теория 2. 1. Геополитическое положение Российской Федерации
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений: общая экстренная профилактика (антибиотикопрофилактика) специальная экстренная профилактика инфекционных заболеваний (иммунизация) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины). Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ представлены антидотами (противоядиями) - препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов.К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен - против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия - антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол - антидот люизита и мышьяксодержащих АОХВ. Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС. 45. Назначение, устройство и правила пользования пакетом перевязочным индивидуальным. Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМИС) - предназначен для наложе-ния первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит спе-циальный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из про-резиненной ткани с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления и внутреннюю – из бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка. Оболочки обеспечива-ют стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических поврежде-ний, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 62 см и длиной 7 м, двух равных по величине ватно-марлевых подушечек разме-ром 17х32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и мо-жет свободно передвигаться по длине бинта. В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс), на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется проре-зиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней сторо-ной, покрывается подушечками и плотно прибинтовывается. Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС яв-ляется изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагоприятном воз-действии на организм физических факторов, а также их сочетания с химическими и дру-гими факторами, имеющими место в ЧС. 46. Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), назначение и порядок использования. Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предна-значен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганиче-ских АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ. В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием. При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо: • вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона; • протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза; • смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи; • обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ и ОВ. При обработке кожи лица необходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость пакета не попадала в глаза. Если это произошло, необходимо промыть глаза водой или 0,25-0,5% р-ром хлорамина. В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне. Обработка ею производится путем наливания в ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает также дезинфицирующим действием. Обработка кожи, одежды жидкостью ИПП производится немедленно после попадания на них АОХВ и ОВ. Обработка, произведенная в течение 5 мин. после воздействия, может полностью предотвратить поражение. ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство. При отсутствии индивидуального противохимическою пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% р-ром аммиака, 1,0% р-ром хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами. 47. Определение понятия специальной обработки, ее назначение и виды. Средства, используемые для частичной санитарной обработки при заражении ТХВ. Специальная обработка – комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на предупреждение или ослабление поражающего действия токсических химических веществ, радиоактивных веществ и бактериологических средств путем обезвреживания и удаления их с поверхности тела человека или различных объектов. Специальная обработка включает в себя: - санитарную обработку населения, раненых и пораженных, поступающих из очагов заражения токсическими химическими веществами (ТХВ), радиологическими веществами (РВ) и бактериологическими средствами (БС); 63 - дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию медицинского имущества, средств индивидуальной защиты, одежды и обуви, техники и вооружения. В зависимости от характера и объема проводимых мероприятий, специальная обработка может быть частичной и полной и подразделяется на обезвреживание и санитарную обработку. Обезвреживание предусматривает прежде всего механическое удаление, а также нейтрализацию и уничтожение химическими и физическими способами, вредных веществ и болезнетворных микробов, угрожающих здоровью и жизни людей. Оно включает в себя выполнение таких работ, как дезактивация, дегазация, дезинфекция средств индивидуальной защиты, одежды, предметов постоянного пользования, инструментов, технических и транспортных средств. Дезактивация - это уменьшение радиоактивного загрязнения с зараженных объектов до безопасных величин путем удаления РВ с помощью физических и физико-химических процессов. При использовании физических способов дезактивации (обметания, вытряхивания, выколачивания, смывания водой, Снятия поверхностного зараженного слоя) удаление РВ осуществляется без помощи специальных химических соединений. Физико-химические способы дезактивации основаны на применении специальных химических средств, которые облегчают процесс удаления с зараженных объектов. Дегазация - уничтожение (нейтрализация) сильнодействующих ядовитых и отравляющих веществ, или их удаление с поверхности таким образом, чтобы заражённость снизилась до допустимой нормы или исчезла полностью. Способы дегазации могут быть физическими, химическими и смешанными. Физические способы дегазации основаны на способности ТХВ к испарению при воздействии горячего воздуха, их удалении с зараженных объектов механическим путем с помощью растворителей (бензин, керосин, спирт). Химические способы основаны на способности ТХВ к реакциям гидролиза, окисления, хлорирования или связывания с образованием безвредных или малотоксичных соединений. Наиболее эффективными являются смешанные (физико-химические способы дегазации) при которых, благодаря совместному воздействию физических и химических факторов, происходит быстрое и полное разрушение ТХВ. В частности, в состав дегазирующего раствора № 1 входит органический растворитель (дихлорэтан) и химический агент окислительно-хлорирующего действия (гексахлормеламин). Дезинфекция - уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных болезней. Она может осуществляться механическим, физическим и химическим методами. Механический метод – это удаление возбудителей с поверхностей пораженных объектов механическим путем: протирание влажной ветошью, проветривание, смывание (промывание) водой или растворами поверхностно-активных веществ. Благодаря механической очистке удается снизить плотность зараженности объектов на 90-99 % что уменьшает возможность инфицирования людей. Физический метод включает в себя применение кипящей воды, пара, сухого горячего воздуха, огня, солнечного света и ультрафиолетовых лучей. Химический метод заключается в применении различных веществ, обладающих способностью убивать микроорганизмы, обеспечивать бактерицидный, спороцидный и вирулицидный эффект. Такие виды обезвреживания как дезактивация, дегазация, дезинфекция должны заканчиваться санитарной обработкой. Кроме выше перечисленных, существуют так же такие виды обеззараживания как дезинсекция и дератизация. Дезинсекция – уничтожение насекомых (членистоногих). Дезинсекция, проводимая в медицинских формированиях и учреждениях, направлена на предупреждение трансмиссивного заражения инфекционными заболеваниями раненых и больных, медицинского и обслуживающего персонала. Модуль «Медицина катастроф» 64 1. Законодательные и нормативно-правовые основы управления ВСМК. Медицина катастроф - это отрасль медицины и служба системы здравоохранения, изучающая медицинские последствия природных, техногенных и антропогенных аварий и катастроф; разрабатывающая принципы и организацию их ликвидации; организующая и непосредственно участвующая в выполнении комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также в обеспечении медико-санитарным имуществом в районе (очаге) чрезвычайной ситуации. В Постановлении Правительства РФ от 03.05.1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления. В решении данной проблемы большое внимание уделено подготовке населения, дальнейшему совершенствованию службы медицины катастроф, созданию условий для успешной ее деятельности. Этим постановлением было регламентировано создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Минздрав России), Минобороны России, а также медицинские силы и средства ОАО «РЖД» Министерства транспорта, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено Постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 г. № 195. Современная структура ВСМК, порядок ее организации и деятельности регламентированы Положением о функциональной подсистеме Всероссийской службы медицины катастроф единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28.11. 2006 г. № 803. 2. Задачи, принципы, режимы функционирования ВСМК. ВСМК - функциональная подсистема Единой государственной системы преду-\преждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава, МЧС, Минобороны России, а также медицинские силы и средства ОАО «РЖД» Минтранса России, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Основой ВСМК является служба медицины катастроф Минздрава России. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 2006 года № 803 на ВСМК, как функциональную подсистему РСЧС, возлагаются следующие основные задачи: - организация и осуществление медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и при террористических актах; - организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций; - совершенствование организационной структуры и повышение готовности органов управления, сил и средств функциональной подсистемы к выполнению задач по ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций; - разработка, совершенствование и внедрение передовых технологий оказания медицинской помощи и лечения пораженных, медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; - создание резервов финансовых и материальных ресурсов для обеспечения деятельности функциональной подсистемы. Принципы организации ВСМК. Государственный и приоритетный характер. Обеспечивается соответствующими указами Президента России, постановлениями Правительства РФ и созданием в стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. 65 Вышеуказанные документы определили защиту населения и медико-санитарное обеспечение его в ЧС как важнейшую государственную задачу. Территориально-производственный принцип. Служба медицины катастроф организуется по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории. Формирования, учреждения и органы управления ВСМК создаются на базе существующих и вновь организуемых лечебно- профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, Центральных, клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов. Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой (информационно-управляющей автоматизированной системы), способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС. Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования. Децентрализация управления предусматривает ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории. Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава службы (руководителей, медицинского персонала, специалистов инженерно- технического профиля и др.). Принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации. Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение - для оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. С учетом особенностей тех или иных ЧС в составе службы должны быть различные формирования. Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС достигаются наличием подвижных медицинских формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать автономно; регулярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом; использованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов; совершенствованием системы связи и оповещения, обеспечивающей своевременность получения информации о возникновении ЧС, сложившейся обстановке и оперативность использования сил и средств службы медицины катастроф. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов Службы. Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой 14.07.1995 г. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту), Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС. 3. Основные понятия и определения ВСМК. 66 Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства Министерства транспорта, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. |