теория 2. 1. Геополитическое положение Российской Федерации
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
Силы гражданской обороны Российской Федерации состоят из войск гражданской обороны и гражданских организаций гражданской обороны. К войскам ГО РФ относятся отдельные мобильные механизированные бригады, полки и батальоны, понтонно-переправочные батальоны, батальоны специальной защиты, отдельные вертолетные отряды, отряды радиационной и химической разведки. Гражданские организации ГО создаются в мирное время на базе предприятий, учреждений и организаций независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. 22. Организационная структура и основные задачи органов управления медицинской службы гражданской обороны (МС ГО). Федеральная МС ГО организуется по территориально-производственному принципу на базе органов управления здравоохранением, учреждений здравоохранения и имеет четыре уровня: - федеральный - включает силы и средства МС ГО на территории всей РФ; - территориальный (региональный) - включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ); - местный(муниципальный) - включает силы и средства МС ГО на территории города, городского района, сельского округа; - объектовый - представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики). На каждом уровне в состав МС ГО входят: руководство, органы управления, формирования (гражданские организации гражданской обороны) и учреждения. К руководству относятся начальники МС ГО всех уровней. Начальниками МС ГО являются: 25 • федеральной МС ГО - первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации; • субъектов Российской Федерации, городов, городских районов - руководите ли органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, городов, городских районов; • сельских округов - главные врачи округов (главные врачи центральных районных больниц); • организаций - главные врачи медико-санитарных частей этих организаций, заведующие здравпунктами. Руководство обеспечивает подготовку формирований и учреждений МС ГО, организует их развертывание и работу, осуществляет контроль деятельности органов управления. Органы управления МС ГО представлены штабами МС ГО и управлениями больничными базами. Штабы МС ГО как органы оперативного руководства создаются при начальниках МС ГО всех степеней вплоть до объекта экономики. В состав штабов МС ГО входят должностные лица, функциональные обязанности которых по занимаемым должностям в системе здравоохранения позволяют им решать вопросы подготовки службы и организации ее работы в ЧС. Штаб федеральной МС ГО создается приказом Минздрава РФ. Основными задачами федеральной МС ГО являются: • прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медико-санитарного обеспечения населения; • разработка нормативных и методических документов по организации медико-санитарного обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий; • организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время; • планирование, организация и проведение мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в военное время; • подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени; • создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий ГО; • создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований МС ГО; • организация снабжения учреждений и формирований МС ГО медицинским, санитарно- хозяйственным и специальным имуществом; • участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения; • подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время; • участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время; • участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях; • своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности; • организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения; • медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения. 23. Формирования МС ГО; задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным. Формирования МС ГО представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от их организационно- правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащѐнные и подготовленные для медицинского обеспечения 26 населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий. Формирования МС ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи поражѐнным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за поражѐнными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (МедО, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД). К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты и санитарные дружины. Они создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях и других организациях. Санитарный пост состоит из 4 чел.: начальника поста и 3 санитарных дружинниц. В мирное время санитарный пост (СП) предназначены для оказания первой медицинской помощи при производственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики (организации). В военное время они участвуют в оказании первой помощи пораженным в очаге поражения и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Оснащается СП табельным имуществом как звено санитарной дружины: аптечка (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста), санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблемы Красного Креста и др. СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса). Санитарная дружина (СД) состоит из 24 человек, в том числе командира, его заместителя, связного (он же завхоз), шофера и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 чел. в каждом звене, один из которых является командиром звена. Санитарные дружины создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др. Табельное имущество, в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объектах экономики, где оно сформировано. К территориальным формированиям МС ГО относятся: - формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: медицинские отряды (МедО), медицинские мобильные отряды (МедМО); - формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП); - формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарнопротивоэпидемические отряды (СПЭО); санитарно- эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно- гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР). 24. Организация медицинского обеспечения эвакуации населения. Медико-санитарное обеспечение эвакуационных мероприятий организуется в связи с необычными для повседневной жизнедеятельности населения условиями, которые могут привести к получению травм, обострению хронических заболеваний среди населения, к резкому ухудшению санитарно- гигиенических условий жизни и быта населения, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий. Медицинское обеспечение эвакуации населения организуется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориальных образований РФ. Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакуационных мероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во 27 взаимодействии с соответствующими органами ГОЧС и службами гражданской обороны. Как известно из предыдущей лекции, к эвакуационным органам относят: - эвакуационные комиссии; - сборные эвакуационные пункты (СЭП); - приемные эвакуационные комиссии; - приемные эвакуационные пункты (ПЭП); - администрация пунктов посадки (ПП), пунктов высадки (ПВ), промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ). В состав эвакуационных и эвакоприемных комиссий обязательно включается представитель МС ГО, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения. Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения. При проведении эвакуационных мероприятий перед медицинской службой стоят следующие задачи: 1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения. 2. Эвакуация медицинских учреждений из городов в загородную зону. 3. Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных. 4. Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц. 5. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в ЧС. 6. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов ЧС. Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий штабы МС ГО должны располагать определенными исходными данными, которые они получают от соответствующего органа управления ГО ЧС. Исходные данные должны содержать следующие сведения: - численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам; - места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП); - маршруты и способы эвакуации населения; - места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне или железнодорожном составе (теплоходе); - дислокация промежуточных пунктов (ППЭ) эвакуации и пунктов высадки (ПВ); - районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации. На основании полученных исходных данных соответствующие штабы МС ГО определяют потребность в различных категориях медицинского персонала, в медицинских средствах и санитарном транспорте для обслуживания населения на этапах и путях эвакуации. На период проведения эвакуационных мероприятий на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), приемных эвакуационных пунктах (ПЭП), пунктах посадки (ПП) и ПВ, на маршрутах эвакуации развертываются медицинские пункты с круглосуточным дежурством на них медицинских работников. Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену (12 ч). При пропускной способности СЭП от 2000 до 5000 чел/сут. дополнительно предусматривается выделение 1 врача. За медицинским пунктом закрепляется санитарный автомобиль. Данные медицинские пункты создаются за счет средств медицинских учреждений городского района 28 (города без районного деления). В задачи медицинского пункта СЭП входят: оказание неотложной медицинской помощи заболевшим; направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпитализации; выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных; проведение санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Медицинский персонал СЭП эвакуируется в загородную зону последним. Больных, нуждающихся в стационарном лечении, эвакуируют из медицинских пунктов СЭП и ПП в ближайшие больницы загородной зоны. Больных, не подлежащих эвакуации, госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ. Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе. На вокзалах, железнодорожных станциях, в портах, на пристанях и в аэропортах медико-санитарное обеспечение осуществляется силами ведомственных медицинских служб (врачебно-санитарной службы Министерства транспорта, т.ч. ОАО «РЖД», ведомств речного и морского флота, гражданской авиации). На ПП на железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт медицинское обслуживание обеспечивается силами и средствами лечебно-профилактических учреждений территориального (местного) здравоохранения. В каждый медицинский пункт ПП выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом. При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница. Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи. В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с медицинским персоналом, выделенным из сельского района. На каждый из ПВ выделяются 1-2 средних медицинских работника на смену. В сельской местности медико-санитарное обеспечение прибывшего населения осуществляется, прежде всего, развернутыми на каждом ПЭП врачебными медицинскими пунктами в составе 1 врача и 2 средних медицинских работников на смену. Эти медицинские пункты обеспечиваются необходимым имуществом и санитарным автомобилем. Они имеют изолятор дляинфекцион ных больных (подозрительных на инфекционное заболевание). Задачи медицинского пункта ПЭП аналогичны задачам медицинского пункта СЭП. Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу. При этом количество обслуживаемого одним участковым врачом населения увеличивается, исходя из следующих расчетов: в военное время на участке с населением 2500 чел., в мирное время на 600 чел. - 1 врач и 2 средних медицинских работника; в поликлинике в военное время на 100 больных - 1 врач и 2 средних медицинских работника, в мирное время на 50-60 больных - 1 врач и 1 медицинская сестра. Поэтому к работе привлекаются силы и средства эвакуируемых в эти районы лечебно- профилактических и противоэпидемических учреждений города, а для обеспечения медикаментами и предметами ухода - аптеки и другие учреждения медицинского снабжения, прибывающие из крупных городов. 25. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях (ЛЭМ). Основные принципы организации системы ЛЭМ. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС - это комплекс медицинских, 29 организационных и технических мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию пораженным (больным) соответствующих видов медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пострадавших до места окончательного лечения (эвакуация по назначению). Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС базируется на следующих основных принципах: 1. Расчленение или эшелонирование медицинской помощи. Данный принцип подразумевает, что единый лечебный процесс, т.е. все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный или больной и которые при системе лечения на месте выполняются в одном учреждении, расчленяется на ряд комплексов (видов медицинской помощи). Сначала они выполняются на месте, где получено поражение, затем в медицинских формированиях и учреждениях по мере продвижения пораженного к месту его окончательного лечения. 2. Своевременность оказания медицинской помощи. Данный принцип заключается в оказании медицинской помощи каждого вида в установленные для него сроки, с целью быстрого и полноценного восстановления здоровья раненых, больных и пораженных. Это достигается надлежащей организацией розыска, выноса, вывоза пострадавших из очага ЧС, быстрейшей их доставкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Важное значение приобретают медицинская сортировка, а также приближение этапов медицинской эвакуации к районам массовых санитарных потерь. |