теория 2. 1. Геополитическое положение Российской Федерации
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
при взрывах и пожарах включают следующие мероприятия: • оказание помощи большому количеству обожжённых, а также щательный розыск пострадавших на задымлённой территории и внутри горящих помещений. Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара. При массовом количестве поражённых лечебно-профилактические учреждения должны быть усилены ожоговыми бригадами и иметь необходимые специальные средства оказания медицинской помощи и лечения отравленных угарным газом и дымом; Своевременная ликвидация последствий техногенных аварий и катастроф требует создания высокоэффективной системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Такая система может быть создана лишь при том условии, что Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) будет приоритетной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и иметь организационную структуру, соответствующую условиям работы и выполнению задач на любом уровне — федеральном, региональном, территориальном, местном или объектовом. 81. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. 162 Комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС. Основные из них: • медицинский контроль состояния здоровья; • санитарный надзор за условиями размещения; • санитарный надзор за питанием и водоснабжением; • санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием; • контроль санитарного состояния территории. Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия в районе ЧС: • организацию и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду; • организацию и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием; • организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии, а также населения; • организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС; • медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования; • участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной её очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных; • организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС. В случае выхода из строя водопроводных сооружений и сетей определяют мероприятия по обеспечению населения доброкачественной водой. При невозможности восстановления централизованного снабжения водой решают вопрос об организации её подвоза в аварийную зону. Специалисты принимают участие в выборе водо- источника, дают разрешение на использование автотранспорта для подвоза воды, при необходимости организуют обеззараживание воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль содержания остаточного при выходе из строя канализационных, очистных сооружений и сетей, поступлении сточных вод на земельные территории и в открытые водоёмы определяют экстренные мероприятия по проведению ремонтно- восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод, проводят ежедневный бактериологический контроль качества воды водоёма в контрольных точках.хлора в питьевой воде и её качества. На пищевых объектах организуют проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания. По согласованию со специалистами санитарно- эпидемиологических отрядов организуют временные пункты питания в аварийной зоне и проводят их благоустройство. Особое внимание уделяют проведению среди населения мероприятий по профилактике острых кишечных заболеваний, передающихся водным и пищевым путём. В местах временного расселения жителей и личного состава формирований проводят профилактические мероприятия по созданию надлежащих условий для проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания. 82. Организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия делят на две группы: • мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний; • мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС. Основные противоэпидемические мероприятия таковы: • санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и 163 размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне; • эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов; • своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; • учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней; • профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов; • борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами. Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями: • наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции; • активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС; • продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов; • сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов; • наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей. Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы: • патогенность инфекционного агента; • летальность; • контагиозность (выраженная контагиозным индексом); • количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь; • количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации); • размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный). В ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления) В зонах катастроф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм. Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы: • регистрация и оповещение; • эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка; • выявление, изоляция и госпитализация заболевших; • режимно-ограничительные мероприятия; • общая и специальная экстренная профилактика; • обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация); • выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением; • санитарно-разъяснительная работа. 83. Организация мероприятий по контролю за окружающей средой. Контроль в области охраны окружающей среды (экологический контроль) - система мер, направленная на предотвращение, выявление и пресечение нарушения законодательства в области охраны окружающей среды, обеспечение соблюдения субъектами хозяйственной и иной деятельности требований, в том числе нормативов и нормативных документов, в области охраны 164 окружающей среды. Объектом экологического контроляявляется, с одной стороны, окружающая среда (ее компоненты), с другой — деятельность органов государственной власти, предприятий, организаций, должностных лиц и граждан по соблюдению экологических правил и нормативов. Административный надзор представляет собой специфическую разновидность государственного контроля. Суть его состоит в постоянном и систематическом наблюдении специальных государственных органов за деятельностью неподчиненных им органов лиц с целью выявления и пресечения нарушений экологического законодательства. Надзор проводится в отношении органов исполнительной власти, предприятий, общественных формирований и граждан. Функции экологического контроля: • предупредительная; • информационная; • карательная. Виды экологического контроля (в зависимости от субъекта и сферы действия контроля): • государственный; • ведомственный; • муниципальный; • производственный; • общественный. задачи экологического контроля 1. контроль выполнения правовых требований, планов и мероприятий по рациональному использованию природных ресурсов и охране окружающей среды; 2. контроль соблюдения нормативов предельно допустимых воздействий на природу; 3. контроль выполнения иных требований законодательства об окружающей среде и др. 84. Основные организационные мероприятия противоэпидемического обеспечения населения в условиях ЧС. Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия делят на две группы: • мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний; • мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС. Основные противоэпидемические мероприятия таковы: • санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне; • эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов; • своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; • учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней; • профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов; • борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами. Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями: • наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции; • активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС; • продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов; • сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов; 165 • наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей. Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы: • патогенность инфекционного агента; • летальность; • контагиозность (выраженная контагиозным индексом); • количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь; • количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации); • размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный). Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы: • регистрация и оповещение; • эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка; • выявление, изоляция и госпитализация заболевших; • режимно-ограничительные мероприятия; • общая и специальная экстренная профилактика; • обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация); • выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением; • санитарно-разъяснительная работа. 85. Основы организации и проведения режимно-ограничительных мероприятий в зоне возникновения эпидемий и особо опасных инфекций. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются па карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возлагается па ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию. Чрезвычайная эпидемическая ситуация- прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению сложившегося ритма жизни населения данной территории, возможному выносу возбудителя за ее пределы, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблагоприятных исходов. Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию. Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, сапом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтакозом должен быть введен режим карантина. Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации во всех сопредельных с зоной карантина административных территориях. При наложении карантина на крупные административные и промышленные центры в границы карантина включаются как территория самого города, так и непосредственно прилегающие к нему населенные пункты, Административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, 166 карантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпидемических очагов, объявляется зоной карантина. Обсервация- режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсервации . Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно- эпидсмическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций. Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения. При введении карантинапредусматривается: • полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженной охраны (оцепления); • строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина; • запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта; • создание обсерваторов и проведение мероприятии по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны; • раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в специально выделенное лечебное учреждение; • ограничение общения между отдельными группами населения; • установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки, обеспечивающего их бесперебойную работу; • обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима; • установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге; • проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработки населения; • перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции; • проведение экстренной и специфической профилактики; • контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина; • проведение санитарно-разъяснительной работы. Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервациипредусматривается: • ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта через обсервируемую территорию; • ограничение передвижения и перемещения населения; • проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды; • активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; • проведение санитарной обработки пораженного населения; • проведение экстренной профилактики среди контактных лиц; • усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства; • установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений. Вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории имеет целью обеспечить ее 167 изоляцию и исключить вынос инфекции за ее пределы. Она осуществляется силами и средствами МВД России совместно с воинскими подразделениями Минобороны России. Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при выезде и въезде населения, вывозе груза развертываются специальные подразделения контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП- для контроля за правильностью ввода или вывода из зоны карантина формирований и населения) и приемно- передаточные пункты (ППП- с целью материально-технического снабжения; работа ППП должна быть организована так, чтобы исключить возможность контакта людей, находящихся вне зоны ка- рантина, с людьми, находящимися в его пределах). СКП развертывается в составе КПП силами и средствами здравоохранения с обязательным наличием изолятора. |