Незаразные болезни. 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5

• Название: 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5
• Анкор: Незаразные болезни.doc
• Дата: 07.05.2017
• Размер: 5.28 Mb.
• Имя файла: Незаразные болезни.doc
• Тип: Документы; #7217
• Категория: Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
• страница: 36 из 90

1 1. Затримка посліду у корів та заходи з її профілактики.

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА

Родовой акт заканчивается отделени­ем плодных оболочек (последа) у живот­ных разных видов в определенные сроки. О задержании последа можно гово­рить, если он не выделился у кобылы че­рез 35 мин; у коровы — через 6 ч (по мнению некоторых авторов — 10— 12ч); у овцы, козы, свиньи, собаки, кошки и крольчихи — через 3 ч после рождения плодов.

Задержание последа может быть у животных всех видов, но чаще оно на­блюдается у коров, что отчасти объясня­ется своеобразием структуры плаценты и взаимосвязи между ее плодной и мате­ринской частями. Особенно часто за­держание последа наблюдается как ос­ложнение после аборта. Оно может быть полным, если все плодные оболочки не выделяются из родовых путей, и непол­ным (частичным), когда в полости мат­ки остаются отдельные участки хориона или одиночные плаценты (у коров). У кобыл в матке остаются сосудистая обо­лочка и наружный слой аллантоиса, алланто-амнион почти всегда изгоняется вместе с плодом.

Имеются три непосредственные при­чины задержания последа:

1) недостаточная напряженность последовых схваток и атония матки;

2) сращение (спайки) плодной части плаценты с материнской вследствие па­тологических процессов в эндометрии или хорионе плода;

3) повышенный тургор тканей карункулов.

Большое значение в качестве пред­располагающего фактора имеют усло­вия содержания, в частности недоста­точный моцион. У животных всех видов, не пользующихся прогулками во время беременности, задержание последа мо­жет быть массовым явлением. Этим же объясняются наиболее частые задержа­ния последа в зимне-весенний период.

Как предрасполагающие к задержа­нию последа можно расценивать все те факторы, которые понижают тонус мышц матки и всего тела роженицы: ис­тощение, ожирение, отсутствие в раци­оне солей кальция и других минераль­ных веществ; водянка плодных оболо­чек, двойни у однородящих животных, слишком большой плод, а также гено­тип матери и плода.

В основе упомянутых сращений мо­гут быть инфекционные болезни (бру­целлез и др.), которые обусловливают возникновение процессов, нарушаю­щих взаимосвязь между плодной и мате­ринской частями плаценты и вызываю­щих воспаление хориона и слизистой оболочки матки. Особенно часто задер­жание последа наблюдается в хозяй­ствах, неблагополучных по бруцеллезу, притом не только при абортах, но и при нормальных родах.

Прочное соединение ворсин хориона с криптами материнской плаценты воз­можно и при глубоком нарушении об­мена вещества, когда возникает атония матки с развитием в ней соединитель­нотканных элементов.

Диагноз. При полном задержании последа из наружных половых органов выступает красный или серо-красный тяж. Поверхность его бугристая у коро­вы (плаценты) и бархатистая у кобылы. Иногда наружу свешиваются только лоскуты мочевой и околоплодной обо­лочек без сосудов в виде пленок серо-бе­лого цвета. При сильно выраженной атонии матки в ней остаются все обо­лочки (обнаруживаются при пальпации матки).

Для установления неполного задер­жания последа необходимо тщательно его исследовать. Плаценту осматрива­ют, пальпируют и, если имеются показа­ния, проводят микроскопический и бактериологический ее анализ.

Выделившийся послед расправляют на столе или фанере. Нормальный пос­лед кобылы имеет равномерную окраску, бархатистую плацентарную и гладкую аллонтоидную поверхность. Весь алланто-амнион светло-серого или беловатого цвета, местами с перламутровым оттен­ком. Облитерированные сосуды, образу­ющие большое количество извивов, со­держат немного крови. Оболочки на всем протяжении одинаковой толщины (от­сутствие соединительнотканных разра­щений, отеков). Толщина оболочек лег­ко определяется пальпацией.

Чтобы определить, целиком ли вы­делился послед, ориентируются по со­судам плаценты, представляющим со­бой замкнутую сеть, окружающую весь плодный пузырь. Во время родов пред­лежащий участок оболочек разрывает­ся вместе с проходящими по нему сосу­дами. По обрывам сосудов и судят о це­лостности всей оболочки: при сближе­нии разорванных краев их контуры должны дать совпадающую линию, а центральные концы разорванных сосу­дов при соприкосновении их с перифе­рическими отрезками — образовать не­прерывную сосудистую сеть. Если, на­пример, в полости матки остался учас­ток хориона, это легко выявляется при расправлении сосудистой оболочки по несовпадающим краям разрыва и по резко прерывающимся сосудистым стволам. По местоположению обнару­женного в сосудистой оболочке дефек­та можно определить, в каком месте матки осталась оторвавшаяся часть последа. В дальнейшем при пальпации рукой полости матки удается прощу­пать и остаток последа.

Такой метод исследования дает воз­можность выяснить не только величину задержавшейся части последа, но иног­да и причину задержки. Кроме того, од­новременно можно обнаружить анома­лии развития плаценты, перерождения и воспалительные процессы в слизистой оболочке матки и, наконец, сделать зак­лючение о жизнеспособности новорож­денного, о течении послеродового пери­ода и возможных осложнениях беремен­ности и родов в будущем.

У коров особенно часто бывает частичное задержание последа, так как у них воспалительные процессы большей частью локализуются в отдельных пла­центах. При тщательном осмотре выде­лившегося последа нельзя не заметить дефект на протяжении сосудов, питав­ших оборвавшуюся часть хориона.

У коров при полном задержании пос­леда обычно из наружных половых орга­нов выступает значительная часть плодных оболочек, опускающихся до уровня скакательных суставов и ниже. Под воз­действием внешних факторов, главным образом загрязнения, выпавшие части последа начинают быстро разлагаться, особенно в теплое время года. Поэтому уже на 2-е сутки, а иногда и раньше в по­мещении, где находится такая корова, появляется неприятный гнилостный за­пах. Некроз последа распространяется и на его отделы, находящиеся еще в матке. что приводит к скоплению в ее полости распадающихся полужидких кровянис­тых слизеподобных масс.

Быстрое развитие микрофлоры в раз­лагающихся тканях сопровождается об­разованием токсических веществ; вса­сывание их из матки создает картину об­щей интоксикации организма. У живот­ного ухудшается аппетит, иногда по­вышается температура тела, резко сни­жается удой, расстраивается деятель­ность желудка и кишок (профузный по­нос). Мышцы матки становятся атоничными; инволюция нарушается; шейка в большинстве случаев длительно остает­ся открытой (до полного очищения мат­ки). Наряду с этим сильно сокращается брюшной пресс; животное стоит с очень выгнутой спиной и подтянутым жи­вотом.

При частичном задержании послед начинает разлагаться несколько позднее (на 4—5-й день). Разложение проявля­ется признаками гнойно-катарального эндометрита. У коров с оставшимся в матке последом или частью его распаду подвергаются не только послед, но и ма­теринские части плацент. Из половых органов выделяется большое количе­ство гноя с примесью слизи и сероватых крошковидных масс.

Очень редко задержание последа протекает без осложнений. Распавшие­ся части плаценты удаляются с лохиями. полость очищается, и функция полового аппарата полностью восстанавливается Задержание последа при несвоевремен­ном врачебном вмешательстве, как пра­вило, завершается трудно поддающимися лечению патологическими процесса­ми в матке и бесплодием.

У кобылы задержание последа обычно сопровождается тяжелым об­щим состоянием. Уже через несколько часов после рождения плода замечают общее угнетение, повышение темпера­туры тела, учащение дыхания, животное тужится и стонет. Иногда (при сильной атонии матки) внешние признаки от­сутствуют. Если своевременно не при­нять мер, нередко развивается септице­мия со смертельным исходом в течение первых 2—3 дней. Нередко вследствие сильного натуживания матка выпадает. Частичное задержание последа в виде отдельных кусков плодных оболочек вызывает стойкий гнойный эндометрит, абсцессы, общее истощение организма.

У о в е ц послед задерживается ред­ко, у коз, как и у свиней, задержание очень часто приводит к септикопиемии.

У собак задержание поел еда осо­бенно опасно: оно быстро, иногда мол­ниеносно осложняется сепсисом.

Методы отделения последа. Предло­жено много способов отделения последа как консервативных, так и оператив­ных, ручных.

Способы отделения последа имеют некоторые особенности у животных каждого вида.

Корове, если послед у нее не отде­лился через 6—8 ч после рождения пло­да, можно ввести синэстрол 1%-ный — 2—5 мл, питуитрин — 8—10 ЕД на 100кг массы, окситоцин — 30—60 ЕД или сделать массаж матки через прямую кишку. Внутрь дают сахар — 500 г. Спо­собствует отделению последа при ато­нии матки привязывание его бинтом к хвосту, отступив на 30 см от его корня (М. П. Рязанский, Г. В. Гладилин). Ко­рова стремится освободить хвост путем его перемещения из стороны в сторону и назад, что побуждает матку к ее сокра­щениям и отхождению последа. Этот простой прием следует использовать как с лечебной, так и с профилактической целями.

Разобщить ворсины и крипты можно введением между хорионом и слизистой оболочкой матки пепсина с соляной кислотой (пепсина 20 г, соляной кисло­ты 15 мл, воды 300 мл).

Н. А. Флегматов установил, что око­лоплодная жидкость, введенная в дозе 1—2 л корове через рот, уже через 30 мин повышает тонус мышц матки и учащает ее сокращения. Околоплодную жидкость применяют с профилактической и лечеб­ной целями при задержании последа. Во время разрыва плодного пузыря и при изгнании плода околоплодные воды со­бирают (8—12 л от одной коровы) в хоро­шо вымытый горячей водой таз и слива­ют в чистую стеклянную посуду. В таком виде их можно хранить при температуре не выше 3 °С в течение 2—3 сут.

При задержании последа рекоменду­ется выпаивать околоплодные воды че­рез 6—7 ч после рождения плода в коли­честве 3—6л. Если отсутствуют сраще­ния плацент, то, как правило, по проше­ствии 2—8 ч послед отделяется. Лишь отдельным животным приходится да­вать околоплодные воды (в той же дозе) до 3—4 раз с промежутками 5—6 ч. В от­личие от искусственных препаратов околоплодные воды действуют посте­пенно; максимальное влияние их про­является через 4—5 ч и сохраняется до 8 ч (В. С. Шипилов и В. И. Рубцов). Од­нако использование околоплодных вод связано с трудностями при получении и хранении их в необходимом количестве. Поэтому удобнее применять амнист-рон — препарат, выделенный из около­плодных вод; он обладает тонизирую­щими свойствами (В. А. Кленов). Амни-строн (его вводят внутримышечно в дозе 2мл, как и околоплодные воды, оказы­вает постепенное и вместе с тем дли­тельное действие на матку. Уже через час активность матки усиливается в 1,7 раза, а к 6—8-му часу достигает мак­симума. Затем активность начинает по­степенно снижаться, и через 13 ч отме­чаются лишь слабые сокращения матки.

При задержании последа на почве атонии матки и повышенного тургора ее тканей хороший эффект дают использо­вание электроотделителя конструкции М. П. Рязанского, Ю. А. Лочкарева и И. А. Долженко, подкожные инъекции окситоцина или питуитрина (30— 40 ЕД), молозива от той же коровы в дозе 20 мл*, препаратов простагландина, блокада по В. В. Мосину и другие приемы новокаиновой терапии. Осо­бенно эффективно внутриаортальное введение 1 %-ного раствора новокаина в дозе 100 мл (2 мгна 1 кг массы животно­го) с одновременным введением 30%-ного раствора ихтиола внутриматочно в количестве 500 мл (Д. Д. Логвинов). По­вторные введения проводят через 48 ч. Если в течение 24—48 ч консервативные способы лечения не дают эффекта, осо­бенно при сращении плодной части плаценты с материнской, то прибегают к оперативному отделению последа.

Манипуляции в полости матки вы­полняют в соответствующем костюме (безрукавка и халат с широкими рукава­ми, клеенчатый фартук и нарукавники). Рукава халата заворачивают до плеча, руки обрабатывают так же, как перед операцией Повреждения кожи на руках

Под влиянием молозива, содержащего эстрадиол и другие эстрогены, максимальное усиле­ние маточных сокращений отмечается через 2 ч В это время обычно и отделяется послед, если при­чиной его задержания была атония матки

смазывают раствором йода и заливают коллодием. В кожу рук втирают кипяче­ный вазелин, ланолин или обвола­кивающие и дезинфицирующие мази Целесообразно пользоваться резино­вым рукавом от ветеринарной гине­кологической перчатки. Оперативное вмешательство целесообразно прово­дить на фоне анестезии (сакральной, по А. Д. Ноздрачеву, Г. С. Фатееву и др.).

По окончании подготовки правой руки захватывают левой рукой выступа­ющий участок плодных оболочек, скру­чивают его вокруг оси и слегка натягива­ют, стараясь не оборвать. Правую рук> вводят в матку, где легко удается выя­вить участки прикрепления плодной плаценты, ориентируясь по ходу напря­женных сосудов и тканей сосудистой оболочки.

Плодную часть плаценты отделяют от материнской части осторожно и пос­ледовательно, указательный и средний пальцы подводят под плаценту хориона и несколькими короткими движениями отделяют от карункула. Иногда удобнее захватить край плодной плаценты боль­шим и указательным пальцами и осто­рожно вытягивать ворсины из крипт.

Особенно трудно манипулировать с последом в верхушке рога, так как при атоничной матке и короткой руке аку­шера пальцы не достигают карункулов. Тогда несколько подтягивают за послед рог матки к шейке или, расширив паль­цы и упираясь ими в стенку рога, осторожно приподнимают его кверху, и за­тем, быстро сжав руку, продвигают ее вперед и вниз. Повторяя несколько раз прием, удается «надеть» рог матки на руку, добраться до плаценты и, захватив ее, отделить. Работа облегчается, если выступающую часть последа скручивать вокруг его оси: от этого его объем умень­шается, свободнее проходит рука через шейку матки и несколько подтягивают­ся кнаружи глубоко расположенные плаценты. Иногда маточные карункулы отрываются и возникает кровотечение, но оно быстро и самостоятельно оста­навливается.

При частичном задержании последа неотделившиеся плаценты легко выяв­ляются пальпацией: карункулы имеют округлую форму и упругую консистен­цию, остатки же последа тестоваты или бархатисты.

Во время операции надо следить за чистотой, неоднократно мыть руки и вновь втирать в кожу обволакивающее вещество.

После окончательного отделения пос­леда полезно ввести в матку не более 0,5 л люголевского раствора; используют так­же пенициллин, стрептомицин, стрепто­цид, маточные палочки или свечи с нитрофуранами, метромакс, экзутер. Однако нельзя применять сразу несколько анти­биотиков с одинаковой органотропной токсичностью, это обусловливает синер­гизм и развитие тяжелых осложнений. Следует учитывать чувствительность па­тогенной микрофлоры к применяемым антибиотикам.

При отсутствии гнилостного процес­са в матке считается более целесообраз­ным применять сухой метод отделения последа; при нем в матку не вводят ни­каких дезинфицирующих растворов ни до, ни после оперативного отделения последа (В. С. Шипилов, В. И. Рубцов). При этом методе бывает меньше раз­личных осложнений, быстрее восста­навливается способность животных воспроизводить потомство и их про­дуктивность.

При гнилостном разложении после­да необходимо спринцевать матку с обя­зательным последующим удалением ра­створа.

В целях профилактики эндометритов у коров после отделения последа нужно в течение 5—7 дней продолжать консер­вативное лечение, обеспечивающее по­вышение тонуса матки и предупрежда­ющее размножение в ней микрофлоры. Хороший эффект дают различные мето­ды новокаиновой терапии, внутримы­шечное введение 10—15 мл 7%-ного ра­створа ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы, внутриматочные свечи. Все эти способы следует сочетать с приме­нением естественных методов повыше­ния резистентности организма и после­родовой активизации половой функции (активный моцион и др.).

У кобыл отделять задержавший­ся послед начинают не позднее 2 ч после рождения плода. Одной рукой захваты­вают выступающий из родовых путей участок последа, а другую руку вводят между хорионом и слизистой оболочкой матки. Постепенно и осторожно про­двигая пальцы, вытягивают ворсины из крипт. Целесообразно производить скручивание последа: выступающую часть его обеими руками постепенно по­ворачивают вокруг оси и очень осторож­но потягивают. При этом хорион обра­зует складки, облегчающие выделение ворсин из крипт.

При частичном задержании последа у кобыл, особенно после аборта, в поло­сти матки нащупывают бесформенные дряблые пленкообразные или нитевид­ные массы, как бы прилипшие к слизис­той оболочке. Если одновременно с рас­падом плаценты констатируется атония матки, на что указывает большой размер ее полости, в которую рука входит, как в бочку, животному необходимо немед­ленно дать маточные средства и побу­дить матку к сокращениям путем масса­жа и спринцеваний. При спринцевании матки необходимо особенно тщательно соблюдать правила асептики и антисептики и удалять введенный в матку ра­створ; в противном случае почти всегда бывают тяжелые последствия. Наряду с местным лечением можно испытать вве­дение под кожу 1%-ного масляного ра­створа синэстрола (3—5 мл).

Уовец и коз послед отделяют через 3 ч после рождения плодов. При оперативном вмешательстве (нужна ма­ленькая рука) отделение плодных пла­цент достигается постепенным сдавли­ванием их основания, в результате чего плодная часть как бы выжимается из «гнезда» материнской части плаценты. При атонии матки послед лучше отде­лять постепенным скручиванием его вокруг оси. Для повышения тонуса мат­ки применяют внутривенно 40%-ный раствор глюкозы или 10%-ный раствор глюконата кальция из расчета по 2 мл на 1 кг живой массы; 10%-ный раствор кальция хлорида по 0,5—0,75 мл на 1 кг животного; под кожу — питуитрин «Р» или окситоцин — 10—15 ЕД.

У свиней задержание последа — очень плохой признак, так как быстро может развиться септическое состоя­ние. Применяют маточные средства: ок­ситоцин — 20—30 ЕД, 0,5%-ный ра­створ прозерина или 1%-ный раствор фурамона в дозе 0,8—1,2мл и другие препараты. Для подавления размноже­ния микрофлоры в матку вводят 200— 300 мл раствора этакридина лактата

1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или содер­жимое одного флакона трициллина, ра­створенное в 250 мл воды, 1—2 гинеко­логические палочки. Спринцевания матки не дают положительного резуль­тата, а отделить послед рукой невозмож­но из-за анатомических особенностей матки свиньи.

Усобак и кошек задержание последа сопровождается тяжелыми ос­ложнениями. Вводят окситоцин (5— 10 ЕД), питуитрин, другие маточные средства. Можно рекомендовать массаж матки через брюшные стенки по на­правлению от груди к тазу.

У животных всех видов при повыше­нии температуры тела и других призна­ках осложнения местного процесса по­лезно применить пенициллин и другие антибиотики для профилактики после­родового сепсиса.

12. Застосування методів патогенетичної терапії у корів, хворих на мастит та ендометрит.
Патогенетическая терапия эндометритов

Техника блокады по В. В. Мосину. Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов дости­гается инъекцией с правой и левой стороны 0,5—0,25%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, непосред­ственно впереди ножек диафрагмы. В результате инъекции, по­мимо названных нервов, блокируются нервные сплетения аорты, последние межреберные и первые поясничные нервы.



Надплевральная блокада чревных нервов и погра­ничного симпатического ствола по В. В. Мосину. _ положение иглы при упоре ее в тело позвонка, 2 — положение иглы в момент введения раствора.

Раствор новокаина подогревают до температуры тела и инъецируют из расчета 0,5 мл 0,5%-ного или 1 мл 0,25%-ного раствора на 1 кг веса животного. Общую дозу раствора вводят равномерным;! частями с каждой стороны. Животное фиксируют в стоячем положении, а беспокойных быков (коров) укрепляют в боковом положении на операционном столе.

Для эпиплевральной инъекции пользуются шприцем и иг­лами длиной 10—12 см, концы которых затачивают. Иглы, шприцы и другие аппараты для инъекций стерилизуют непо­средственно перед операцией.

У позвоночного конца последнего ребра с обеих сторон ту­ловища готовят операционное поле. Затем определяют точку введения иглы. Для этого указательный палец правой руки про­двигают по переднему краю последнего ребра до места пересе­чения его с желобком, образованным длиннейшим и подвздош-нореберным мускулами.

Иглу вводят под углом 30—35° к горизонтальной плоскости и продвигают параллельно переднему краю ребра до упора в тело позвонка.

Правильность положения иглы определяют ощущением со­прикосновения ее острия с телом позвонка, отсутствием истече­ния крови через канал иглы и всасывания воздуха в плевраль­ную полость. Убедившись в правильности положения иглы, ее фиксируют левой рукой, а правой соединяют со шприцем по­средством резиновой трубки. Затем,, слегка надавливая боль­шим пальцем правой руки на поршень шприца, левой рукой от­клоняют ее вместе со шприцем на 5—10° к сагиттальной пло­скости. При этом конец иглы несколько отходит от тела позвон­ка и игла принимает направление, параллельное вентролате-ральной поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора в эпиплевральную клетчатку.

При этом надо иметь в виду, что если конец иглы находится к мышце, раствор входит с некоторым сопротивлением. При по­падании иглы в плевральную полость раствор инъецируется беспрепятственно. Первоначально инъецируют не более 10 мл раствора, затем отъединяют трубку со шприцем и удостове­ряются в правильности положения иглы. Если конец иглы на­ходится в эпиплевральной клетчатке, то через канал иглы выхо­дит раствор в виде пульсирующих капель. Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воздух, то это свидетель­ствует о попадании конца иглы в плевральную полость. В по­следнем случае изменяют положение иглы: несколько подтянув ее кверху, смещают каудально. Только убедившись в правиль­ном положении иглы, продолжают инъекцию.

Закончив введение раствора, отъединяют шприц и извлекают иглу Вторую половину дозы раствора новокаина аналогичным путем инъецируют с противоположной стороны. В необходимых случаях блокаду повторяют через 5—7 дней.

При неправильном положении иглы наряду с попаданием раствора в плевральную полость, кровеносные сосуды (что почти безопасно) возможно проникновение его через межпозво­ночное отверстие в субарахноидальное пространство. Это про­исходит в тех случаях, когда при продвижении иглы придают ей слишком пологое положение, близкое к горизонтальной ли­нии, и если, не ощутив упора конца иглы в тело позвонка, начи­нают вводить раствор новокаина. При этом у животных насту­пает возбуждение: учащение дыхания и сердцебиения, повышен­ное потоотделение. Затем отмечается временный парез мускулатуры конечностей. Если в спинномозговой канал инъе­цировано незначительное количество раствора новокаина, то эти явления обычно проходят через 30—60 мин.

Для предупреждения попадания раствора новокаина в суб­арахноидальное пространство его не рекомендуется вводить, не ощутив упора конца иглы в тело позвонка. Убедившись в пра­вильности положения иглы, раствор новокаина вводят медленно, наблюдая за состоянием животного. Надо также периодически отъединять шприц от иглы и проверять наличие в ней раствора новокаина.

При правильном выполнении техники надплевральной ново­каиновой блокады у животных осложнений не наблюдается (В. В. Мосин, 1953, 1959).

ПОЯСНИЧНАЯ (ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ) БЛОКАДА

Анатомотопографические данные. Паранефральную блокаду проводят в дорсальном отделе туловища, т. е. в области пояс­ницы.

Костную основу поясницы составляют поясничные позвонки с их остистыми и поперечнореберными отростками.

Боковая граница поясницы проходит по концам поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Слои мягких тканей в этой области представлены кожей, поверхностной фасцией, поперечноостистой фасцией, дорсальными мускулами спины и подпозвоначной группой мускулов.

Кровоснабжение поясницы осуществляется дорсальными вет­вями поясничных артерий.

Иннервация рассматриваемой области обеспечивается дор­сальными ветвями поясничных нервов.

Показания. Многочисленные клинические наблюдения и экспериментальные исследования показывают, что поясничный новокаиновый блок дает наиболее благоприятный терапевтиче­ский эффект при острых воспалительных процессах, вегетатив­ных расстройствах, сопровождающихся спазмами или угнете­нием сократительной деятельности мускулатуры (атониях) же­лудка, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников.

Кроме того, как показали исследования К. К. Аврамова (1962), В. Я. Яковлева (1967), введение новокаина усиливает жвачку, моторику рубца и кишечника. При энтералгиях ново-каиновая блокада уменьшает болезненность и- спастические со­кращения кишечника, а при копростазах с частичной непрохо­димостью нормализует моторику толстого кишечника. Наряду с этим поясничный блок применяют при лечении послекастра-ционных отеков, медленно заживающих р"йн, трофических язв.

Техника блокады по М. М. Сенькину. Поясничная (паране-фральная) блокада заключается в том, что раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку с целью воздей­ствия на расположенные здесь элементы (ветви, узлы, сплете­ния) вегетативной нервной системы. В результате этого воздей­ствия возникает неспецифическая патогенетическая реакция, об­ладающая ярко выраженным нейротропным лечебным эффек­том.

Околопочечную блокаду удобно проводить с правой стороны.

Перед блокадой готовят 0,25%-ный стерильный раствор но­вокаина и охлаждают его до температуры тела животного.

Животное хорошо фиксируют в станке (у стенки, коновязи). Обычным путем готовят поле операции. Строго соблюдают пра­вила асептики. Иглу вводят с правой стороны поясницы в про­межутке между последним ребром и поперечнореберным отрост­ком 1-го поясничного позвонка, отступив на 1,5—2 см от его свободного конца к срединной линии туловища. После прокола кожи иглу продвигают глубже, направляя ее вниз и слегка внутрь, на глубину 6—11 см (в зависимости от возраста, породы и упитанности животного).

В момент прокола наружной фасции почти ощущается неко­торое сопротивление, а иногда улавливается легкий хруст, после чего иглу не следует вводить более чем на 1,5—2 см. Затем при­соединяют шприц «Рекорд» и проверяют положение иглы. Если ее положение правильное, то при легком нажатии на поршень раствор вводится свободно. Значительное сопротивление поршня указывает на то, что игла находится в мускулатуре, а отсут­ствие всякого сопротивления свидетельствует о поступлении рас­твора в брюшную полость. Истечение из иглы крови говорит о проколе почки или кровеносного сосуда. Убедившись в том, что конец иглы находится в околопочечной жировой клетчатке, по­средством резиновой трубки присоединяют большой шприц («Жанэ») и вводят 0,25%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг веса животного.

При слабом лечебном эффекте или отсутствии его блокаду повторяют через 6—7 дней.

БЛОКАДА ТАЗОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПО А. Д. НОЗДРАЧЕВУ

Анатомотопографические данные. В дорсальной части таза, под париетальным листком тазовой фасции, имеется парное при­стеночное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой. Как показали исследования А. Д. Ноздрачева (1957), названное пространство распространяется каудально до уровня 2-го хво­стового позвонка, где оно замыкается висцеральным листком тазовой фасции. Вблизи поясничной области пристеночное про­странство переходит в надбрюшную клетчатку. Вентромедиаль-но это пространство отграничено от органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях дорсального свода прямокишечно-маточного выпячивания и прямой кишки. Над прямой кишкой правое и левое пристеночные пространства сообщаются между собой, а также с клетчаточными пространствами, распола­гающимися около органов, помещающихся в тазовой по­лости.

На уровне 2—3-го крестцовых позвонков даже у плохо упи­танных животных слой рыхлой клетчатки пристеночного про­странства достигает 1—2 см.

В пристеночном пространстве нервы, нервные сплетения и сосуды располагаются послойно.

В первом слое проходят соматические нервы (срамной, ге­морроидальный и тазовые).

Кроме того, в дорсальной части этого слоя располагается крестцовая часть пограничного симпатического ствола. Она имеет 4—5 нервных узлов, от которых отходят веточки в тазо­вое сплетение.

Во втором слое располагаются преимущественно кровенос­ные сосуды (яичниковая, внутренняя подвздошная артерии, ветви внутренней срамной артерии и одноименные вены).

В третьем слое располагаются ветви, узлы, сплетения симпа­тических и парасимпатических нервов. В частности, на уровне 4—6-го поясничных позвонков на нижней поверхности аорты лежит каудальный брыжеечный узел, состоящий из 2—4 отдель­ных узелков, соединенных между собой рядом нервных стволи­ков. В результате такого соединения образуется каудальное брыжеечное сплетение, которое через преаортальное сплетение переходит в яичниковые узлы. Каудально из преаортального сплетения выходят подчревные, мочеточниковый и среднематоч-ные нервы. В свою очередь от яичникового узла ответвляется яичниковый нерв, который лежит на одноименной артерии и об­разует вокруг нее яичниковое сплетение. Одна часть ветвей этого сплетения направляется по указанной артерии к яичнику, яйцеводу и его бахромке, где и заканчивается, другая часть идет совместно с краниальной маточной артерией к рогу матки и сливается с маточным сплетением.

Из каудального брыжеечного сплетения выходит мочеточни­ковый нерв, который у переднего края 1-го крестцового позвон­ка, на стенке мочеточника, формирует нервное сплетение. От этого сплетения иногда отделяется среднематочный (непостоян­ный) нерв. Последний вместе со среднематочной артерией до­стигает стенки матки, где сливается с маточным сплетением. От каудального брыжеечного сплетения, помимо того, отходят под-чревные нервы, которые на уровне 1-го крестцового позвонка образуют сплетение, включающее от 1 до 4 подчревных узлов. Ветви этого образования участвуют в формировании тазового сплетения.

Ветви подчревного сплетения, отходящие от узлов крестцо­вой части пограничного симпатического узла, и ветви тазового нерва, сливаясь между собой, образуют в пристеночном про­странстве тазовое нервное сплетение.

Нервные элементы третьего слоя располагаются между лист­ками мочеполовой складки и, в последующем опускаясь вен-тралыю, образуют влагалищное, шеечное, маточное и мочепу-зырное сплетения. Кроме того, ветви и сплетения, расположен­ные в пристеночном пространстве, дают начало прямокишеч­ному сплетению.

Показания. Сущность блокады тазового сплетения, по А. Д. Ноздрачеву, заключается в том, что анестезирующим раствором, введенным в пристеночное пространство таза, воздей­ствуют на расположенное здесь тазовое сплетение, а также срамной и геморроидальные нервы. В результате такой инъек­ции блокируются не только соматические нервы, как это бы­вает при сакральной анестезии, но и входящие в указанное сплетение стволы симпатической и парасимпатической нервной системы. Последние, как известно, наряду с соматическими нер­вами участвуют в иннервации матки.

Как указывает автор, при рассматриваемой блокаде через 10—15 мин после введения анестезирующего раствора насту­пает расслабление половых губ, растягивается стенка влага­лища, расслабляются шейка и стенка матки.

Кроме того, при блокаде тазового сплетения у родящего жи­вотного прекращаются потуги и сокращения брюшного пресса, причем указанные явления продолжаются от 1 ч 45 мин до 3 ч. Исходя из сказанного новокаиновую блокаду тазового спле­тения по А. Д. Ноздрачеву применяют для снятия потуг, сокра­щений матки и расслабления шейки матки при оказании лечеб­ной помощи в случае патологических родов и проведения кеса-ревого сечения. Кроме того, к указанной блокаде прибегают при операциях на влагалище и матке, проводимых при выпадении их. Эту блокаду также применяют при острых воспалительных процессах, протекающих во влагалище и матке, как фактор па­тогенетической терапии (А. Д. Ноздрачев, 1957; А. А. Веллер, П. А. Алексеев, Б. А. Башкиров и П. И. Панкрев, 1963). Бло­када тазового сплетения в широкой клинической практике еще достаточно не проверена, поэтому пока трудно сказать, имеет ли она какие-либо преимущества перед сакральной эпидураль-ной анестезией.

Техника блокады. Для блокады тазового сплетения живот­ное фиксируют в станке. Анестезирующий раствор инъецируют иглой длиной 10—12 см и диаметром 1 мм.

Иглу вводят на уровне 3-го крестцового позвонка, остистый отросток которого наиболее резко выступает в крестцовой гряде, отступя на 5—8 см от срединной линии тела животного (рис. 15). Проколов кожу, игле придают наклон в 55° и про­двигают ее вглубь в направлении сагиттальной плоскости до со­прикосновения острия иглы с краем поперечнореберных от­ростков крестцовых позвонков. Затем иглу слегка смещают с края слившихся поперечнореберных отростков и продвигают вглубь еще на 1—2 см до перфорации крестцово-седалищной связки. При проколе последней ощущается характерная упру­гость. В среднем иглу вводят на глубину от 4 до 8 см, что за­висит от упитанности и веса животного и в значительной мере от того, под каким углом игла касается края поперечноребер­ных отростков крестцовых позвонков (А. Д. Ноздрачев, 1958). Убедившись в правильности положения иглы, о чем свиде­тельствует легкое сопротивление поршня шприца в момент инъекции вводят 0,25—0,5% -ный раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг веса животного.

Общую дозу анестезирующего раствора делят пополам и инъецируют равными порциями с правой и левой стороны тела животного.



Блокада тазового сплетения по А. Д Ноздрачеву. / — положение иглы при блокаде, 2 — париетальный листок тазо­вой фасции, 3 — пристеночное клетчаточное пространство, 4 — брюшина дорсального свода прямокишечно-маточного выпячивания, 5 —прямокишечно-маточное выпячивание, 6— мочеполовая складка.

Патогенетическая терапия маститов

Какие бы причины ни воздействовали на молочную железу, меха­низмы развития воспаления в принципе остаются одни и те же. Они сво­дятся к разной степени нарушениям возбудимости и проводимости нер­вов, развитию лимфо- и гемодинамических расстройств, появлению гипе­рионии, гиперосмии и гиперонкии, накоплению гистамина, ацетилхолина,

аденозинтрифосфорной и адениловой кислот, пептона, альбумоз, амино­кислот, кетоновых тел, повышению гиалуронидазы, каталазы и других ферментов.

Расстройства крово- и лимфообращения сводятся вначале к замед­лению крово- и лимфотока, затем к их стазу, что являeтqя причиной образования белковых коагулятов в сосудах, их тромбозу, расстройству трофики тканей, экссудации и нарушению функции выделения содержи­мого из вымени.

Все эти и другие изменения, наступающие в молочной железе, не могут быть ликвидированы антибактериальными средствами. Восстанов­ление этих изменений возможно только под влиянием нормализации сложных нейро-сосудистых взаимоотношений и трофики. В этом отно­шении патогенетическая терапия новокаином весьма перспективна и всегда бывает эффективной, если мастит не дошел до необратимых про­цессов в виде гнойных расплавлений, некрозов, гангрены, атрофии или индурации вымени.

Новокаин является не только чисто анестезирующим фактором, пре­рывающим прохождение возбуждения, но и способствует возникновению качественно нового раздражения, обладающего свойством регулировать трофическую функцию нервной системы.

Самым простым и часто эффективным методом лечения являются внутривымянные вливания по 100—150 мл 0,5—0,1%-ного раствора ново­каина с интервалами в 12 часов.

Д. Д. Логвинов получил хорошие результаты, применяя разработан­ный им метод короткой новокаиновой блокады вымени. Для инъекции используется шприц, соединенный резиновой трубочкой с длинной инъек­ционной иглой. Оттесняя вниз основание вымени, иглу вкалывают в уг­лубление между больной долей и брюшной стенкой на глубину 8—10 см и вводят 150—200 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Перемещением иглы в различных направлениях раствор равномерно распределяют в надвымянном пространстве.

У овец инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 40—50 мл спереди, а у коз сзади вымени.

У свиноматок блокируют нервы каждого пораженного пакета вы­мени в отдельности. При необходимости повторные блокады проводят через 48 часов.

Заслуживает внимания метод Б. А. Башкирова, заключающийся в блокировании наружного семянного нерва, кожно-латерального нерва бедра, подвздошно-пахового нерва и их ветвей путем инъекции в соединительнотканое пространство между большой и малой поясничными мышцами 100—150 мл 0,25%-ного раствора новокаина. При двустороннем заболевании раствор вводят с обеих сторон. Промежностные нервы блокируют по способу И. И. Магда — инъекцией 20—30 мл 3%-ного раствора новокаина в области седалищной вырезки.

Весьма эффективным является введение 1%-ного раствора новокаи­на в брюшную аорту по методу Д. Д. Логвинова и Н. Д. Вольвача. Пунк­цию производят справа между четвертым и пятым поперечнореберными отростками поясничных позвонков. В середине заднего края четвертого поперечнореберного отростка вводят иглу (длина 18 см) под углом 25—30° к медианной линии до упора ее в тело позвонка. Затем конец иглы смещают на 0,5 см вправо и продвигают вглубь на 4—5 см. После прокола аорты появляется пульсирующая струя артериальной крови. К игле присоединяют через резиновую трубку шприц Жанэ с раствором новокаина в дозе 100 мл и под небольшим давлением вводят в аорту. Повторное введение новокаина производят-через 96 часов.

Хорошие результаты получаются при введении 100—150 мл 1%-ного раствора новокаина интравенозно с интервалом 24—48 часов. Животные с серозным маститом выздоравливают в большинстве случаев через 2—3, с катаральным — 4—5, фибринозным — 6, гнойно-катаральным — 5 и ге­моррагическим — через 6 суток.

Положительные результаты дает проводниковая анестезия молочной железы по способу И. И. Магда и блокада чревных нервов по В. В. Мосину.