шпоры фармакология. 1. Формы рецептурных бланков. Правила оформления рецепта на ядовитые
 Скачать 83.37 Kb.
|
|
29. • ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА - лекарственные средства, понижающие артериальное давление. Высшие центры симпатической нервной системы расположены в гипоталамусе. Отсюда возбуждение передается в сосудодвигательный центр в продолговатом мозге и далее к симпатическим центрам спинного мозга. Снижение артериального давления можно вызвать путем угнетения центров симпатической нервной системы или блокады периферической симпатической иннервации, поэтому нейротропные гипотензивные средства делят на средства центрального и периферического действия. • К гипотензивным средствам центрального действия относятся клофелин и метилдофа. В качестве гипотензивных средств периферического нейротропного действия используют вещества, блокирующие симпатическую иннервацию на разных ее уровнях: на уровне симпатических ганглиев — ганглиоблокаторы; на уровне окончаний постганглионарных симпатических волокон — симпатолитики; * на уровне адренорецепторов — адреноблокаторы. Препараты этой группы вызывают следующие фармакологичес кие эффекты. Снижение АД вследствие уменьшения ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сердечного выброса; уменьшение содержания катехоламинов в крови. Поддержание почечного кровотока при сниженном системном АД. Уменьшение размеров левого желудочка у больных с артериальной гипертензией (при длительном применении). Задержка Na+ и воды в организме. Седативное действие, сонливость, сухость во рту. При закапывании в глаза клонидин снижает внутриглазное давле ние в результате снижения секреции и улучшения оттока внутри глазной жидкости, что связано с его местным адреномиметическим и (частично) резорбтивным действием. Показания к применению 1)купирования гипертонических кризов 2)благоприятно влияют на обмен глюкозы и увеличивают липолиз 3)Клонидин применяют также при мигрени 4)в психиатрической практике для лечения абстиненции при отмене опиоидов, прекращении употребления алкоголя, курения, а также при шизофрении. 5)клонидин показан для снижения внутриглазного давления у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Противопоказания Все агонисты а2-адренорецепторов противопоказаны при депрессии, АВ-блокаде II—III степени, повышенной чувствительности к ним. Метилдопа и гуанфацин такж противопоказаны при активных заболеваниях печени, а гуанфацин — при тяжёлой почечной недо статочности и беременности. Побочное действие 1)сухость во рту (особенно в первые недели при ёма), 2)седативное действие, проявляющееся сонливостью, слабостью, нарушениями памяти, снижением умственной работоспособности, депрессией (чаще у пациентов пожилого возраста); 3)заложенность носа, )ортостатическая гипотензия, 5)задержка жидкости в организме, 6)сексуальные расстройства. 30. 31. Антиангинальные средства(нитраты,антагонисты ионов кальция).Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Антиагинальные средства – ЛС, применяемые при ИБС, приводящая к соответствию кровоснабжения миокарда к его потребности, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные сосуды, увеличивает доставку кислорода к миокарду. Органические нитраты. Фармакологические эффекты: нитраты являются поставщиков оксида азота в стенки сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. Нитраты расширяют периферические сосуды(преимущественно вены), в результате уменьшается венозный возврат к сердцу, уменьшение потребности миокарда в кислороде, снижение постнагрузки на сердце. Показания к применению: профилактика и купирование болевого синдрома у пациентов с хронич. ИБС, лечение стенокардии, лечение почечной и печеночной колики, при инфаркте миокарда, купирование острой левожелудочковой недостаточности. пособы введения: внутрь, сублингвально(под язык). Побочные эффекты: сильная головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, возможны покраснения лица, ощущение жара. Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, геморрагический инсульт, глаукома, артер. гипотензия, инфаркт миокарда с низким давлением. Антагонисты ионов Ca относят к блокаторам кальциевых каналов. Они представляют собой рпзные химические соединения. В одну группу входят производные папаверина,у которых более выраженно влияние на миокард: Верапамил, Дилтиазем Другая группа-производные дигидропиридина,которые обладают сосудорасширяющей активностью: Амлодипид Фармакологические эффекты: антагонисты ионов Ca блокируют поступление ионов Ca в клетку, снижают превращение связанной с фосфатами энергию в механическую работу,уменьшая способность миокарда к сокращению. Действие на стенку коронарных сосудов ведет к их расширению,снижается АД. Показания к применению: Стенокардия,ИБС,инфаркт миокарда,нарушение сердечного ритма,артериальная гипертанзия. Побочные эффекты: Головная боль,головокружение,тахикардия,отеки,асистолия,сыпь,кашель,сонливость. Способы введения: Внутривенно-медленно,внутрь,внутримышечно. 32. Антиангинальные средства(нитраты В-адреноблокаторы).Фармакологические эффекты , Показания к применению, побочные эффекты Антиагинальные средства – ЛС, применяемые при ИБС, приводящая к соответствию кровоснабжения миокарда к его потребности, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные сосуды, увеличивает доставку кислорода к миокарду. Органические нитраты. Фармакологические эффекты: нитраты являются поставщиков оксида азота в стенки сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. Нитраты расширяют периферические сосуды(преимущественно вены), в результате уменьшается венозный возврат к сердцу, уменьшение потребности миокарда в кислороде, снижение постнагрузки на сердце. Показания к применению: профилактика и купирование болевого синдрома у пациентов с хронич. ИБС, лечение стенокардии, лечение почечной и печеночной колики, при инфаркте миокарда, купирование острой левожелудочковой недостаточности. пособы введения: внутрь, сублингвально(под язык). Побочные эффекты: сильная головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, возможны покраснения лица, ощущение жара. Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, геморрагический инсульт, глаукома, артер. гипотензия, инфаркт миокарда с низким давлением. β-адреноблокаторы – лс этой группы нарушают проведение нервных импульсов в адренаргических синапсах за счет угнетения β-адренорецепторов. Механизм действия: Блокада β1-адренорецепторов, расположенных в миокарде, вызывает ослабление силы и частоты сердечных сокращений, снижение сократительной способности миокарда и потребности сердца в кислороде, уменьшение сердечного выброса и падение АД. Угнетение β2-адренорецепторов может привести к спазму бронхов, повышению тонуса мускулатуры матки, уменьшению процессов гликогенолиза, сужению перефирических сосудов. Фармакологические эффекты: гипотензивного, антиангинального и антиаритмического. Наряду с этим у β-блокаторов имеются и другие виды действия, например, психотропные эффекты (в частности, транквилизирующий), способность понижать внутриглазное давление. При артериальной гипертензии β-адреноблокаторы относятся к числу препаратов первого ряда, особенно у молодых пациентов с гиперкинетическим типом кровообращения. Показания к применению: ИБС, тахикардия, артериальная гипертензия, глаукома. Побочные эффекты: брадикардия, головокружение, бронхоспазм, «синдром холодных рук и ног», угроза выкидыша, импотенция, гипогликемия, «синдром отмены». Противопоказания: брадикардия, бронхиальная астма, беременность, сахарный диабет, болезнь Рейно. ЛС: Атенолол(аненосан), Метапролол(MetaprololiTab. 0.0025 №10), Тимолол(TimololiTab. 0.0025 №10), Бисопролол(BisoprololiTab. 0.01 №10). 33. Противоаритмические средства.Фармакологические эффекты,показания к применению,побочные эффекты Противоаритмические средства Аритмия – типовая форма патологии сердечной деятельности, характеризующаяся нарушением частоты и генерации импульсов возбуждения и/или последовательности активации предсердий и желудочков Антиаритмические препараты класса IА Препараты: хинидин, прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид (ритмилен), аймалин (гилуритмал) Механизм действия: блокируют быстрые натриевые каналы, а также трансмембранные калиевые каналы. Показания к применению: наджелудочковые и желудочковые аритмиилечение и профилактика пароксизмом мерцания и трепетания предсердийлечение и профилактика наджелудочковых тахикардийпрофилактика желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочко Основные побочные эффекты: отрицательный инотропный эффектпроаритмогенный эффектатриовентрикулярная блокадаволчаночноподобный синдром как результат образования антиядерных антител (для новокаинамида)атропиноподобные эффекты (нарушение мочеиспускания, повышение внутриглазного давления, сухость слизистых оболочек) гипотензии Антиаритмические препараты класса IВ Препараты: лидокаин (ксилокаин),фенитоин (дифенин), пиромекаин, тримекаин (мезокаин), мексилитин. Показания к применению: желудочковая экстрасистолияпароксизмальная желудочковая тахикардиятахиаритмии при интоксикации сердечными гликозидами (дифенин). Препараты данной группы малоэффективны при наджелудочковых аритмиях Основные побочные эффекты: токсическое действие на ЦНС (головокружение, тошнота, тремор/судороги, нарушения зрения и др.)гиперплазия десен, эпидермальный некролиз (для дифенина) Антиаритмические препараты класса IС Препараты: этацизин, пропафенон (ритмонорм), этмозин, флекаини Показания к применению: Пароксизмальная желудочковая тахикардияНаджелудочковая пароксизмальная тахикардияПароксизмальная мерцательная аритмия и трепетание предсердийНаджелудочковая и желудочковая экстрасистолияАритмии при синдроме WPW Основные побочные эффекты: отрицательный инотропный эффект и проаритмогенное действие 34. Классификация мочегонных средств. Общие показания к применению, побочные эффекты отдельных групп диуретиков. Природные мочегонные средства, лекарственные препараты диуретики. Сильные мочегонные средства, применяемые для быстрого устранения отеков. Диуретики применяемые длительно в составе комплексной терапии заболевания сердца, почек, мочевыводящих путей. Мочег.средства используемые для контроля мочевыделения при различных заболеваниях. Применяют мочегонные средства при артериальной гипертензии и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сопровождающиеся отеками, но не всегда. Врач назначает их при отсутствии противопоказании. Побочные эффекты : снижение АД, головокружение, головная боль, общая слабость, нарушение чувствительности, тошнота, рвота, понос или запор, сыпь на коже, нарушение работы пищеварительного тракта. Калийвыводящие диуретики. Общие показания к применению, побочные эффекты. К калийвыводящим относят гидрохлоротиазид и Фурасемид. Калийвыводящие диуретики применяют при гиперкалемии, сердечной астме, отеке легких, эклампсии, отеке мозга, артериальной гипертензии тяжелого течения Побочные действия : головокружение, головная боль, сонливость, судороги икроножных мышц, адинамия, спутанность сознания, аппатия, вялость, слабость. Калийсберегающие диуретики. Общие показания, побочные эффекты. Калийсберегающие - большая группа диуретиков, которые активно выводят натрий и хлориды из организма и сохраняют калий. Это необходимо для того, чтобы не допустить развитие гипокалиемии. ПОКАЗАНИЯ : лечение гипертонической болезни в комплексе с другими препаратами, подагра, сахарный диабет, в комплексе с сердечными гликозидами для усиления их эффектов. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕТЫ : тошнота, рвота, сыпь, запор, или понос, головная боль, судороги, мочекаменная болезнь. Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка. Особенности их действия и показания к применению. При гастритах, язвенной болезни желудка секреция желудочного сока обычно увеличивается. Это сопровождается раздражением слизистой оболочки желудка, изжогой. При снижении защитных свойств слизистой оболочки желудка действие фермента желудочного сока пепсина - способствует образованию язв желудка. Средствам, снижающим секрецию желез желудка, относят, - м-холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, либо вещества, нейтрализующие хлористоводородную кислоту желудочного сока, - антацидные средства. М-холиноблокирующие средства -уменьшают стимулирующее влияние парасимпатической иннервации не секрецию желудочного сока и моторику желудка. При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки м-холиноблокаторы не только уменьшают избыточную секрецию желудочного сока, но и устраняют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника. При указанных заболеваниях применяют атропин, метацин, платифиллин, препараты белладонны. Применение этих препаратов сопровождается такими побочными эффектами, как сухость во рту, паралич аккомодации (не выражен при использовании метацина), тахикардия. Антигистаминные средства, блокирующие Н2-рецепторы. Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции желудочного сока, блокаторы гистаминовыхН2рецепторов эффективно снижают секрецию желудочного сока и оказывают благоприятное действие при его избыточной секреции. Вещества этой группы - ранитидин, циметидин (цинамет) - используют при лечении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидные средства (- кислотность) - вещества, которые представляют собой основания и применяются для нейтрализации хлористоводородной кислоты желудочного сока. При снижении кислотности желудочного сока понижается и активность пепсина. В качестве антацидных средств используют магния окись, алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат и др.Назначают антацидные средства обычно через 1-2 ч после еды. Средства, применяемые при гипофункции пищеварительных желез. Особенности их действия и показания к применению. Средства, применяемые при пониженной функции желез желудка В работе органов пищеварения важную роль играют ферменты, действующие на различных уровнях (желудок, двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки). При хроническом атрофическом гастрите наблюдается ферментная недостаточность желудка, возникающая обычно позднее, чем недостаточность продукции HCl К препаратам ферментов желудка относятся - сок желудочный натуральный (рН=0,8-1,2), пепсин, ацидин-пепсин, пепсидил и абомин. Пепсин - применяется в 1 – 3% растворе соляной кислоты. Ацидин - пепсин содержит пепсин и ацидин, из которого в растворе образуется HCl. Пепсидил содержит протеолитические ферменты желудочного сока в соляной кислоте. Механизм действия: протеолиз белков пищи до уровня полипептидов, частично аминокислот. В результате – улучшение процессов пищеварения. Показания к применению: хроническая недостаточность (хронический атрофический гастрит) и острые расстройства желудочной секреции. Побочное действие: тошнота, повреждение зубной эмали (особенно при приме жидких лекарственных форм, содержащих соляную кислоту). 39. Слабительные средства. Особенности действия, показания к применению, побочные эффекты. Слабительные средства – это средства, вызывающие ускорение продвижение содержимого кишечника Назначают слабительные в целях усиления моторики кишечника. Слаб-ые лек ср-ва – гутталакс, натурилакс, бисакодил, изаман,изафенин. Гутталакс - применяют при всех видах запора. Особенно показан при запорах, связанных с неподвижностью, чрезмерным весом и т.д. Не вызывает привыкание. Эффект наступает через 6-10 ч. Изафенин – применяют при хронич атонических запорах, в качестве слаб ср-ва. Побочные действия- наблюдаются боли в области кишечника. Противопоказания- при приеме изафенина не следует употреблять щелочи. Побочные эффекты слабительных средств: Ø Привыкание к ним; Ø Повреждение слизистой оболочки кишки; Ø Аллергическая реакция; Показаниями к применению являются: Ø запоры; Ø необходимость в очищении кишечника; Ø отравления; Ø употребление противоглистных средств; Большое практическое значение имеют слабительные, действующие преиму-щественно на толстую кишку (препараты, содержащие антрагликозиды, фенол-фталеин, изафенин). Основное показание к применению таких препаратов — хро-нический запор. 40. Желчегонные средства. Особенности их действия и показания к применению. Желчегонные средства — лекарственные средства, которые активизируют функцию печени, увеличивая выделение жёлчи. Желчегонные средства делятся на две основные группы: ХОЛЕРЕТИКИ или ХОЛЕРЕТИЧЕСКИЕ средства — увеличивают концентрацию жёлчных кислот в жёлчи: _препараты, увеличивающие секрецию желчи и желчных кислот (истинные холеретики), _препараты, содержащие натуральные желчные кислоты (преимущественно животного происхождения); _синтетические препараты; _препараты растительного происхождения; _препараты, содержащие водный компонент и увеличивающие количество желчи за счет ее разбавления (гидрохолеретики) - в первую очередь ряд лечебных минеральных вод; _ХОЛЕКИНЕТИКИ или ХОЛЕКИНЕТИЧЕСКИЕ средства — способствуют выделению жёлчи в кишечник: _препараты, повышающие тонус желчного пузыря (холекинетики); _препараты, снижающие тонус желчевыводящих путей и уменьшающие спастические явления (холеспазмолитики). Некоторые желчегонные средства обладают свойствами как холеретиков, так и холекинетиков. Желчегонные препараты применяются в комбинированной терапии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как дискинезия желчевыводящих путей, холециститы, холангиты и др. Общим ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы. 41. Гепатопротекторы. Особенности их действия, показание к применению, побочные эффекты. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ В эту группу включены лекарственные средства, повышающие устойчивость гепатоцитов к воздействию различных неблагоприятных факторов и способствующие усилению их детоксицирующих функций. К гепатопротективным средствам относят: ингибиторы перикисного окисления липидов: тиоктовая кислота; препараты, улучшающие печеночный метаболизм: адеметионин; эссенциальные фосфолипиды: эссенциале форте Н*; препараты растительного и природного происхождения: расторопши пятнистой плодов экстракт (силибинин*), прополис; препараты желчных кислот: урсодезоксихолевая кислота. Показания Заболевания печени (вирусный гепатит А легкой и средней тяжести, цирроз печени), полинейропатия (диабетическая, алкогольная), отравления солями тяжелых металлов и другие интоксикации. Профилактика и лечение коронарного атеросклероза в составе комбинированного лечения. Режим дозирования Применяют курсовое лечение. Внутрь (не разжевывая, запивая небольшим количеством воды), по 300-600 мг 1 раз в сутки (утром) в течение 2-4 нед и более. Внутривенно, медленно (со скоростью до 50 мг/мин) 300-600 мг в виде инфузии на физиологическом растворе 1 раз в сутки в течение 2-4 нед, затем внутрь по 600 мг/сут. Побочное действие Нарушение метаболизма глюкозы (гипогликемия), аллергические реакции (в том числе анафилактический шок). При быстром внутривенном введении - кратковременная задержка или затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления, судороги, диплопия, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, дисфункции тромбоцитов. 42. Ср-ва, снижающие свёртываемость крови(антикоагулянты). Фарм-е эффекты, показание к применению, побочные эффекты Антикоагулянты — химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. _Действие антикоагулянтов Антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса свёртывания крови. Различают антикоагулянты ПРЯМОГО действия (гепарин, гирудин и др.), понижающие активность тромбина в крови, и антикоагулянты НЕПРЯМОГО действия (дикумарин, варфарин, неодикумарин, или пелентан, фенилин, синкумар и др.), нарушающие образование протромбина в печени, участвующего в свёртывании крови. _Показаниями применению данных лекарственных средств является склонность к тромбообразованию, прямым противопоказанием - риск развития кровотечений любого генеза. Эти лекарства назначают внутрь, эффект от их применения развивается длительно и продолжается долго. Одновременно с влиянием на свертываемость крови, данные препараты увеличивают скорость коронарного кровотока, расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов. _Применение любых антикоагулянтов должно проходить под наблюдением врача. Из применяют при инфарктах миокарда и лёгких, тромботических и эмболических инсультах, тромбофлебитах и другие; профилактически — при атеросклерозе коронарных артерий, мозговых сосудов, ревматических митральных пороках сердца; в хирургии — для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде; в гематологии — для использования с устройствами автоматического плазмафереза, для заготовки компонентов крови человека (эритроциты, тромбоциты, плазма). _Побочные эффекты; наиболее часто — кровотечения и тромбоцитопения, реже - другие осложнения. Вещ-ва повыш.сверты-ть крови фарма эффекты показ. к применению поб.эффекты? "Ответ: Препараты, повышающие свертываемость крови, называют коагулянтами. Коагулянты — вещества, активирующие свертывающую систему крови. Подразделяются на коагулянты прямого действия и коагулянты непрямого действия. К коагулянтам прямого действия относятся тромбин и фибриноген. Тромбин — протеолитический фермент, участвующий в образовании фибринного тромба. Применяют его только местно для остановки кровотечения из паренхиматозных органов и капилляров. Фибриноген — препарат местного и системного действия, в организме превращается в фибрин. Эффективен при пониженном содержании фибриногена в крови. Используется при кровотечениях во время операций, при шоке, гемофилии и в акушерской практике. К коагулянтам непрямого действия относятся витамин К. Витамин К необходим для образования в печени факторов свертывания крови. С лечебной целью применяют фитоменадион — растворимый в жирах природный витамин К; Коагулянты непрямого действия назначают при кровотечениях, вызванных передозировкой антикоагулянтов непрямого действия, гипотромбинемии (вследствие цирроза печени, гепатита, колитов), а также при назначении антибиотиков, подавляющих кишечную микрофлору. Плазмозамещающие средства.Характеристика В соответствии с лечебными функциями гемотрансфузий выделяются следующие основные группы кровезаменителей. К 1 группе относятся полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, полифер. Их назначают для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях для восстановления гемодинамики и микроциркуляции, а также для гемодилюции. 2 группа кровезаменителей включает дезинтоксикационные инфузионные жидкости (гемодез, полидез, неогемодез). Эти препараты применяются для лечения заболеваний, которые сопровождаются интоксикациями: отравлений, ожогов, лучевой болезни, лейкозов, токсической диспепсии, дизентерии, гемолитической болезни новорожденных, а также болезней печени и почек. К 3 группе относятся препараты, применяемые для парентерального питания. Это белковые гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, гидролизин и др.), смеси аминокислот (аминон, вамин, полиамин, мориамин, морипрон, азонутрил, альвезин и др.), жировые эмульсии (липофундин, интралипид и др.), витаминные смеси для парентерального введения (солувит). Выделяют также и четвертую группу кровезаменителей, к которой относят кристаллоидные солевые растворы: дисоль, трисоль, хлосоль и др., а также осмодиуретические вещества. Эти средства участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия, водно-электролитного обмена и отчасти корригируют состав крови. Активно ведутся работы, направленные на создание кровезаменителей, которые могут быть отнесены к пятой группе – переносчики кислорода. Также выделяют шестую группу – кровезаменители комплексного действия 45. Вод-мые витамины физиолог.значение показания к применению отдел гр препоратов?" Водорастворимые – это те витамины, которые имеют свойство растворяться в водной среде. Вместе с пищей такие вещества поступают в кровяное русло, поэтому накапливаться в тканях и органах не могут .К водорастворимым витаминам относятся: витамины С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин. Их основная особенность - не накапливаться в организме совсем либо их запасов хватает на очень продолжительное время. Витамин С - аскорбиновая кислота участвует чуть ли не во всех биохимических процессах организма. Обеспечивает: нормальное развитие соединительной ткани;заживление ран;устойчивость к стрессу;нормальный иммунный статус;поддерживает процессы кроветворения. Суточная потребность до 30 мг (дети до 3-х лет) до 120 мг (кормление грудью). Большое количество вызывает расстройство кишечника и плохо влияет на почки. Содержится в овощах и фруктах, больше всего - в болгарском перце, черной смородине, шиповнике, облепихе, листовой зелени, свежей капусте, цитрусовых. Витамин В1 - тиамин обеспечивает проведение нервных импульсов. Суточная потребность 1,5 мг. Содержится в хлебе из муки грубого помола, сое, фасоли, горохе, шпинате, нежирной свинине и говядине, особенно в печени и почках. Витамин В2 - рибофлавин обеспечивает: окисление жиров; защиту глаз от ультрафиолета. Суточная потребность: 1,8 мг. Содержится в яйцах, мясе, молоке и молочных продуктах, особенно в твороге, печени, почках, гречке. Витамин В3 - ниацин (витамин РР) обеспечивает «энергетику» практически всех протекающих в организме биохимических процессов. Суточная потребность: 20,0 мг. Содержится в ржаном хлебе, гречке, фасоли, мясе, печени, почках. Витамин В6 - пиридоксин обеспечивает: усвоение белка; производство гемоглобина и эритроцитов; равномерное снабжение клеток глюкозой. Суточная потребность: 2,0 мг. Содержится в мясе, печени, рыбе, яйцах, цельнозерновом хлебе. Витамин В12 - кобаламин обеспечивает: нормальный процесс кроветворения; работу желудочно-кишечного тракта; клеточные процессы в нервной системе. Суточная потребность: 3,0 мкг. Содержится в продуктах животного происхождения: мясе, твороге и сыре. Фолиевая кислота чрезвычайно важна при беременности - обеспечивает: нормальное формирование всех органов и систем плода. Обеспечивает: синтез нуклеиновых кислот (прежде всего ДНК); внутреннюю защиту от атеросклероза. Суточная потребность: 400,0 мг. Для беременных - 600 мг, для кормящих -500 мг. Содержится в зеленых листовых овощах, в бобовых, хлебе из муки грубого помола, печени. Пантотеновая кислота обеспечивает обмен жирных кислот, холестерина, половых гормонов. Суточная потребность: 5,0 мг. Содержится в горохе, фундуке, зеленых листовых овощах, гречневой и овсяной крупе, цветной капусте, печени, почках и сердце, курином мясе, яичном желтке, молоке. Биотин обеспечивает клеточное дыхание, синтез глюкозы, жирных кислот и некоторых аминокислот. Суточная потребность: 50,0 мкг. Содержится в дрожжах, помидорах, шпинате, сое, яичном желтке, грибах, печени. 46. Жирорастворимые витамины . Физиологическое значение . Показания к применению отдельных препаратов этой группы, источники получения. Жирорастворимые витамины Витамины — жизненно важные органический соединения, необходимые для человека и животных в ничтожных количествах, но имеющие огромное значение для нормального роста, развития и самой жизни. Витамины обычно поступают с растительной пищей или с продуктами животного происхождения, поскольку они не синтезируются в организме человека и животных. Большинство витаминов являются предшественниками коферментов, а некоторые соединения выполняют сигнальные функции. Суточная потребность в витаминах зависит от типа вещества, а также от возраста, пола и физиологического состояния организма (период беременности и кормления ребенка, физические нагрузки, состояний упитанности). Выделяют 5 функций жирорастворимых витаминов: 0. Биологическая роль жирорастворимых витаминов заключается в поддержании оптимального состояния клеточных мембран разного типа. 0. Являются помощниками организма в усвоении продуктов питания. Особенно обеспечивают наиболее полное расщепление пищевых жиров. 0. Не образуют коферменты (за исключением витамина К). 0. Наряду со стероидными гормонами выполнят функцию индукторов синтеза белка. Особенно высокой гормональной активностью обладают активные формы витамина D. 0. Некоторые из них (такие как витамины А и Е) являются витаминами-антиоксидантами и защищают наш организм от опаснейших «разрушителей» – свободных радикалов К жирорастворимым витаминам относятся: провитамины А (каротины и каротиноиды); витамин А (ретинол); витамин D (кальциферолы); витамин Е (токоферолы); • витамин К (филлохиноны). Жирорастворимые витамины и продукты их содержания В больших количествах витамины данной группы содержатся в рыбьем жире,в икре осетровых (витамин Е), в сливках, масле, а также в некоторых овощах. Другими распространенными источниками содержания являются печень, молоко, яичный желток, растительное масло, зерновые культуры. Показания к применению Как лечебное средство при авитаминозе и гиповитаминозе, повышенной потребно сти организма в витаминах при следующих состояниях: • при физическом и умственном истощении; в пожилом возрасте для оптимизации обмена веществ; для реконвалесценции в послеоперационный период, после тяжелых заболеваний, в том числе интоксикации различного генеза; • при продолжительной терапии антибиотиками. Препаратыгормона поджелудочной железы - инсулина. Фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты. ИНСУЛИН является специфическим антидиабетическим средством. При введении в организм понижает содержание сахара в крови, уменьшает его выделение с мочой, устраняет явление диабетической комы. А также повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белка. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ : сахарный диабет 1 типа(инсулинзависимый), однако в определенных условиях его назначают и при сахарном диабете 2 типа(инсулинонезависимом). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при подкожном введении препаратов инсулина возможно развитие липодистрофии(уменьшение объема жировой ткани в подкожной клетчатке) на месте инъекций. Редко, но могут возникнуть аллергические реакции. Синтетические гипогликемические средства Гипогликемические, или противодиабетические средства — лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета. показание к их назначению — сахарный диабет II типа. Классификация синтетических гипогликемических средств Производные бигуанидов — метформина гидрохлорид (дианормет, сиофор, глукофаг), буформин (адебит). Производные сульфонилмочевины: Второй генерации (глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлизид); Третьей генерации (глимепирид, амарил). Производные аминокислот (репаглинид, патеглинид). Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон). Ингибиторы а-глюкозидазы (акарбоза). Метформина гидрохлорид Показания к применению: сахарный диабет II типа, ожирение. Производные сульфонилмочевины представляют собой нерастворимые в воде кристаллические вещества, вызывающие умеренную гипогликемию Они стимулируют синтез и освобождение эндогенного инсулина и устраняют характерную для диабета вялость реакции инсулин-секреторного аппарата на гипергликемию. Восстанавливают сниженную при диабете чувствительность гликорецепторов инсулиноцитов панкреатических островков, посредством которых реализуется влияние гипергликемии на биосинтез инсулина Препараты гормонов щитовидной железы: фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты. К гормонам щитовидной железы относятся: тироксин, трийодтиронин, основными эффектами которых являются: увеличение распада (катаболизм) белков, жиров, углеводов; увеличение потребности организма в кислороде; увеличение температуры тела; увеличение возбудимость ЦНС и миокарда. Показания:гипофункция щитовидной железы (кретинизм, микседема). При этом чаще всего назначают L-тироксин-натрий. Кроме того, этот препарат применяют для подавления секреции тиротропину (тиреоидных и рецидивирующий зоб) для фармакологических динамического лечения (дофаминзалежний шок, острая почечная недостаточность). Побочное действие повышение возбудимости нервной системы, инсомния, потливость, тахикардия, аритмия сердца, тремор, чрезмерное похудение и тому подобное. Вследствие потенцирования эффектов адреналина и устойчивого повышения тонуса задней стенки глазницы, мускулатура которой имеет адренорецепторы, препараты тиреоидных гормонов могут вызвать экзофтальм. Наиболее опасны осложнения со стороны венечных сосудов у больных ишемической болезнью сердца. .Препараты применяемые при гипофункции щитовидной железы: фармакологические эффекты, побочные эффекты. Для профилактики гипофункции и лечения эндемического зоба назначают препараты йода: ЙОДОМАРИН, ЙОДИД, ЙОДБАЛАНС, МИКРОЙОДИД (КАЛИЯ ЙОДИД) Побочные эффекты: кожная аллергия, потливость, тахикардия, нарушение сна, нервозность (у людей старше 40 лет). Для заместительной терапии при гипотиреозе, когда функция железы значительно снижена, назначают синтетические аналоги гормонов: ТРИЙОДТИРОНИН (МНН: ЛИОТИРОНИН) – аналог гормона Т3. Высокая активность, требует постоянного контроля, непригоден для длительной терапии. В качестве монопрепарата не используется в настоящее время. L-ТИРОКСИН, ЭУТИРОКС (МНН: ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ) – аналог гормона Т4 «ТИРЕОТОМ»,«НОВОТИРАЛ» (левотироксин натрия (Т4) + лиотиронин (Т3)) «ЙОДОКОМБ»,«ЙОДТИРОКС» (левотироксин натрия (Т4) + калия йодид) «ТИРЕОКОМБ» (левотироксин натрия (Т4) + лиотиронин (Т3) + калия йодид) Побочные действия: в начале лечения – тахикардия, аритмия, тремор, беспокойство, бессонница, диарея, повышенная потливость, обострение ИБС (признаки гиперфункции железы). Форма выпуска всех препаратов: таблетки. 51. Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы: фармакологические эффекты, побочные эффекты. При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоидизм, базедова болезнь) применяют следующие препараты: ингибиторы синтеза Т3-Т4 (трийодтиронина и тетрайодтиронина) - производные сульфомочевины: мерказолил карбимазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил. Продолжительность действия составляет около 8 ч, начало эффекта отсрочено и зависит от имеющегося в железе запаса готовых Т3-Т4. Наиболее частые побочные эффекты - сыпи, артралгии, нередко встречаются зобогенный эффект (усиление инкреции ТТГ (тиреотропного гормона при снижении Т3-Т4 в крови), лейкопения, агранулоцитоз, тератогенное и гепатотоксическое действие; ингибиторы захвата йода железой: калия перхлорат и калия тиоционат менее эффективны и более токсичны и часто используются при противопоказаниях по отношению к производным сульфонилмочевины; ингибиторы инкреции ТТГ. Органические соединения йода (дийодтирозин) применяются в сочетании с другими антитиреоидными препаратами для предупреждения зобогенного эффекта, уменьшения васкуляризации железы перед оперативным вмешательством; 4) ингибиторы инкреции Т3-Т4 (ингибиторы протеаз): неорганические соединения йода и препараты лития (калия йодид, натрия йодид, раствор Люголя, лития карбонат, лития ацетат, лития хлорид) в состоянии при необходимости быстро снизить уровень гормонов Т3-Т4 в крови (тиреотоксический криз, предоперационная подготовка и т. п.). Длительное применение препаратов лития ограничивает их токсичность, необходимость контроля за анализами крови. Так называемый йодный замок действует не более 2-3 недель; радиоактивный йод (йодотоп-131, ориодид, йод-132) применяют для лечения рака щитовидной железы с метастазами, гипертиреоза у больных старше 40-45 лет при противопоказаниях или неэффективности других антитиреоидных средств. Главный недостаток - трудность дозирования и часто возникающий гипотиреоз. 52. Препараты женских и мужских половых гормонов: фарм. эффекты, показание к применению, побочные эффекты. Гормональные препараты реализуются в таблетках, капсулах, гелях, пластырях, подкожных имплантатах, инъекциях. Каждый способ введения гормона имеет свои особенности. Побочные эффекты *повышенный риск развития рака предстательной железы; *возникновение акне и жирность кожи; *андрогенная алопеция; *угнетение функции собсятвенной выработки гормонов и сперматозоидов. Эстрогены применяют при болезненных состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников, первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, климактерических или послеоперационных расстройствах, бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности, лечении артериальной гипертензии в климактерическом периоде; они оказывают также гипохолестеринемический эффект, уменьшают коэффициент холестерин/фосфолипиды, применяются в комплексной терапии больных раком предстательной и молочной железы (у женщин старше 60 лет), входят в состав комбинированных оральных контрацептивов. При длительном применении у женщин наступают пролиферативные изменения в эндометрии и маточные кровотечения, у мужчин — явления феминизации, снижение либидо и потенции. Применяют эстрогены и для заместительной терапии при климактерических расстройствах в сочетании с гестагенами или антиандрогенами. Препараты: прогинова-21, климара, цикло-прогинова, климен, гиподиан-депо, дивина, дивитрен, дивигель. 53.Противоаллергические средсва .фармакологические эффекты ,показания к применению,побочные эффекты антигистаминных Н!блокаторов Гистамин - биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспаления; стимулирует секрецию НС1. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость, снижает артериальное давление, повышает тонус бронхов. Эти эффекты связаны в основном с возбуждением гистамино-вых Н1-рецепторов. Лекарственные средства, блокирующие Н1-рецепторы, применяют при аллергических реакциях — крапивнице, кожном зуде, аллергическом конъюнктивите, ангионевротическом отеке (отек Квинке), вазомоторном рините и др. Блокаторы Н1-рецепторов, проникающие в ЦНС, оказывают седативное действие. Противопоказания:Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, эпилепсия. C осторожностью. Бронхиальная астма. Побочные действия:Сонливость, сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, головокружение, тремор, тошнота, головная боль, астения, снижение скорости психомоторной реакции, фотосенсибилизация, парез аккомодации, нарушения координации движений. 54. Противоаллергические средства. Фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов. Противоаллергические (антигистаминные) средства- Это лекарственные средства, работа которых направлена на то, чтобы подавлять действие свободного гистамина. Это вещество высвобождается из клеток соединительной ткани, которые входят в иммунную систему, когда в организм человека попадает какой-либо аллерген. При взаимодействии гистамина с определенными рецепторами начинаются отеки, зуд, высыпания. Все это является симптомами аллергии. Препараты же с антигистаминным эффектом блокируют рецепторы, облегчая состояние больного. Показания к применению: Назначать противогистаминные препараты вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний: раннего атопического синдрома у ребенка; сезонного либо круглогодичного ринита; отрицательной реакции на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, некоторые медицинские препараты; тяжелого бронхита; ангионевротического отека; анафилактического шока; пищевой аллергии; энтеропатии; бронхиальной астмы; атопического дерматита; конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов; хронической, острой и других форм крапивницы; аллергического дерматита. Препараты:Тавегил в форме таблеток; Широко известный Супрастин; Перитол и производные; Димедрол. Ими часто лечится сезонная аллергия.Длительность терапевтического действия у рассматриваемой группы препаратов редко превышает 5 часов, что делает необходимым их неоднократный прием – 2-3 раза в сутки. Большинство этих лекарств могут оказывать возбуждающее психомоторное действие на организм ребенка. Кроме того, категорически запрещено применять их у детей с повышенной частотой сердцебиения. Нередко они вызывают развитие привыкания, что приводит к необходимости заменять средство спустя 10-20 дней. Побочные эффекты стабилизаторов тучных клеток: Капли могут вызывать следующие побочные эффекты на глаза: Жжение; Покраснение; Сильное разбухание. При использовании в виде назальных спреев: Заложенность носа; Чихание; Зуд; Кровотечение из носа; Жжение. При аллергической астме в виде ингаляторов: Кашель; Бронхоспазм; Раздражение верхних отделов дыхательных путей. Побочные эффекты глюкокортикоидов: Остеопороз; Изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; Снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям; Гипергликемия; Глюкозурия (стероидный диабет); Повышение артериального давления; Нарушение жирового обмена; Уменьшение мышечной массы конечностей; Расстройства высшей нервной деятельности (эйфория, паранойя, депрессии с суицидальными попытками); Повышают аппетит; Повышают внутриглазное и внутричерепное давление.При длительном применении могут вызывать атрофию надпочечников. Атрофия надпочечников может сохраняться до 1 года и более и требует длительного систематического лечения. Препараты глюкокортикоидов оказывают противоаллергическое действие путем влияния почти на все этапы развития аллергии. Глюкокортикоиды высокоэффективны при любых аллергических расстройствах. Препараты глюкокортикоидов применяют преимущественно при тяжелых (анафилактический шок) и средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь) аллергических реакциях, а также при тяжелых прогрессирующих заболеваниях аллергической природы (бронхиальная астма, коллагенозы и др.).Однако даже при наружном применении препараты глюкокортикоидов могут вызывать ряд побочных эффектов местного характера (атрофические изменения кожи, обострение инфекционных поражений кожи и др.). Иммуностимуляторы.Показания к применению.Побочные эффекты?"Иммуностимуляторы – это препараты, которые повышают иммунитет и сопротивляемость организма различным заболеваниям, активируя одно из звеньев первого.Главным показанием к применению иммуностимуляторов является иммунодефицитное состояние организма. Оно способно проявляться следующим образом: частые простудные, вирусные, инфекционные заболевания; •грибковые поражения кожи и слизистых оболочек; герпес вне зависимости от типа; любые патологии, которые могут вызывать вторичные иммунодефициты; онкологические заболевания; восстановительный период после серьезного лечения, в частности, хирургического; наличие вялотекущих хронических процессов в организме; воспалительные процессы острого характера; • затяжное лечение болезни независимо от ее природы; проблемы с мочеполовой системой. Если говорить о побочных действиях, то при соблюдении рекомендованной лечащим врачом дозировки они практически никогда не наблюдаются. Очень редко могут развиваться аллергические реакции, сопровождающиеся сыпью, отечностью слизистой, другими характерными симптомами, а также проблемы с работой ЖКТ: тошнота, рвота. |