теория 2. 1. Геополитическое положение Российской Федерации
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
Врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи функционируют на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пострадавших, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС. Состав бригады: руководитель-врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра- анестезистка), санитар и водитель, -всего 4 человека. За 6 часов работы в чрезвычайных ситуациях бригада может оказать помощь до 50 пораженным. Врачебно-сестринские бригады (ВСБ)являются мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. Состав бригады: руководитель-врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар, -всего 6 человек. Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями производится распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением администрации города (района). За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи до 50 пораженным. Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются 72 бригады доврачебной помощи (БДП) и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи. Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для оказания доврачебной помощи, участия в медицинской сортировке и подготовке к эвакуации пораженных в чрезвычайных ситуациях. Они создаются на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге (на границе очага). Фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станции скорой медицинской помощи. За 12 часов работы в чрезвычайных ситуациях бригада может оказать помощь 15-20 пораженным.. Медицинские отряды (МО). Предназначены для оказания пострадавшим первой врачебной помощи по неотложным показаниям на догоспитальном этапе. Они состоят из бригад экстренной доврачебной медицинской помощи. Они формируются на базе городских, центральных и районных больниц. Для организации в районах широкомасштабных катастроф санитарно-противоэпидемического надзора и проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий Государственный комитет сан. Эпиднадзора (ГКСЭН) в своем составе имеет подвижные формирования. Они формируются на базе научно-исследовательских учреждений ГКСЭН и Центров госсанэпиднадзора. К ним относятся: Специализированные противоэпидемические бригады и оперативные противоэпидемические бригады. Формируются на базе противочумных учреждений (институтов, станций). Используются для проведения противоэпидемических мероприятий в районах широкомасштабных катастроф. Санитарно-противоэпидемические отряды, состоящие из специализированных бригад экстренной санитарно-профилактической помощи (эпидемиологических, гигиенических и радиологических). Используются как подвижная часть санитарно-эпидемиологических станций в районах стихийных бедствий и катастроф с целью проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Вместе с тем, другие министерства и ведомства также имеют свои формирования, организационно входящие в ВСМК, и принимающие участие в ликвидации последствий ЧС. Например: основным формированием службы медицины катастроф Министерства обороны РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации или на ее границе, является медицинский отряд спасательного назначения (МОСН). В Вооруженных Силах имеется 8 отрядов. По своей сути МОСН — это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, который способен принять и оказать медицинскую помощь до 300 пораженным за одни сутки. В течение 16 часов работы в отряде может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. В отряде имеется все необходимое для развертывания стационара на 100 коек, наличие медицинского имущества и других материальных средств обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи до 1200 пораженным при автономном режиме работы в течение 5 суток. Кроме того на всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе лечебно- профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования. Врачебно-сестринские бригады, предназначенные для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях, создаются из расчета: при их мощности до 200 коек — одна бригада, от 200 до 400 коек — две; свыше 400 коек — на каждые последующие 100 штатных коек — одна. В составе бригады 5 — 7 специалистов (2 врача, 3 — 5 медицинских сестер). Кроме того, для обеспечения их работы выделяется санитарный автомобиль. Бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиления 73 отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, создаются в военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы. В составе каждой бригады имеется 3 — 5 специалистов (1—2 врача, 2 — 3 медицинские сестры). Подвижные группы специалистов создаются в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра — из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников выделяются в состав группы), в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) — из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников) и в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах — из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника), с выделением для организации их работы необходимого медицинского имущества и специальной техники. Есть мобильные формирования и учреждения медицины катастроф и в других министерства и ведомствах (МВД, МПС, МЧС и т.д.) 10. Служба медицины катастроф Минздрава России. Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.). Основными задачами Службы являются: - разработка научно-методических принципов деятельности ВСМК и Службы; - организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах; - координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций; - обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях; - обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации); - участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно- профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в чрезвычайных ситуациях; - выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико- санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий; - прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф; - сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий; - разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению; - разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях; - совершенствование организационной структуры Службы и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению; - создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления ВСМК, 74 поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование; - разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; - координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф; - разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций; - создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; - участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций; - участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций; - создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности Службы; - международное сотрудничество в области медицины катастроф. Организационная структура В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и возложенными задачами Служба создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. 11. Служба медицины катастроф Министерства обороны России. Служба медицины катастроф Минобороны России является мощной ведомственной службой, входящей в состав ВСМК и хорошо подготовленной к работе в очагах (зонах) санитарных потерь, возникающих вследствие аварий и катастроф техногенного и природного характера. Главной задачей СМК является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу Вооруженных Сил и гражданскому персоналу в районах размещения войск и военно-стратегических объектов в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф. Организация и руководство деятельностью СМК возлагается на Главное военно-медицинское управление, Министерства обороны Российской Федерации. В состав службы медицины катастроф МО РФ входят˸ органы военного управления медицинской службы Вооруженных Сил РФ; силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов), медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы центрального подчинения. Постоянным (штатным) органом военного управления службой является Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ, который организован и функционирует при Главном военно- медицинском управлении. Силы и средства медицинской службы, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, созданы и имеются на следующих уровнях. 12. Силы и средства ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций МВД России. Важнейшей составной частью единой государственной системы предупреждений и ликвидации чрезвычайных ситуаций являются ее силы и средства. Они подразделяются на силы и средства наблюдения и контроля и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций. Министерство Российской Федерации по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий в качестве основной мобильной силы располагает отрядами и службами Ассоциации спасательных формирований России. Так, в ежегодных отчётных докладах министра МЧС России называются следующие показатели: 1) всего действует примерно около 130 спасательных формирований (отрядов) поисково- 75 спасательной службы (ПСС) министерства; 2) силами спасательных отрядов проводиться ежегодно до 2 и более тысяч операций, в которых спасается до 5 и более тысяч человек. Кроме отрядов спасателей МЧС России задействует следующие силы: 1) военизированные и невоенизированные противопожарные, поисково-спасательные и аварийно-восстановительные формирования федеральных органов исполнительной власти и организаций России; 2) учреждения и формирования службы экстренной медицинской помощи Минздрава России и других федеральных органов исполнительной власти и организаций России; 3) формирования службы защиты животных и растений Министерства сельского хозяйства России; 4) части Министерства внутренних дел (МВД) Российской Федерации и подразделения муниципальной милиции; 5) силы гражданской обороны в воинских соединениях и на объектах экономики; 6) воинские части и соединения радиационной, химической и биологической защиты и инженерных войск Минобороны России; 7) силы и службы поискового и аварийно-спасательного обеспечения полетов гражданской авиации; 8) восстановительные и пожарные поезда Министерства путей сообщения России; 9) аварийно-спасательные службы Военно-Морского флота России и других министерств; 10) военизированные противоградовые и противолавинные службы Росгидромета; 11) территориальные аварийно-спасательные формирования Государственной инспекции по маломерным судам Минприроды России; 12) подразделения Государственной противопожарной службы МВД России (с января 2002 года в состав МЧС России вошла Государственная противопожарная служба МВД Российской Федерации); 13) военизированные горноспасательные, противофонтанные и газоспасательные части Минтопэнерго России; 14) аварийно-технические центры и специализированные отряды Минатома России; 15) отряды и специалисты-добровольцы общественных объединений. 13. Силы и средства ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщений России. Организационная структура Медицинские силы и средства МПС России включают в себя органы управления, лечебно- профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения и создаваемые на их базе соответствующие формирования. В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и структурой Всероссийской службы медицины катастроф медицинские силы и средства МПС России создаются на федеральном, региональном, территориальном, местном (объектовом) уровнях. На федеральном уровне медицинские силы и средства МПС России представлены: Департаментом здравоохранения МПС России, центральными клиническими больницами (ЦКБ), центральным эвакопунктом (ЦЭВАКО), центральной станцией переливания крови (ЦСПК), сетевым центром санэпиднадзора (СЦСЭН) и Всероссийским научно-исследовательским институтом железнодорожной гигиены (ВНИИЖГ). Департамент здравоохранения МПС России осуществляет общую координацию работ по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте. ВНИИЖГ осуществляет научные разработки и является ведущим научно- практическим учреждением по проблемам медицины катастроф на железнодорожном транспорте. На региональном уровне медицинские силы и средства МПС России представлены: врачебно- санитарными службами железных дорог, дорожными лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), дорожными станциями переливания крови (ДСПК), дорожными центрами санэпиднадзора (ЦСЭН), противочумными станциями, изоляционно-пропускными пунктами. 76 На территориальном, местном (объектовом) уровнях медицинские силы и средства МПС России представлены: отделенческими, узловыми и линейными ЛПУ, отделениями переливания крови (ОПК) и пунктами заготовки крови (ПЗК), отделенческими и линейными ЦСЭН, изоляционно- пропускными пунктами. При выполнении своих задач региональные, территориальные, местные (объектовые) медицинские силы и средства МПС России подчиняются Департаменту здравоохранения МПС России, врачебно-санитарной службе железной дороги, а также руководителям соответствующих медицинских учреждений железной дороги (отделения железной дороги). На всех уровнях при участии в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций при необходимости задействуются как стационарные силы и средства лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений МПС России, так и создаваемые на базе этих учреждений нештатные формирования. К стационарным силам и средствам относятся больницы, лаборатории центров санэпиднадзора, противочумные станции, станции переливания крови, санитарно-контрольные пункты вокзалов, медпункты вокзалов, изоляционно-пропускные пункты, пограничные санитарно-карантинные пункты. Основными нештатными формированиями, предназначенными для ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, являются: На федеральном уровне: бригады специализированной медицинской помощи центральных клинических больниц (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, терапевтические, токсико-терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические и др.). На региональном уровне: бригады специализированной медицинской помощи дорожных лечебно-профилактических учреждений; медицинские аварийные бригады; выездные врачебные бригады (хирургические и реанимационные); санитарно-эпидемиологические отряды. На территориальном, местном (объектовом) уровнях: медицинские аварийные бригады; выездные врачебные бригады (хирургические и реанимационные). При крупномасштабных чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, а также в условиях военных действий, наряду с перечисленными в п. 3.5 настоящего Положения нештатными формированиями, при необходимости могут быть задействованы имеющиеся на железных дорогах нештатные передвижные медицинские и санитарно-эпидемиологические силы и средства. К нештатным передвижным медицинским силам и средствам относятся: вагон-поликлиника, вагон-амбулатория, вагон-аптека, вагон- перевязочная, вагон для тяжелопораженных, специальный вагон, санитарная летучка. К передвижным санитарно-эпидемиологическим силам и средствам относятся: вагон- радиологическая лаборатория, вагон-бактериологическая лаборатория, вагон-санпропускник. Часть из них функционирует в повседневном режиме (вагон-поликлиника, вагон-амбулатория, вагон-радиологическая лаборатория и вагон-бактериологическая лаборатория, специальный поезд). Остальные передвижные силы и средства (вагон-перевязочная, вагон для тяжелопораженных, санитарная летучка) содержатся в резерве и формируются в случае необходимости по специальному указанию Департамента здравоохранения МПС России или врачебно-санитарных служб железных дорог. Профиль, количество, базы создания и сроки готовности нештатных формирований определяются мощностью и реальными возможностями учреждений-формирователей, медико- санитарной обстановкой при чрезвычайных ситуациях с учетом характера и особенностей "железнодорожной травмы". Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя; при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления медицинскими силами и 77 средствами МПС России соответствующего уровня. Порядок комплектования, подготовки и организации работ медицинских сил и средств МПС России в условиях чрезвычайных ситуаций определяется законодательством Российской Федерации, а также соответствующими нормативными правовыми и иными актами Минздрава России и МПС России. Организация деятельности Медицинские силы и средства МПС России, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в зависимости от обстановки функционируют в трех режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации. |