теория 2. 1. Геополитическое положение Российской Федерации
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
87. Организация проведения карантинных и обсервационных мероприятий. 88. Мероприятия по ликвидации эпидемических очагов особо опасных инфекций. 89. Профилактика особо опасных инфекций. 1. Специфическая профилактика особо опасных инфекций проводится вакциной. Цель вакцинирования — вызвать иммунитет к заболеванию. Вакцинация способна предотвратить заражение или значительно ослабить его негативные последствия. Вакцинирование подразделяется на плановое и по эпидемическим показаниям. Проводится при сибирской язве, чуме, холере и туляремии. 2. Экстренная профилактика лицам, которые подверглись риску заражения особо опасной инфекцией, проводится антибактериальными препаратами (сибирская язва). 3. Для профилактики и в случаях заболевания используют иммуноглобулины (сибирская язва). 4. Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага. 5. Лица, выезжающие за границу, вакцинируются от желтой лихорадки не позднее десяти дней до выезда в страны, где зарегистрировано данное заболевание. Вакцинированию подлежат все возрастные группы. Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится через 10 дней. 90. Задачи и принципы снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений ВСМК. Одно из важнейших условий выполнения задач службы медицины катастроф - её достаточное обеспечение материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом. Эту задачу решают путём выполнения комплекса мероприятий по снабжению медицинским имуществом. Медицинское снабжение - система научных знаний и практических мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребностей формирований и учреждений службы медицины катастроф в медицинском имуществе во всех режимах функционирования. Медицинское снабжение организуют в общей системе медикосанитарного обеспечения мероприятий по ликвидации медикосанитарных последствий ЧС. Оно должно соответствовать следующим основным принципам: • организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф; • организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна соответствовать принятой в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой; • запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки. Основные задачи медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф: • определение потребности в медицинском имуществе и технике, своевременное и полное обеспечение учреждений и формирований; • накопление запасов и резервов медицинского имущества и техники, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению; • заготовка и обновление медицинского имущества и техники; • организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества и техники; • разработка и пересмотр по мере необходимости номенклатуры медицинского имущества и техники, норм снабжения, описей комплектов (аптечек, сумок, наборов), а также руководящих документов по медицинскому снабжению; 173 • организация и проведение контрольно-ревизионной работы, осуществление мероприятий по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и техники; • ведение учёта и отчётности по медицинскому имуществу и технике; • проведение научно-исследовательской работы по обобщению опыта и совершенствованию организации обеспечения медицинским имуществом и техникой учреждений и формирований службы медицины катастроф, а также населения в чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время; • планирование и проведение мероприятий по защите медицинского имущества и техники от неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия; • участие в разработке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры органов управления, подразделений и учреждений медицинского снабжения. 91. Классификация, характеристика и порядок хранения медицинского имущества. Медицинское имущество - лекарственные, технические и другие материальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения поражённых и больных, а также решения других задач, стоящих перед службой медицины катастроф, гражданским и военным здравоохранением в мирное и военное время. Состояние медицинского имущества должно отвечать требованиям нормативно-технической документации, на основании которой его производят. К медицинскому имуществу относят следующее: • лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды, дезинфекционные и дезинсекционные средства, перевязочные средства и шовные материалы, расходные медицинские предметы, реактивы и химикалии, оптические стёкла и очковые оправы, бланки медицинского учёта и отчётности, а также запасные части и материалы для эксплуатации и ремонта медицинской техники; • медицинские инструменты, приборы и аппараты; • медицинская мебель и оборудование; • приборы, аппараты, инструменты и оборудование для аптек, лабораторий, специальных кабинетов, мастерских по ремонту и проверке медицинской техники; • подвижные медицинские установки, комплекты и наборы медицинского имущества; • санитарно-хозяйственные предметы медицинского предназначения. Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используют лекарственные средства в готовых для применения формах (как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке), перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде. Номенклатура их по сравнению с той, что применяют в медицинских учреждениях при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных ситуациях современные средства. В его состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия, а также эффективная, высокопроизводительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях. Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливается в результате нормирования. Его осуществляют в соответствии с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером поражений людей, видом и объёмом медицинской помощи, оказываемой поражённым в ЧС формированиями и учреждениями службы медицины катастроф, их организационно-штатной структурой. Кроме того, служба медицины катастроф для решения стоящих перед ней задач использует и другие виды имущества, в частности санитарно-хозяйственное, специальное и др. К санитарно-хозяйственному имуществу относят бельё нательное и постельное, постельные принадлежности, госпитальную одежду и обувь, специальную одежду, кухонно-столовую посуду 174 и инвентарь, оборудование кухонь-столовых, хозяйственную мебель и др. К специальному имуществу, имеющему узкопрофильное целевое предназначение, относят средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, дозиметрическую аппаратуру, приборы радиационной, химической и бактериологической разведки и источники питания к ним, технические средства связи и оповещения, электроосветительные средства, съёмное оборудование для транспортных средств и др. Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учёта и списания состоящее на снабжении медицинское имущество классифицируют по виду, предназначению, порядку учёта и списания, качественному состоянию, опасным свойствам, а также некоторым другим признакам. Классификация медицинского имущества • По виду: - лекарственные средства; - иммунобиологические препараты; - перевязочные средства; - врачебно-медицинские предметы и техника и т.д. • По предназначению: - используемое в мирное время; - используемое в военное время; - имущество текущего обеспечения; - имущество неприкосновенного запаса; - имущество специального назначения; - имущество общего назначения. • По порядку учёта и списания: - инвентарное имущество; - расходное имущество. • По качественному состоянию: - инвентарное имущество; - расходное имущество; - новое и годное к эксплуатации; - требующее ремонта; - подлежащее списанию; - годное; - негодное. По предназначению медицинское имущество подразделяют на имущество текущего обеспечения и неприкосновенного запаса, а в военное время - на имущество специального и общего назначения. • Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных нужд и выполнения медицинской службой комплекса лечебно-диагностических, санитарногигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в обычных условиях. • Медицинское имущество неприкосновенного запаса предназначено для обеспечения развёртывания учреждений и формирований медицинской службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения специальных задач в мирное время. Оно включает имущество как специального, так и общего назначения. - Медицинское имущество специального назначения включает сокращённую номенклатуру самых необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в экстренных ситуациях мирного времени и в военное время. - Медицинское имущество общего назначения включает всю остальную находящуюся на снабжении номенклатуру. К инвентарному медицинскому имуществу относят как предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (медицинская мебель, оборудование, аппараты, приборы и другие изделия медицинского назначения), так и быстро 175 амортизирующиеся (изделия из резины, медицинские инст 92. Особенности медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях мирного времени. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС перед службой медицины катастроф стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать медицинским имуществом деятельность своих учреждений и формирований. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие мероприятия: · уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС; · изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне ЧС; · организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф; · учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом; · представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием; · взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой; · учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей; · подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов. Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катастроф. Органами медицинского снабжения принимаются необходимые меры для полного удовлетворения потребности с использованием для этого всех доступных источников получения медицинского имущества. В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества: · резервы медицинского имущества службы медицины катастроф - для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф; · неснижаемые запасы медицинского имущества - для лечебно-профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам МСГО. Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются: · запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе; · текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков по договорам; · медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на базах спецмедснабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федерации (по особому распоряжению); · медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; · медицинское имущество, получаемое в результате использования местных ресурсов народного хозяйства; · медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи. 93. Особенности медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях военного времени. 94. Основные направления обеспечения готовности медицинской организации к работе в чрезвычайных условиях. Источников резервного аварийного освещения (подвижные электростанции, мощность 30 и 176 более кВт). 1. Источников резервного аварийного теплоснабжения (обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения). 2. Источников резервного водоснабжения (обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут. на койку.) 3. Устойчивой работой канализационной системы (ряд ЛУ, должны иметь специальные отстойники в системе очистных сооружений). 4. Герметичностью внутренних помещений для предотвращения попадания в помещения РВ, ОВ, других вредных факторов (система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха), 5. Созданием внутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности. 6. Рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы. (Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, чтобы больные не имели контактов с материалами, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы.) 7. Наличием ЗС для защиты больных и медперсоонала. (Расчет укрытия персонала и больных ЛПУ (аптеки) в ЗС отрабатывается в двух вариантах: в рабочее и нерабочее время). 8. Наличием средства связи, которые должны обеспечивать возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. 9. Наличием системы экстренной эвакуации больных (индивидуальные спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком, например наличие трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку). 10. Наличием резервов медимущества, которые создаются на случай ЧС. (В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети). 11. Для ССМП, СПК, ЦГСЭН, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), для хранения препаратов, требующих соблюдения температурного режима. 12. Персонал больниц, расположенных в городах, а также на весь л/с формирований ГО обеспечивается СИЗ, которые закладываются и хранятся на складах. Запас противогазов ГП - 5(7), респираторов, Аи – 2, ИПП, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0, 125 на человека) создается больницей (аптекой) на весь персонал и на 10 % численности больных. СЗ со складов ГО получаются по особому распоряжению через пункты выдачи. В каждой аптеке из специмущества и СИЗ должны быть: - по 1 наим. на каждого сотрудника: АИ – 2; ППИ; ИПП; респираторы, ГП – 5А(7); - по 1наим. на аптеку: носилки санитарные в комплекте с лямками по 2 шт. на каждые носилки); сумка СД (с набором медикаментов и перевязочных средств согласно описи). При необходимости организуется изготовление сотрудниками и членами их семей простейших СЗ (ПТМ – 1 или ВПМ). Соблюдение перечисленных требований во многом повысит устойчивость функционирования ЛПУ при возникновении любой ЧС. 95. Организация эвакуации медицинского персонала и пациентов лечебных учреждений из зон чрезвычайных ситуаций. Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация ЛПУ имеет цельюзащиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и 177 сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению. Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. |