охб. 1. Характер боли при перфорации гастродуоденальной язвы а опоясывающая в верхней половине живота
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит +острый холецистит *перфоративная язва двенадцатипер 54 !Женщина 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Боли иррадируют в правое плечо и подлопаточную область. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *острый холангит *острый панкреатит *острый аппендицит *хронический панкреатит +острый холецистит 55 !К хирургу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на боли в области выпячивания правой паховой области, которое появилось после подъема тяжести. При осмотре определяется напряженное, уплотненное грыжевое выпячивание, которое не вправляется в брюшную полость. Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? *заворот *копростаз *эвентрация +ущемление *инвагинация 55 !Мужчина 35 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой паховой области. При осмотре пациента в вертикальном положении образование продолговатой формы, мягкоэластичное. В горизонтальном положении больного образование самостоятельно вправляется в брюшную полость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *лимфаденит *варикоцеле *гидроцеле +грыжа *липома 56 !Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *острый парапроктит +острая анальная трещина *стриктура анального канала *тромбоз геморроидальных узлов 58 !Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой +острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала 59 !Мужчина 40 лет, жалуется на дискомфорт в области заднего прохода, кровотечение после дефекации. Из анамнеза страдает запорами. При осмотре на 11 часах условного циферблата определяется мягко-эластичное образование. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +геморрой *острый парапроктит *проктосигмоидит *язвенный колит *сифилитическая гумма 60 !Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на боли в крестцово-копчиковой области, наличие припухлости, гиперемии, флюктуации в этой зоне, температуру тела 38,1°С. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *дермоидная киста *острый парапроктит *хронический парапроктит +абсцесс эпителиально-копчикового хода *хроническое воспаление эпителиально копчикого прохода 61 !У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? +острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите 62 !В клинику поступил мужчина, 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. В проекции левой доли печени пальпируется опухолевидное образование. Какую НАИБОЛЕЕ характерную патологию можно заподозрить у данного больного? *гепатит *цирроз печени +эхинококкоз печени *желчекаменная болезнь *аллергический дерматит 63 *!У мужчины, 30 лет, страдающего эхинококковой кистой печени появились боли по всему животу, больше в правой половине. Ухудшение состояния связывает падением с лошади. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какой из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *травматический шок *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *прорыв кисты в желчный пузырь +прорыв кисты в свободную брюшную полость 64 !Женщина 44 лет, поступила в клинику с жалобами на чувства тяжести в правом подреберье. В анализе крови отмечается эозинофилия, ускоренное СОЭ. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется высокое стояние правого купола диафрагмы. На УЗИ определяются две полостные образования с четкими краями и гомогенным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *рак печени *гемангиома печени *солитарная киста печени *альвеококкоз легких +эхинококкоз печени 65 !Какие из ниже перечисленных клинических признаков НАИБОЛЕЕ вероятны при варикозном расширение вен нижних конечностей? *резкая бледность кожи ног * кожа на голенях и стопах холодная на ощупь +быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах *перемежающаяся хромота *боли при ходьбе на короткие дистанции 66 *!Мужчина 42 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Ранее отмечает подобные приступы болей, настоящее ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. При осмотре симптомы Керте и Грея-Тернера положительны. При аускультации живота выслушивается вялая перистальтика кишечника. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *цирроз печени *острый холецистит +острый панкреатит *перфорация язвы ДПК *пилородуоденальный стеноз 67 *!Пациент Л. 37 лет, госпитализирован с подозрением на острый панкреатит. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 часов после приема алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х109/л, СОЭ - 10 мм/ч; На УЗИ брюшной полости выявлено увеличение размеров поджелудочной железы. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно уточняет диагноз? *коагулограмма *анализ крови на сахар +анализ крови на амилазу * анализ крови на мочевину *анализ крови на общий билирубин 68 !Пациентке 34 лет, поступившей в клинику с подозрением на острый панкреатит, произведена диагностическая лапароскопия. При ревизии органы брюшной полости без патологических изменений, однако обнаружена свободная геморрагическая жидкость, в которой определены высокие уровни амилазы и липазы. Какая из перечисленной патологий НАИБОЛЕЕ вероятна? +острый панкреатит *асцит на фоне цирроза печени *острый тромбоз мезентериальных сосудов *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки *острая странгуляционная кишечная непроходимость 69 *!Пациент 40 лет, доставлен в клинику с острым панкреатитом. Визуально на передней поверхности и боковых стенках живота имеются синюшные пятна различного размера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом образования кожных пятен? *коагулопатия *разжижение крови *разрушение элементов крови *механическое повреждение стенки сосудов +нарушение проницаемости стенки капилляров 70 !Мужчина H. 25 лет, поступил с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость +острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит 71 !Мужчина 25 года, госпитализирован в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, сухость во рту, общую слабость. При пальпации отмечается болезненность и напряжение передней брюшной стенки. В динамике боль перемистилась в правую подвздошную область. Какой из перечисленных предворительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гастроэнтерит *острый цистит +острый аппендицит *перитонит *острый тромбоз мезентериальных сосудов 72 *!Пациент Е., 22 года поступил с жалобами на боли по всему животу, сухость во рту, тошноту. Начало заболевания связывает с падением с высоты. Обращает внимание вынужденное полусидячее положение больного. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 112 в минуту. Живот резко напряжен болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе крови — эритроциты- 2,2х1012/л. Гемоглобин- 86г/л. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ характерным для развитие перитонита? +разрыв паренхиматозных органов, гемоперитонеум. *забрюшинная гематома *разрыв мочевого пузыря *разрыв желчного пузыря *гематоракс 73 *!Пациент Д.,18 лет, поступил с диагнозом: Острый аппендицит. Наиболее обоснованной тактикой лечения является? *+экстренная операция *аппендэктомия в плановым порядке *консервативная терапия *амбулаторное лечение *наблюдение в хирургическом отделении 74 *!Пациенту П., 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. С целью профилактики гнойных осложнений НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ? *витамины *+антибиотики *рассасывающие препараты *блокаторы протоновой помпы *гемостатики 75 *!Пациентка В., 17 лет, прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома СЛЕДУЕТ назначить? *+кетонал *папаверин *дицинон *контрикал *квамател 76 *!У мужчины А., 28 лет, заподозрен острый аппендицит, однако возникли трудные диагностические ситуации. С целью дифференциальной диагностики ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить? *диафаноскопия *ФГДС *УЗИ брюшной полости *+лапароскопия *обзорная рентгенография брюшной полости 77 *! Женщина, 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Эти жалобы появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи. Какой спазмолитик целесообразно назначить? *клофелин *+платифиллин *ампициллин *кетанов *гордокс 78 *!Женщина госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. В первые 3-4 дня ей необходимо назначить следующий ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ? *+0 *1 *5 *9 *10 79 *!Мужчина 54 лет, перенес операцию по поводу острого жирового панкреонекроза. С целью профилактики гнойных осложнений СЛЕДУЕТ включить? *химиотерапию *лучевую терапию *физиотерапию *+антибактериальную терапию *антигистаминную терапию 80 *!У мужчины 48 лет, диагностирована эхинококковая киста печени. Определите лечебную тактику? *химиотерапия *лучевая терапия *пункционное дренирование эхинококковой полости *УФО крови *+эхинококкэктомия 81 *!У мужчины 35 лет, диагностирована киста печени. Какой лабораторный показатель дает возможность заподозрить эхинококкоз печени? *уровень эритроцитов *+уровень эозинофилов *уровень лейкоцитов *уровень гемоглобина *уровень тромбоцитов 82 *!Мужчине 36 лет, выставлен диагноз: Эхинококковая киста печени. Какова лечебная тактика? *химиотерапия *консервативное лечение * пункция эхинококковой кисты *торакотомия, эхинококкэктомия *+лапаротомия, эхинококкэктомия 83 !Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет (булавку). На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода. НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика? *+удаление инородного тела *бужирование пищевода *прием спазмолитиков *промывание желудка *прием анальгетиков 84 *!Женщина 37 лет, поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые появились после приема грубой пищи (мяса). На эзофагоскопии: обнаружено инородное тело (кусок мяса) в нижней трети пищевода. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+удаление инородного тела *прием спазмолитиков *промывание желудка *прием анальгетиков *прием антацидов 85 *!Первоочередным инструментальным методом исследования, применяемый при острой кишечной непроходимости является? *ангиография чревной артерии *ФГДС *КТ *+обзорная рентгенография брюшной полости 86 *!Пациент Т. 51 года, поступил с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Со слов около 10 лет работает в свинцовом заводе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли тонкого кишечника, уровней жидкостей нет. ОБОСНОВАННОЙ лечебной тактикой является? *экстренная операция *+проведение консервативного лечения *операция в плановом порядке *амбулаторное лечение *срочная операция 87 *!Мужчина 67 лет, госпитализирован с клиническими признаками паралитической кишечной непроходимости. Какой лекарственный препарат применяется для стимуляции кишечника? *+прозерин *диклофенак *ксефокам *цефазолин *квамател 88 *!Мужчина 43 лет, доставлен с признаками кишечной непроходимости. С диагностической целью в первую очередь выполняется? *+обзорная рентгенография брюшной полости *исследование пассажа бария по кишечнику *ирригоскопия *лапароскопия *колоноскопия 89 *!Во время операции выставлен диагноз разлитой гнойный перитонит. Для профилактики гнойно-септических осложнении НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *постельный режим *антисептики *+антибиотики *аналгетики *дезинтоксикационная терапия 90 *!Пациент П., 27 года, доставлен с места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой живота. Произведен лапароцентез, получена жидкость с примесью крови. Определите дальнейшую тактику лечения? *антибактериальная терапия *гемостатическая терапия. *инфузионная терапия *гемотрансфузия *+лапаротомия Абсолютным противопоказанием к люмбальной пункции является: ?) смещение срединных структур мозга; ?) родовая черепно-мозговая травма ?) стафилококковая деструкция легких; ?) менингоэнцефалит ?) менингит Назовите заболевание, при котором экскреторную урографию считают наиболее информативным исследованием: ?) гидронефроз+ ?) пузырно-мочеточниковый рефлюкс; ?) недержание мочи ?) острая задержка мочи; ?) нейрогенный мочевой пузырь Метод ирригографии с бариевой взвесью не используется для диагностики: ?) болезни Гиршпрунга ?) инвагинации кишечника ?) язвенно-некротического энтероколита у новорожденного; ?) заворота средней кишки+ ?) атипичного расположения аппендикса Рубцовые сужения пищевода развивается при ожогах: А. 1 степени. Б. 2 степени. В. 3 степени. + Г. 1-2 степени. Д. при всех степенях. Профилактикой рубцового стеноза пищевода при ожогах является: А. бужирование.+ Б. эзофагоскопия. В. Антибиотики. Г. спазмолитики. Д. рассасывающие средства. Укажите правильно набор основных симптомов ожога ротоглотки и пищевода являются: 1) диарея. 2) дисфагия. 3) саливация. 4) анемия. 5) наложения фибрина на слизистых оболочках. 6) осиплость голоса. 7) сухость полости рта. А. 2, 3, 5, 6 Б. 1, 3, 4, 5 В. 5, 6, 7 Г. 1, 5, 6, 7 Д. 6, 7, 5, 4 Ребенок с ожогом пищевода III степени должен наблюдаться хирургом в течение: А. одного года. Б. шести месяцев. В. 1,5 года. Г. 2-х лет. Д. 3-х лет. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют: 1) обзорную рентгенографию грудной клетки. 2) контрастную рентгеноскопию пищевода. 3) двойное контрастирование пищевода. 4) эзофагоскопию. 5) анализ крови. 6) УЗИ. 7) радиоизотопное исследование. А. 2, 3, 4 + Б. 1, 4, 7 В. 2, 6, 7 Г. 1, 5, 7 Задание №103 Для диагностики клапана задней уретры наиболее информативным из рентгеноконтрастных исследований считают: Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) + микционную уретроцистографию 2) - ретроградную уретрографию 3) - экскреторную урографию 4) - инфузионную урографию 5) - Пневмоцистографию Наиболее информативным методом ранней диагностики деструктивной пневмонии является: Наиболее информативным методом ранней диагностики деструктивной пневмонии является: торакоскопия рентгенография + бронхоскопия клиническое исследование бронхография В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ а напряженный пиопневмоторакс б пневмоторакс в инфильтрат+ г плащевидный плеврит + д абсцесс 13 Установите соответствие. Плевральные осложнения и лечение: 1. плащевидный пиоторакс 2. эмпиема плевры 3. пиопневмоторакс 4. пиопневмоторакс со значительным сбросом воздуха в дренажную систему по Бюлау 5. абсцесс легкого а. повторные плевральные пункции б.дренирование с активной аспирацией в. временная окклюзия бронха г. резекция легкого д. Сегментарная резекция легкого е. торакоскопия ж. однократная пункция + антибиотики 1ж, 2а, 3б, 4в, 5е + 14 Укажите правильные ответы. Снижение тонуса кардии возникает при: 1. халазии кардии + 2. диафрагмально-плевральной грыже 3. врожденном стенозе пищевода 4. врожденном коротком пищеводе+ 5. грыже пищеводного отверстия диафрагмы+ 6. ахалазии кардии 15.Укажите правильные ответы. Желудочно-пищеводный рефлюкс осложняется: 1. стенозом кардиального отдела пищевода 2. стенозом пищевода на границе средней и нижней третей + 3. дивертикулом пищевода 4. перфорацией пищевода 5. мегаэзофагусом 6. язвенно-эрозивным эзофагитом + 7. респираторным синдромом + 8. хронической анемией+ 16 Укажите правильные ответы. К желудочно-пищеводному рефлюксу приводят: 1. тупой угол Хисса + 2. высокое стояние купола диафрагмы 3. спленомегалия 4. широкое эзофагеальное кольцо + 5. зубчатая линия выше эзофагеального кольца 6. мегаэзофагус 17 Укажите правильные ответы. В диагностике желудочно-пищеводного рефлюкса ведущую роль играют: 1. сонография 2. ангиография 3. рН-метрия пищевода и желудка + 4. рентгеноконтрастное исследование+ 5. обзорная рентгенография грудной клетки 6. ФГДС + 7. Поэтажная манометрия пищевода и кардиального отдела желудка+ 18 Укажите правильный ответ. Для дифференциальной диагностики пептического стеноза пищевода при врожденном коротком пищеводе и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо: рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка радиоизотопное исследование + фиброэзофагогастроскопия биопсия слизистой оболочки нижней трети пищевода рН-метрия пищевода 19 Анемия при желудочно-пищеводном рефлюксе связана с: голоданием травмой слизистой оболочки желудка рвотой эрозивно-язвенным эзофагитом+ язвой желудка 20 Установите соотвествие. При желудочо-пищеводном рефлюксе: Синдром: 1. Аспирационный 2. Геморрагический 3. Дисфагия 4. Загрудинные боли Состояние: а. нарушение перистальтики пищевода б. нарушение перистальтики желудка в. заброс содержимого в гортань г. ожог слистой оболочки пищевода желудочным соком д. Кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка е. эрозии на слизистой оболочке пищевода ж. стеноз пищевода 1в, 2е, 3ж, 4г+ 21. Укажите все правильные ответы. К аспирационному синдрому у детей раннего возраста приводят: 1. атрезия пищевода + 2. ложная диафрагмальная грыжа 3. двойна дуга аорты 4. рефлюкс-эзофагит 5. ахалазия кардии + 6. парез диафрагмы 7. трахеопищеводный свищ+ 22 Укажите правильные ответы. Инородное тело пищевода проявляется симптомами: 1. рвота 2. отказ от еды + 3. саливация + 4. одышка 5. гипертермия 6. затруднения глотания 7. загрудинные боли+ 23 Укажите правильные ответы. Рентгенологическими симптомами релаксации купола диафрагмы являются: 1. низкое стоние купола диафрагмы на больной стороне 2. парадоксальное движение диафрагмы на рентгеноскопии + 3. снижение прозрачности легочных полей 4. смещение средостения в здоровую сторону+ 24 Укажите правильные ответы. Затенением переднего средостения рентгенологически проявляются заболевания: 1. нейробластома 2. ганглионеврома 3. тимома + 4. Тератома+ 5. бронхогенная киста 6. Лимфогранулематоз+ 7. гиперплазия вилочковой железы 25 Найдите правильные ответы. Затемнение заднего средостения рентгенологически проявляются заболевания: 1. нейробластома + 2. ганглионеврома + 3. тимома 4. тератома 5. бронхогенная киста 6. лимфогранулематоз 7. гиперплазия вилочковой железы 26 Определить наиболее рациональное хирургическое лечение при напряженном пиопневмотораксе у ребенка 2 лет плевральная пункция торакотомия с ушиванием бронхиального свища наложение дренажа с активной аспирацией+ торакотомия с удалением пораженной доли наложение дренажа с пассивной аспирацие 27 Какие из этих вариантов операции на легких по поводу БДЛ рационально использовать если объем поражения позволяет пневмоабсцессотомия пульмонэктомия удаление доли или двух долей краевая или клиновидная резекция легкого резекция сегмента + |