лейкозы-тесты. 1. Гемобластозы это опухоль, исходящая из следующей ткани а из кроветворной
 Скачать 290 Kb.
|
|
А) бластный криз В) обтурация желчных путей С) аутоиммунный гемолиз D) острый гепатит E) агранулоцитоз правильный ответ 26. У мужчины, 50 лет, 3 года получавшего полихимиотерапию по поводу хронического лейкоза, появились резкая слабость, сильные боли в костях, суставах, позвоночнике, лихорадка с ознобами и профузным потом, тошнота, рвота. При осмотре: истощен, адинамичен, периодически впадает в прострацию, на коже геморрагические высыпания. Был диагносцирован бластный криз. Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерно данное осложнение? А) хронического миелолейкоза В) эритремии С) хронического лимфолейкоза D) миеломной болезни Е) апластической анемии 27. Мужчина, 53 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: эр.-3,2х1012 /л; Нв-98 г/л, ЦП-0,9, лейк.-120х109/л, промиелоциты-12%, миелоциты –10%, палочкояд.–12%, сегментояд.–32%, лимф.–19%, баз.–7%, эоз.–8%, СОЭ–42 мм/ч. Реакции Райта и Хедельсона – отр. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый лимфолейкоз В) хронический лимфолейкоз С) хронический миелолейкоз D) хронический бруцеллез Е) эритремия правильный ответ 28. Мужчина, 53 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: эр.-3,2х1012 /л; Нв-98 г/л, ЦП-0,9, лейк.-120х109/л, промиелоциты-12%, миелоциты –10%, палочкояд.–12%, сегментояд.–32%, лимф.–19%, баз.–7%, эоз.–8%, СОЭ–42 мм/ч. Реакции Райта и Хедельсона – отр. Какие изменения в костном мозге наиболее вероятны при этом заболевании: А) лимфоцитоз свыше 30 % В) плазматические клетки более 15 % С) опустошение костного мозга D) трехростковая гиперплазия Е) миелоидная гиперплазия 1 правильный ответ 29. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, пал.–12%, сегментояд.–52%, эоз.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый миелобластный лейкоз В) лейкемоидная реакция миелоидного типа С) хронический миелолейкоз D) хронический лимфолейкоз Е) острый лимфолейкоз правильный ответ 30. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, пал.–12%, сегментояд.–52%, эоз.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Укажите диагностический признак болезни: А) лимфатическая пролиферация костного мозга В) обнаружение филадельфийской хромосомы С) плазматическая инфильтрация костного мозга D) обнаружение Th-хромосомы в клетках костного мозга Е) замещение костного мозга жировой тканью правильный ответ 31. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B ОАК: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, пал.–12%, сегментояд.–52%, эоз.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Какие показатели крови необходимо контролировать в первую очередь: А) лимфоциты В) эритроциты С) ретикулоциты D) лейкоциты Е) тромбоциты правильный ответ 32. Мужчина, 64 лет, жалуется на головную боль, давящую боль за грудиной, кожный зуд, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. При осмотре: эритроцианоз лица, инъецированность сосудов склер. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 80в мин., АД-180/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень+1,0см, селезенка+5,0см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.-6,3х1012/л, Hb-200г/л, Лейк.–14,0х109/л, палочкояд.–5%, сегментояд.–60%, эоз.–4%, лимф.-24%, мон.-7%, Тромбоц.-700х109/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) миеломная болезнь В) хронический лимфолейкоз С) хронический миелолейкоз D) остеомиелосклероз Е) эритремия 1 правильный диагноз 33. Женщина, 42 лет, жалуется на слабость, субфебрильную температуру, тяжесть в левом подреберье. При осмотре: Печень выступает из-под края рберной дуги на 2 см., селезенка-на 6 см. В ОАК: Нв-128г/л, эритр.- 4,7х1012/л, лейк.–150х109/л, миелобласты-0,5%, промиелоциты-8,5%, миелоциты-19,5%, метамиелоциты-13,5%, палочкояд.-5%, сегментояд.-25%, лимф.-26%, СОЭ-35 мм/час. Какие цитогенетические изменения характерны для данного заболевания? дислокация 41 пары хромосом укорочение 26 пары хромосом дислокация 17 пары хромосом транслокация 22 пары хромосом транслокация 21 пары хромосом 1 правильный ответ 34. У мужчины, 45 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу лейкоза, в биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания мочевой кислоты, гиперурикемия сопровождалась урикозурией. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический лимфолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) апластическая анемия Е) хронический миелолейкоз 1 правильный ответ 35. У мужчины, 45 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу лейкоза, в биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания мочевой кислоты, гиперурикемия сопровождалась урикозурией. Чем объясняется данный симптом: А) повышенным распадом гранулоцитов В) повышенным распадом билирубина С) повышенным распадом эритроцитов D) повышенным распадом тромбоцитов Е) повышенным распадом лимфоцитов 1 правильный ответ 36. Мужчина, 45 лет, жалуется на пожелтение кожи и увеличение живота в объеме. Участковым врачом выставлен диагноз цирроза печени, назначено лечение, без эффекта. В ОАК-умеренный лейкоцитоз, в лейкоформуле- умеренная нейтропения и 80% лимфоцитов. На УЗИ органов брюшной полости увеличенные внутрибрюшные лимфоузлы со сдавлением воротной вены. В стернальном пунктате-выраженная пролиферация зрелых лимфоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический лимфолейкоз, опухолевая форма В) хронический лимфолейкоз, костномозговая форма С) хронический лимфолейкоз, спленомегалическая форма D) хронический лимфолейкоз, пролимфоцитарная форма Е) хронический лимфолейкоз, классическая форма хронический миелолейкоз 1 правильный ответ 37. У женщины, 37 лет, жалуется на резкую слабость, утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 38-390С, изъязвление десен, десневые и носовые кровотечения. В анамнезе: 2 года назад получала лучевую терапию по поводу рака матки. В ОАК: панцитопения, бластемия, увеличение СОЭ. Миелограмма: бластов 50%, выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) острый эритромиелоз В) миеломная болезнь С) вторичный острый лейкоз D) хронический миелоидный лейкоз Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 37. Мужчина, 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,70С. Болен в течение 2 недель. При осмотре: бледен, передне- и заднешейные лимфоузлы умеренно увеличены. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70г/л, лейк.- 10х109/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз? А) Апластическая анемия В) Хронический лейкоз С) Мегалобластная анемия D) Острый лейкоз Е) Гнойная ангина 1 правильный ответ 38. У мужчины, 55 лет, в ОАК выявлена нормохромная анемия, увеличение количества лимфоцитов в периферической крови, клетки Боткина-Гумпрехта, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический лимфолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) апластическая анемия Е) хронический миелолейкоз 1 правильный ответ 39. Мужчине, 46 лет, при проведении УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение печени, селезенки, лимфоузлов в брюшной полости, в миелограмме тотальная лимфатическая метаплазия костного мозга. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический миелолейкоз В) острый миелолейкоз С) острый лимфолейкоз D) апластическая анемия Е) хронический лимфолейкоз 1 правильный ответ 40. Мужчина, 75 лет, жалуется на слабость, похудание, боли в области левого подреберья, геморрагические высыпания и папулезную незудящую сыпь на коже туловища. При осмотре: шейные лимфоузлы увеличены до горошины, безболезненны, не спаянные. В ОАК: Нв-87г/л, лимф.- 100х109/л, тромб.-95х109/л. В костном мозге-выраженная пролиферация пролимфоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) хронический лимфолейкоз, опухолевая форма В) хронический лимфолейкоз, костномозговая форма С) хронический лимфолейкоз, спленомегалическая форма D) хронический лимфолейкоз, пролимфоцитарная форма Е) хронический лимфолейкоз, классическая форма хронический миелолейкоз 1 правильный ответ 1. Мужчина, 62 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость. При осмотре: бледен, желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные. Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7х1012/л, Нв- 87 г/л, л-67х109/л, в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Какое дополнительное обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза и выбора метода лечения: А) трепанобиопсия подвздошной кости В) электрокардиография С) пункция костного мозга D) спинномозговая пункция Е) иммунологические методы исследования 1 правильный ответ 2. Мужчина, 35 лет, жалуется на слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: увеличение печени и селезенки на 2 см. В ОАК: эр. 4,10х1012/л, Нв - 113 г/л, ЦП – 0,77, лейк.- 230х109/л, СОЭ-17мм/час, промиелоциты-4%, миелоциты-13%, миелоциты - 14%, юные-2%, палочкояд.-19%, сегментояд.-28%, эоз.-5%, баз.-6%, мон.- 5%, скопления лимфоцитов подсчету не подлежит. Исследование стернального пунктата и трепанобиоптата провести не удалось. Какое дополнительное обследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза: А) биохимические анализы В) иммунологические анализы С) цитохимические анализы D) радиологические методы исследования Е) цитогенетические анализы 1 правильный ответ 3. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на слабость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В ОАК:- эр.-3,0х1012/л, лейкоциты- 96х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал.-2%, с- 52%,э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200х109/л, СОЭ- 56 мм/ч. Врачом назначены цитогенетические методы обследования. С помощью этих методов можно обнаружить наличие: А) Филадельфийской 21 хромосомы с удлиненным одним плечом В) Филадельфийской 21 хромосомы с двумя удлиненными плечами С) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным коленом D) Филадельфийской 22 хромосомы с двумя удлиненными плечами Е) Филадельфийской 22 хромосомы с удлиненным одним плечом 1 правильный ответ 4. У мужчины, 56 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, ухудшилось общее состояние, увеличились печень, селезенка, шейные, подмышечные, над- и подключичные, паховые лимфоузлы. Какое лечение в данном случае будет наиболее оптимальным? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) цитостатическая терапия 1 правильный ответ 5. У мужчины, 56 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, ухудшилось общее состояние, увеличились печень, селезенка, шейные, подмышечные, над- и подключичные, паховые лимфоузлы. Врачом была назначена цитостатическая терапия, без эффекта, затем дистанционная гамма-терапия, также без эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 6. У мужчины, 56 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, ухудшилось общее состояние, увеличились печень, селезенка, шейные, подмышечные, над- и подключичные, паховые лимфоузлы. Врачом была назначена цитостатическая терапия, после которой развился геморрагический тромбоцитопенический синдром. Какова дальнейшая тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 7. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, развилась тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Какое лечение необходимо назначить для коррекции данного состояния? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 8. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, развилась тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Врачом была назначена глюкокортикоидная терапия, без эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 9. У мужчины, 38 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического миелолейкоза, развилась картина бластного криза. Какова дальнейшая тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 10. Мужчине, 35 лет, выставлен диагноз хронического миелолейкоза. Гематологом назначена цитостатическая терапия. Какая терапия является терапией выбора: А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) трансплантация селезенки 1 правильный ответ 11. У мужчины, 45 лет, получавшего полихимиотерапию по поводу лейкоза, в биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания мочевой кислоты, гиперурикемия сопровождалась урикозурией. Какой препарат необходимо назначить в данном случае? А) вольтарен В) маннит С) фуросемид D) аллопуринол Е) кальцитрин 1 правильный ответ 12. У мужчины, 38 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического миелолейкоза, развилась картина угрожающего разрыва селезенки. Какова тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 13. Мужчине, 38 лет, находящемуся в стационаре с диагнозом хронический миелолейкоз, врачом-гематологом было назначено лечение α2-интерфероном. На второй день терапии стала повышаться температура тела до 410С, появилась рвота, тошнота, чувство ломоты во всем теле. Какова тактика лечения? А) назначить ципрокс до введения интерферона В) отменить интерферон и назначить плазмаферез С) назначить метоклопрамид после введения интерферона D) назначить метоклопрамид до введения интерферона Е) назначить парацетамол до введения интерферона 1 правильный ответ 14. У мужчины, 54 лет, с выраженной спленомегалией, глубокой эритро-, тромбоцито- и гранулоцитопенией диагностирован «волосатоклеточный» лейкоз. Какова тактика лечения для коррекции выше изложенной картины состояния? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) цитостатическая терапия 1 правильный ответ 15. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, развилась выраженная спленомегалия, доставляющая дискомфорт больному и явления компрессии органов брюшной полости. Врачом была назначена цитостатическая терапия, без эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ 16. У мужчины, 58 лет, наблюдавшегося у гематолога по поводу хронического лимфолейкоза, развилась выраженная спленомегалия, доставляющая дискомфорт больному и явления компрессии органов брюшной полости. Врачом была назначена цитостатическая терапия, без эффекта, затем была назначена лучевая терапия, также без эффекта. Какова дальнейшая тактика лечения? А) спленэктомия В) глюкокортикоидная терапия С) трансплантация костного мозга D) лучевая терапия Е) усилить цитостатическую терапию 1 правильный ответ |