Гигиена. Гигиена труда. 1. Гигиена труда общая. Основные вопросы
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
4. Шум и вибрация, ультразвук и инфразвук. Шумовая и вибрационная болезнь. Гигиеническое нормирование и профилактика. Основные вопросы. 4.1. Шум и его характеристика. Источники шума. Неблагоприятное действие и нормирование шума. Шумовая болезнь и ее профилактика. 4.2. Инфразвук, его характеристика, источники. Влияние на человека. Гигиеническое нормирование и принципы профилактики. 4.3. Ультразвук, его характеристика, источники. Применение в промышленности и медицине. Влияние на человека. Нормирование и профилактика вредного воздействия. 4.4. Вибрация, ее источники. Влияние на человека. Вибрационная болезнь и профилактика. Гигиеническое нормирование. Основные понятия, термины, единицы: ● Звук, шум , (колебательный процесс, частота колебаний и длина волны, энергия звука, звуковое давление, звуковая энергия, громкость, октава, шкала БЕЛ); ● Ультразвук, инфразвук, - герц (Гц), паскаль, бел (Б), децибел (дБ); ● Шумовая болезнь, кохлеарный неврит, тугоухость; ● Вибрация (виброскорость, виброускорение), вибрационная болезнь, миофасцикулит, эпикондилит, остеопороз. 4.1. Шум и его характеристика. Источники шума. Неблагоприятное действие и нормирование шума. Шумовая болезнь и ее профилактика. Согласно данным Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологиическом благополучии населения» за 2000 г., в группу наиболее широко распространенных факторов профессиональной вредности входит шум различного диапазона частот. По данным указанного доклада, в отчетном году в промышленности, строительстве, транспорте и связи 2 млн. 41 тыс. работающих подвергались воздействию повышенных уровней шума звуковых частот, ультра- и инфразвука. Шум возникает в результате колебаний твердых и упругих тел. Колебания любого твердого тела, жидкости, газа характеризуются амплитудой (величиной отклонения от точки своего равновесия), частотой (количеством отклонений в единицу времени, 1 Гц — одно отклонение в 1 с) и скоростью продвижения колебательной волны в физической или биологической среде, в том числе теле человека. По частоте все колебания делятся на три диапазона: а) инфразвуковые — до 20 Гц; б) звуковые, воспринимающиеся органом слуха как звук — от 20 Гц до 20 кГц; в) ультразвуковые — свыше 20 кГц. В бытовых, уличных и производственных условиях на нас постоянно передаются через воздушную среду и действуют на все структуры организма колебания. В зависимости от качественных и количественных показателей этих колебаний реакция организма соответственно различна. В бытовых условиях это воздействие носит, как правило, временный характер. В условиях производства — в течение рабочего дня, месяца или многих лет, сопровождая человека через весь трудовой путь и выступая как профессиональная вредность, способствуя развитию шумовой болезни. Шум — это совокупность звуков различной частоты и интенсивности, беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени. Звук — механическое колебание упругой (воздушной) среды с частотой от 20 Гц до 20 кГц. Звуковая волна несет с собой звуковое давление, измеряемое в Па или Н/м2, и звуковую энергию, измеряемую в Вт/м2. Любой шум характеризуется определенным частотным составом или, как говорят, спектром. В зависимости от спектра все шумы делят на три класса: а) низкочастотный — до 350 Гц; б) среднечастотный — от 350 до 800 Гц; в) высокочастотный — свыше 800 Гц. В условиях производства наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 Гц до 11 кГц. Весь этот спектр разделен на 9 октавных полос со среднегеометрическими частотами в 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000 и 8000 Гц. Орган слуха различает не разность, а кратность изменения звуковых давлений, поэтому интенсивность звука принято оценивать не абсолютной величиной звукового давления, а его уровнем, т. е. отношением создаваемого давления к давлению, принятому за единицу сравнения. В диапазоне от порога слышимости до болевого порога отношение звуковых давлений изменяется в миллион раз, поэтому для уменьшения шкалы измерения звуковые давления выражают через их уровни в логарифмических единицах — децибелах (дБ). Ноль децибел соответствует звуковому давлению 2*105 Па, что приблизительно соответствует порогу слышимости тона частотой 1000 Гц. Увеличение энергии на порядок (в 10 раз) дает увеличение интенсивности на единицу. Ухо человека ощущает звуковое давление от 2*10"5 до 2*102 Па (Н/м2). В зависимости от источника шума последний делится на бытовой, уличный и производственный. В городских условиях основным источником шума является транспорт, и его интенсивность зависит от качества магистралей. Приведем данные уровня шума городских магистралей, дБА: - Скоростные дороги - 87 - Магистральные улицы общегородского значения с непрерывным движением- 85 - Магистральные улицы общегородского значения с регулируемым движением- 82 - Магистральные улицы районного значения- 81 - Магистральные дороги с грузовым движением - 84 - Дороги промышленных и коммунально-складских районов- 81 В настоящее время трудно назвать отрасль промышленности, в которой не имелось бы цехов или участков с повышенными уровнями шума на рабочих местах. Так, в гвоздильных цехах уровень шума достигает 104— ПО дБА, оплеточных — 97—100 дБА, отделениях полировки швов — 115—117 дБА. На рабочих местах токарей уровни шума составляют 84 дБА, фрезеровщиков -93 дБА, кузнецов-штамповщиков — 115 дБА. На заводах железобетонных конструкций шум достигает 105 — 120 дБА. Шум является одной из ведущих профессиональных вредностей в лесозаготовительной и деревообрабатывающей промышленности (85 —105 дБА), на прядильных и ткацких производствах (92—110 дБА) и ряде других. Шумовая характеристика для различных отраслей промышленности в абсолютном большинстве случаев имеет общую форму спектров: все они широкополосные с некоторым спадом звуковой энергии в области низких (до 250 Гц) и высоких (выше 4000 Гц) частот с уровнями 85—120 дБА. Исключением являются шумы аэродинамического происхождения, где уровни звукового давления растут от низких к высоким частотам, а также низкочастотные шумы, которых в промышленности, по сравнению с описанными выше, значительно меньше. В производственных условиях действие шума на организм человека определяется многими моментами: а) близостью от источника шума; б) длительностью воздействия; в) замкнутостью рабочего пространства; г) интенсивностью физической нагрузки; д) комплексом других вредных производственных факторов. Шумовая болезнь — это сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме, возникающих параллельно с изменениями функции органа слуха. Общее проявление наблюдается, прежде всего, при воздействии на центральную нервную систему и выражается в резком замедлении всех нервных реакций, сокращении времени активного внимания, снижении работоспособности и качества работы. В силу изложенного, производственный травматизм на шумных предприятиях выше, чем на бесшумных. После длительного воздействия шума у рабочих изменяется ритм дыхания, ритм сердечных сокращений. Особенно четко проявляется усиление тонуса (гипертонус) сосудистой системы, что приводит к повышению систолического и диастолического уровня кровяного давления; изменяется двигательная и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта; гиперсекреция отдельных желез внутренней секреции; вегетативные расстройства (повышение потливости вообще и особенно стоп, кистей); нарушение обмена веществ, особенно липидного. Последнее нарушение при стаже работы (более 5 лет) ускоряет развитие атеросклероза и гипертонической болезни. У рабочих шумных предприятий гипертония наблюдается на 50 — 60% чаще, чем на бесшумных предприятиях. Женщины под воздействием шума дают гипертоническую реакцию в два раза чаще, чем мужчины. Шум угнетает иммунные реакции организма, снижает защитные функции последнего. Это видно на примере значительно более высокой заболеваемости простудными и инфекционными заболеваниями (на 20 —50 %). Специфическое воздействие шума проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха. Ухо, как и все органы чувств, способно адаптироваться к шуму и сохранять свою функцию. Адаптация состоит в том, что по мере воздействия шума повышается порог слышимости на 10— 15 дБ. После воздействия шума порог слышимости восстанавливается в течение 3 — 5 мин. Если это время увеличивается, то следует думать об утомлении органа слуха. С повышением интенсивности (80 дБ и более) и частоты утомляющее действие шума резко возрастает. Следствием такого действия является развитие кохлеарного неврита. Следующей формой расстройства функции органа слуха является профессиональная тугоухость — стойкое снижение чувствительности к различным тонам и шепотной речи. На этом этапе легко возникают воспаления среднего и внутреннего уха, что способствует развитию дегенеративных изменений в улитке, в ее нижнем завитке. Постоянный спазм капилляров ведет к атрофии кортиева органа, и, следовательно, к профессиональной потере слуха. Нормирование шума. Профилактика неблагоприятного влияния производственного шума на организм работающих основана на его гигиеническом нормировании, целью которого является обоснование допустимых уровней и комплекса гигиенических требований, обеспечивающих предупреждение функциональных расстройств и заболеваний. В гигиенической практике в качестве критерия используются предельно допустимые уровни (ПДУ) для рабочих мест, допускающие ухудшение и изменение внешних показателей деятельности при обязательном возврате к исходному функциональному состоянию. Санитарными нормами (СН 2.2.4/2.1.8.562-96) установлены допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах с учетом напряженности и тяжести трудовой деятельности (табл. 5.5). Таблица 5.5. ПДУ производственного шума, дБА, в зависимости от тяжести и напряженности труда.
Профилактика неблагоприятного действия шума. Рекомендации по ограничению неблагоприятного действия шума строятся, исходя из конкретных условий: величины превышения ПДУ, характера спектра, источника шума. Они требуют измерения шума в октавных полосах частот и сопоставления их уровней с допустимыми. Для эффективной защиты работающих необходимо применение комплекса мер — технических, организационных и медико-биологических путем: Уменьшения параметров генерируемых шумов в источниках их образования конструктивными и технологическими мерами; Уменьшения шума по пути распространения от источника к рабочему месту; Использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) и совершенствования средств медико-биологической профилактики и медобслуживания. Наиболее эффективный путь борьбы с шумом — снижение его в источнике возникновения за счет применения рациональных конструкций, новых материалов и гигиенически чистых технологических процессов. Основными мероприятиями по снижению шума являются: звукоизоляция оборудования и инструментов с помощью глушителей, резонаторов, кожухов; звукоизоляция ограждающих конструкций, облицовка стен, потолков и конструкций; применение глушителей в системах вентиляции и кондиционирования воздуха; акустически рациональное объемно-планировочное решение зданий; ● конструктивные мероприятия, направленные на уменьшение шума, в том числе инженерного и санитарно-технического оборудования зданий. При невозможности изолировать шум в источнике его образования для обслуживающего персонала необходимо оборудовать звукоизолирующие кабины и, по возможности, обеспечить дистанционное управление. Уровень шума в помещениях следует снижать с помощью звукопоглощающих облицовок с высоким коэффициентом эффективности, подвесных звукопоглощающих конструкций. Если технические способы не могут обеспечить требований нормативов, необходима правильная организация режима труда, ограничение длительности воздействия шума, а также применение средств индивидуальной защиты. К последним относятся вкладыши, наушники и шлемы. Среди мер медицинской профилактики центральное место занимают предварительные при приеме на работу и периодические медицинские осмотры, которые должны проводиться в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 90 от 14.03.1996 г. Основная цель предварительных медицинских осмотров заключается в оценке состояния здоровья для решения вопросов пригодности к работе в условиях воздействия шума. Периодические медицинские осмотры обеспечивают динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия шума с целью своевременной диагностики начальных признаков профессиональной патологии. Проведение перечисленных профилактических мероприятий позволяет существенно снизить частоту и отдалить развитие поражений организма человека, обусловленные воздействием производственного шума; вместе с тем, согласно данным Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ, в 2000 г. в нашей стране было зарегистрировано 1570 случаев профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием шума (1252 случая кохлеарного неврита и 318 случаев утраты слуха). Удельный вес профессиональных заболеваний уха составил 17,6 %, что несколько выше, чем в предшествующие годы (16,25 % — 1999 г. и 16,6 % — 1998 г.). В данной группе заболеваний на долю кохлеарного неврита приходится почти 80 %, утрата слуха в качестве профессионального заболевания встречалась почти в 4 раза реже. Наиболее часто случаи кохлеарного неврита регистрировались: в авиационной и угольной промышленности — 348, в черной металлургии — 100, на авиационном транспорте — 83, в автомобильной промышленности — 77, в сельском хозяйстве — 50, в тяжелом и транспортном машиностроении — соответственно, 42 и 22 случаев. Среди отдельных профессий данный диагноз чаще всего встречался у проходчиков — 104, горнорабочих очистного забоя — 75, вторых пилотов — 62, слесарей — 60, трактористов — 63, машинистов и слесарей-ремонтников — по 38 и менее часто у рабочих иных профессий. Диагноз профессиональная утрата слуха, вызванная шумом, чаще всего встречался у трактористов — 28 случаев, слесарей-ремонтников — 19, слесарей-сборщиков — 12, машинистов, вторых пилотов и слесарей — по 10 случаев. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||