Главная страница
Навигация по странице:

  • Окись углерода– кровяные яды.

  • Сернистый газ

  • Окись азота – кровяные яды.

  • Диоксид азота

  • Профилактика

  • 1. Гигиена как главная профилактическая медицинская дисциплина, ее место в комплексе других медицинских дисциплин. 7


    Скачать 228.53 Kb.
    Название1. Гигиена как главная профилактическая медицинская дисциплина, ее место в комплексе других медицинских дисциплин. 7
    Дата17.01.2022
    Размер228.53 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаteoria_2.docx
    ТипДокументы
    #334092
    страница42 из 45
    1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   45

    88. гигиена труда медицинских работников. Профессиональные вредности и заболевания.


    Труд врачей имеет свою специфику, заключающуюся в наличии суточных и ночных дежурств, отсутствии фиксированных обеденных перерывов, большой загруженности рабочего дня, нарушении режима труда, отдыха и питания. В профессиональной деятельности врачей отмечается большое нервно-эмоциональное напряжение, связанное с ответственностью за жизнь больного и необходимостью быстрого принятия важных для жизни пациентов решений. У врачей появились новые вредные факторы: ионизирующее, лазерное и ультрафиолетовое излучения, ультразвук и поля сверхвысокой частоты, повышенное и пониженное атмосферное давление, а также воздействие аэрозолей антибиотиков, анестетиков и других лекарственных веществ.

    Деятельность врача одного и того же профиля зависит от его специализации и характера лечебного учреждения. Например, терапевт в поликлинике, стационаре и санатории выполняет разнообразные профессиональные действия, имеет различную нервно-эмоциональную и физическую нагрузку. Также различны условия, объем и характер выполняемой работы хирургов и врачей другого профиля в разных лечебно-профилактических учреждениях.

    К основным неблагоприятным факторам труда медицинским работников относят: ненормированный рабочий день, повышенная эмоциональная нагрузка, угроза жизни и здоровью из-за работы с кровью, радиоактивными изотопами, повышенная доля умственного труда у оперирующих врачей, многозадачность и прочие.

    Среди профессиональный заболеваний медицинских работников выделяют лучевую болезнь легкой формы, заболевания позвоночника и суставов, заболевания органов зрения, аллергии на лекарственные препараты и элементы спецодежды.

    В качестве профилактики используют принципы нормирования режима труда и отдыха, использование гипоаллергенных материалов, обязательное ношение спецодежды, а так же профилактические мед осмотры.


    89. Химические факторы производственной среды: окись углерода, оксид серы, оксиды азота как промышленные яды. источники их выделения. влияние на организм, профилактика отравлений, допустимые концентрации в воздухе. Местное и общее действие промышленных ядов, пути поступления, обеззараживания и выведения их из организма.
    Загрязнение воздуха рабочей зоны производственных предприятий химическими веществами с превышением предельно допустимой концентрации может сопровождаться возникновением сопутствующих патологических состояний и профессиональных заболеваний.

    Выделяют следующие виды действия химических веществ:

    1.           Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи, слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Мест­ным действием обладают вещества с выраженной химической актив­ностью - кислоты, щелочи.

    2.     Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попада­нии в кровь и распространении по всему организму.

    3.     Рефлекторное. Этот тип действия можно отнести к местным. Веще­ство действует на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлек­торное влияние на дыхательный центр (кашель, удушье).

    Среди населения при избыточном загрязнении воздуха могут иметь место изменения состояния дыхательной системы. Возможно повышение общей заболеваемости и смертности. Наиболее частыми загрязнителями воздуха являются окись углерода, сернистый газ, оксиды азота.
    Окись углерода– кровяные яды. ПДК — 20 мг/м3.

    Соединяясь в крови с гемоглобином, образует прочное соединение – карбоксигемоглобин, препятствующее переносу кислорода гемоглобином в ткани, вследствие чего развивается гипоксия.

    Угарный газ выделяется в воздушную среду в доменном, мартеновском, литейном производствах, в производстве светильного, генераторного, водяного газов, электроламп, при взрывных работах в рудниках, при работе заводского транспорта и др. Угарный газ оказывает вредное воздействие в концентрации 60 мг/м3 воздуха. Угарный газ поступает в организм через дыхательные пути, оказывая токсическое действие, обусловленное образованием карбоксигемоглобина, который не способен к связыванию кислорода. Наступающее кислородное голодание приводит к угнетению тканевого дыхания и к рефлекторному воздействию на интерорецепторы, что вместе с блокадой ряда ферментов является основным в патогенезе отравления СО.
    Различают отравления острые (легкие, средней тяжести и тяжелые) и хронические. Основные симптомы острых отравлений: нарушения функций ЦНС, психические расстройства, изменения органов зрения, кожнотрофические нарушения, расстройства дыхания (одышка, эмфизема легких), нарушения сердечной деятельности, изменения в миокарде. В крови — увеличение числа эритроцитов до 5,6 млн. в 1 мм3, нейтрофильный лейкоцитоз, полиглобулия, увеличение железа в сыворотке, уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов, значительное содержание карбоксигемоглобина.
    К отдаленным последствиям легких отравлений относятся: гипотония, астения, изменения в миокарде и в проводящей системе, обнаруженные путем ЭКГ.
    В картине хронического отравления угарным газом преобладают астенический синдром, нарушения функций сердечно-сосудистой и нервной системы.

    Сернистый газ. ПДК-10 мг/м³

    В промышлен­ности применяется на химических, кожевенных производствах, фабриках искусственного шелка, в химических лабораториях.

    является раздражающим веществом, отрицательно влияющим на состояние слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей (коньюктивиты, бронхиты, трахеиты). При длительном воздействии наблюдается поражение ЦНС: рас­стройства координации, судороги, параличи, возможны психозы.

    Окись азота – кровяные яды. ПДК для окислов азота - 5 мг/ м³.

    Оксиды азота могут вызывать промышленные отравления на химиче­ском производстве, при проведении взрывных работ.

    К окислам азота относятся оксид азота (NO) - бесцветный газ, а также диоксид азота (N02), образующийся из оксида азота на воздухе в результате присоединения кислорода и представляющий собой в обычных условиях летучую жидкость.
    Механизм токсического действия оксида и диоксида азота различен.
    Оксид азота (N0) относится к метгемоглобинобразов отелям. Он попадает в организм ингаляционно и, присоединяясь к гемоглобину крови, образует метгемоглобин. В результате этого гемоглобин утрачивает спо­собность связывать и переносить кислород, развивается гипоксия (и даже аноксия). Характерны мозговые, сердечно-сосудистые расстройства.
    Диоксид азота (N02) в дыхательных путях легко растворяется в во­де с образованием азотной кислоты, которая вызывает химический ожог (действует прижигающе). Для диоксида азота характерно поражение ор­ганов дыхания с развитием токсического отека легкого. Кроме азотной кислоты из диоксида азота в дыхательных путях образуется азотистая кислота, которая реагирует со щелочными компонентами тканей, образуя нитриты и нитраты. Нитриты всасываются в кровь, вызывая угнетение ЦНС, снижение артериального давления, метгемоглобинобразование, гемолиз, билирубинемию и др. Нитраты в кишечнике могут трансфор­мироваться в нитрозамины. которые являются канцерогенными вещества­ми.
    Первые симптомы отравления развиваются примерно через 6 часов после начала работы и проявляются в виде кашля, одышки, удушья, в тяжелых случаях - отека легких, бронхопневмонии.
    Хроническое отравление окислами азота развивается при длитель­ном воздействии малых концентраций, проявляется головными болями, общей слабостью, зеленовато-желтым цветом кожи, зеленоватым налетом на слизистой полости рта, повышением свертываемости крови, наличием в крови метгемоглобина.

    Профилактика: механизация и автоматизация основных производственных процессов, рационализация технологии, организация газоспасательной службы, систематические анализы воздуха в производственных помещениях. При наличии признаков хронического отравления — временный перевод на другую работу.

    90. шум и вибрация как производственные факторы, влияние на организм, меры профилактики. Общие вопросы профилактики профессиональных заболеваний. Технологические, санитарно-технические и медицинские профилактические мероприятия.
    Вибрация и шум по своей физической природе являются механическими колебаниями. В последние десятилетия резко возросла возможность вредного влияния их как на работающих ( производственная вибрация и шум), так и на другие слои населения(бытовой шум). Клинические обследования рабочих, подвергающиеся на производстве систематическому воздействию шума, выявили среди них большое количество лиц с ослаблением слуха (профессиональной тугоухостью). Установлено влияние шума на ЦНС(замедление нервных реакций, понижение внимания, работоспособности, производительности труда); на ССС. Преобладают астеновегетативные нарушения. Профилактические мероприятия по борьбе с шумом.

    1) технические средства борьбу с шумом: уменьшения шума от источника образования, улучшения конструкции машин, замена технологических процессов, замена звучащих деталей бесшумными и др.

    2) снижение шума по пути распространения: звукоизоляция(резина, войлок, противошумная мастика и др.)

    3) индивидуальные средства защиты: вкладыши, наушники, шлемы.

    Вибрация как профессиональная вредность представляет собой механические колебания, передающиеся телу чел или отдельным его частям от источника колебания. Производственная вибрация различается: по происхождению

    1)местная и локальная(передаваемая ч/з руки),

    2) общая(ч/з опорные поверхности сидящего или стоящего чел).

    В профилактике вредного действия вибрации ведущую роль принадлежит техническим мероприятиям, таким как внедрение дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов за счет уменьшения вибрации в источнике ее образования и по пути распространения, внедрение рационального режима труда и отдыха и др.

    Профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний представляет собой систему мер медицинского и социального характера. Являясь единой интегрированной межведомственной системой, медико-социальная профилактика обеспечивает регулярность проведения медицинских осмотров и динамического наблюдения за состоянием здоровья каждого работающего человека, предусматривает мероприятия по улучшению условий окружающей среды, включая производственную и бытовую, физическое и психическое развитие личности, предупреждение и лечение заболеваний, формирование здорового образа жизни и повышение трудовой активности людей. 

    1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   45


    написать администратору сайта