фтизиатрия ответы. 2020г фтиз. педиатрия сессия с ответами. 111. Ребенок, 3 года. Жалобы матери на повышение температуры тела до 37,6
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
Фтизиатрия 111.Ребенок, 3 года. Жалобы матери на повышение температуры тела до 37,60С, слабость, снижение аппетита. Динамика туберкулиновых проб: в 1 год – 8 мм; в 3 года – 14 мм. В парастернальной области справа отмечается укорочение перкуторного звука. Рентгенограмма прилагается:  В ОАК: гемоглобин 112 г\л, лейкоциты 11,0*109/л, лимфоциты 14%, СОЭ 24 мм\ч. Поставьте диагноз и назначьте лечение? A.Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. B.Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза уплотнения. Новый случай. 2 категория. IВ группа диспансерного учета. C.+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. D.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза уплотнения. Рецидив. 2 категория. IА группа диспансерного учета. E.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Рецидив. 4 категория. IВ группа диспансерного учета. 112.Ребенок, 5 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ 10 мм. Туб контакт с дядей. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ отрицательные. Рентгенологически: легочные поля чистые, корни легких без изменений. Синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 114 г/л, лейкоциты 5,0х109/л, СОЭ 5 мм/ч. Определите тактику ведения пациента: A.+Вираж туберкулиновых проб. Химиопрофилактика 6Н. ІІІ Б учета. B.Гиперергическая реакция. Химиопрофилактика 6Н. ІІ Б учета. C.Гиперергическая реакция. Химиопрофилактика 3Н. ІІІ А учета. D.Вираж туберкулиновых проб. Химиопрофилактика 2Н. ІІІ А учета. E.Гиперергическая реакция. Химиопрофилактика 2НЕ. ІІ А учета. 113.Ребенок, 9 лет. Обследован по поводу семейного туберкулезного контакта с отцом. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 6 лет – отр; 7 лет – 6 мм (ПВА); в 9 лет - 16 мм. На левом плече рубчики БЦЖ 5 мм; 6 мм. Рентгенологически: в верхней доле левого легкого определяется фокус затемнения размером 1,5–2 см, малой интенсивности, гомогенной структуры, связанный дорожкой с увеличенным корнем. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации: A.+Первичный туберкулезный комплекс слева, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. B.Первичный туберкулезный комплекс слева, фаза распада. Рецидив. 2 категория. IБ группа диспансерного учета. C.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. D.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, фаза распада. Рецидив. 2 категория. IБ группа диспансерного учета. E.Первичный туберкулезный комплекс слева, фаза уплотнения. Новый случай. 4 категория. IА группа диспансерного учета. 114.Ребенок, 11 лет. Туб контакт с отцом. Жалуется на повышение температуры тела 37,70С, быструю утомляемость, слабость, похудание. Проба Манту с 2 ТЕ – 16 мм. Рентгено-томографически: слева за III ребром определяется участок затемнения размером 1,5х2 см, средней интенсивности, гомогенной структуры, связанный «дорожкой» с корнем. Левый корень увеличен в размерах, малоструктурен. Поставьте диагноз: A.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративная форма. Другие. I категория. IА группа диспансерного учета. B.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туморозная форма. Новый случай. I категория. IБ группа диспансерного учета. C.+Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. D.Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого, фаза уплотнения. Новый случай. III категория. IБ группа диспансерного учета. E.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малая форма. Другие. 2 категория. IА группа диспансерного учета. 115.Ребенок 9 лет, жалобы на головные боли, слабость. Отмечает однократную рвоту. Туберкулезный контакт с дедушкой. БЦЖ рубчик 4 мм. Проба Манту в 9лет-15мм. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, опущение века слева, сходящееся косоглазие. Рентгенологически: слева за III ребром определяется участок гомогенного затемнения, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанный дорожкой с корнем. Левый корень легкого увеличен в размерах, контуры разлитые. Ликворограмма: бесцветная, белок 0,9 гр/л, цитоз 265 клеток (нейтрофилы 35%, лимфоциты 65%), сахар 1,5 ммоль/л, хлориды 90 ммол/л, выпала паутина, МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз, определите категорию лечения: A.+Туберкулезный менингит. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. Новый случай. I категория. IА группа диспансерного учета. B.Туберкулезный менингит. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого в фазе распада. Новый случай. 2 категория. IА группа диспансерного учета. C.Туберкулезный менингоэнцефалит. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе обсеменения. Новый случай. I категория. IА группа диспансерного учета. D.Туберкулезный менингит. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада. Рецидив. II категория. IБ группа диспансерного учета. E.Туберкулезный менингит. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада. Другие. I категория. IА группа диспансерного учета. 116.Подросток, 14 лет. Жалобы на кашель, кровохарканье, повышение температуры тела по вечерам до 37-38С, потливость. рубчик БЦЖ 4 мм. В 6 лет-вираж туберкулиновой пробы, получал химиопрофилактику 6Н. ЧДД-20 в мин. Аускультативно в верхнем поле справа влажные хрипы. Рентгенологическии: в верхней доле правого легкого определяется не гомогенное затемнение с участком просветления в центре. Корни легких не увеличены, структурные.  Поставьте диагноз? A.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Рецидив. ІІ категория. ІА группа диспансерного учета. B.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уполтнения. Рецидив. ІІ категория. ІБ группа диспансерного учета. C.Туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада. Другие. І категория. ІА группа диспансерного учета. D.+Инфильративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Новый случай. 1 категория. ІА группа диспансерного учета. E.Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. Новый случай. І категория. ІБ группа диспансерного учета. 117.Ребенок, 6 лет. На фоне противотуберкулезной химиотерапии появился сухой упорный кашель, боль за грудиной, одышка. Рентгенотомографически: правый корень расширен, деформирован, отмечается исчезновение проекции главного бронха. Бронхоскопически: слизистая правого бронха гиперемирована, с высыпаниями серовато-розового цвета, плотной консистенции. Поставьте диагноз: A.+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом. Другие. 1 категория. IБ группа диспансерного учета. B.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, осложненный туберкулезом бронхов. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. C.Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения, осложненный туберкулезом бронхов. Другие. 2 категория. IБ группа диспансерного учета. D.Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом. Новый случай. 2 категория. IА группа диспансерного учета. E.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения, осложненный туберкулезом бронхов. Другие. 1 категория. IA группа диспансерного учета. 118.Ребенок 4 лет, жалобы матери на похудание, потливость, кашель с мокротой. Туб. контакт с отцом. БЦЖ рубчик 2 мм. Увеличены шейные, подмышечные лимфатические узлы до 2-3 размеров, безболезненные. Аускультативно: справа ослабленное дыхание, хрипов нет. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, правый корень значительно увеличен в размерах, наружный контур выпуклый, нечеткий. Проба Манту с 2 ТЕ - 16 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз и определите лечение: A.+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом. Новый случай.I категория.IAгруппа диспансерного учета. B.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе обсеменения, осложненный ателектазом. Новый случай. II категория.IA группа диспансерного учета. C.Первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения, осложненный ателектазом. Новый случай. I категория .IA группа диспансерного учета. D.Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения. Неудача лечения. II категория.IБ группа диспансерного учета. E.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации. Рецидив. II категория.IБ группа диспансерного учета. 119.У больного 17 лет, микроскопически обнаружены 1-9 КУБ на 100 полей зрения. Не работает. Состав семьи: мать, 2 братьев. Живет в частном доме. Вредных привычек нет. После завершения интенсивного этапа лечения достигнута конверсия мазка. Ваша тактика в отношении объема противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции: A.Не изменяется, сохраняется эпидемиологическая группа 1. B.Не изменяется, сохраняется эпидемиологическая группа 2. C.Изменяется, очаг переводится из 1 в 3 эпидемиологическую группу. D.Изменяется, очаг переводится из 2 в 3 эпидемиологическую группу. E.Изменяется, очаг переводится из 2 в 1 эпидемиологическую группу. 120.Подросток, 16 лет. Жалобы на кровохарканье, ночную потливость, похудание. Кожные покровы бледные Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа в верхнем поле аускультативно выслушивается везико-бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически: в средней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления диаметром 3х2 см, с размытым наружным контуром и малоинтенсивными очагами вокруг.  Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Тест на лекарственную чувствительность: устойчивость к HRES. Поставьте диагноз: A.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада. Полирезистентность. Новый случай. II категория.IВ группа диспансерного учета. B.Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. Полирезистентность. Новый случай. I категория. IА группа диспансерного учета. C.Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения. Мультирезистентность. Новый случай. IV категория. IВ группа диспансерного учета. D.+Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. Мультирезистентность. Новый случай. IV категория. IВ группа диспансерного учета. E.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада. Мультирезистеность. Новый случай. I категория. IА группа диспансерного учета. 121.Ребенок, 12 лет. Проба Манту с 2 ТЕ - 10 мм с некрозом. Предыдущие результаты отрицательные. Жалоб не предъявляет. Рентгенологически: в органах грудной клетки патологических изменений не выявлено. В ОАК: гемоглобин 110г/л, эритроциты 3,3х1012/л, лейкоциты 5,0х109/л, СОЭ - 8 мм/ч. Определите тактику: A.Наблюдение в II группе диспансерного учета. Химиопрофилактика Н. B.Наблюдениев II группе диспансерного учета. В химиопрофилактике не нуждается. C.+Наблюдение в III группе диспансерного учета. Химиопрофилактика Н. D.Наблюдениев III группе диспансерного учета. В химиопрофилактике не нуждается. E.Наблюдение в III группе диспансерного учета. Химиопрофилактика НЕ. 122.Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ 14 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 8 мм, 2 года – гиперемия 4 мм, 3 года – отр., 4 года – отр., 5 лет – отр. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологии. Жалоб не предъявляет. ОАК: гемоглобин120 г/л, лейкоциты7х109/л, СОЭ - 8 мм/ч. Ваша тактика в отношении иммунизации: A.Сомнительная реакция, допускается к БЦЖ. B.+Положительная реакция, не допускается к БЦЖ. C.Положительная реакция, допускается к БЦЖ. D.Сомнительная реакция, не допускается к БЦЖ. E.Гиперергическая реакция, допускается к БЦЖ. 123.Больной, 17 лет. В детстве болел туберкулезом. Рентгенологически: в верхней доле левого легкого определяется округлой формы тень размером 3х2,5 см с четким наружным контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг и дорожкой к корню легкого.  Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз? A.Очаговый туберкулез, рецидив. B.Инфильтративный туберкулез, рецидив. C.Кавернозный туберкулез, другие. D.+Туберкулема, другие. E.Фиброзно-кавернозный туберкулез, рецидив. 124.Больной 17 лет, обратился с жалобами на головные боли, повышение температуры тела, рвота, слабость. Заболел подостро, после вирусной инфекции. Больной возбужден, температура тела – 39,80, ригидность затылочных мышц, легкий нистагм, положительный симптом Кернига. Ликворограмма - бесцветный, цитоз 150, нейтрофилы 10 %, лимфоциты 90%, белок 0,5 г/ л, сахар 2,0 ммоль/ л, хлориды 98 ммоль / л. Исследование глазного дна – застойный диск зрительного нерва. Назначьте лечение? A.Противотуберкулезные препараты, гормонотерапия. B.Противотуберкулезные препараты, гормоны и диуретики. C.Дезинтоксикационная терапия, гормоны. D.Антибиотики, диуретики. E.Противотуберкулезные препараты, биостимуляторы. 125.Пациент, 15 лет, госпитализирован с жалобами на головные боли, кашель, одышку, слабость, похудание. Болеет около 3 недель. Отмечает ухудшение состояния, стал очень много спать, потерян интерес к окружающему, стал раздражителен. В последнюю неделю усилились головные боли, не может поднять веко, искривилось лицо. Больной заторможен, на вопросы отвечает односложно. Отмечается опущение века, расходящееся косоглазие правого глаза, опущение угла рта справа. Рентгенологически: в обоих лёгких тени 1-2 мм, одинаковой интенсивности, не склонные к слиянию, в правом корне - кальцинат.  Укажите диагноз? A.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов легких, осложнённый менингитом. B.Подострый диссеминированный туберкулез, осложненный менингитом. C.+Острый диссеминированный туберкулез легких, осложненный менингитом. D.Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингитом. E.Хронический диссеминированный туберкулёз, осложнённый менингитом. 126.Скорой помощью доставлен мальчик 12 лет, в бессознательном состоянии, с правосторонним гемипарезом. Со слов матери болеет в течение 1,5 месяцев. Получал лечение от вирусной инфекции. В последние дни состояние ухудшилось, усилились головные боли, появилась рвота «фонтаном», повысилась температура до 39 градусов, появилась вялость, сонливость. Туб контакт с дедушкой, который переболел туберкулезом легких. Пробы Манту с 2 ТЕ до 5 лет отрицательные, в 5лет– 10мм, получал химиопрофилактику, 6 лет-8мм,7лет- 7мм, 8 лет-15мм. На рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, увеличение корня легкого с деформацией, малоструктурный, контуры полицикличные. Какие изменения в ликворограмме наиболее типичны для данной ситуации: A.Бесцветный, цитоз 350, нейтрофилы 35 %, лимфоциты 65%, белок 1,15г/ л, сахар 1,8 ммоль/ л, хлориды 100 ммоль / л. B.Бесцветный, цитоз 20, лимфоциты 100%, белок 0,45 г/ л, сахар 2,8 ммоль/ л, хлориды 130 ммоль / л. C.Бесцветный, цитоз 7, лимфоциты 100%, белок 0,15 г/ л, сахар 3,5 ммоль/ л, хлориды 130 ммоль / л. D.Зеленоватый, цитоз 150, нейтрофилы 75 %, лимфоциты 25%, белок 0,30 г/ л, сахар 4,8 ммоль/ л, хлориды 150 ммоль / л. E.Розовый, цитоз 500, нейтрофилы 30 %, лимфоциты 5%, эритроциты 15, белок 0,15 г/л, сахар 2,5ммоль/ л, хлориды 130ммоль / л. 127.Ребенок, 10 лет. Жалобы: на кашель, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,80С. Рентгенологически: в верхних отделах левого легкого определяется негомогенное затемнение без четких контуров, с дорожкой к корню легкого. Корень слева увеличен, контуры неровные. Синусы свободны. Поставьте диагноз, назначьте лечение? A.Инфильтративный туберкулез. 1 категория. B.Инфильтративный туберкулез. 2 категория. C.Диссеминированный туберкулез. 1 категория. D.Первичный туберкулезный комплекс. 2 категория. E.Первичный туберкулезный комплекс. 1 категория. 128.Ребенок, 4 года. Жалобы на кашель, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,30С. Реакция Манту-16мм. Рентгенотомографически: правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня бугристый, полициклический (туморозная форма).  Поставьте диагноз, назначьте лечение? A.Первичный туберкулезный комплекс, 2 категория. B.Первичный туберкулезный комплекс, 1 категория. C.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 2 категория. D.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 4 категория. E.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 1 категория. 129.Больная 16 лет, заболела остро через месяц после родов, температура 39,0°С, слабость, повышенная потливость, одышка, сухой кашель. В детстве перенесла туберкулез. В ОАК: лейкоциты -10х109/л СОЭ - 30 мм/ч, лимфоциты 10%. МБТ в мокроте не обнаружены. Рентгенотомографическии: по всем легочным полям симметрично расположены тени 1-2 мм малой интенсивности. Поставьте диагноз и назначьте лечение: А.Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, 1 категория. B.Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, 2 категория. C.Острый диссеминированный туберкулез, 2 категория. D.Подострый диссеминированный туберкулез, 2 категория. E.Хронический диссеминированный туберкулез, 1 категория. 130.Ребенок, 4 года. Проба Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 7 мм, 3 года-4 мм. Рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4х109/л, СОЭ 6 мм/ч. Поставьте диагноз: A.+Сомнительная реакция. B.Нормоергическая реакция. C.Гиперергическая реакция. D.Положительная реакция. E.Анергическая реакция. 131.Подросток 17лет. Выявлен флюорографически: справа в верхней доле определяется тени до 12 мм неправильной формы с нечеткими контурами. ОАК: гемоглобин 114 г/л, лейкоциты 10х109/л, палочкоядерные 4 %, сегментоядерные 65%, эозинофилы 3%, моноциты 4%, лимфоциты 24%, СОЭ 12 мм/ч. Поставьте клинический диагноз A.Первичный туберкулезный комплекс 1 категория. B.Кавернозный туберкулез 2 категория. C.Инфильтративный туберкулез 1 категория. D.+Очаговый туберкулез 1 категория. E.Туберкулома 2 категория. D 132.Ребенок, 5 лет. Жалобы на кашель, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,50С. Реакция Манту-15мм. Рентгенотомографически: правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня бугристый, полициклический. Поставьте диагноз, назначьте лечение: A.Первичный туберкулезный комплекс, 2 категория. B.Первичный туберкулезный комплекс, 1 категория. C.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 2 категория. D.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 1 категория. E.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 1 категория. Оба правильных ответа, но если будет в ответе еще форма _ это туморозная 133.Ребенок, 8 лет. Жалобы: на кашель, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,20С. Рентгенологически: в верхних отделах правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких контуров, с дорожкой к корню легкого. Корень справа увеличен, контуры неровные. Синусы свободны. Поставьте диагноз, назначьте лечение: A.Инфильтративный туберкулез. 1 категория. B.Инфильтративный туберкулез. 2 категория. C.Диссеминированный туберкулез. 1 категория. D.Первичный туберкулезный комплекс. 2 категория. E.+Первичный туберкулезный комплекс. 1 категория. 134.Больной К., 16 лет. Выявлен при профилактическом осмотре. В детстве перенес туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется ограниченное затемнение округлой формы средней интенсивности, диаметром 3 см, с четкими наружными контурами. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 8,3х109/л, сегментоядерные 74%, эозинофилы 5%, лимфоциты 18%, моноциты 5%, СОЭ 15 мм/ч. Поставьте диагноз и назначьте лечение: A.Очаговый туберкулез, 1 категория. B.Инфильтративный туберкулез, 2 категория.(скорее верный ответ) C.Кавернозный туберкулез, 2 категория. D.Туберкулема легкого, 2 категория (должна быть высокой интенсивности) E.Фиброзно-кавернозный туберкулез, 1 категория. 135.Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – гиперемия 3 мм. Из анамнеза пробы Манту: в 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5*109/л, СОЭ 4 мм/ч. Оцените пробу Манту, ваша дальнейшая тактика: A.Гиперергическая реакция. В химиопрофилактике не нуждается. B.Положительная реакция. В химиопрофилактике не нуждается. C.Нормергическая реакция. В химиопрофилактике нуждается. D.+Сомнительная реакция. В химиопрофилактике не нуждается. E.Анергическая реакция. В химиопрофилактике нуждается. 136.Ребенок, 8 лет. Жалобы: на кашель, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,20С. Рентгенологически: в верхних отделах правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких контуров, с дорожкой к корню легкого. Корень справа увеличен, контуры неровные. Синусы свободны. Поставьте диагноз, назначьте лечение: A.Инфильтративный туберкулез. 1 категория. B.Инфильтративный туберкулез. 2 категория. C.Диссеминированный туберкулез. 1 категория. D.Первичный туберкулезный комплекс. 2 категория. E.+Первичный туберкулезный комплекс. 1 категория. 137.Больная, 14 лет. В течение 1,5 месяцев отмечает слабость, кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,5°С. Рентгенологически: на протяжении верхних долей симметрично расположенные множественные тени до 5-12 мм, средней интенсивности. Синусы свободные. В ОАК: лейкоциты 10,6*109/л; СОЭ 20 мм/час. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз, назначьте лечение: A.Кавернозный туберкулез. 1 категория. B.Очаговый туберкулез. 2 категория. C.Инфильтративный туберкулез. 1 категория. D.Диссеминированный туберкулез. 1 категория. E.Фиброзно-кавернозный туберкулез. 2 категория. 138.Ребенок, 5 лет. Жалобы на кашель, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,50С. Реакция Манту-15мм. Рентгенотомографически: правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня бугристый, полициклический. Поставьте диагноз, назначьте лечение: A.Первичный туберкулезный комплекс, 2 категория. B.Первичный туберкулезный комплекс, 1 категория. C.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 2 категория. D.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 1 категория. E.+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 1 категория.Оба верны 139.Подросток 17лет. Выявлен флюорографически: справа в верхней доле определяется тени до 12 мм неправильной формы с нечеткими контурами. ОАК: гемоглобин 114 г/л, лейкоциты 10х109/л, палочкоядерные 4 %, сегментоядерные 65%, эозинофилы 3%, моноциты 4%, лимфоциты 24%, СОЭ 12 мм/ч. Поставьте клинический диагноз? A.Первичный туберкулезный комплекс 1 категория. B.Кавернозный туберкулез 2 категория. C.Инфильтративный туберкулез 1 категория. D.+Очаговый туберкулез 1 категория. E.Туберкулома 2 категория. 140.Подросток, 16 лет. Ранее туберкулезом не болел. Тубконтакт с мамой. Жалоб нет.Рентгеногологически: в верхней доле правого легкого определяются тени до 12мм пониженной интенсивности, с нечеткими контурами. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз согласно классификации: A.Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Новый случай. 1 категория. IA группа диспансерного учета. B.+Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации. Новый случай. 1 категория. IА группа диспансерного учета. C.Туберкулема верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации. Рецидив. 2 категория. IБ группа диспансерного учета. D.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Рецидив. 2 категория. IБ группа диспансерного учета. E.Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения. Другие. 2 категория. IБ группа диспансерного учета. 141. Ребенок, 3 года. Жалобы матери на t до 380С, вялость, сонливость, отсутствие аппетита. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубчика нет. Проба Манту с 2 ТЕ в 1 год – отр, в 2 года -4мм, в 3 года - отр. Состояние тяжелое, заторможен, t тела 39,20С. Рост 98 см, вес 12 кг. Пальпируются шейные, над-подключичные и подмышечные лимфоузлы до II и III размеров, безболезненные, эластичные. Гиперемия зева. Отмечается ригидность затылочных мышц на 3 пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, опущение века и сходящее косоглазие справа. Ликвор: бесцветный, цитоз 275 в мкл (нейтрофилы 35%, лимфоциты 65 %), белок 0,9 г/л; сахар 1,5 ммоль/л; хлориды 90 ммоль/л. Рентгенологически: легочная ткань без особенностей. Поставьте диагноз: © 1.+Туберкулезный менингоэнцефалит © 2.Менингококковый менингоэнцефалит © 3.Энтеровирусный менингоэнцефалит © 4.Туберкулезный менингоэнцефаломиелит © 5.Энтеровирусный менингоэнцефаломиелит |