1. Гигиена как главная профилактическая медицинская дисциплина, ее место в комплексе других медицинских дисциплин. 7
 Скачать 228.53 Kb.
|
93. вредные и опасные факторы в рентгеновских кабинетах. Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгеновских исследований.1. защита временем 2. защита расстоянием 3. защита экранами 4. защита колличеством 1. Использование принципов защиты, предусмотренных для работы с закрытыми с источниками ионизирующих излучений. 2. Герметизация производственного оборудования. 3. Мероприятия планировочного характера – зонирование территории на 3 зоны 4. Применение санитарно-технических устройств и оборудования (вентиляция и пылегазоочистка). 5. Использования средств индивидуальной защиты и их санитарная обработка. 1) фартуки — по нормативам, изделия длиной не менее 10 см ниже колен (могут быть односторонними, защищающими спереди от горла до голеней, и двусторонними, действующими с двух сторон, есть также стоматологические модели для панорамных исследований); 2) жилет (полностью покрывает грудную клетку); 3) защитный воротник (предохраняет область щитовидной железы, обязательно используется в комплексе с фартуками и жилетами, оставляющими область шеи открытой); 4) передник или юбка (длиной не менее 35 см) для защиты репродуктивных органов; 5) шапочка; 6) очки — необходимы для защиты хрусталика 7) перчатки (удлинённые, покрывают руку от кисти до локтя); 8) накидка (для плечевого пояса и верхних зон грудной клетки); 9) наборы защитных пластин дифференцированной формы (для разных анатомических участков). Все средства подразделяются на обычные и усиленные («тяжёлые»). Для вторых характерна повышенная стойкость к ионизирующему воздействию и предельная степень безопасности. Проигрывают такие изделия в удобстве (они гораздо тяжелее, в них трудно двигаться). Кроме индивидуальных надеваемых приспособлений, в каждом кабинете используют передвижные изделия, выделяющие безопасные для человека зоны в пределах помещения: 1)большие и малые ширмы для персонала (с одной, двумя, тремя створками) — обеспечивают защиту всего тела или его нижней части от излучения; поворотные экраны — ограждают от ионизации отдельные участки тела; 2) шторы — функциональный аналог большой ширмы. К качеству защитных средств для рентген-кабинетов предъявляются очень высокие требования. 6. Личная гигиена. 7. Очистка от радиоактивных веществ загрязненных поверхностей помещений, оборудования. 8. Радиационный и медицинский контроль. Опасность работы с открытыми источниками связана с возможностью как внешнего, так и внутреннего облучения. Защита от внешнего облучения осуществляется в соответствии с комплексом мероприятий по защите от внутреннего облучения направлен, прежде всего, на предотвращение загрязнения радионуклидами воздуха и поверхностей рабочих помещений, кожных покровов и одежды персонала, а также объектов окружающей среды — воздуха, воды, почвы, растительности и др. 1. Высокий уровень ионизирующего излучения 2. Наличие свинцовой пыли 3. Повышенная температура элементов технического оснащения 4. Опасный уровень напряжений 5. повышенные физические усилия при работе с техникой 6. Повышенный уровень шума 7. Пожарная опасность 8. Контакт с химически активными веществами 9. Образование отравляющих соединений при возгорании фотопленки 10. Низкая освещенность Радиационная безопасность персонала: обеспечивается планировкой рентгеновского кабинета, конструкцией рентгеновских аппаратов, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, правильным обращением с оборудованием и выполнением правил техники безопасности. Радиационная безопасность пациента: обеспечивается -принцип нормирования -принцип обоснования: 1.проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям; 2.риск отказа от рентгенологического исследования заведомо превышает риск от облучения при его проведении; 3.выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований; 4.рассмотрение альтернативных (нерадиационных) методов диагностики. -принцип оптимизации: поддержание доз на таких низких уровнях, какие необходимо достичь при получении необходимой информации. 94. организация водоснабжения войск в полевых условиях. виды служб, обеспечивающих организацию полевого водоснабжения, их задачи. санитарно-гигиенический контроль за качеством воды. методы улучшения качества воды табельными средствами. Медицинский контроль над водоснабжением предусматривает: • участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения; • проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения; • оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора; • контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды; • медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды; • проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами. Водоснабжение войск - совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой в необходимом количестве и установленного качества. Среди мероприятий, обеспечивающих здоровье и боеспособность войск, водоснабжение занимает одно из важных мест. При стационарном размещении войск водоснабжение осуществляется, как правило, по централизованному типу специальными водопроводными системами, состоящими из водозаборных, водообрабатывающих сооружений и водопроводной сети. Эти системы могут быть автономными, т.е. принадлежащими военному ведомству, обеспечивающими данный военный объект (аэродром, предприятие и др.), и коммунальными, т.е. принадлежащими гражданскому населенному пункту и обеспечивающими военный объект на договорных началах. Ответственность за обеспечение войск водой в полевых условиях возложена на командиров воинских частей. По их указанию проводится комплекс мероприятий по обеспечению войск водой, который включает оценку водообеспеченности местности, определение основных потребителей воды, а также разведку источников воды, ее добычу, улучшение качества, хранение, доставку и выдачу личному составу. Непосредственное выполнение задач полевого водоснабжения войск организуют: начальник штаба воинской части, заместитель командира по тылу, начальники служб: инженерной, медицинской. Санитарно-гигиенический надзор в лице начальника медицинской службы подразделения осущетсвляет контроль за: • остоянием зон санитарной охраны водоисточников - ежемесячно; • содержанием сетей водоснабжения - еженедельно; • содержанием остаточного хлора в воде - еженедельно экспрессметодами; • соответствием воды требованиям СанПиН - отбирает пробы воды и представляет в СЭУ ежемесячно, летом - еженедельно; • состоянием здоровья работников предприятий водоснабжения - ежемесячно; • санитарным состоянием средств подвоза и хранения воды - еженедельно. Улучшение качества воды. В полевых условиях, исходя из предположения, что питьевая вода может быть загрязнена, заражена, медицинская служба ставит задачу соответствия ее качества Правилам организации размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (приказ МО РФ от 28.01.96 г. ? 39). В зависимости от качества вода подвергается следующим видам обработки: • осветление - удаление взвешенных частиц; • обесцвечивание; • дезодорация - устранение неприятных запахов и привкусов; • обеззараживание - уничтожение болезнетворных микроорганизмов; • обезвреживание - разрушение и удаление отравляющих, токсических (ядовитых) веществ; • дезактивация - удаление радиоактивных веществ; • опреснение - освобождение воды от избытка минеральных соединений, придающих воде соленый или горько-соленый привкус и делающих ее непригодной для питья. Обязанностью медицинской службы является определение задач улучшения качества воды. Что касается методов и средств очистки воды, то их устанавливает и реализует инженерная служба. Однако необходимость контроля за средствами улучшения качества воды обязывает медицинских работников войскового звена знать возможности применяемых методов очистки воды. 2. Средства очистки воды Табельные средства очистки воды: 1. Полевые фильтры (ТУФ-200, ПФ-200 - переносной фильтр) 2. Переносная водоочистная установка (ПВУ-300) 3. Войсковые фильтровальные станции (ВФС-2,5; МАФС-3, ВФС-10) 4. Средства опреснения воды (ОГ1С, ОПС-5) 5. Станция комплексной очистки воды СКО-ЮК 6. Мобильный комплекс очистки и консервирования воды (МККВ-400) 7. Табельные средства улучшения индивидуальных запасов воды (требования: должны быть портативны, просты в использовании, универсальны, быстры по эффекту действия, обладать достаточной стойкостью при хранении и не ухудшать качество воды) В полевых условиях, как правило, используют осветление, обесцвечивание и обеззараживание и в исключительных случаях, при применении отравляющих и радиоактивных веществ, обезвреживание - дезактивацию и опреснение воды. Войсковые средства очистки воды: носимый фильтр НФ-30, тканевоугольный фильтр ТУФ-200, переносный фильтр ПФ-200, переносная водоочистная установка ПВУ-300, войсковая фильтровальная станция ВФС-2,5, войсковая фильтровальная станция ВФС-10, автомобильная фильтровальная станция МАФС-3, станция комплексной очистки воды СКО-8с, СКО-10. В полевых условиях наиболее эффективными, удобными и подходящими для обеззараживания индиивидуальных запасов воды оказались хлор и его соединения. Из отечественных обеззараживающих средств Министерством здравоохранения и социального развития России разрешены к использованию «Аквасепт», «Неоаквасепт» и «Аквасан». |