Главная страница
Навигация по странице:

  • ИНСТРУКЦИЯ по организации лечебного питанияв лечебно-профилактическихучреждениях

  • Стан-дартные диеты Диеты номерной системы (диеты № 1-15) Показания к применению

  • Общая характеристика, кулинарная обработка Белки, в т. ч. живот-ные (г)

  • Энер-гети-ческая цен-ность (ккал)

  • Энер-гети-чес- кая цен-ность, ккал

  • Стан- дартные диеты Диеты номерной системы (диеты № 1-15) Показания к применению

  • Энер-гети-чес-кая цен-ность (ккал)

  • 1. Гигиена как главная профилактическая медицинская дисциплина, ее место в комплексе других медицинских дисциплин. 7


    Скачать 228.53 Kb.
    Название1. Гигиена как главная профилактическая медицинская дисциплина, ее место в комплексе других медицинских дисциплин. 7
    Дата17.01.2022
    Размер228.53 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаteoria_2.docx
    ТипДокументы
    #334092
    страница33 из 45
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   45

    69. Пищевые отравления немикробного происхождения, этиология, патогенез, профилактика.


    Немикробные

    Отравления продуктами ядовитыми по природе

    Растительного происхождения

    Ядовитые грибы, ядовитые дикорастущие, культурные, сорные растения

    Животного происхождения

    Икра маринки, молоки, усача, иглобрюх, некоторые моллюски и др. виды рыбы

    Отравления продуктами ядовитыми при определённых условиях

    Растительного происхождения

    Горькие ядра косточковых плодов, сыраяфасоль, проросший картофель

    Животного происхождения

    Печень, икра и молоки налима, щуки и др., мидии, мёд, собранный с ядовитых растений



    К пищевым отравлениям немикробной природы относятся отравления продуктами, ядовитыми по своей природе, отравления продуктами, временно приобретшими токсические свойства, и отравления ядовитыми примесями к продукту.

    Пищевые отравления немикробного происхождения наблюдаются реже, чем отравления бактериального происхождения. Они составляют всего 5—10% от общего количества отравлений. Число пострадавших от этих отравлений составляет 1,5-6%.

    Рост немикробных пищевых отравлений наблюдается периодически, обычно он обусловлен увеличением числа отравлений ядовитыми грибами. Реже встречаются отравления дикорастущими ядовитыми растениями, отравления семенами сорных растений и отравления солями тяжелых металлов.

    Отравления ранней весной обусловлены употреблением строчков, ошибочно принимаемых за съедобные грибы — сморчки. В конце лета наблюдаются отравления другими ядовитыми грибами в связи с увеличением сбора и употреблением съедобных грибов. Отравления грибами характеризуются тяжелым течением и высокой смертностью.

    -Стручки содержат: гельвелловую кислоту, она обладает гепатотропным действием.

    -Бледная поганка содержит: аманитогемолизин, фаллоидин и аманитин.1-термолабилен;2,3-термостабильны

    -Мухоморы содержат: мускарин и мускаридин

    Отравления ядовитыми растениями. Наиболее распространенными ядовитыми растениями являются вех ядовитый, белена, белладонна, болиголов пятнистый. Отравления ядовитыми растениями встречаются главным образом среди детей.

    Ядовитыми свойствами обладают органы некоторых рыб н животных, например икра рыбы маринки, усача, иглобрюха, когак, надпочечники крупного рогатого скота.

    С целью профилактики отравлений грибами и ядовитыми растениями необходима прежде всего широкая разъяснительная работа среди населения в весенне-летний и осенний период.

    Так же возможны отравления семенами сорняков при недостаточном контроле за сбором урожая и последующим приготовлением муки.

    Особенно необходима эта работа среди детей в школах и других детских учреждениях во время выезда их в летние оздоровительные лагеря, на дачи и др. В период сбора грибов, а также ранней весной следует ознакомить население со способами обработки строчков перед использованием их в пищу (отваривание с удалением отвара, высушивание), особенностями строения ядовитых грибов и ядовитых растений. При заготовке грибов и заготовительных пунктах необходима тщательная отсортировка ядовитых и несъедобных грибов. Продажа их на рынках должна проводиться только с ведома работников контрольно-пищевых станций рынка.

    70. Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Основные принципы. Порядок назначения лечебного питания. Основные лечебные диеты.



    № 330 от 05.08.2003 г. 
     

     

    ИНСТРУКЦИЯ
    по организации лечебного питанияв лечебно-профилактическихучреждениях

     

    Организация лечебного питанияв лечебно-профилактическомучреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

     

    С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качествомв лечебно-профилактическихучреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

     

    Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1–15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (табл. 1).

     

    Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантамив лечебно-профилактическомучреждении в соответствии с их профилем используются:

     

    — хирургические диеты (0–1; 0–11; 0–III; 0–IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
    — разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная,рисово-компотная,картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
    — специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы дляразгрузочно-диетическойтерапии, вегетарианская диета и др.).


    Стан-дартные диеты

    Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

    Показания к применению

    Общая характеристика, кулинарная обработка

    Белки, в т. ч. живот-ные (г)

    Жиры общие, в т. ч. расти-тель-ные (г)

    Угле- воды общие, в т. ч. моно- и дисаха-риды (г)

    Энер-гети-ческая цен-ность (ккал)

    Основ-ной вариант стан-дартной диеты

    1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

    Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет IIтипа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния

    Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60-65 °С, холодных блюд - не ниже 15 °С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

    85-90
    40-45

    70-80
    25-30

    300-330
    30-40(рафи-ниро-ванные углеводы исклю-чаются из диеты больных сахарным диабе-том)

    2170-2400

     

    Продолжение таблицы 1

     

    Стан-дартные диеты

    Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

    Показания к применению

    Общая характеристика, кулинарная обработка

    Белки, в т. ч. живот-ные (г)

    Жиры общие, в т. ч. расти-тель-ные (г)

    Углеводы общие, в т. ч. моно- и дисахариды (г)

    Энер-гети-чес- кая цен-ность, ккал

    Вариант диеты с механи-ческим и хими-ческим щаже- нием

    1б, 4б, 4в, 5п (Iвариант)

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофа- геальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

    Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи - от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость -1,5-2 л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

    85-90
    40-45

    70-80
    25-30

    300-350
    50-60

    2170-2480

    Вариант диеты с повы-шенным количест-вом белка (высоко- белковая диета)

    4э, 4аг,5п (II ва-риант),7в, 7г, 9б, 106,11, R-I,R-II

    После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыдели-тельной функции почек. Сахарный диабет I или IIтипа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыдели-тельной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь

    Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи -от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

    110-120
    24-50

    80-90
    30

    250-350
    30-40 (рафини-рованные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпинг-синдромом)

    2080-2690

     

    Продолжение таблицы 1

     

    Стан- дартные диеты

    Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

    Показания к применению

    Общая характеристика, кулинарная обработка

    Белки, в т. ч. живот-ные (г)

    Жиры общие, в т. ч. расти-тель-ные (г)

    Угле-воды общие, в т. ч. моно- и диса-хариды (г)

    Энер-гети-чес-кая цен-ность (ккал)

    Вариант
    диеты с
    пониженным количест- вом белка (низко-белковая диета)

    76, 7а

    Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыде- лительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией

    Диета с ограничением белка до 0,8 г, или 0,6 г, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости(0,8-1 л). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, торе, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища отварная или готовится на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость -0,8-1,0 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

    20-60
    15-30

    80-90
    20-30

    350-400
    50-100

    2120-2650

    Вариант диеты с пониженной калорий-ностью (низкока-лорийная диета)

    8, 8а, 8о, 9а, 10с

    Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабетII типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса

    Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль(3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища отварная или готовится на пару, без соли. Свободная жидкость - 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

    70-80
    40

    60-70
    25

    130-150
    0

    1340-1550



    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   45


    написать администратору сайта