Незаразные болезни. 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5

• Название: 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5
• Анкор: Незаразные болезни.doc
• Дата: 07.05.2017
• Размер: 5.28 Mb.
• Имя файла: Незаразные болезни.doc
• Тип: Документы; #7217
• Категория: Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
• страница: 40 из 90

18. Передчаснї перейми та їх причини. Методи лікування і профілактики.

Преждевременные потуги

Преждевременные потуги наблюдаются преимущественно у кобыл, реже у других сельскохозяйственных животных и вызываются главным образом нарушением правил содержания животных (холодный водо­пой, быстрая смена температуры воздуха в помещении, кормление объе­мистыми кормами), особенно правил эксплуатации кобыл.

У кобыл преждевременные потуги могут возникать на всем протя­жении второй половины беременности, а у коров — чаще за 3—4 недели до родов.

Клинические признаки выражаются в общем беспокойстве, иногда в повышении температуры тела, учащении пульса и дыхания. Наряду с поведением, характерным при легких коликах, выявляются схватки с участием мышц брюшного пресса. При ректальном исследовании на мус­кулатуре матки можно проследить чередование сокращений и расслаб­лений. В отличие от нормальных родов при преждевременных потугах нет всего комплекса предвестников.

У кобыл преждевременные потуги могут продолжаться 2—12 ча­сов, затем они постепенно или резко прекращаются. Чаще потуги усили­ваются и обусловливают аборт.

У коров преждевременные потуги с последующим благополучным завершением плодоношения могут длиться до трех суток. При этом иног­да во влагалище выступает более или менее значительный участок плод­ных оболочек. С прекращением потуг шейка матки закрывается, а вы­павшие плодные оболочки ущемляются в ней; часть их, проникшая во влагалище, некротизируется, и все же беременность оканчивается нор­мальным отелом.

При двойнях после изгнания одного плода (недоноска или выкиды­ша) второй плод может развиваться дальше и родиться зрелым (непол­ный аборт).

Иногда после успокоения животного и полного прекращения потуг плацентарная связь становится неполноценной, происходит аборт с из­гнанием недоноска, неизмененного выкидыша, или, наконец, плод поги-• бает во время или по окончании преждевременных потуг, с последующей мумификацией, мацерацией.

Прогноз сомнительный.

Лечение. Животное переводят в темное изолированное помещение с мягкой подстилкой и покатым полом. Иногда потуги прекращаются пос­ле осторожной непродолжительной проводки животного. На крестец и поясницу кладут горячие припарки из сенной трухи. Коровам назначают per os алкоголь (в наркотических дозах); кобылам — хлоралгидрат 15,0—20,0 (интравенозные инъекции и клизмы противопоказаны); под­кожные инъекции морфия 0,1—0,4; эпидуральную аналгезию.

После осмотра влагалища в целях выявления состояния шейки мат­ки и прощупывания per rectum живого плода всякие манипуляции с ор­ганами в тазовой полости необходимо прекратить. Если плод мертвый, надо по возможности скорее удалить его из матки.

19.Ссновні правила допомоги тваринам при нормальних та патологічних пологах.

Роды — физиологический процесс, поэтому могут проходить без по­стороннего вмешательства. В естественных условиях мать инстинктивно перегрызает пуповину, облизывает детеныша, вытягивает плодный пу­зырь из родовых путей при его задержке (мясоядные).

Роль обслуживающего персонала при родах заключается в наблю­дении и содействии, но не в активном вмешательстве. Практика меди­цинского и ветеринарного акушерства показывает, что чем активнее вмешательство при нормальных родах, тем легче возникают осложнения. Нередко рука, призванная к оказанию помощи, губит материнский ор­ганизм. Поэтому вмешательство в течение родового акта должно осу­ществляться только при наличии прямых показаний к нему и со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Первым и важнейшим требованием в этом отношении является чистота рук персонала отделе­ния Их обмывают теплой водой с мылом и орошают заранее приготов­ленными растворами карболовой кислоты, эмульсиями креолина, лизола или денатурированным спиртом. При патологических родах к оказанию помощи нужна специальная подготовка.

Конкретная помощь при нормальных родах, независимо от вида жи­вотного, слагается из ряда профилактических мероприятий, имеющих целью сохранить здоровье и продуктивность матери и жизнь новорож­денного.

При прорезывании головки и вообще предлежащей части дежурный должен следить за состоянием промежности и в случаях растяжения придержать ее рукой, чтобы предотвратить разрывы.

Если после прорезывания головки и ножек плод задерживается в родовых путях, целесообразно потягивать его за ножки и головку, захва­тив их просто руками или веревочными петлями. Эти манипуляции при тазовом предлежании обязательны, так как после прорезывания тазового пояса при вклинивании плода в таз может ущемиться пуповина, что грозит гибелью плода от асфиксии вследствие прекращения плацентар­ного дыхания и аспирации околоплодной жидкости.

Для вытягивания плода нужно ограничиваться силой максимум двух человек; операцию эту выполняют исключительно вовремя потуг.

Одним из существенных моментов при родах считают умение опре­делить по предлежащим органам положение, позицию и членорасположение плода. Нормальное течение родов при головном предлежании характеризуется следующими признаками- из родовых путей выступают передние конечности, направленные подошвенными поверхностями вниз, и лежащая на конечностях головка. При тазовом предлежании выступа­ют только конечности с подошвами, направленными кверху. Это поло­жение не следует смешивать с головным предлежанием при нижней позиции. Тазовое предлежание в этом случае узнается по наличию ска­кательных суставов.

Первоочередными мероприятиями по уходу за новорожденными сле­дует считать:

1) помещение его на чистую, проутюженную простыню;

2) освобождение его дыхательных путей от слизи;

3) перевязку пуповины;

4) обсушивание кожи; обтирание проутюженной простыней или по­лотенцами;

5) поение молозивом.

У новорожденногб необходимо немедленно обтереть проутюженной салфеткой, полотенцем или марлей ноздри и рот, чтобы удалить слизь и околоплодную жидкость. Слабым новорожденным с признаками ас­фиксии полезно придать положение с приподнятым тазом.

Новорожденный нередко сохраняет связь с матерью через необор­вавшуюся пуповину. Ее следует перевязать на расстоянии 8—10 см от брюшной стенки и затем на расстоянии 1—1,5 см ниже лигатуры перере­зать. Используют лигатуру из толстой нитки (тонкая перерезает пупо­вину) или марлевого бинта, пропитанных 5%-ным раствором карболо­вой кислоты, лизола, креолина, йода. Если в хозяйстве не было случаев воспаления пупка у новорожденных или если пуповина оборвалась не дальше 10—15 см от брюшной стенки и не кровоточит, пуповину можно не перевязывать.

Пуповину погружают на несколько секунд в стаканчик с раствором йода, 5%-ным раствором карболовой кислоты, или другим дезинфици­рующим раствором.

После перевязки пуповины новорожденного обтирают досуха, так как испарения с влажной поверхности кожи вызывают переохлаждение и заболевание. Оставление новорожденного с влажной кожей даже при 10—15° может окончиться для него смертельно. Для обтирания исполь­зуют хорошо проутюженную простыню, куски чистой ткани, жгуты со­ломы и сена. Обтирание усиливает функции дыхательных органов и по­буждает кишечник к перистальтическим сокращениям, поэтому его нужно проводить энергично.

Желательно подкладывать новорожденного к матери, которая, обли­зывая его кожу, одновременно и высушивает. Облизывание новорожден­ного матерью ускоряет отделение последа, повышает тонус матки, уси­ливает секреторную деятельность молочной железы Если новорожден­ный покрыт массами гнойного характера или буро-желтым, с хлопьями, налетом, облизывания плода допускать не следует.

Обычно новорожденные делают попытки встать и тянуться к молоч­ной, железе Но прежде чем допустить их к вымени, нужно обтереть со­ски теплым 3%-ным раствором борной кислоты или обмыть кипяченой водой.

При отсутствии у матери молозива новорожденному выпаивают мо­лозиво других животных или искусственное молозиво (телятам 1 л пар­ного молока, 15 г рыбьего жира, 10 г поваренной соли, 2—3 свежих куриных яйца; жеребятам — коровье молоко, разведенное кипяченой водой вдвое, 2 столовые ложки сахара на 1 л)

Помощь при патологических родах. Родоразрешающие операции

Рассечение промежности (Perineotomia)

Рассечение промежности — операция, создающая свободу манипу­ляций во влагалище и позволяющая осуществлять оперативные приемы в его глубине под контролем глаза.

Показаниями к рассечению служат узость вульвы и влагалища, руб­цы, стягивающие отверстие вульвы, новообразования на слизистой обо­лочке вульвы, влагалища и шейки матки.

При угрозе разрыва в момент «прорезывания» плода своевремен­ным рассечением промежности создается возможность быстро закончить роды и после наложения швов полностью восстановить промежность, избежав образования обезображивающих, а иногда сильно стягиваю­щих вульву рубцов. Операция проводится под инфильтрационной анес­тезией.

Техника операции заключается во введении внутрь влагалища ту» поконечной бранши ножниц и рассечении несколькими взмахами всех

тканей по линии шва промежности. После разреза хорошо обнажается вся полость влагалища. Кровотечения не бывает.

По окончании операции, для выполнения которой произведен раз­рез (извлечение плода, удаление опухоли и др.), рану промежности зашивают двумя рядами узловатых швов: сначала слизистую оболочку вместе с мышечным слоем, затем кожу с подкожной клетчаткой. Для слизисто-мышечного шва можно пользоваться кетгутом.

При употреблении обычного лигатурного материала узлы должны располагаться в полости влагалища и вульвы. В связи с этим швы на­лагают в следующем порядке. Иглу вкалывают у угла раны со стороны слизистой и проводят ее последовательно через слизистую и мышечнук> оболочки, одного края, а затем через мышечную и слизистую другого, края. Таким образом, оба конца лигатуры остаются в просвете вульвы, где и скрепляются хирургическим или морским узлом. Несколько таких: швов постепенно восстанавливают мышечно-слизистые слои влагалищ­ной трубки. Концы лигатур оставляют настолько длинными, чтобы они располагались непосредственно у входа в вульву, но не выступали нару­жу, так как животное может вырывать их зубами и сильно травмиро­вать рану.

После соединения слизисто-мышечного слоя на кожу с подкожной клетчаткой накладывают несколько узловатых швов. Рану закрывают коллодийной повязкой.

Рана заживает, как правило, первичным натяжением. ,На 6—7-й день швы следует снять, в первую очередь со стороны слизистой оболоч­ки. С этой целью расширяют вульву пальцами и осторожным потягива­нием за концы лигатур внутренних .швов слегка выворачивают вульву,, что позволяет удалить швы обычным путем под контролем глаза.

Если вульва узка и имеются основания ожидать затруднений при следующих родах, швы накладывают по принципу пластической опера­ции, то есть сшивается на нужном протяжении слизистая оболочка с кожей вульвы (кантопластика). Такое расположение швов придает вульве соответствующие размеры на всю -последующую жизнь живот­ного.

При локализации на верхней стенке влагалища новообразования? или когда необходим более свободный доступ к шейке матки, рекомен­дуется парамедианный разрез стенок преддверия влагалища и промеж­ности (episiotomia). Ткани разрезают ножницами или ножом по линии, • проходящей параллельно шву промежности, в сторону от него на 0,5—•' 4 см (в зависимости от вида животного). Швы накладывают так же,. как при рассечении промежности.

Расширение шейки матки (Incisio cervicis)

Показаниями для этой операции могут быть заращение шейки мат­ки, рубцовые стягивания, хронические миоцервициты, сопровождающие­ся замещением мышечной ткани рубцовой. Операция выполняется ли­бо на ощупь, либо после извлечения шейки матки корнцангом. Сущность ее заключается в рассечении слизистой оболочки и круговой мускула­туры шейки.

Операция усложняется тем, что канал шейки матки образует изги­бы и значительное количество складок. До рассечения тканей необходи­мо максимально расширить канал шейки пальцами. После этого в ка­нал вводят остроконечный скальпель и делают им 2—3 насечки на верхней стенке шейки. Чтобы не повредить сосудистого слоя и не выз­вать сильного кровотечения, разрезы должны быть неглубокие, в 0,5— 1,0 см. В ряде случаев для регулирования глубины насечек можно пользоваться скрытыми ножами, а за отсутствием таковых фиксировать острие скальпеля так, как это рекомендуется при вскрытии нарыва.

Операцию удобнее делать под контролем глаз на извлеченной из влагалища шейке матки. Для этого одну из ветвей большого и прочно­го корнцанга продвигают в канал матки, затем щипцами зажимают бо­ковую стенку, вместе с которой всю шейку матки вытягивают наружу.

После нанесения насечек шейку расширяют рукой, обильно смазан­ной какой-либо дезинфицирующей мазью.

После извлечения плода надрезы на шейке матки следует по воз­можности соединить несколькими стежками швов.

Исход операции сомнительный: вследствие повреждения сосудисто­го слоя могут возникнуть смертельные послеоперационные кровотече­ния. При глубоких насечках нельзя избежать прободения шейки матки с последующим перитонитом. Особенно часто операция осложняется септикопиемическим процессом в результате распространения инфекции по сети лимфатических и кровеносных сосудов. Даже благоприятный исход операции, как правило, сопровождается развитием значительных Рубцовых стягиваний и иногда полным заращением канала шейки, Оперированных коров по окончании лактационного периода выбраковы­вают на мясо, а кобыл не используют для воспроизводства. После опе­рации животному предоставляют покой; шейку матки орошают раство­рами фурациллина, риваноля, Лизола, марганцовокислого калия, а за­тем вводят в нее ихтиол-глицериновые тампоны.

Кесарское сечение (Sectio caesarea)

См. вопрос № 17

Экстирпация беременной матки (Hysterectomia)

Операция заключается в полном удалении м,атки вместе с находя­щимися в ней плодами или другим содержимым и последующим при­шиванием культи матки к брюшной стенке. Важнейшее преимущество ее — возможность удаления матки без опасности попадания ее содер­жимого в брюшную полость. Эта операция показана при обнаружении гнойно-гнилостных процессов в матке или плоде, перфорирующем мет­рите, скручивании матки (если наступили сильные изменения тканей), развитии в матке опухолей и вообще в случаях, когда матка представ­ляет очаг инфекции, подлежащий удалению в интересах спасения жиз­ни матери.

Операция обычно проводится у собак и кошек, редко у животных других видов. В одном случае мы успешно оперировали корову.

Животное кладут на спину и укрепляют в положении с приподня­тым тазом. Обезболивание местное. У мелких животных разрез делают по белой линии, на уровне задней пары сосков. Лапаротомия возмож­на и сбоку, однако этот доступ менее удобен для фиксации культи матки.

После вскрытия брюшной полости и защиты операционного поля марлевыми салфетками осторожно выводят наружу матку. Если она с трудом проходит через рану брюшной стенки, разрез следует увели­чить, так как извлечение матки с приложением силы может сопрово­ждаться разрывом ее сгенки или обморочным состоянием животного вследствие анемии мозга (при вытягивании увеличенной матки, вплот­ную прилегающей к краям узкого раневого отверстия, в брюшной по­лости создается отрицательное давление).

Выведенною из брюшной полости матку расправляют на операци­онном поле. Иглой Дешампа прокалывают широкую маточную связку между средней маточной и яичниковой артериями и перетягивают ли­гатурой всю краниальную часть этой связки. Рядом с первой лигатурой на связку ближе к позвоночнику накладывают вторую лигатуру. У сви­ней вторая лигатура должна располагаться выше яичника, чтобы удоб­но было вместе с маткой удалить и яичники. У собак во избежание сильного ожирения яичники оставляют и вторую лигатуру проводят между яичником и рогом матки. Таким же путем накладывают лига­туры на среднюю маточную артерию и прилегающие к ней части маточ­ной связки. Перевязывают и сосуды, расположенные по бокам тела матки.

По выполнении этой части операции связки вместе с заключенными в них артериями рассекают ножницами между лигатурами, в резуль­тате чего матка сохраняет связь с организмом только в своей каудальной части.

Изолированную матку заворачивают кзади, а краниальный конец, раны брюшной стенки зашивают послойно узловатыми швами. Послед­ний стежок, накладываемый впереди матки на поперечную фасцию и брюшину, должен захватывать и серозно-мышечный слой стенки матки, чтобы фиксировать ее к брюшине. Тем же способом накладывают швы на края раны брюшной стенки, расположенные каудальнее матки. В итоге этих манипуляций оказывается зашитой вся рана брюшной стенки, и только в каудальном ее конце располагается матка, при­крепленная двумя-тремя стежками к брюшине и плотно охватываемая краями кожной раны, стянутыми швами (рис. 90).

На выступающую матку, ближе к шейке, накладывают две марле­вые лигатуры, между которыми и рассекают матку. Образовавшуюся культю смазывают1 настойкой йода, а кожные швы покрывают йодо-форм-коллодийной повязкой. Переполненную и растянутую матку до-наложения лигатур на ее теле вскрывают; содержимое удаляют, когда рана полностью зашита и раневая поверхность обложена толстой мар­левой прослойкой. Культя и лигатура отпадают через 7—10 дней; обна­женная поверхность эпителизируется.

Когда матку удаляют из-за опухоли или операция вообще не свя­зала с гнойно-гнилостным процессом, культю можно не пришивать к брюшной стенке; после прижигания аппаратом Пакелена, смазывания сильно дезинфицирующим средством или настойкой йода ее опускают в брюшную полость.

Хороший эффект дает обработка культи наложением на нее снача-ка кисетного шва, а затем погружного серозно-мышечного, закрываю­щего первый.

Иногда целесообразно вывернуть культю во влагалище. Для этого края ее прошивают кисетным швом, а длинные концы лигатуры через шейку матки и влагалище выводят пинцетом наружу. При натягивании лигатуры культя «инвагинируется» и выводится через отверстие вуль­вы, после чего ее тщательно прошивают матрацным швом и вправляют обратно во влагалище.

Послеоперационный уход — обычный. Из осложнений отмечаются-признаки анемии, когда удаляют очень богатую кровью матку. Необхо­димо также учитывать возможность послеоперационного шока вслед­ствие охлаждения брюшной полости.

Искусственный аборт (Abortus artificialis)

Искусственный аборт — прерывание беременности, производимое ветеринарным специалистом из терапевтических или чисто экономиче­ских соображений.

В ветеринарной практике искусственный аборт применяют чрезвы­чайно редко. К прямым показаниям для этой операции относят: суже­ния и искривления канала таза при развитии накостников и опухолей; сильные, угрожающие жизни, маточные кровотечения; водянку плодных оболочек; «залеживание» перед родами; истощение материнского орга­низма многоплодной беременностью; остеомаляцию и другие патологи­ческие процессы, нарушающие течение беременности или предвещаю­щие невозможность нормального родового акта. Из чисто экономических соображений искусственный аборт производится только у овец & целях получения каракульского смушка.'

Для производства абортов у коров и кобыл предложено несколько-оперативных приемов, рассчитанных на механическое или термическое раздражение матки и последующее возбуждение схваток и потуг. Наи­более распространенным из них является механическое расширение шейки матки.

Техника операции заключается в следующем. После обмывания на­ружных половых органов и фиксации стоящего животного приоткры­вают вульву влагалищным зеркалом, захватывают корнцангом ил» щипцами влагалищную часть шейки матки и равномерным вытягивани­ем выводят ее за пределы вульвы. «Буравящими движениями пальцев постепенно раскрывают шейку матки настолько, чтобы в нее мог про­никнуть маточный наконечник. Через него из кружки Эсмарха в полость матки вливают несколько литров слабодезинфицирующей жидкости или стерильного гипертонического раствора поваренной соли темпера­турой 45—50°.

Когда аборт производится при относительно нормальном течении беременности, животному после вливания раствора предоставляется по­кой в расчете на появление сокращений матки под влиянием раздраже­ния ее горячим раствором.

Если матка не реагирует на такое термическое раздражение, про­буют чередовать вливания горячих и охлажденных до 10—12° раство­ров или в полость матки, между слизистой оболочкой и хорионом, вводят чистый глицерин (250—500 мл). Последний, раздражает матку, механически разъединяет материнскую и плодную часть плаценты, а главное, обезвоживает ворсины хориона. Глицерин можно заменить лусолевским раствором или другими дезинфицирующими средствами.

Иногда удается раскрыть шейку и без применения специальных ин­струментов. Так, орошением вагинальной части шейки горячими раст­ворами (лизоловый, соле-содовый раствор и др.) с последующим или •одновременным расширением ее канала буравящими движениями руки у .кобыл нередко добиваются такого увеличения просвета шейки, что через нее свободно проходит рука. У коров без предварительного из­влечения шейки раскрыть ее обычно невозможно. У коз механическое расширение шейки очень часто заканчивается разрывами с последую­щими тяжелыми осложнениями.

Прерывания беременности иногда достигают путем прокола плодных оболочек зондом, продвинутым через приоткрытую шейку матки. •Отделение плодных вод побуждает матку к сокращению и стимулирует потуги. Отрицательная сторона этого метода — преждевременное выде­ление плодных вод и ущемление плода. Поэтому аборт путем прокола плодных оболочек надо сочетать с одновременным вливанием в матку растворов, до некоторой степени заменяющих плодные воды.

У коров в первой половине стельности можно вызвать аборт пол­ным отдавливанием желтого тела, так как гормональные функции плаценты выражены слабо. Если часть желтого тела сохранилась, оно может восстановиться, и аборта не произойдет.

Облучение плода рентгеновскими лучами с целью быстро убить его .мало дифференцированные тканевые элементы может дать положи* тельный результат в начале беременности. Однако этот способ преры­вания беременности, особенно у крупных животных, имеет только теоре­тическое значение.

Применение в ветеринарии (как и в медицинской практике) так на­зываемых абортивных средств (спорынья, хинин и др.) малоэффектив­но. При нормальном течении беременности эвакуация плода под влия­нием этих средств может произойти только тогда, когда используется токсическая доза, опасная для жизни матери.

Практикуемый в медицинской практике аборт выскабливанием в «ветеринарной практике неприменим .из-за анатомических особенностей матки животных.

У мелких животных (собаки, кошки) и у свиней при показаниях <к аборту следует применять кесарское сечение или ампутацию матки.