследовании глазного дна (гоматропин, тропинамид) побочные эффекты М-холиноблокаторов. 1) ССС: тахикардия, редко экстрасистолия 2) Пищеварительная система: сухость во рту, запор, анорексия 3) ЦНС: фотофобия, головокружение, сонливость Мочевыделительная система: затруднение мочеиспускания Глаз: мидриаз, паралич аккомодации, гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, повышение внутриглазного давления 15. Альфа - адреномиметики, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Альфа-адреномиметики представлены препаратами, действующими, главным образом, на альфа-адренорецепторы, при этом они бывают селективными (только на один вид) и неселективными (действуют и на α1, и на α2-молекулы). Неселективным препаратов считается норадреналин, который стимулирует также бета-рецепторы. К селективным альфа1-адреномиметикам относят мезатон, этилэфрин, мидодрин. Препараты этой группы оказывают хороший противошоковый эффект за счет повышения сосудистого тонуса, спазма мелких артерий, поэтому назначаются при выраженной гипотонии и шоке. Местное применение их сопровождается сужением сосудов, они могут быть эффективны при лечении аллергического насморка, глаукомы. Средства, вызывающие возбуждение альфа2-рецепторов более распространены ввиду возможности преимущественно местного применения. Самыми известными представителями этого класса адреномиметиков считаются нафтизин, галазолин, ксилометазолин, визин. Эти препараты широко применяют для лечения острых воспалительных процессов носа и глаз. Показаниями для их назначения служат аллергические и инфекционные риниты, синуситы, конъюнктивит. Блокируют передачу возбуждения, угнетение а1 – адренорецепторов вызывает расширение сосудов, улучшает кровоснабжения периферических тканей, снижение АД, уменьшает венозный приток крови к сердцу, увеличивают ЧСС. Основные их эффекты таковы: · Понижают артериальное давление и частоту сокращений сердца; · Нормализуют сердечный ритм; · Оказывают успокоительное и выраженное обезболивающее действие; · Снижают секрецию слюны и слезной жидкости; · Уменьшают секрецию воды в тонкой кишке. Адреномиметики имеют следующие показания к применению. Острая сосудистая недостаточность с выраженной артериальной гипотензией (коллапс, инфекционного или токсического происхождения, шок, в том числе травматический, оперативные вмешательства и т. п.). В этих случаях применяют растворы норадреналина, мезатона, эфедрина. Норадреналин и мезатон вводят внутривенно, капельно. Мезатон и эфедрин — внутримышечно с интервалами 40-60 мин между введениями. При кардиогенном шоке с резкой гипотензией применение а-адреномиметиков требует большой осторожности: их введение, вызывая спазм артериол, еще больше усугубляет нарушение кровоснабжения тканей. Остановка сердца. Необходимы введение в полость левого желудочка 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, а также массаж сердца и ИВЛ. Бронхиальная астма. Для устранения приступа проводят ингаляцию растворов изадрина, новодрина, эуспирана, алупента (орципреналин сульфат, астмопент), адреналина, сальбутамола или внутримышечное введение адреналина, эфедрина, а также прием внутрь сальбутамола, изадрина (сублингвально). В период между приступами назначают эфедрин, теофедрин и др. Воспалительные заболевания слизистых оболочек носа (риниты) и глаз (конъюнктивиты). Местно применяют в виде капель (для уменьшения отделяемого и воспалительных явлений) растворы эфедрина, нафтизина, мезатона, галазолина и др. Местная анестезия. К растворам местных анестетиков добавляют 0,1 % раствор адреналина или 1 % раствор мезатона для продления их действия. Простая открытоугольная форма глаукомы. Применяют 1-2 % (вместе с пилокарпином) раствор адреналина для вызывания сосудосуживающего эффекта, уменьшения секреции водянистой влаги, что приводит к снижению внутриглазного давления. Гипогликемическая кома. Для усиления гликогенолиза и повышения содержания глюкозы в крови вводят внутримышечно 1 мл 0,1 % раствора адреналина или внутривенно 1 мл 0,1 % раствора адреналина в 10 мл 40 % раствора глюкозы. Противопоказания: для альфа-адреномиметиков и альфа-, бета-адреномиметиков — гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых и коронарных сосудов, гипертиреоз, сахарный диабет. 16. Альфа адреноблакаторы. Фармакологические эффекты , показания противопоказания к их применению α – адреноблокаторы – ЛС блокирующие α1 – и α2- адренорецепторы и тормозят передачу возбуждения в адренаргических синапсах. Фармакологические эффекты: приводит к снижению тонуса артериальных и венозных сосудов, снижает перефирическое сопротивление сосудов и АД, улучшает кровоснабжение переферических тканей. Применение: Фентоламин(Phentolaminiinamp1%-1ml) – лечение трофических язв конечностей, пролежней, отморожений, простатита, при феохромоцитоме . Дигидроэрготамин(регедрин) – применяют при гипертензии, спазмах кровеносных сосудов. Доксазозин(Doxazosini Tab. 0,001 №20) – применяют при разных формах артериальной гипертензии,простатите. Ницерголин(Nicergolini Tab. 0,005 №10) – применяют при нарушениях мозгового и перефирического кровоснабжения, мигрени, ишемии зрительного нерва. Противопоказания брадикардия; выраженный атеросклероз; учащенное сердцебиение; при заболеваниях почек; склонности к ортостатической реакции, характерной для пожилых лиц с диабетом; ишемическая болезнь без параллельного приема бета-адреноблокаторов; патологии мозгового кровообращения. Относительным противопоказанием является беременност 17.в-адреноблокаторы.Фармакологические эффекты показания и противопоказания к их применению β-адреноблокаторы – лс этой группы нарушают проведение нервных импульсов в адренаргических синапсах за счет угнетения β-адренорецепторов. Фармакологические эффекты: гипотензивного, антиангинального и антиаритмического. Наряду с этим у β-блокаторов имеются и другие виды действия, например, психотропные эффекты (в частности, транквилизирующий), способность понижать внутриглазное давление. При артериальной гипертензии β-адреноблокаторы относятся к числу препаратов первого ряда, особенно у молодых пациентов с гиперкинетическим типом кровообращения. Показания к применению: ИБС, тахикардия, артериальная гипертензия, глаукома. Побочные эффекты: брадикардия, головокружение, бронхоспазм, «синдром холодных рук и ног», угроза выкидыша, импотенция, гипогликемия, «синдром отмены». Противопоказания: брадикардия, бронхиальная астма, беременность, сахарный диабет, болезнь Рейно. |