Гигиена. Гигиена труда. 1. Гигиена труда общая. Основные вопросы
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
4.2. Инфразвук. Акустические колебания или их совокупность в частотном диапазоне до 20 Гц, не воспринимаемые слухом человека. Для гигиенической оценки производственного инфразвука практический интерес представляет частотный диапазон от 1,6 до 20 Гц, включающий четыре октавные полосы со среднегеометрическими частотами 2, 4, 8 и 16 Гц. По спектру инфразвуковые шумы подразделяют: на тональные, частотный спектр которых содержит одну из составляющих, превышающую уровни во всех других полосах частот на 10 дБ и более; широкополосные, частотный спектр которых содержит одну и более октавных инфразвуковых полос. Проблема физиологического воздействия инфразвука является очень сложной и ее изучение затруднено по многим причинам, главная из которых заключается в том, что трудно установить границу между действием инфразвука и действием слышимого звука, с которым он сочетается. Природные инфразвуки тесно связаны с ураганами, океаническими штормами, приливными волнами, землетрясениями, извержениями вулканов, полярными сияниями, сильными грозами и другими природными явлениями. Движение транспорта, ветер, качающиеся деревья, ветряные мельницы также являются естественными источниками инфразвуков. Инфразвук — это еще мало изученный фактор производственной среды, способный оказывать неблагоприятное влияние на организм человека и его работоспособность. В современном производстве и на транспорте источниками инфразвука являются компрессоры, кондиционеры, турбины, промышленные вентиляторы, нефтяные форсунки, вибрационные площадки, доменные и мартеновские печи, тяжелые машины с вращающимися частями, двигатели самолетов и вертолетов, дизельные двигатели судов и подводных лодок, средства наземного транспорта. Под влиянием инфразвука у работающих могут появляться жалобы на головокружения и головную боль, тошноту, озноб и ознобоподобные дрожания, боль при глотании, сухость в полости рта, онемение неба и кожи лица, нервно-психические расстройства (чувство страха, тревоги, сенестопатия), многообразные вегетативные реакции. Гигиеническое нормирование инфразвука базируется на критериях здоровья и работоспособности с оценкой влияния фактора на целостный организм в процессе трудовой деятельности с учетом ее напряженности и тяжести (табл. 5.6). Таблица 5.6. ПДУ инфразвука на производстве и в быту.
Профилактика неблагоприятного влияния инфразвука на работающих и население. В связи с незначительным поглощением в атмосфере и способностью огибать препятствия инфразвук распространяется на значительные расстояния. Поэтому для защиты от него должен использоваться комплексный подход — конструктивные меры снижения инфразвука в источнике образования, планировочные решения, применение организационно-административных, медицинских мер профилактики и средств индивидуальной защиты. 4.3.Ультразвук. Упругие колебания и волны с частотой выше 20 кГц, неслышимые человеческим ухом. В настоящее время ультразвук широко применяется в разных отраслях хозяйства: машиностроении, металлургии, химии, радиоэлектронике, строительстве, геологии, легкой и пищевой промышленности, рыбном промысле, медицине и др. Среди многообразия способов применения ультразвука с гигиенических позиций целесообразно выделить два основных направления: 1. Применение низкочастотных (до 100 кГц) ультразвуковых колебаний, распространяющихся контактным и воздушным путем, для активного воздействия на вещества и технологические процессы (очистка, обеззараживание, сварка, пайка, механическая и термическая обработка материалов, коагуляция аэрозолей) и в медицине (ультразвуковой хирургический инструментарий, стерилизация рук медперсонала и различных предметов) и др. 2. Применение высокочастотных (от 100 кГц до 100 МГц и выше) ультразвуковых колебаний, распространяющихся исключительно контактным путем, для неразрушающего контроля и измерений, а также в медицине для целей диагностики и лечения различных заболеваний. Анализ показывает, что 60 —70 % всех работающих в условиях неблагоприятного воздействия ультразвука составляют дефектоскописты, операторы очистных, сварочных и ограночных агрегатов, а также врачи ультразвуковых исследований (УЗИ), физиотерапевты, хирурги и др. В этих профессиях ультразвук с частотой колебаний от 18 кГц до 20 МГц и интенсивностью 50—160 дБ является ведущим фактором профессиональной вредности. Ультразвуковые волны способны вызывать разнообразные биологические эффекты, характер которых определяется интенсивностью ультразвуковых колебаний, частотой, временными параметрами колебаний (постоянный, импульсный), длительностью воздействия, чувствительностью тканей. По сравнению с высокочастотным шумом ультразвук слабее влияет на слуховую функцию, но вызывает более выраженные отклонения со стороны вестибулярной функции. Применяемые в промышленности, биологии и медицине интенсивности контактного ультразвука принято подразделять на низкие (до 1,5 Вт/см2), средние (1,5 — 3,0 Вт/см2) и высокие (3 — 10 Вт/см2). Ультразвук низкой интенсивности способствует ускорению обменных процессов в организме, легкому нагреву тканей, микромассажу и т.д. Ультразвук средней интенсивности за счет увеличения переменного звукового давления вызывает обратимые реакции угнетения, прежде всего нервной ткани, скорость восстановления которых зависит от интенсивности и времени облучения ультразвуком. Ультразвук высокой интенсивности вызывает необратимые изменения, переходящие в процесс полного разрушения тканей. Санитарные нормы и правила (СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96) устанавливают ПДУ ультразвука на рабочих местах (табл. 5.7). Таблица 5.7. ПДУ ультразвука при воздушном и контактном действии.
٭ ПДУ контактного ультразвука следует принимать на 5 дБ ниже табличных данных при совместном воздействии на работающих воздушного и контактного ультразвука. Профилактические мероприятия. В современных условиях производства решение проблемы защиты человека-оператора от ультразвукового излучения начинается на этапе определения его профессиональной пригодности. Медико-биологический скрининг при приеме на работу включает предварительный медицинский осмотр с учетом специфики действия контактного ультразвука и факторов риска. Помимо медицинских противопоказаний целесообразно учитывать индивидуальные и производственно-профессиональные факторы риска. К личностным факторам риска относятся наследственная отягощенность по сосудистым заболеваниям, астенический тип конституции, холодовая аллергия, травмы конечностей и их отморожение в анамнезе, длительный стаж работы в аналогичной профессии и др. Производственно-профессиональными факторами риска являются: высокие уровни контактного и воздушного ультразвука, передача ультразвука через жидкую среду, большая площадь контакта с источниками, загрязнение рук контактными смазками, охлаждение рук, охлаждающий микроклимат, работа в вынужденной позе, статическая нагрузка на мышцы пальцев и кистей рук. Помимо предварительных медицинских осмотров, комплекс лечебно-профилактических мер включает: проведение диспансеризации работающих, периодические медицинские осмотры, физиотерапевтические процедуры (тепловые воздушные процедуры с микромассажем рук, массаж верхних конечностей и др.), рефлексопрофилактику, гимнастические упражнения, витаминизацию, психофизиологическую разгрузку, сбалансированное питание и др. Важное место в системе мер по ограничению неблагоприятного влияния на работающих ультразвуковых колебаний, распространяющихся воздушным и контактным способом, отводится средствам индивидуальной защиты. Работающим с источниками контактного ультразвука рекомендуется применять: при распространении колебаний в твердой среде — две пары плотных хлопчатобумажных перчаток; при распространении колебаний в жидкой среде — две пары перчаток: нижние хлопчатобумажные и верхние плотные резиновые. 4.4. Вибрация, ее влияние на организм человека в условиях производства. Нормирование и меры профилактики Вибрация. Вибрация не относится к числу наиболее распространенных факторов профессиональной вредности. В 2000 г. в промышленности, строительстве, транспорте и связи на производствах с повышенным уровнем вибрации работали 445 тыс. чел., что в 5 раз меньше, чем количество работающих на производствах с повышенным уровнем запыленности и в 4,6 раза — при повышенных уровнях шума. Вместе с тем, по уровню профессиональной заболеваемости виброопасные профессии занимают одно из первых мест. По своим физическим характеристикам вибрация мало отличается от шума. Вибрация — это периодическое отклонение твердого тела от точки своего равновесия. Если нет постоянного энергетического побудителя, то эти отклонения быстро гаснут. Но в производственных условиях этот побудитель (электроэнергия, трансмиссия и др.) постоянно присутствует и, следовательно, вибрация генерируется постоянно. Вибрация как фактор производственной среды встречается в металлообрабатывающей, горнодобывающей, металлургической, машиностроительной, строительной, авиа- и судостроительной промышленности, в сельском хозяйстве, на транспорте и других отраслях народного хозяйства. Вибрационные процессы являются действующим началом при уплотнении, формовании, прессовании, вибрационной интенсификации, механической обработке материалов, вибрационном бурении, рыхлении и резании горных пород и грунтов, вибротранспортировке и т.п. Вибрацией сопровождается работа передвижных и стационарных механизмов и агрегатов, в основу действия которых положено вращательное или возвратно-поступательное движение. По способу передачи механических колебаний на человека различают: ● общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека; ● локальную вибрацию, передающуюся через руки человека. По источнику возникновения вибраций различают: локальную вибрацию, передающуюся человеку от ручного механизированного инструмента, органов ручного управления машинами и оборудованием; локальную вибрацию, передающуюся человеку от ручного немеханизированного инструмента (например, рихтовочных молотков) или самих обрабатываемых деталей; общую вибрацию 1-й категории — транспортную вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах самоходных и прицепных машин, транспортных машин при движении по местности (тракторы сельскохозяйственные и промышленные, самоходные сельскохозяйственные машины, автомобили грузовые, снегоочистители и др.); общую вибрацию 2-й категории — транспортно-технологическую, воздействующую на человека на рабочих местах машин, перемещающихся по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок и горных выработок (экскаваторы, строительные и промышленные краны, машины для загрузки мартеновских печей, горные комбайны, самоходные бурильные установки, бетоноукладчики и др.); ● общую вибрацию 3-й категории — технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах стационарных машин или передающуюся на рабочие места, не имеющие источников вибрации (станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечнопрессовое оборудование, литейные машины, электрические машины, насосные агрегаты и вентиляторы, оборудование для бурения, машины для животноводства, очистки и сортировки зерна и т.д.). По характеру спектра вибрации выделяют: узкополосные вибрации, при которых контролируемые параметры в одной 1/3 октавной полосе более чем на 15 дБ превышает значение соседних полос и широкополосные вибрации, с непрерывным спектром шириной более одной октавы. В зависимости от частотного состава вибрации подразделяют: на низкочастотные — с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах частот 1 — 4 Гц (для общих вибраций) и 6 — 16 Гц (для локальных вибраций); среднечастотные (8—16 Гц для общих и 31,5 — 63 Гц для локальных вибраций); высокочастотные (31,5 — 63 Гц для общих и 125 — 1000 Гц для локальных вибраций). По временным характеристикам выделяют постоянные и непостоянные вибрации (колеблющиеся во времени, прерывистые, импульсные). При контакте человека с этими сотрясающимися объектами его организм включается в общую систему сотрясений. Костная система, нервные структуры, вся сосудистая система являются хорошими проводниками и резонаторами вибрации. Степень чувствительности организма в целом к этому очень вредному производственному фактору зависит от функционального состояния коры больших полушарий. Работая с вибрирующими механизмами, инструментами (особенно пневматическими), рабочие подвергаются воздействию не только вибрации, но еще высокочастотного шума высокой интенсивности, что ускоряет и усугубляет развитие и полисимптоматичность вибрационной болезни. Значительное влияние вибрация оказывает на вестибулярный аппарат. Сила неблагоприятного воздействия вибрации зависит от взаимодействия человека с вибрирующим предметом. Для характеристики силы повреждающего действия большое значение имеет сила обратного удара, скажем, на ладонь, удерживающую инструмент. Чем больше амплитуда, чем тяжелее инструмент, тем сильнее ответный удар, тем выраженнее травматизация. Неблагоприятное воздействие вибрации на организм в значительной степени зависит от внешних условий. Особенно отрицательное значение оказывает низкая температура внешней среды и высокая влажность. Вибрация (сотрясение) работающей машины, платформы, инструмента может передаваться на тело человека через нижние конечности, через все тело одновременно (сидя), через верхние конечности. Благодаря напряжению мышц происходит гашение вибрации. Чем сильнее напряжение мышц, тем сильнее они гасят вибрацию. Если к телу человека в этот момент подключить виброграф, то можно получить запись колебаний различных участков (зон) организма. Работа с вибрирующими приборами, аппаратами, как правило, связана с довольно большим напряжением мышц — длительное статическое напряжение, что приводит к резкой анемизации всех тканей. Возникающие колебательные движения в тканях приводят к перемещению тканей относительно друг друга, что является мощным раздражителем для воспринимающих рецепторов. Анемизация, смещение тканей, травматизация, действующие на периферические нервы, вызывают сильное раздражение, передающееся в ЦНС, что приводит к сильному возбуждению вегетативных центров. Постоянный поток раздражений, идущий с периферии, вызывает изменения в функциональном состоянии не только периферических нервных рецепторов, но и центров спинного и головного мозга. По месту приложения в организме вибрации разделяются на местную (работа с вибрирующим инструментом, например: пневматическим молотом) и общую, когда вибрация одномоментно действует на весь организм. Преимущественно общее вибрационное действие возникает при виброуплотнении бетона, когда рабочий стоит на вибрирующей платформе. В меньшей степени — при работе на грузовых автомобилях, тракторах, бульдозерах и даже при передвижении на городском транспорте. Принципиальной разницы между этими формами вибрации в отношении их биологического действия нет. Вибрация, действующая постоянно в производственных условиях, вызывает в организме сложный комплекс изменений, главным образом в нервной и сосудистой системах, и определяет вибрационную болезнь. Вибрационная болезнь складывается из местных и общих проявлений. Одним из ведущих симптомов вибрационной болезни является нарушение периферического кровообращения на уровне прекапиллярного и капиллярного русла. Это нарушение выражается в резком спазме или атонии капилляров (в зависимости от частотной характеристики вибрации). При низкочастотной вибрации более характерна атония, при высокочастотной — спазм. И в том, и в другом случае это ведет неизбежно к нарушению трофики соответствующих зон организма, отдельных органов. На фоне нарушения капиллярного кровообращения резко нарушается функция периферической нервной системы. Изменяются все виды чувствительности (тактильная, температурная), развиваются парестезии (покалывания, «чувство носков», «перчаток», «ползание мурашек»). В последующем развивается полиневрит с поражением чувствительных волокон. У больных появляются выраженные боли, сочетающиеся с сосудистыми явлениями (атония — багрово-синюшная кисть, при спазме — резкое побледнение — симптом «мертвых пальцев», «мертвой кисти»). Возникают изменения со стороны мышц плечевого пояса и предплечья: болезненность при пальпации, уплотненные болезненные тяжи - миофасцикулиты. Эти явления связаны с трофическими нарушениями, которые зависят от сосудистых нарушений и расстройства питания мышц, зависящими от величины мышечного статического напряжения. Костный аппарат при вибрационной болезни страдает в разной степени в зависимости от характера вибрации и суммы дополнительных неблагоприятных факторов. Характерными являются деформация мелких суставов и деструктивные процессы в крупных суставах. Последние связаны с нарушениями минерального обмена Са и Р. Кальций вымывается из дистальных участков кости. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||