лейкозы-тесты. 1. Гемобластозы это опухоль, исходящая из следующей ткани а из кроветворной
 Скачать 290 Kb.
|
|
1. Гемобластозы – это опухоль, исходящая из следующей ткани: А) из кроветворной В) соединительной С) мезенхимальной D) лимфоидной Е) ретикулярной 1 правильный ответ 2. Одним из основных этиологических факторов развития острого лейкоза является: А) внутрисосудистый гемолиз В) перенесенные инфекции С) длительные интоксикации D) ионизирующая радиация Е) инсоляция 1 правильный ответ 3. Морфологическим субстратом миелобластного лейкоза являются: А) гранулоциты В) тромбоциты С) атипические клетки D) плазматические клетки Е) ретикулоциты 1 правильный ответ 4. Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге: А) 30% и более бластных клеток В) мегалоцитов, мегалобластов С) жировой инфильтрации D) увеличения количества нормобластов Е) гиперплазии эритропоэтической ткани 1 правильный ответ 5. Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является: А) биопсия селезенки В) биопсия печени С) биопсия лимфатических узлов D) спинномозговая пункция Е) стернальная пункция 1 правильный ответ 6. Диагноз острого миелобластного лейкоза основан на обнаружении в периферической крови: А) миелоцитов В) промиелоцитов С) метамиелоцитов D) миелобластов Е) монобластов 1 правильный ответ 7. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерно: А) увеличение количества тромбоцитов В) лейкемическое зияние С) наличие мегалобластов D) гиперэозинофилия Е) ретикулоцитоз 1 правильный ответ 8. Для лейкемического провала при миелоидном лейкозе характерно наличие в периферической крови: А) бластов и зрелых форм гранулоцитов В) эозинофильно-базофильной ассоциации С) только молодых форм гранулоцитов D) переходных форм гранулоцитов Е) переходных и зрелых форм гранулоцитов 1 правильный ответ 9. Кровоточивость десен, кровотечения любой локализации при остром миелоидном лейкозе в первую очередь обусловлены: А) ретикулоцитозом В) тромбоцитопенией С) недостатком факторов свертывания VIII, IX, X D) воспалением сосудистой стенки Е) гранулоцитопенией 1 правильный ответ 10. Для лихорадки при лейкозе наиболее характерно: А) имеет волнообразный характер В) возникает при инфекционных осложнениях С) исчезает после назначения антибиотиков D) исчезает после назначения химиотерапии Е) связана с нейролейкемией 1 правильный ответ 11.Наиболее характерным проявлением гиперпластического синдрома при остром миелоидном лейкозе: А) увеличение селезенки, лимфатических узлов В) внутрикожные кровоизлияния С) длительная лихорадка, ознобы D) падение массы тела, атрофия мускулатуры Е) инфекционно-воспалительные заболевания 1 правильный ответ 12. Обязательным методом исследования в постановке диагноза острого лейкоза является: А) миелограмма В) иммунологические тесты С) биохимические методы D) цитогенетические методы Е) морфологические методы 1 правильный ответ 13. В диагностике острого лейкоза наиболее важное значение имеет: А) развитие некротической ангины В) лейкемическая инфильтрация кожи С) поражение костно-мышечной системы D) исследование общего анализа крови Е) геморрагический синдром 1 правильный ответ 14. Трепанобиопсия крыла подвздошной кости преимущественно проводится при: А) выраженной анемии В) алейкемической форме лейкоза С) неинформативности стернальной пункции D) подозрении на нейролейкемию Е) инфекционных осложнениях 1 правильный ответ 15. Наиболее характерный признак при хроническом миелоидном лейкозе со стороны периферической крови: А) отсутствие феномена «провала» В) частая тромбоцитопения С) повышено абсолютное количество лимфоцитов D) тяжелая степень анемии Е) отсутствие базофилов и эозинофилов 1 правильный ответ 16. В периферической крови при лимфобластном лейкозе наиболее характерное изменение: А) повышено абсолютное количество лимфоцитов В) повышено абсолютное количество нейтрофилов С) повышено количество тромбоцитов D) количество лимфоцитов резко снижено Е) наличие миелобластов 1 правильный ответ 17. Наиболее характерным критерием излеченности лейкоза является: А) уменьшение количества бластных клеток на 50% В) уменьшение количества бластных клеток на 70-90% С) доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч D) нормализация СОЭ Е) наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток 1 правильный ответ 18. Применение полихимиотерапии при лейкозе преимущественно связано: А) с влиянием на фазы клеточного цикла В) иммуномодулирующим эффектом С) дезинтоксикационным эффектом D) противовоспалительным действием Е) подготовкой к трансплантации костного мозга 1 правильный ответ 19. Основным показанием для трансплантации костного мозга является: А) резистентные к полихимиотерапии формы В) алейкемическая форма лейкоза С) выраженность анемического синдрома D) возникновение инфекционных осложнений Е) наличие нейролейкемии 1 правильный ответ 20. Осложнением при трансплантации костного мозга будет: А) развитие «бластного» лизиса В) отторжение трансплантанта С) появление гиперлейкоцитоза D) выраженная тромбоцитопения Е) агранулоцитоз 1 правильный ответ 21. Морфологическим субстратом острого лейкоза являются: A) Бластные клетки B ) Зрелые лимфоциты C) Созревающие и зрелые формы гранулоцитов D) Плазматические клетки E) Ретикулоциты 1 правильный ответ 22. Поражение костно-суставной системы при остром лейкозе вероятнее всего связано с: A) Субпериостальной лейкемической инфильтрацией B) Вторичным деформирующим остеоартрозом C) Остеохондропатией D) Панникулитом E) Гемартрозами 1 правильный ответ 23. Наиболее часто встречающимся вариантом острого лейкоза у взрослых является: A) лимфобластный B) миелобластный C) промиелоцитарный D) эритромиелоз E) мегакариобластный 1 правильный ответ 24. В миелограмме для острого лейкоза наиболее характерно: A) Увеличение бластных клеток больше 30% B) Увеличение бластных клеток менее 5% C) Увеличение зрелых лимфоцитов более 30% D) Большое количество мегалобластов E) Количество плазматических клеток более 15% 1 правильный ответ 25. Диагноз острого лейкоза наиболее вероятен при выявлении: A) Анемического синдрома B) Геморрагического синдрома C) Гиперпластического синдрома D) Бластных клеток более 30% в костном мозге E) Интоксикационного синдрома 1 правильный ответ 26. С какого этапа начинается программное лечение острого лейкоза? A) консолидации ремиссии B) индукции ремиссии C ) поддерживающей терапии D) реиндукции E) профилактики нейролейкемии 1 правильный ответ 27. Для какого заболевания наиболее характерно лейкемическое зияние («лейкемический провал») в анализе периферической крови? A) Хронического миелолейкоза B) Острого лейкоза C) Хронического лимфолейкоза D) Лимфогранулематоза E) Миеломной болезни 1 правильный ответ 28. Для какого заболевания наиболее характерна следующая картина: лейкоцитоз с содержанием бластов до 60%, выраженная нормохромная анемия, богатый клеточный состав костного мозга с большим количеством бластов? A) Хронического миелолейкоза B) Острого лейкоза C) Хронического лимфолейкоза D) Лимфогранулематоза E) Миеломной болезни 1 правильный ответ 29. При каком из перечисленных вариантов лейкоза вероятнее всего получат скудный костномозговой пунктат? A) Хроническом лимфолейкозе B) Остром алейкемическом лейкозе C) Эритремии D) Миеломной болезни E) Хроническом миелолейкозе 1 правильный ответ 1. Мужчина, 42 лет, жалуется на повышение температуры до 38-390С, ознобы, потливость, боли в горле при глотании, общую слабость, боли в костях предплечий, голеней. При осмотре: состояние тяжелое, 390С, кровоточивость десен, миндалины увеличены, рыхлые, с грязно-серым налетом, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, безболезненные. При поколачивании-боли в костях предплечий, голеней. В ОАК: эр.-3,2х1012/л, Нв-85г/л, тр.-110х109/л, лейк.-22х109/л, миелобласты-22%, сегментояд.-50%, лимф.-15%, мон.-3%, СОЭ-45 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Острый миелобластный лейкоз, начальный период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. В) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. D) Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. Е) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. 1 правильный ответ 2. Мужчина, 42 лет, жалуется на повышение температуры до 38-390С, ознобы, потливость, боли в горле при глотании, общую слабость, боли в костях предплечий, голеней. При осмотре: состояние тяжелое, 390С, кровоточивость десен, миндалины увеличены, рыхлые, с грязно-серым налетом, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, безболезненные. При поколачивании-боли в костях предплечий, голеней. В ОАК: эр.-3,2х1012/л, Нв-85г/л, тр.-110х109/л, лейк.-22х109/л, миелобласты-22%, сегментояд.-50%, лимф.-15%, мон.-3%, СОЭ-45 мм/час. Почему появляется болезненность при покалачивании трубчатых костей? А) За счет метастазов в мышцы В) За счет метастазов в надкостницу С) За счет метастазов в скелетную мускулатуру D) За счет метастазов во внутренние органы Е) За счет метастазов в суставные сумки 1 правильный ответ 3. Женщина, 35 лет, жалуется на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. При осмотре: бледность, геморрагические высыпания на коже голеней. Тоны сердца глухие, экстрасистолия, пульс 115 в мин., АД90/60 мм.рт.ст. Подчелюстные, подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижные. Увеличение печени на 8-10 см, селезенки – на 10-12 см. ОАК: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л, сегментояд.-25%, лимф.-30%, мон.-10%, СОЭ-42мм/час. Миелограмма: миелобласты 70%. Сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Острый миелобластный лейкоз, сублейкемическая форма, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. В) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака, анемия III степени, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца. С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. D) Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия I степени. E) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. 1 правильный ответ 4. Женщина, 35 лет, жалуется на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. При осмотре: бледность, геморрагические высыпания на коже голеней. Тоны сердца глухие, экстрасистолия, пульс 115 в мин., АД90/60 мм.рт.ст. Подчелюстные, подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижные. Увеличение печени на 8-10 см, селезенки – на 10-12 см. ОАК: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л, сегментояд.-25%, лимф.-30%, мон.-10%, СОЭ-42мм/час. Миелограмма: миелобласты 70%. Сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? А) С апластической анемией В) С железодефицитной анемией С) С гемолитической анемией D) С постгеморрагической анемией Е) С мегалобластической анемией 1 правильный ответ 5. Мужчина, 40 лет, жалуется на сильные головные боли, сонливость, повышение температуры до 390С, ознобы, похудание. При осмотре: заторможен, на коже единичные геморрагии, увеличение печени на 5-7 см ниже края реберной дуги, селезенка – на 6-8 см, плотная, болезненная. Через неделю у больного развился правосторонний гемипарез. ОАК: эр.-2,2х1012/л, Нв-72г/л, тр.-95х109/л, лейк.- 3,0х109/л, миелобласты -54%, сегментояд. -28%, лимф.-12%, мон.-2%, СОЭ -57 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемический синдром, нейролейкемия. В) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака, анемия III степени. С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. D) Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия I степени. E) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. 1 правильный ответ 6. Мужчина, 54 лет, жалуется на кровоточивость десен. Не лечился, к врачам не обращался. При обследовании: В ОАК: эритроциты-3,3х1012/л, гемоглобин- 92 г/л, тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-7,9х109/л, миелобласты-10%, сегментоядерные-45%, лимфоциты-25%, моноциты-15%, СОЭ-40мм/час. Миелограмма: количество миелобластов 25%. На УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение площади селезенки – 62 кв.см. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Острый миелобластный лейкоз, алейкемическая форма, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемический синдром, В) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период, анемия I степени. С) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. D) Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия I степени. Е) Хронический миелобластный лейкоз, развернутый период, 1 атака, гиперпластический синдром, интоксикационный синдром, анемия II степени. 1 правильный ответ 7. Мужчина, 54 лет, жалуется на кровоточивость десен. Не лечился, к врачам не обращался. При обследовании: В ОАК: эритроциты-3,3х1012/л, гемоглобин- 92 г/л, тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-7,9х109/л, миелобласты-10%, сегментоядерные-45%, лимфоциты-25%, моноциты-15%, СОЭ-40мм/час. Миелограмма: количество миелобластов 25%. На УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение площади селезенки – 62 кв.см. Какая теория патогенеза данного заболевания является общепризнанной? А) опухолевая В) химическая С) клоновая D) иммунная Е) физическая 1 правильный ответ 8. Женщина, 60 лет, жалуется на слабость, утомляемость, нерезкие боли в левом подреберье при быстрой ходьбе, потливость по ночам. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, селезенка незначительно увеличена, плотная, безболезненная, печень увеличена, безболезненная. ОАК: эр.-3,8х1012/л, Нв-110г/л, тр.-180х109/л, лейк.-20,0х109/л, базофилы-3%, эозинофилы-4%, промиелоциты-1%, миелоциты-4%, юные-8%, палочкояд.-4%, сегментояд.-50%, лимф.-25%, мон.-8%. СОЭ-32мм/час. Миелограмма: повышенное содержание молодых клеток, увеличение количества мегакариоцитов. Миелобласты – 15%. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза. В) Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации С) Хронический миелобластный лейкоз, терминальная стадия D) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период Е) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период 1 правильный ответ 9. Женщина, 52 лет, жалуется на слабость, потливость, ознобы, ноющие боли в костях, похудание, боли в левом подреберье. При осмотре: бледность, геморрагии на коже, единичные кожные лейкемиды, увеличение печени, селезенка на уровне пупка, плотная, болезненная. ОАК: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%, эоз.-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциты–6%, миелоциты-10%, юные-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. СОЭ-60 мм/час. Миелограмма: Миелобласты15%, увеличено содержание промежуточных клеток, количество эозинофилов и базофилов. Редукция красного кровяного ростка, снижено количество мегакариоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза. В) Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации С) Хронический миелобластный лейкоз, стабильная фаза D) Острый миелобластный лейкоз, развернутый период Е) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период 1 правильный ответ 10. Женщина, 52 лет, жалуется на слабость, потливость, ознобы, ноющие боли в костях, похудание, боли в левом подреберье. ОАК: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%, эоз.-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциты–6%, миелоциты-10%, юные-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. СОЭ-60 мм/час. Миелограмма: Миелобласты15%, увеличено содержание промежуточных клеток, количество эозинофилов и базофилов. Редукция красного кровяного ростка, снижено количество мегакариоцитов. Характерной цитогенетической особенностью данного заболевания является: А) Филадельфийская 21 хромосома с удлиненным одним плечом В) Филадельфийская 21 хромосома с двумя удлиненными плечами С) Филадельфийская 22 хромосома с удлиненным коленом D) Филадельфийская 22 хромосома с двумя удлиненными плечами Е) Филадельфийская 22 хромосома с удлиненным одним плечом 1 правильный ответ 11. Мужчина, 60 лет, жалуется на слабость, похудание, повышение температуры тела, опухолевидные образования в области шеи, в подмышечных впадинах, в паху. При осмотре: увеличены все периферические лимфоузлы до грецкого ореха, эластической консистенции, не спаянные с окружающей кожей и между собой. Увеличена печень, увеличена селезенка, плотная, гладкая. В ОАК: эр.-3,0х1012/л, Нв-86г/л, тр.-100х109/л, лейк.-100,0х109/л, сегментояд.-15%, лимф.-80%, мон.-5%, СОЭ-60 мм/час. Миелограмма: выраженная лимфоидная инфильтрация, уменьшение клеток гранулоцитарного ряда. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза. В) Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации С) Хронический миелобластный лейкоз, стабильная фаза D) Хронический лимфобластный лейкоз, развернутый стадия E) Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период 1 правильный ответ 12. Женщина, 19 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39-39,40С в течение 3 недель, слабость, головные боли, потливость, отсутствие аппетита, тошноту. Получала антибактериальную терапию 10 дней, без эффекта. При обследовании: В ОАК: панцитопения, высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная». А) острый лимфолейкоз В) острый миелолейкоз С) пластическая анемия хронический миелолейкоз Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 13. Мужчина, 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39-39,40С в течение 3 недель, слабость, головные боли, потливость, отсутствие аппетита, тошноту, носовые и десневые кровотечения. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых, геморрагические высыпания. При обследовании: B ОАК – 38 % бластов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический лейкоз В) острый лейкоз С) агранулоцитоз D) лимфома Е) эритремия 1 правильный ответ 14. Мужчина, 16 лет, поступил в стационар с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: Эритроциты - 2,5х1012/л; гемоглобин-79г/л, ЦП-0,8, лейкоциты- 6,1х109/л. В лейкограмме: бласты–85%, лимфоциты – 10%, сегментояд.–5%, тромбоциты – 100х109/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) апластическая анемия В) агранулоцитоз С) лимфогранулематоз D) хронический лейкоз Е) острый лейкоз 1 правильный ответ 15. Мужчина, 28 лет, лечился 3 недели по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей слабости, потливости. При осмотре: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласты–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. СОЭ–24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительная в виде гранул. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый миелобластный лейкоз В) острый лимфобластный лейкоз С) острый недифференцируемый лейкоз D) хронический миелолейкоз Е) хронический лимфолейкоз правильный ответ 16. Мужчина, 28 лет, лечился по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей слабости, потливости. При осмотре: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласты–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. СОЭ–24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительная в виде гранул. Через 3 дня – сильные головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как: А) апластический криз В) менингит С) нейролейкемию D) бластный криз Е) нейроинсульт 1 правильный ответ 17. Женщина, 52 лет, жалуется на слабость, потливость, ознобы, ноющие боли в костях, похудание, боли в левом подреберье. При осмотре: бледность, геморрагии на коже, единичные кожные лейкемиды, увеличение печени, селезенка на уровне пупка, плотная, болезненная. ОАК: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%, эоз.-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциты–6%, миелоциты-10%, юные-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. СОЭ-60 мм/час. Поражение костно-суставной системы вероятнее всего связано с: А) Субпериостальной лейкемической инфильтрацией В) Вторичным деформирующим остеоартрозом С) Лейкемической остеохондропатией D) Вторичным панникулитом Е) Вторичными гемартрозами 1 правильный ответ 18. При обследовании у мужчины, 36 лет, выявлен лейкоцитоз с содержанием бластов до 60%, выраженная нормохромная анемия, богатый клеточный состав костного мозга с большим количеством бластов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Хронический миелолейкоз В) Острый лейкоз С) Мононуклеоз D) Лимфогранулематоз Е) Эритремия 1 правильный ответ 19. Женщина, 23 года, поступила с жалобами на слабость, боли в горле при глотании, повышение температуры до 38°С. Заболела остро, 4 дня тому назад появилась боль в горле, температура. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с петехиальной сыпью. Миндалины изъязвлены, покрыты грязным налетом. Сердце умеренно расширено влево, систолический шум на верхушке, тахикардия. Печень выступает на 1,5 см., селезенка + 2,0см. В ОАК: Нв - 48 г/л, эритр. 2,5х1012/л, лейк. 2,5х109/л, бласты -3%. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Гипопластическая анемия В) Хронический лейкоз С) Острый лейкоз D) Лимфосаркома Е) Некротическая ангина 1 правильный ответ 20. У мужчины, 40 лет, после перенесенного ОРВЗ появилась нарастающая слабость, лихорадка. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже петехиально-пятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфоузлы увеличены, мягкие, безболезненные, размером 2х1 см, печень и селезенка не увеличены. В ОАК: Нв-100г/л, эр.-3,10х1012/л, ЦП-1,0, лейк.-3.5х109/л. Лейкоформула: бластные клетки-32%, с.- 35%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ-30 мм/час, тромбоц.- 55.109/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Гипопластическая анемия В) Хронический лейкоз С) Острый лейкоз D) Лимфосаркома Е) Гнойная ангина 1 правильный ответ 21. Мужчина, 27 лет, обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв - 100 г/л, эр – 3,2х1012/л, ЦП -1.0, л.- 41х109/л, наблюдается лейкемическое зияние, тромбоц. 55х109/л., СОЭ - 46 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) Апластическая анемия В) Хронический лейкоз С) Тромбоцитопатия D) Острый лейкоз Е) Тромбоцитопения 1 правильный ответ 22. У больного острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период рецидива болезни, отмечается повышение температуры тела, появление небольшой желтушности, болей в правом подреберье, увеличение размеров селезенки. При лабораторном исследовании: Нв -45г/л, ретикулоциты -55%0, билирубин 82 мкмоль/л. Как расценить эту ситуацию? А) Ретикулоцитарный криз В) Бластный криз С) Гипертонический криз D) Геморрагический синдром Е) ДВС синдром 1 правильный ответ 23. Мужчина, 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,70С. Болен в течение 2 недель. При осмотре: бледен, передне- и заднешейные лимфоузлы умеренно увеличены. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70г/л, лейк.- 10х109/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз? А) Апластическая анемия В) Хронический лейкоз С) Мегалобластная анемия D) Острый лейкоз Е) Гнойная ангина 1 правильный ответ 24. Мужчине, 32 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 2 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли, тошноту, рвоту, светобоязнь, ухудшение зрения. Какое состояние вероятнее всего развилось у больного: А) Гипертонический криз В) Бластный криз С) Нейролейкемия D) Передозировка цитостатиков Е) Прогрессирование лейкоза 1 правильный ответ 25. Мужчине, 32 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли, тошноту, рвоту, светобоязнь, ухудшение зрения. При осмотре: наблюдается ригидность мышц затылка. При офтальмоскопии: застойные диски зрительных нервов. На рентгенограмме черепа: пальцевидные вдавления. При исследовании цереброспинальной жидкости: плеоцитоз за счет бластов, повышение уровня белка, снижение уровня глюкозы. Какая форма нейролейкемии вероятнее всего развилась у больного: А) Диэнцефальная В) Менингеальная С) Полирадикулоневритическая D) Менингомиелитическая Е) Энцефалитическая 1 правильный ответ 26. Мужчине, 42 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 4 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились симптомы нейролейкемии: сильные головные боли, тошноту, рвоту, светобоязнь, ухудшение зрения, ригидность затылочных мышц. Чем вероятнее всего объясняется развитие лейкозной инфильтрации в ЦНС, несмотря на проводимую полихимиотерапию? А) несвоевременное назначение цитостатиков В) неправильно подобранная доза цитостатиков С) цитостатики не проникают через гематоэнцефалический барьер D) цитостатики проникают через гематоэнцефалический барьер Е) осложнение цитостатической терапии 1 правильный ответ 27. У подростка 17 лет геморрагический и анемический синдром, высокая лихорадка. B общем анализе крови – 39 % бластов. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Апластическая анемия B) Агранулоцитоз C) Острый лейкоз D) Хронический миелолейкоз E) Болезнь Bальденстрема |