лейкозы-тесты. 1. Гемобластозы это опухоль, исходящая из следующей ткани а из кроветворной
 Скачать 290 Kb.
|
|
1 правильный ответ 28. Мужчине, 43 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 4 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли, бессонницу, бред, галлюцинации. При осмотре отмечается заторможенность больного, частичный парез мимической мускулатуры, гемипарез, моторная афазия. Периодически имеют место тоникоклонические судороги. Какое состояние вероятнее всего развилось у больного: А) Нейроинсульт В) Бластный криз С) Нейролейкемия D) Передозировка цитостатиков Е) Прогрессирование лейкоза 1 правильный ответ 29. Мужчине, 44 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились сонливость, повышение АД, жажда, полиурия, резкое ухудшение зрения, булимия. При осмотре отмечается птоз век, атрофия зрительных нервов. Какое состояние вероятнее всего развилось у больного: А) Нейроинсульт В) Бластный криз С) Синдром отмены D) Гипертонический криз Е) Нейролейкемия 1 правильный ответ 30. Мужчина М., 42 года, поступил в клинику с направительным диагнозом «анемия неясного генеза». В анализе крови: Эр.- 2,3 х 1012/л, Нв- 67,5 г/л, ЦП- 0,88, лейкоциты- 27,8 х 109/л, бласты- 56%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 13%, моноциты – 4%, СОЭ- 60 мм/час. Выберите наиболее оптимальное лечение: А) Полихимиотерапия B) Только наблюдение C) Препараты железа D) Спленэктомия E) Лейкоген, лейкомакс 1 правильный ответ 31. У больного гемобластозом цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а ШИК-реакция – положительная в виде гранул. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Острый миелобластный лейкоз B) Острый лимфобластный лейкоз C) Острый эритромиелоз D) Лимфогранулематоз E) Лимфосаркома 1 правильный ответ 32. Мужчине, 44 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились нарушение походки, нарушение функции тазовых органов, корешковые симптомы. Какое состояние вероятнее всего развилось у больного: А) Нейроинсульт В) Бластный криз С) Синдром отмены D) Гипертонический криз Е) Нейролейкемия 1 правильный ответ 33. Мужчине, 44 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 3 года после очередного курса полихимиотерапии у него появилось нарушение чувствительности кистей и стоп, болезненность при пальпации нервных стволов. Сухожильные рефлексы снижены. Какое состояние вероятнее всего развилось у больного: А) Нейроинсульт В) Бластный криз С) Синдром отмены D) Гипертонический криз Е) Нейролейкемия 1 правильный ответ 34. Подросток А., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв - 79 г/л, ЦП - 0,8; лейк. - 6,1 х 10 9/л. В лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 9/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Апластическая анемия B) Острый лейкоз C) Лимфогранулематоз D Хронический лимфолейкоз Инфекционный мононуклеоз 1 правильный ответ 35. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК: Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма: бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Положительная реакция на миелопероксидазу. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый лимфобластный лейкоз В) острый миелоидный лейкоз С) вторичный острый лейкоз D) хронический миелоидный лейкоз Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 36. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК: Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма: бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Отрицательная реакция на миелопероксидазу, положительная реакция на гликоген. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый лимфобластный лейкоз В) острый миелоидный лейкоз С) вторичный острый лейкоз D) хронический миелоидный лейкоз Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 37. У женщины, 37 лет, жалуется на резкую слабость, утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 38-390С, изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В анамнезе: 2 года назад получала лучевую терапию по поводу рака матки. Миелограмма: бластов 50%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый эритромиелоз В) миеломная болезнь С) вторичный острый лейкоз D) хронический миелоидный лейкоз Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 38. У женщины, 36 лет, после перенесенной неделю назад гнойной ангины, появилась слабость, утомляемость, головокружение. В ОАК: выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево с появлением молодых форм гранулоцитов и единичных бластов, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. Миелограмма: небольшое увеличение содержания лимфоцитов. После лечения в ОАК и миелограмме полная нормализация. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый эритромиелоз В) лейкемоидная реакция С) вторичный острый лейкоз D) хронический миелоидный лейкоз Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 39. Мужчине, 42 лет, с диагнозом острый лейкоз была проведена полихимиотерапия. В течение последующих 2 месяцев больной жалоб не предъявлял. Результаты обследования: ОАК: гемоглобин 110-115 г/л, зрелые гранулоциты- 1,7х109/л-1,9х109/л, тромбоциты- 110х109/л-120х109/л. Миелограмма: бластов 4%, нормальное соотношение клеток гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакариоцитарного ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый лейкоз, полная клинико-гематологическая ремиссия В) острый лейкоз, неполная клинико-гематологическая ремиссия С) острый лейкоз, выздоровление D) острый лейкоз, 1 атака Е) острый лейкоз, рецидив 1 правильный ответ 40. Мужчине, 42 лет, с диагнозом острый лейкоз была проведена полихимиотерапия. В течение последующих 2 месяцев больной жалоб не предъявлял. Результаты обследования: ОАК: гемоглобин 110-115 г/л, зрелые гранулоциты- 1,7х109/л-1,9х109/л, тромбоциты- 110х109/л-120х109/л. Миелограмма: бластов 20%, нормальное соотношение клеток гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакариоцитарного ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый лейкоз, полная клинико-гематологическая ремиссия В) острый лейкоз, неполная клинико-гематологическая ремиссия С) острый лейкоз, выздоровление D) острый лейкоз, 1 атака Е) острый лейкоз, рецидив 1 правильный ответ 41. У мужчины, 38 лет, получавшего цитостатическую терапию по поводу острого лейкоза, резко повысилось содержание в крови мочевой кислоты с отложением ее кристаллов в почках и мочевыводящих путях. Какое состояние у больного вероятнее всего: А) синдром отмены цитостатиков В) синдром бластного лизиса С) ДВС - синдром D) миелодиспластический синдром Е) бластный криз 1 правильный ответ 1. Женщина, 35 лет, жалуется на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. При осмотре: бледность, геморрагические высыпания на коже голеней. Тоны сердца глухие, экстрасистолия, пульс 115 в мин., АД90/60 мм.рт.ст. Подчелюстные, подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижные. Увеличение печени на 8-10 см, селезенки – на 10-12 см. ОАК: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л, сегментояд.-55%, лимф.-30%, мон.-10%, СОЭ-42мм/час. Миелограмма: миелобласты 70%. Сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза и выбора метода лечения: А) трепанобиопсия подвздошной кости В) электрокардиография С) цитохимическое исследование D) спинномозговая пункция Е) иммунологические методы исследования 1 правильный ответ 2. Мужчине, 42 лет, с диагнозом острый лейкоз была проведена полихимиотерапия. В течение последующих 2 месяцев больной жалоб не предъявлял. Результаты обследования: ОАК: гемоглобин 110-115 г/л, зрелые гранулоциты- 1,7х109/л-1,9х109/л, тромбоциты- 110х109/л-120х109/л. Миелограмма: бластов 20%, нормальное соотношение клеток гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакариоцитарного ростков. Что является наиболее важным для уточнения клинико-гематологической стадии диагноза: А) давность заболевания В) возраст больного С) время наступления ремиссии D) наличие сопутствующих заболеваний Е) наличие имеющихся осложнений 1 правильный ответ 3. У женщины, 36 лет, после перенесенной неделю назад гнойной ангины, появилась слабость, утомляемость, головокружение. В ОАК: выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево с появлением молодых форм гранулоцитов и единичных бластов, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. Миелограмма: небольшое увеличение содержания лимфоцитов. После лечения в ОАК и миелограмме наступила полная нормализация. Какое лечение было проведено больной: А) цитостатическая терапия В) экстракорпоральная терапия С) иммуномодулирующая терапия D) гормональная терапия Е) антибактериальная терапия 1 правильный ответ 4. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК: Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, бласты – 25%, СОЭ – 55 мм/ч.. Какой метод исследования является обязательным: А) биопсия селезенки В) биопсия печени С) биопсия лимфатических узлов D) спинномозговая пункция Е) стернальная пункция 1 правильный ответ 5. Мужчина, 25 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эритроциты-2,5х1012/л, гемоглобин-79г/л, ЦП-0,8, лейкоциты-6,1х109/л, в лейкограмме: бласты–85%, лимфоциты–10%, с–5%, тромбоциты–100х109/л. Цитохимические реакции выявили вариант L1. С какого этапа начинается программное лечение острого лейкоза? A) консолидация ремиссии B) индукция ремиссии C ) поддерживающая терапия D) реиндукция E) профилактика нейролейкемии 1 правильный ответ 6. Мужчина, 28 лет, лечился по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей слабости, потливости. При осмотре: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласты–32% , сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. СОЭ–24 мм/ч. Через 3 дня развились признаки нейролейкемии. Для подтверждения данного осложнения первоочередным является исследование: А) цереброспинальной жидкости В) трепанобиоптата С) глазного дна D) биоптата лимфоузла Е) биоптата селезенки 1 правильный ответ 7. Мужчине, 43 лет, был выставлен диагноз острого лейкоза. Через 4 года после очередного курса полихимиотерапии у него появились сильные головные боли, бессонницу, бред, галлюцинации. При осмотре отмечается заторможенность, парез мимической мускулатуры, гемипарез, моторная афазия. Периодически имеют место тоникоклонические судороги. Какое исследование необходимо провести для диагностики данного состояния: А) исследование цереброспинальной жидкости В) исследование трепанобиоптата С) исследование глазного дна D) исследование биоптата лимфоузла Е) исследование биоптата селезенки 1 правильный ответ 8. Мужчина, 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,70С. Болен в течение 2 недель. При осмотре: бледен, передне- и заднешейные лимфоузлы умеренно увеличены. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какое обследование необходимо провести в первую очередь: А) развернутый общий анализ крови В) анализ крови на мононуклеоз С) анализ крови на стерильность D) общий анализ мочи Е) развернутый биохимический анализ крови 1 правильный ответ 9. Мужчина, 28 лет, лечился по поводу стоматита, без эффекта, при нарастающей слабости, потливости. При обследовании: B ОАК: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ЦП-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласты–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. СОЭ–24 мм/ч. Через 3 дня развились признаки нейролейкемии. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики данного осложнения: А) винкристин В) циклофосфан С) рубимицин D) метотрексат Е) спиробромин 1 правильный ответ 10. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК: Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма: бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Положительная реакция на миелопероксидазу. Какие препараты составляют основу комбинированной программы для индукции ремиссии данного варианта лейкоза: А) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, рубомицин В) 6-меркаптопурин, метотрексат С) циклофосфан, спиробромин, L-аспарагиназа D) адриамицин, рубимицин, метотрексат Е) цитозар и рубомицин 1 правильный ответ 11. У женщины, 37 лет, при посещении стоматолога выявлен язвенно-некротический стоматит; жалуется на изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В ОАК: Нв-65г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-70х109/л, СОЭ – 65 мм/ч.. Миелограмма: бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Отрицательная реакция на миелопероксидазу, положительная реакция на гликоген. Какие препараты составляют основу комбинированной программы для индукции ремиссии данного варианта лейкоза: А) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, рубомицин В) 6-меркаптопурин, метотрексат С) циклофосфан, спиробромин, L-аспарагиназа D) адриамицин, рубимицин, метотрексат Е) цитозар и рубомицин 1 правильный ответ 12. У мужчины, 40 лет, после перенесенного ОРВЗ появилась нарастающая слабость, лихорадка. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже петехиально-пятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфоузлы увеличены, мягкие, безболезненные. В ОАК: Нв-100г/л, эр.-3,10х1012/л, ЦП-1,0, лейк.-3.5х109/л. Лейкоформула: бластные клетки-32%, нейтр. миелоц.-0,5%, метамиелоциты -0,5%, п.- 3%, с.- 35%, э.- 1%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ-30 мм/час, тромбоц.- 55.109/л. Миелограмма: не информативна. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза: А) Биопсия селезенки В) Биопсия печени С) Трепанобиопсия D) Биопсия подмышечных лимфоузлов Е) Биопсия кожного лоскута 1 правильный ответ 13. Мужчине, 35 лет, был выставлен диагноз острого монобластного лейкоза и проведена цитостатическая терапия, после чего наступила клинико-гематологическая ремиссия. Сопутствующих заболеваний и осложнений нет. Какой метод лечения можно рекомендовать для уменьшения срока терапии лейкоза? А) плазмоферез В) спленэктомия С) трансплантация спинного мозга D) трансплантация селезенки Е) трансплантация костного мозга 1 правильный ответ 14. У мужчины, 38 лет, получавшего цитостатическую терапию по поводу острого лейкоза, резко повысилось содержание в крови мочевой кислоты (0,6г/л) с отложением ее кристаллов в почках и мочевыводящих путях. Какой препарат необходимо назначить? А) колхицин В) аллопуринол С) галоперидол D) домперидон Е) ондансетрон 1 правильный ответ 15. Женщина, 37 лет, жалуется на изъязвление десен, геморрагическое высыпания на коже туловища,десневые, носовые и маточные кровотечения. В ОАК: Нв-55г/л, ретикулоциты -0,1%0, тромбоциты-50х109/л, СОЭ – 55 мм/ч. Миелограмма: бластов 57%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Какой препарат целесообразнее назначить в первую очередь для купирования геморрагического синдрома: А) лейкоцитарную массу В) лимфоцитарную массу С) свежезамороженную плазму D) эритроцитарную массу Е) тромбоцитарную массу 1 правильный ответ 16. У мужчины, 44 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу острого лейкоза, развилась цитостатическая болезнь. Какую терапию необходимо назначить в первую очередь: А) цитостатическую терапию В) экстракорпоральную терапию С) иммуномодулирующу.терапию D) гормональную терапию Е) антибактериальную терапию 1 правильный ответ На знание 1. Хронический лейкоз – это опухоль, исходящая: А) из кроветворной ткани В) соединительной ткани С) мезенхимальной ткани D) лимфоидной ткани Е) ретикулярной ткани 1 правильный ответ 2. Выберите один из основных этиологических факторов развития хронического лейкоза: А) внутрисосудистый гемолиз В) перенесенные инфекции С) длительные интоксикации D) ионизирующая радиация Е) инсоляция 1 правильный ответ 3. Морфологическим субстратом хронического миелоидного лейкоза является: А) миелобласты В) промиелоциты С) мегакариобласты D) промоноциты Е) зрелые гранулоциты 1 правильный ответ 4. Наиболее характерной цитогенетической особенностью хронического миелоидного лейкоза является наличие следующей хромосомы: А) филадельфийской В) th - С) амстердамской D) онкогенной Е) мутировавшей 1 правильный ответ 5. Наиболее характерной особенностью хронического миелоидного лейкоза является наличие: А) Филадельфийской 21 хромосомы с удлиненным одним плечом В) Филадельфийской 21 хромосомы с двумя удлиненными плечами С) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным коленом D) Филадельфийской 22 хромосомы с двумя удлиненными плечами Е) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным одним плечом 1 правильный ответ 6. Чаще всего хроническим миелоидным лейкозом болеют: А) женщины В) мужчины С) дети D) младенцы Е) подростки 1 правильный ответ 7. Какая картина крови наиболее характерна для хронического миелоидного лейкоза: А) лейкопения со сдвигом вправо и появлением молодых элементов гранулоцитарного ряда В) панцитопения и появление бластных клеток моноцитарного ряда С) лейкоцитоз со сдвигом влево и появлением молодых элементов гранулоцитарного ряда D) лейкоцитоз с уменьшением количества зрелых нейтрофилов Е) отсутствие промежуточных форм между бластными клетками и зрелыми нейтрофильными гранулоцитами 1 правильный ответ 8. В миелограмме при хроническом миелоидном лейкозе: А) увеличение количества клеток гранулоцитарного ряда В) уменьшение количества клеток гранулоцитарного ряда С) увеличение количества клеток эритроидного ряда D) уменьшение количества клеток эритроидного ряда Е) выраженная редукция мегакариоцитарного ростка 1 правильный ответ 9. В трепанобиоптате крыла подвздошной кости при хроническом миелолейкозе наиболее характерные изменения: А) увеличение количества клеток гранулоцитарного ряда В) уменьшение количества клеток гранулоцитарного ряда С) увеличение количества клеток эритроидного ряда D) уменьшение количества клеток эритроидного ряда Е) выраженная редукция мегакариоцитарного ростка 1 правильный ответ 10. В биохимическом анализе крови при хроническом миелолейкозе наиболее характерные изменения: А) повышение содержания холестерина В) снижение содержания мочевой кислоты С) снижение содержания общего белка D) повышение содержания мочевой кислоты Е) повышение содержания глюкозы 1 правильный ответ 11. Наиболее характерный признак при хроническом миелоидном лейкозе со стороны периферической крови: А) отсутствие феномена «провала» В) частая тромбоцитопения С) повышено абсолютное количество лимфоцитов D) тяжелая степень анемии Е) отсутствие базофилов и эозинофилов 1 правильный ответ 12. Применение полихимиотерапии при хроническом лейкозе в первую очередь связано: А) с влиянием на фазы клеточного цикла В) иммуномодулирующим эффектом С) дезинтоксикационным эффектом D) противовоспалительным действием Е) подготовкой к трансплантации костного мозга 1 правильный ответ 13. При хроническом лейкозе показанияем для трансплантации костного мозга: А) резистентные к полихимиотерапии формы В) алейкемическая форма лейкоза С) выраженность анемического синдрома D) возникновение инфекционных осложнений Е) наличие нейролейкемии 1 правильный ответ 14. Для фазы акселерации хронического миелолейкоза по критериям Международного регистра по трансплантации костного мозга (1994г.) отмечено отсутствие эффективности следующей комбинации препаратов: А) метотрексат и преднизолон В) метотрексат и цитозар С) миелосан и винкристин D) миелосан и гидроксимочевина Е) винкристин и цитозар 1 правильный ответ 15. При каком заболевании наиболее характерно развитие синдрома Свита: А) хроническом лимфолейкозе В) хроническом миелолейкозе С) остром миелобластном лейкозе D) остром лимфобластном лейкозе Е) остром эритролейкозе 1 правильный ответ 16. Синдром Свита представляет собой: А) острый дерматоз В) хронический дерматоз С) острый дерматит D)хронический дерматомиозит Е) хронический миозит 1 правильный ответ 17. Клеточным субстратом хронического лимфолейкоза являются: А) зрелые мегакариоциты В) зрелые эритроциты С) незрелые лимфоциты D) зрелые лимфоциты Е) зрелые гранулоциты 1 правильный ответ 18. Развитие хронического лимфолейкоза в настоящее время преимущественно связывают с: А) ионизирующей радиацией В) бактериальной инфекцией С) вирусной инфекцией D) воздействием лекарств Е) воздействием химических препаратов 1 правильный ответ |