лейкозы-тесты. 1. Гемобластозы это опухоль, исходящая из следующей ткани а из кроветворной
 Скачать 290 Kb.
|
|
19. Для какого заболевания наиболее характерна при трепанобиопсии костного мозга трехростковая гиперплазия? A) Острого миелобластного лейкоза B) Лейкемоидной реакция миелоидного типа C) Хронического миелолейкоза D) Хронического лимфолейкоза E) Эритремии 1 правильный ответ 20. Какие лимфоузлы увеличиваются в первую очередь при хроническом лимфолейкозе: А) подмышечные В) шейные С) паховые D) затылочные Е) локтевые 1 правильный ответ 21. Для какого заболевания наиболее характерны бластные кризы: А) хронического миелолейкоза В) эритремии С) хронического лимфолейкоза D) миеломной болезни Е) апластической анемии 1 правильный ответ 22. Какой из представленных диагностических признаков вероятнее всего характерен для хронического миелолейкоза? A) зрелые лимфоциты >30% в пунктате костного мозга B) обнаружение филадельфийской хромосомы в клетках костного мозга C) плазматические клетки > 15% в пунктате костного мозга D) обнаружение М-градиента при электрофорезе белков крови E) замещение костного мозга жировой тканью 1 правильный ответ 23. Какое изменение вероятнее всего обнаружите в костном мозге у больного с хроническим миелолейкозом? A) опустошение костного мозга B) трехростковая гиперплазия C) бластоз более 30% D) плазмоклеточная инфильтрация E) богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда 1 правильный ответ 24. При хроническом лимфолейкозе увеличенные лимфоузлы: А) болезненны, не спаяны с кожей и между собой, не изъязвляются В) безболезненны, спаяны с кожей и между собой, не изъязвляются С) безболезненны, не спаяны с кожей и между собой, не изъязвляются D) безболезненны, не спаяны с кожей и между собой, изъязвляются Е) болезненны, спаяны с кожей и между собой, изъязвляются 1 правильный ответ 1. Мужчина, 62 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость. При осмотре: бледен, желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные. Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7х1012/л, Нв- 87 г/л, л-67х109/л, в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) хронический лимфолейкоз Е) апластическая анемия 1 правильный ответ 2. Мужчина, 35 лет, жалуется на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: увеличение печени и селезенки на 2 см. В ОАК: эр. 4,10х1012/л, Нв - 113 г/л, ЦП – 0,77, лейк.- 230х109/л, СОЭ-17мм/час, промиелоциты-4%, миелоциты-13%, миелоциты - 14%, юные-2%, палочкояд.-19%, сегментояд.-28%, эоз.-5%, баз.-6%, мон.- 5%, скопления лимфоцитов подсчету не подлежит. В миелограмме: гиперплазия гранулоцитарного ростка костного мозга за счет промежуточных форм, сужение эритроцитарного ростка. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) хронический лимфолейкоз Е) апластическая анемия 1 правильный ответ 3. Мужчина, 52 лет, в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. При осмотре: небольшие геморрагии на коже, селезенка выступает на 7 см из-под края реберной дуги. ОАК: Нв-100г/л, лейк.-50х109/л, миелобласты-1, промиелоциты-1, нейтрофильные палочкоядерные - 12, сегментоядерные - 56, эозинофилы- 5, базофилы- 2, лимфоциты-12, моноциты-1. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) хронический лимфолейкоз Е) апластическая анемия 1 правильный ответ 4. Мужчина, 58 лет, жалуется на увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, слабость, головокружение, кровоточивость десен, носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, плохой аппетит. При осмотре: на коже единичные мелкие геморрагии, шейные, подмышечные лимфоузлы от I до 3 см, не спаянные друг с другом и кожей. Грудина чувствительна при перкуссии; пульс 78 в мин, АД-140/80 мм.рт.ст. Печень на 4 см выступает из-под реберной дуги, плотноватая; чувствительна, селезенка на 5-6 см, плотная, умеренно болезненная. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) хронический лимфолейкоз Е) апластическая анемия 1 правильный ответ 5. Мужчина, 62 лет, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. В ОАК: лейкоциты-40,6х109/л,эозинофилы-I%, палочкоядерные-3%, сегментоядерные-15%, лимфоциты-75%, моноциты- 6%. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) хронический лимфолейкоз Е) апластическая анемия 1 правильный ответ 6. Мужчина, 45 лет, жалуется на одышку, слабость, кашель. Болезнь развилась постепенно. При осмотре: бледен, шейные лимфоузлы увеличены, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Пальпируется большая печень, селезенка. В ОАК: Эр.-2,7х1012/л, лейк.–67х109/л. В мазке тени Боткина-Гумбрехта. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) апластическая анемия Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 7. При осмотре мужчины, 48 лет, обнаружено резкое увеличение всех периферических лимфатических узлов. При пальпации они болезненны, тестоватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. При осмотре живота обнаружено его умеренное увеличение. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени и селезенки. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты–Зх109/л, лейкоциты-200 тыс., СОЭ-57мм/ч. О поражении какой системы следует думать? А) гастродуоденальной В) кроветворения С) иммунной D) гепатодуоденальной Е) сердечно-сосудистой 1 правильный ответ 8. У мужчины, 53 лет, при профилактическом осмотре выявлено: в ОАК: Нв-100г/л, эр.-3,7х1012/л, ЦП-0,8, лейк.-128х109/л, в лейкоформуле: миелобласты-2%, промиелоциты-4,5%, миелоциты-16,0%, метамиелоциты-20%, палочкояд.-24%, сегментояд.-22%, базофилы-5,5%, лимф.-2%, мон.-1%, тромб.-200х109/л, СОЭ-8мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) апластическая анемия Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 9. При осмотре мужчины, 52 лет, в приемном покое отмечается тяжелое состояние. Кожные покровы бледные. Пульс 96 уд/мин, тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, а край селезенки пальпируется на 6 см ниже пупочной линии, поверхность органа гладкая. В ОАК: Нв-62г/л, эр.-2,4х1012/л, ЦП-0,7, лейк.-21х109/л, в лейкоформуле: миелобласты-26%, промиелоциты-6%, миелоциты-9,5%, метамиелоциты-85%, палочкояд.-10%, сегментояд.-10,5%, базофилы-19,5%, лимфоциты-3%. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический лимфолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) апластическая анемия Е) хронический миелолейкоз 1 правильный ответ 10. Мужчина, 37 лет, жалуется на потливость ночью, неинтенсивные боли в левом подреберье при быстрой ходьбе. При осмотре: небольшое увеличение печени, селезенки, она плотная, безболезненная. В ОАК: Нв-105г/л, эр.-3,5х1012/л, ЦП-0,7, лейк.-20х109/л, в лейкоформуле: миелобласты-26%, промиелоциты-6%, миелоциты-9,5%, метамиелоциты-85%, палочкояд.-10%, сегментояд.-10,5%, базофилы-4%, лимфоциты-3%. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации В) хронический миелолейкоз, начальная фаза С) хронический миелолейкоз, бластного криза D) хронический миелолейкоз стабильная фаза Е) хронический лимфолейкоз, начальный период 1 правильный ответ 11. У мужчины, 39 лет, в миелограмме выявлено увеличение клеток гранулоцитарного ряда со сдвигом влево, увеличение количества мегакариоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации В) хронический миелолейкоз, начальная фаза С) хронический лимфолейкоз, период клинических проявлений D) хронический миелолейкоз стабильная фаза Е) хронический лимфолейкоз, начальный период 1 правильный ответ 12. Женщина, 55 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в костях, невыраженные боли в левом подреберье при физической нагрузке в течение 2 лет. При обследовании крови: нормохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, сдвиг влево с наличием всех переходных форм гранулоцитарного ряда- от молодых до зрелых, эозинофильно-базофильная ассоциация, увеличение количества тромбоцитов, снижение абсолютного количества лимфоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации В) хронический миелолейкоз, начальная фаза С) хронический лимфолейкоз, период клинических проявлений D) хронический миелолейкоз стабильная фаза Е) хронический лимфолейкоз, начальный период правильный ответ 13. Мужчина, 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. При осмотре: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Гепатоспленомегалия. В ОАК: Эр.- 6,5 х 1012/л, НВ-190г/л, лейкоциты-14х109/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) миеломная болезнь B) хронический лимфолейкоз C) хронический миелолейкоз D) остеомиелосклероз E) эритремия правильный ответ 14. У 70-летнего мужчины случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз. Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. В ОАК: Лейк.-20х109/л, Лимф.- 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Острый лимфолейкоз В) Инфекционный мононуклеоз С) Хронический лимфолейкоз D) Лейкемоидная реакция Е) Лимфогранулематоз правильный ответ 15. 33-летний мужчина обратился к врачу по поводу слабости, тяжести в левом подреберье. В ОАК: Лейк-150х109/л с развернутой лейкоцитарной формулой крови до промиелоцитов, увеличением числа базофилов. Селезенка + 6см. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Острый лимфолейкоз В) Острый миелолейкоз С) Хронический лимфолейкоз D) Хронический миелолейкоз Е) Эритремия 1 правильный ответ 16. У мужчины, 45 лет, выявлена при трепанобиопсии костного мозга трехростковая гиперплазия. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Острый миелобластный лейкоз B) Лейкемоидная реакция миелоидного типа C) Хронический миелолейкоз D) Хронический лимфолейкоз E) Эритремия 1 правильный ответ 17. У мужчины, 56 лет, выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов до размеров с горошину, не спаянных между собой и с кожей, безболезненных, эластично-тестоватой консистенции. В ОАК: лейкоциты-50х109/л., лимфоциты-70%. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз, фаза акселерации В) хронический миелолейкоз, начальная фаза С) хронический лимфолейкоз, период клинических проявлений D) хронический миелолейкоз стабильная фаза Е) хронический лимфолейкоз, начальный период правильный ответ 18. При обследовании женщины, 39 лет, врач заподозрил хронический миелолейкоз и назначил исследование стернального пунктата. Что ожидает увидеть в миелограмме врач? A) зрелые лимфоциты >30% в миелограмме B) костный мозг гиперклеточный C) плазматические клетки > 15% в миелограмме D) костный мозг опустошен E) замещение костного мозга жировой тканью правильный ответ 19. Мужчина, 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Гепатоспленомегалия. В ОАК: Эр.- 6,5 х 1012/л, НВ-190г/л, лейкоциты-14х109/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании костного пунктата? A) опустошение костного мозга B) трехростковая гиперплазия C) выраженный фиброз D) бластоз свыше 30% E) плазмоцитоз свыше 15% 1 правильный ответ 20. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на слабость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В ОАК:- эр.-3,0х1012/л, лейкоциты- 96х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал.-2%, с- 52%,э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200х109/л, СОЭ- 56 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Острый миелобластный лейкоз B) Лейкемоидная реакция миелоидного типа C) Хронический миелолейкоз D) Хронический лимфолейкоз E) Эритремия правильный ответ 21. Женщина, 56 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье. Объективно: выраженная спленомегалия. В ОАК - эр.-4,1х1012/л, НВ -120 г/л, лейк.- 124х109/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 480х109/л, СОЭ-34 мм/час. Какое изменение вероятнее всего обнаружите в костном мозге: A) Опустошение костного мозга B) Трехростковая гиперплазия C) Бластоз более 30% D) Плазмоклеточная инфильтрация E) Богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда правильный ответ 22. Мужчина, 65 лет, предъявляет жалобы на слабость, потливость, похудание на 12 кг за 2 года. Объективно: гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.- 3,0х1012/л, НВ – 85г/л, лейк.- 135х109/л, п- 3%, лимф.-96%, м-1%, тени Боткина- Гумпрехта, СОЭ- 32 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз? A) Острый лейкоз B) Хронический миелолейкоз C) Хронический лимфолейкоз D) Миелофиброз E) Лимфосаркома 1 правильный ответ 23. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на похудание, повышение температуры, боли в левом и правом подреберьях, боли в костях. Объективно: гепатомегалия, спленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.-3,6х1012/л, НВ -110 г/л, лейк.- 96 х109/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 280х109/л, СОЭ-44 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз? A) Острый лейкоз B) Хронический миелолейкоз C) Хронический лимфолейкоз D) Миеломная болезнь E) Эритремия правильный ответ 24. Мужчина, 68 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. При обследовании: ОАК: Нв – 85г/л, Эр –3,0х1012/л, лейк.-135,0х109/л, пал.–3%, лимф.–96%, мон.–1%, тени Боткина-Гумпрехта, СОЭ–28мм/час. Железо сыворотки – 28 ммоль/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый лейкоз В) хронический лимфолейкоз С) миелофиброз D) хронический миелолейкоз E) лимфосаркома 1 правильный ответ 25. Мужчине, 68 лет, выставлен диагноз хронического лимфолейкоза, опухолевая форма. Через 2 года у больного внезапно развилась желтуха, состояние резко ухудшилось. В ОАК: нормохромная анемия, лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-45 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л, проба Кумбса положительна. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного? |