теория 2. 1. Геополитическое положение Российской Федерации
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.). 4. Задачи, стоящие перед ВСМК. Основными задачами ВСМК являются: 1. организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах; 2. снижение числа безвозвратных потерь, за счет своевременного и эффективного оказания всех видов медицинской помощи пострадавшим на этапах медицинской эвакуации; 3. сохранение здоровья личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС и оказание ему медицинской помощи; 4. создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС; 5. сбор, обработка, обмен и представление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий; 6. прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий, катастроф; 7. подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС; 8. осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в ЧС; 9. научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф. 5. Режимы функционирования и принципы построения ВСМК. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф Режим повседневной деятельности: - участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах в плане возможных медико-санитарных последствий ЧС, снижения воздействия на здоровье населения при их возникновении, участие в повышении уровня медицинской защиты населения и в его обучении правилам профилактики поражений и оказания первой медицинской помощи; - планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС; - организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно- диспетчерской службы; - обеспечение готовности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению и организация их работы; 67 - организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов; - создание и поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений службы, совершенствование подготовки ее личного состава; - поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями; - создание резервов медицинского имущества, его накопление, освежение, контроль за хранением и правильным использованием; - разработка и реализация комплекса мероприятий по материально-техническому обеспечению службы и его совершенствованию, включающему оснащение формирований и учреждений необходимыми материальными средствами и техническими приспособлениями, позволяющими организовать работу в условиях любых ЧС; - создание, поддержание на установленном уровне, контроль за использованием финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы службы; - участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС. В режиме повышенной готовности: - оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного со става органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф; - усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортны ми средствами и связью; - анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложений председателю межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф по содержанию и организации мероприятий; - уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС с учетом возникшей обстановки и прогноза ее изменений, уточнение запланированных мероприятий; участие в подготовке населения к действиям при возникновении возможной ЧС; уточнение потребности в медицинских средствах индивидуальной защиты, подготовка к их выдаче личному составу службы медицины катастроф и населению, обучение порядку их применения; - проверка готовности к использованию материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение; проведение мероприятий по сокращению сроков выдачи имущества медицинским формированиям службы, пополнению недостающим оснащением; - уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС, а также между органами управления, учреждениями и организациями министерств и ведомств, силы которых входят в состав службы медицины катастроф; - усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний, анализ информации о санитарно-эпидемиологической обстановке на территории возможной ЧС, разработка предложений по организации и проведению комплекса противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения массовых инфекционных заболеваний и их ликвидации. В режиме чрезвычайной ситуации: - оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф о введении режима чрезвычайной ситуации; - сбор информации об обстановке в районе (зоне) ЧС, ее оценка и доклад председателю межведомственной координационной комиссии ВСМК, внесение предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС; - введение в действие (по указанию председателя межведомственной координационной комиссии ВСМК) соответствующих разделов (положений) плана медико-санитарного обеспечения населения (с учетом характера ЧС); 68 - немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф (органов управления здравоохранения), формирований и учреждений службы; - организация взаимодействия с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС, работающими в зоне (очаге) ЧС, участие в оказании пораженным медицинской помощи и их эвакуация из зоны (очага) ЧС; - организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения (лечебно- эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, а также по снабжению медицинским имуществом), возлагаемых на службу медицины катастроф; - организация и осуществление медико-санитарного обеспечения личного со става формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС, и эвакуируемого населения; - организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно- медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами МВД России); - организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов и участников ликвидации ЧС, медицинского контроля за состоянием здоровья персонала формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС; - непрерывное и оперативное управление формированиями и учреждениями службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, их финансовое, материально- техническое обеспечение и снабжение медицинским имуществом, ведение учетных и отчетных документов. 6. Организационная структура ВСМК. ВСМК представлена пятью структурно-функциональными уровнями: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый. На федеральном уровне СМК представлена: - Всероссийский центр медицины катастроф(ВЦМК) «Защита»; -Штаб ВСМК при ВЦМК «Защита»; • ВМАГ при ВЦМК «Защита» (выездной многопрофильный автономный госпиталь); • Федеральное управление медико- биологических и экстремальных проблем при МЗРФ и его учреждения; • Всероссийский научно- практический центр экстремальной медицинской помощи (ВНИЦЭМП); • МОСН МОРФ; • Медицинские формирования и учреждения центрального назначения МО, МВД, МПС, ГКСЭН и других министерств и ведомств РФ; • Клинические и научные базы; • Республиканское бюро судебно- медицинской экспертизы; • Российское объединение «Росформация»; • Российский производственный центр «Росмедтехника»; • Центральный медсклад резерва МЗ РФ; • Склад резерва МЗ на 22 административных территориях России; • Всероссийский гематологический центр. В региональный уровень входят 9 региональных центров МК, МОСН военных округов и флотов, формирования регионального подчинения МВД, МПС, ГКСЭРФ. Территориальный и местный уровни составляют 89 ТЦМК (республиканских- 25, краевых- 6,областных- 48, автономны областей- 10) центральные медико- санитарные части- медико- санитарные отделы (МСЧ, МСО), ФУМСЭП, лечебные учреждения МО, формирования территориального подчинения МВД, ГКСЭН и др. Объектовый уровень объединяет медицинские силы и средства организации или объекта (поликлиники, здравпункты, и др.) 7. Основы управления ВСМК. 69 Управление Всероссийской службой медицины катастроф -целенаправленная деятельность начальников (руководителей) органов управления службой, начальников (руководителей) формирований и учреждений по поддержанию готовности службы, подготовке ее к решению поставленных задач и руководству подчиненными органами управления, формированиями и учреждениями в ходе их выполнения. Основными принципами управления являются: единоначалие, централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных задач; умение анализировать обстановку, делать правильные выводы из ее оценки и предвидеть ход событий; оперативность, творчество и высокая организованность в работе; твердость и настойчивость в реализации принятых решений и планов; личная ответственность руководителей службы медицины катастроф за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных задач. К управлению ВСМК предъявляется ряд требований. Оно должно быть устойчивым, непрерывным, оперативным, квалифицированным и эффективным. 8. Основы планирования медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. 9. Учреждения и формирования ВСМК. Учреждения и формирования Всероссийской службы медицины катастроф Учреждения службы МК Минздрава РФ К ним относятся: Всероссийский центр МК «Защита» и его клинические базы. На региональном уровне учреждением здравоохранения РФ (органом управления службы медицины катастроф) является региональный центр медицины катастроф (РЦМК)с правом юридического лица, который создается решением Минздрава России. РЦМК предназначен для координации деятельности служб медицины катастроф субъектов Российской Федерации региона по организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, а также для организации выполнения научных исследований по проблемам службы медицины катастроф, разработки организационно-методических документов с учетом особенностей территорий, входящих в состав региона. В своей деятельности РЦМК выполняет функции штаба Всероссийской службы медицины катастроф региона. РЦМК при решении задач применительно к региону, как уже отмечалось выше, 70 подчиняется ВЦМК «Защита», а задач территориального масштаба — руководителю соответствующего территориального органа управления здравоохранения. По оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач РЦМК руководствуется документами регионального центра по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям. Организационно-штатная структура РЦМК, перечень, количество и состав нештатных формирований СМК и клинической базы центра с подвижным формированием определяются с учетом прогнозируемой медико-тактической обстановки, материально-технических и кадровых возможностей региона и утверждается Минздравом России. РЦМК осуществляет взаимодействие с имеющимися на территории региона органами управления, формированиями и учреждениями Минобороны России, МЧС России, Госсанэпиднадзора России, МВД и МПС России и других федеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС. На территориальном уровне учреждением здравоохранения РФ (органом управления службы медицины катастроф) является территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК), с правом юридического лица. Он подчиняется руководителю территориального органа управления здравоохранения, а по оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач ТЦМК руководствуется документами территориального штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям. База создания и организационно-штатная структура ТЦМК утверждаются по представлению руководителя органа управления здравоохранения органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. ТЦМК в своей деятельности выполняет функции штаба службы медицины катастроф территории, осуществляет взаимодействие с органами управления, формированиями и учреждениями министерств и ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС на территории данного субъекта Российской Федерации. Типовые задачи и типовая организация регионального и территориального центров определены приказом Минздрава России от 21 июня 1996 г. № 261. На клинической базе центра медицины катастроф может создаваться подвижное формирование (госпиталь, отряд), способное работать автономно. Эти формирования предназначены для оперативного выдвижения в зону чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению. В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в районе постоянной дислокации и экстренной консультативной медицинской помощи населению. Центры медицины катастроф обязаны поддерживать в постоянной готовности к работе силы и средства и оказывать консультативную помощь структурным подразделениям службы медицины катастроф. Клиники региональных (территориальных) центров МК. Территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плану на ЧС). Базы, склады спецмедснабжения. Учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по МК. Формирования службы медицины катастроф Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону чрезвычайных ситуаций и участия в лечебно-эвакуационном обеспечении пораженных и населения. При полном развертывании госпиталь может за 1 сутки принять до 250 пораженных, провести их медицинскую сортировку, оказать нуждающимся квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи, подготовить пораженных при необходимости к эвакуации. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 стационарных коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные подразделения (приемно-диагностическое, 71 хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитально-эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально- технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений. Госпиталь может выдвигаться в зону чрезвычайных ситуаций полностью или частично. В зависимости от профиля (набора) бригад, привлекаемых для работы, госпиталь может функционировать как хирургический, токсикологический, радиологический и многопрофильный. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)являются штатными или нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф. Они предназначены для оказания специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и используются для усиления лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях массового поступления пораженных. Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе типового Положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф, утвержденного Минздрав медпромом РФ 29 декабря 1995 г. БСМП формируются органами управления здравоохранения на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медвузов, научно- исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются высококвалифицированными специалистами на добровольной основе. Назначение и изменение основного состава и дублеров БСМП осуществляются приказами руководителя учреждения-формирователя. В соответствии с «Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи СМК» имеется 21 тип бригад, предназначенных главным образом для оказания медицинской помощи пораженным. К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи и бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады). |