охб. 1. Характер боли при перфорации гастродуоденальной язвы а опоясывающая в верхней половине живота
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
А) перфоративная язва. Экстренная операция.+ В) острый флегмонозный аппендицит. Экстренная операция. С) острый калькулезный холецистит. Консервативно выжидательная тактика лечения. D) язвенная болезнь желудка. Консервативное лечение. Е) острый панкреатит. Консервативное лечение. 228 у больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая сла-бость, головокружение, рвота алой кровью. Состоя¬ние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, по¬крыт холодным потом, пульс 110 ударов в минуту сла¬бого наполнения. Ад-90/60 мм.рт.ст. При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом. Гемоглобин 70 г/л. Какова лечебная тактика? А) экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по бильрот i.+ В) экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по бильрот ii. С) консервативно выжидательная тактика лечения. D) экстренная операция. Перевязка кровоточащего сосуда. Е) экстренная операция. Селективная ваготомия. 229 у больного 45 лет в течение последнего года стало появляться выпячивание ниже паховой складки спра¬ва и дизурия. За 5 часов до поступления в клинику вы¬пячивание увеличилось в размерах, стало резко болез¬ненным. При осмотре в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6.0х6.0см., резко болез¬ненное, не вправляющееся в брюшную полость, симп¬том "кашлевого толчка" отрицательный. Поставьте диагноз? А) ущемленная бедренная грыжа справа+ В) ущемленная косая паховая грыжа справа С) ущемленная прямая паховая грыжа справа D) ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа справа Е) ущемленная прямая пахово-машоночная грыжа справа 230 больной м, 45 л, поступил с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации в левой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование 3х2 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное, при глотании смещающееся с щитовидной железой. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 100 уд. В минуту. При узи – в левой доле узловое образование 2х3 см, с четкими контурами, однородное. Ваш диагноз? А) тиреотоксическая аденома+ B) рак щитовидной железы C) киста щитовидной железы D) диффузно-токсический зоб E) острый тиреоидит 231 больной 70 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями». Ваша тактика лечения? A) экстренная операция B) попытка вправления грыжи C) динамическое наблюдение D) назначение очистительных клизм+ E) прием слабительных препаратов 232 больной с.,36 лет, поступил с жалобами на боли и тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 5-6 часов. Ежедневно возникает рвота желудочным содержимым с примесью пищи съеденной за 8-10 часов до этого. Язвенный анамнез 12 лет. 2 года назад стал отмечать тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 2-3 часов. Поставьте диагноз? A) декомпенсированный язвенный стеноз; + B) пенетрация язвы в поджелудочную железу; C) рак кардиального отдела желудка; D) субкомпенсированный язвенный стеноз; E) варикозное расширение вен пищевода. 233 больная 48 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, пов¬торную рвоту желчью, повышение температуры до 38°с. Язык сухой. Живот нап-ряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря, определяется симптом щеткина— блюмберга, положительны симптомы ортнера, мэрфи, мюсси. Лейкоцитоз—18 х109/л. На фоне консервативной терапии в те¬чение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. Ваша тактика лечения? A) экстренная операция;+ B) массивная антибиотикотерапия; C) чрескожная санация желчного пузыря; D) комплексная инфузионная терапия; E) спазмолитическая терапия. 234 у больного 58 лет 2 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стих¬ли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тя¬желое. Пульс 128 ударов в мин, ад 95/60 мм рт. Ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отде¬лах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом щеткина — блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°с. Лейкоцитов в крови—18 x 10.9/л. Поставьте диагноз? А) острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит В) острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит С) острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффуз¬ный перитонит.+ D) аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит Е) аппендикулярный инфильтрат, диффуз¬ный перитонит 235 у больного 43 лет, страдающего язвенной болезнью 12 – перстной кишки, внезапно 36 часов назад появились “кинжальные” боли в животе, рвота. При поступлении состояние тяжелое. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу, разлитое напряжение мышц, положительный симптом щеткина – блюмберга. Печеночная тупость отсутствует. Температура 36,9. Лейкоциты крови 17,1 х 10 9/л. Ваш диагноз? А) инфаркт миокарда B) обострение язвенной болезни желудка и 12 –перстной кишки C) острый панкреатит D) перфорация язвы 12-перстной кишки+ E) острый гастрит 236 больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. В минуту. При узи – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл. Какой метод исследования является наиболее информативным? А) исследование основного обмена B) исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона+ C) тонкоигольная аспирационная биопсия D) сканирование радиоизотопным иодом E) лимфография 237 больной 45 лет с невправимой паховой грыжей в течении 3 суток отмечает увеличение и боли в области грыжевого выпячивания, покраснение кожи над выпячиванием, повышение температуры тела. Объективно – состояние средней тяжести, живот умеренно вздут, безболезненный, грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Поставьте диагноз? A) перитонит B) паховый лимфаденит C) острый аппендицит D) флегмона грыжевого мешка + E) скользящая грыжа 238 женщина 60 лет, c жалобами на боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, болеет 4 месяца. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторно новообразований не выявляется. При эгдс – патологии не обнаружено. При узи в проекции тела и хвоста пж определяется кистозное образование диаметром до 60 мм, выраженной капсулой толщиной до 3 мм, неровными внутренними контурами, панкреатический проток не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет. Какое оперативное лечение необходимо? А) дистальная резекция поджелудочной железы+ B) панкреатодуоденальная резекция C) цистодигестивный анастомоз D) энуклеация образования E) нет показаний к оперативному лечению 239 у больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику поя-вились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровожда¬лись тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние удовлетворительное. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом щеткина— блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаруже¬на болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6°с, лейкоцитов в крови — 14 х 10.9/л. Ваш диагноз? A) острый панкреатит; B) правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника); C) острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;+ D) перфоративная язва 12 п.к.; E) мезентеральный тромбоз. 240 у больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный; живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Какой метод лечения вы изберете в данном случае? A) лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника B) антибиотикотерапия C) вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку+ D) пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками E) вскрытие гнойника через промежность 241. На какой максимальный срок можно выдать больничный лист при выписке из стационара больного: А) на 3 дня Б) на 1 день В) на 2 недели Г) необходимо закрыть больничный лист +д) на 4 дня 242. Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара: А) участковый врач Б) заведующий отделением +в) вкк Г) главный врач Д) врач лфк 243. На какой максимальный срок может выдать больному больничный лист сельский врач, работающий на участке один: А) на 6 дней Б) на 12 дней В) на 1месяц +г) до полного выздоровления Д) на 2 месяца 244. В какой день временной нетрудоспособности ставится виза главного врача при выдаче больничного листа иногородним больным: +а) в 1-й день при выдаче больничного листа Б) на 3-й день при продлении больничного листа В) на 7-й день Г) при выписке на работу Д) виза не ставится 245 врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить A) госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение *b) госпитализировать в хирургический стационар C) лечить в амбулаторных условиях D) направить в диагностический центр на дообследование E) решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае 246 какая рвота характерна для острого панкреатита *a) многократная, неукротимая B) однократная рефлекторная C) многократная кишечным содержимым D) повторная рвота желчью E) рвота съеденной накануне пищей 247 основные клинические симптомы острого панкреатита: *a) опоясывающие боли в животе, неукротимая рвота, динамическая кишечная непроходимость B) "кинжальные" боли в животе, доскообразное напряжение мышц C) вздутие живота, повторная рвота, задержка стула и газов D) резкая слабость, головокружение, потеря сознания E) сильные боли в пояснице, учащенное мочеиспускание 248 синдром маллори-вейса это A) кровотечение из варикозно-расширенных вен кардии B) эрозивный геморрагический гастрит *c) линейные разрывы слизистой желудка D) гемангиома желудка E) аденома поджелудочной железы 249 вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции: A) во время ранения B) с ранящего предмета *c) во время оказания медицинской помощи D) во время транспортировки E) во время осмотра 250 противопоказанием к переливанию крови является: A) тяжелая операция B) хирургическая инфекция C) шок *d) декомпенсационная фукция печени E) внематочная беременность 251 к осложнениям при переливании крови не относится: A) гематрансфузионный шок B) пирогенные реакции C) аллергические реакции *d) механическая желтуха E) гемолитическая желтуха 252 проба на индивидуальную совместимость проводится между: *a) плазмой реципиента и кровью донора B) плазмой донора и кровью реципиента C) форменными тромбоцитами реципиента и донора D) между тромбоцитами реципиента и донора E) между плазмой донора и реципиента 253 к методам временной остановки кровотечений не относятся: A) прижатие сосуда B) приподнятое положение конечности C) наложение кровоостанавливающего жгута D) пальцевое прижатие сосуда на протяжении *e) перевязка сосуда на протяжении 254 в каком случае выставляется диагноз "хронический аппендицит" A) при длительном приступе - более суток B) при частых приступах болей в правой подвздошной области в анамнезе *c) после рассасывания аппендикулярного инфильтрата D) при неясной клинической картине E) у пожилых больных 255 выберите лечебные мероприятия при аппендикулярном инфильтрате: A) срочное оперативное лечение *b) холод на правую подвздошную область, антибиотики C) массивная инфузионная терапия, экстракорпоральная детоксикация D) гемодиализ E) тепло на живот, клизма 256 особенности клинического течения острого аппендицита у детей *a) бурное начало, выраженные симптомы интоксикации, тенденция к быстрому развитию перитонита B) стертая клиника, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата C) быстрое развитие гепаторенального синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности D) слабость, потеря сознания, снижение ад E) появление желтухи, делирит 257 толстокишечная обтуpационная непpоходимость чаще всего вызывается: A) иноpодными телами B) желчными камнями *c) злокачественными опухолями кишечника D) спайками бpюшной полости E) гельминтами 258 кал в виде "малинового желе" хаpактеpен для: A) стеноза пpивpатника *b) инвагинации C) фитобезоаpа D) дивеpтикула меккеля E) аппендицита 259 пpичиной обтуpационной кишечной непpоходимости может быть все кpоме: A) воспалительных сpащений *b) пеpекpута бpыжейки кишки C) желчного камня D) инвагинации E) сдавления опухолью 260 какое диагностическое меpопpиятие пpоводятся в пеpвую очеpедь пpи подозpении на остpую кишечную непpоходимость A) ангиогpафия чpевной аpтеpии B) гастpодуоденоскопия C) узи живота *d) обзоpная pентгеноскопия бpюшной полости E) компьютерная томография 261 кардинальные клинические симптомы прободной язвы: *a) "кинжальные боли в животе", доскообразное напряжение мышц, язвенный анамнез B) опоясывающие боли в верхней половине живота, многократная рвота, задержка газов C) схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота D) сильные боли в верхней половине живота, повышение артериального давления, потеря сознания E) сильные боли в правой половине живота, желтуха, лихорадка 262 какой из указанных симптомов характерен для острого холецистита A) симптом ровзинга *b) симптом мерфи C) симптом ситковского D) симптом пастернацкого E) симптом мейо-робсона 263 какая из перечисленных морфологических характеристик входит в классификацию острого холецистита A) индуративный B) язвенно-некротический *c) гангренозный D) псевдотуморозный E) поликистозный 264 где локализуются боли при остром холецистите *a) правое подреберье B) эпигастральная область C) правая подвздошная область D) внизу живота E) левый мезогастрий 265 выберите характеристику болевого синдрома при остром холецистите: A) внезапные "кинжальные" боли *b) нарастающие приступообразные боли C) постоянные ноющие боли D) интенсивные схваткообразные боли E) постоянные опоясывающие боли 266 какие диспептические расстройства характерны для острого холецистита *a) горечь во рту, тошнота, рвота B) неукротимая рвота C) изжога, отрыжка кислым D) задержка стула и газов E) профузные поносы 267 что такое симптом ортнера *a) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге B) болезненность в точке проекции желчного пузыря C) болезненность в правом костоспинальном углу D) выбухание треугольника пти E) видимая на глаз перистальтирующая петля кишки 268 о чем сигнализирует появление симптома щеткина-блюмберга при остром холецистите A) о миграции конкрементов в холедох *b) о вовлечении в воспалительный процесс брюшины C) о развитие аррозивного кровотечения D) о формировании абсцесса печени E) о развитие механической кишечной непроходимости 269Выберите метод инструментальной диагностики при остром холецистите: *a) узи B) холецистография C) лапароцентез D) обзорная рентгенография брюшной полости E) магнитно-резонансная томография 1. Социальная гигиена и организация хирургической помощи 270. Отпуска по болезни или увечью больного предоставляются: выберите правильный ответ: *а) лечащим врачом б) зав отделением в) контрольно-экспертной комиссией г) бюро медико-социальной экспертизы д) каждым из перечисленных 271. Наиболее тяжелой клинической формой кишечной непроходимости является: * а) инвагинация б) заворот в) узлообразование г) ущемленная грыжа д) обтурация толстой кишки опухолью 272. Сроки временного перевода на другую работу по болезни рабочего или служащего определяют: 1.профсоюзные органы 2. Контрольно-экспертная комиссия 3. Заведующий отделением 4. Бюро медико-социальной экспертизы выберите правильный ответ по схеме: а) если правильные ответы 1, 2 и 3 *б) если правильный ответ 2 в) если правильные ответы 1 и 2 г) если правильные ответы 3 и 4 д) если правильные ответы 2 и 3 273. Задачами экспертизы временной нетрудоспособности в лпу являются: 1. Определение временной утраты нетрудоспособности 2. Рекомендации по обеспечению условий и видов труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в более легкой работе 3. Выявление утраты трудоспособности и направление их в бюро медико-социальной экспертизы 4. Все перечисленное. Выберите правильный ответ: а) если правильные ответы 1, 2 и 3 б) если правильные ответы 1 и 2 в) если правильные ответы 2 и 3 *г) если правильный ответ 4 д) если правильные ответы 3 и 4 274 основными критериями, отличающими временную нетрудоспособность от стойкой являются: 1. Продолжительность нетрудоспособности 2. Благоприятный клинический прогноз 3. Благоприятный трудовой прогноз 4. Все перечисленное. Выберите правильный ответ: а) если правильные ответы 1, 2 и 3 б) если правильные ответы 1 и 2 *в) если правильный ответ 3 г) если правильный ответ 4 д) если правильные ответы 3 и 4 275. Листок нетрудоспособности при хронических заболеваниях выдается: выберите правильный ответ: *а) в случае выраженного обострения б) при нарушении функции больного органа в) при общем тяжелом состоянии больного г) ни в одном из перечисленных случаев д) в любом из перечисленных случаев 276. Полная потеря временной нетрудоспособности характеризуется: 1. Нарушением функции больного органа, когда затруднено выполнение прежней работы 2. Полной утраты функции поврежденного органа в результате травмы, когда противопоказано выполнение прежней работы 3. Всем перечисленным 4. Временной утраты функции поврежденного органа. Выберите правильный ответ: а) если правильные ответы 1 и 2 *б) если правильный ответ 2 в) если правильный ответ 3 г) если правильные ответы 3 и 4 д) если правильные ответы 2 и 3 277. Право на получение листка нетрудоспособности при временной утрате трудоспособности имеют: а) все трудящиеся *б) только те трудящиеся, на которых распространяется государственное социальное страхование в) только те, которые работают постоянно г) те, которые работают временно или на сезонных работах д) никто из перечисленных 278. При бытовой травме листок нетрудоспособности выдается: *а) с 1 дня б) с 3 дня в) с 5 дня г) с 6 дня д) с 14 дня 279. Если трудоспособность больного восстановилась во время лечения в стационаре, листок нетрудоспособности закрывают: а) днем обращения больного к врачу в поликлинику *б) в день выписки из стационара в) через 3 дня после выписки г) все перечисленное верно д) вопрос решается индивидуально 280. Если человек заболел во время командировки, листк нетрудоспособности выдается: 1. Медицинским учреждением по месту командировки 2. Выдается только справка о заболевании 3. Со дня возвращения из командировки 4. Листок нетрудоспособности не выдается выберите правильный ответ: *а) если правильные ответы 1 и 2 б) если правильный ответ 1 в) если правильный ответ 4 г) если правильные ответы 2 и 3 д) если правильный ответ 2 281. Сроки временного перевода на другую работу по болезни опеделяют: а) профсоюзные органы *б) контрольно-экспертная комиссия в) заведующий отделением г) лечащий врач д) бюро медико-социальной экспертизы 282. Функциями контрольно-экспертной комиссией по экспертизе трудоспособности являются все перечисленные, кроме: а) решения конфликтных вопросов экспертизы трудоспособности б) продление листка нетрудоспособности на сроки выше 30 дней в) выдачи листка нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение г) направление в бюро медико-социальной экспертизы *д) трудоустройство лиц, имеющих инвалидность 283. Функциями бюро медико-социальной экспертизы являются все перечисленные, за исключением: *а) продление временной нетрудоспособности на срок свыше 6 месяцев б) установление группы и причины инвалидности в) определение трудовых рекомендаций инвалидам г) опреление времени фактического наступления инвалидности д) установления степени утраты трудоспособности при трудовом увечье 284. Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой договор (контракт) следующие нарушения трудовой дисциплины работником: *а) систематическое неисполнение работником без уважительных причин возложенных на него обязанностей б) прогул (в том числе отсутствие на работе более трех часов в течение рабочего дня, рабочей смены) без уважительной причины в) появление на работе в нетрезвом состоянии г) совершение виновных действий работником, непосредственно обслуживающим денежные или товарные ценности д) однократное грубое нарушение трудовых обязанностей руководителем учреждения или его заместителями 3. Методы исследования в хирургии 285. Для распознания рака поджелудочной железы применяются следующие методы: 1. Ретроградная холангиопанкреатография 2. Ультразвуковое сканирование 3. Компьютерная томография 4. Холецистография 5. Ангиография и изотопная сцинтиграфия. Выберите правильный ответ: а) верно 1, 2, 3, 4 б) верно 2, 3, 4, 5 в) верно 1, 3, 4, 5 *г) верно 1, 2, 3, 5 д) верно 1, 2, 4, 5 286. При выполнении чрескожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения: 1. Кровотечение 2. Желчеистечение 3. Повреждение полового органа с последующим развитием перитонита 5. Все перечисленные. Выберите правильный ответ: а) верно 1, 2, 3, 4 б) верно 2, 3, 4, 5 в) верно 1, 3, 4, 5 г) верно 2, 3, 4 *д) верно 1, 2, 3, 4, 5 287. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является: *а) острый панкреатит б) механическая желтуха в) хронический панкреатит г) наличие конкрементов в панкреатических протоках д) холедохолитиаз 288. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает: а) пероральная холецистография б) внутривенная холецистохолангиография *в) ретроградная холангиография г) сцинтиграфия печени д) прямая спленопортография 289. Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться: а) с томографии легких б) с прицельной рентгенографии в) с бронхографии г) с суперэкспонированной рентгенографии *д) с обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях 290. При подозрении на новообразование средостения наиболее информативным методом для уточнения диагноза являются: а) пневмомедиастиноскопия б) бронхография в) бронхоскопия *г) пневмомедиастинотография д) искусственный пневмоторакс 291. Стеаторея характерна: а) для постхолецистэктомического синдрома б) для острого панкреатита *в) для хронического панкреатита г) для печеночной недостаточности д) для болезни крона 292. Для проведения планового ультразвукового исследования органов пищеварения необходима подготовка а) путем очистительных клизм вечером накануне обследования и утром перед обследованием б) путем очистительных клизм вечером накануне обследования и промывания желудка через зонд перед обследованием *в) исключение приема пищи в течение 8-12 часов перед обследованием г) не требуется специальной подготовки д) приемом 1,5-2 л, жидкости за два часа до исследования 293. Наиболее информативным тестом состояния клапанного аппарата магистральных вен нижних конечностей является: а) реовазография б) проба дельбе-пертеса в) флебография г) ультрозвуковая доплерография *д) ретроградная тазовая флебография на высоте пробы вальсальвы 294. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры: а) ph артериальной крови и со-2 б) гемоглобин и гематокрит *в) цвд г) насыщенность крови кислородом д) количество эритроцитов в периферической крови 295. При подозрение на кровотечение из язвы желудка следует произвести: *а) экстренную гастродуоденоскопию б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости в) лапароскопию г) рентгеноскопию желудка д) ангиографию 296. Повышение уровня альфа-фетопротеина характерно для: а) рака толстой кишки б) рака поджелудочной железы *в) рака печени г) рака печени и поджелудочной железы д) рака толстой кишки и поджелудочной железы 4. Методы лечения в хирургии 297. Клиника острой кровопотери возникает при кровотере, равной: а) 250 мл б) 500 мл *в) 1000 мл г) 1500 мл д) 2000 мл 298. Вливание 1 л физ раствора nacl увеличит оцк на: а) 1000 мл б) 750 мл в) 500 мл *г) 250 мл д) менее 250 мл 299. Оцк у взрослых мужчин составляет: а) 50 мл/кг *б) 60 мл/кг в) 70 мл/кг г) 80 мл/кг д) 90 мл/кг 300. Удовлетворительную кислородную емкость крови и транспорт кислорода обеспечивает гематокрит не ниже: а) 20-25% б) 30% *в) 35% г) 40% д) 45% 301. Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания: 1. Эритромассы 2. Донорской крови 3. Кристаллоидных растворов 4. Коллоидных растворов выберите правильный ответ: а) верно 1, 2 б) верно 1, 3 в) верно 2, 4 г) верно 2, 3 *д) верно 3, 4 302. Переливание несовместимой крови ведет к развитию: 1. Гемотрансфузион-нозо шока 2. Отека легких 3. Гемолиза 4. Острой почечной недостаточности 5. Геморрагического синдрома выберите правильный ответ: а) верно 1, 2, 3, 4, 5 б) верно 1, 2, 3 *в) верно 1, 3, 4 г) верно 2, 3, 4 д) верно 1, 2, 4 303. К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся: 1. Групповая совместимость 2. Индивидуальная совместимость 3. Биологическая проба 4. Определение резус совместимости 5. Определение резус фактора выберите правильный ответ: *а) верно 1, 2, 3, 4, 5 б) верно 1, 2, 3 в) верно 2, 3, 4 г) верно 1, 3, 4 д) верно 1, 2, 4 304. Для лечения гиповолемии вначале используют: а) вазопрессоры б) кардиотонические средства *в) плазмозаменители г) эритромассу д) донорскую кровь 305. Больному с а2 (ii) необходимо перелить донорскую плазму. Плазма этой группы отсутствует. Больному возможно переливание плазмы: а) а2в (iv) б) 0 (i) *в) только одногруппную плазму г) в (iii) д) любую сухую 306. Абсолютным показанием к ивл у больных с возникшей дыхательной недостаточностью при шоке служит уровень pо2 при ингаляции чистым кислородом: а) ниже 40 мм рт. Ст. б) ниже 50 мм рт. Ст. в) ниже 60 мм рт. Ст. *г) ниже 70 мм рт. Ст. д) правильного ответа нет 307. Лабораторными признаками декомпенсации метаболического ацидоза являются: 1. Рн менее 7,3 2. Рсо2 менее 40 мм рт. Ст. 3. Менее 20 мм рт. Ст. 4. Ве более - 5 ммоль/л 5. Ве более - 10 ммоль/л а) верно 1, 2, 3 б) верно 3, 4, 5 в) верно 2, 4 *г) верно 1, 2, 4 д) верно 1, 3 308. Лабораторными признаками декомпенсации метаболического алкалоза являются: 1. Рн более 7,45 2. Рсо2 менее 40 мм рт. Ст. 3. Менее 60 мм рт. Ст. 4. Ве более + 5 ммоль/л 5. Ве более + 10 ммоль/л а) верно 1, 2, 3 *б) верно 1, 2, 4 в) верно 3, 4, 5 г) верно 2, 4 д) верно 1, 3 309. При анафилактическом шоке происходит массивное освобождение: а) гистамина б) гистамина и серотонина в) гистамина, серотонина и медленно реагирующей субстанции (мрс) г) гистамина, серотонина, медленно реагирующей субстанции (мрс) и брадикинина *д) гистамина, серотонина, мрс, брадикинина и ацетилхолина 7. Грудная хирургия 310. При наличии у больного абсцесса легкого, бронхоскопию следует рассматривать как метод: а) не имеющий никакого значения б) имеющий значение для уточнения диагноза в) имеющий лечебное значение *г) имеющий лечебное и диагностическое значение д) имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный 311. При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно: а) госпитализировать в терапевтическое отделение б) начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр. в) немедленно сделать бронхоскопию г) сделать бронхографию *д) назначить лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а затем радикальная операция 312. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан отвергнуть: *а) рак легкого б) доброкачественную опухоль в) эмфизему легкого г) инородное тело д) кисту легкого 313. При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные: 1. Давность заболевания 2. Характера дисфагии 3. Особенностей рентгенологической семиотики 4. Эндоскопической картины 5. Характера стула а) верно 1, 2, 3, 4, 5 б) верно 1, 3, 4, 5 в) верно 2, 3, 4, 5 г) верно 1, 2, 4, 5 *д) верно 1, 2, 3, 4 314. Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть: а) эндоскопия *б) инородное тело в) трахеостомия г) интубация трахеи при наркозе д) спонтанный разрыв 315. Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является: а) лучевая терапия б) химиотерапия *в) хирургическое лечение г) электрокоагуляции опухоли д) комбинированное лечение 316. Аденокарцинома дистальной части пищевода с кардией наилучшим образом излечивается при помощи: а) еюностомии для питания б) лучевой терапии в) химиотерапии 5 -fu и митомицином с *г) экстирпации пищевода д) обходного анастомоза с тонкой кишкой 317. Основные факторы риска развития рака молочной железы: а) наследственность б) неоднократная беременность с абортами в) травма молочной железы г) повышенный фон наружной радиации *д) отсутствие беременности на фоне химической контрацепции 8. Хирургия сосудов 318. Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью: а) растворения фибрина *б) приостановления роста тромба в) увеличения количества сгустков г) изменения внутренней оболочки сосудов д) снижения активности днк 319. Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит: а) лицевых вен *б) глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза в) глубоких вен верхних конечностей г) поверхностных вен нижних конечностей д) поверхностных вен верхних конечностей 320. Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны: *а) резкий отек нижней конечности б) некроз пальцев стоп в) похолодание стопы г) симптом перемежающейся хромоты д) отек и гиперемия по ходу пораженных вен 321. К основным предрасполагающим к тромбозу факторам относятся все перечисленные, кроме: 1.замедления тока крови в венах 2. Нарушения целостности внутренней выстилки вен 3. Варикозного расширения вен 4.снижения фибринолитической активности крови 5.мерцательной аритмии а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 3,4,5 г) верно 2,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 322. Маршевая проба проводится с целью выявления: а) несостоятельных коммуникантных вен *б) проходимости глубоких вен нижних конечностей в) недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях г) тромбоза подколенной артерии д) острого тромбофлебита 323. Проба претта проводится с целью выявления: а) проходимости глубоких вен нижних конечностей б) недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях *в) несостоятельных коммуникативных вен г) острого тромбофлебита д) тромбоза подколенной артерии 324. Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются : 1. Дистальные отеки 2. Распирающие боли 3. Повышение температуры тела 4. Гиперемия кожи и отек по ходу вен 5.резкая болезненность при пальпации а) верно 1,2,3,4 *б) верно 1,2,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 д) верно 2,3,5 325. Тромбообразованию после полостных операций способствует: 1. Повышение фибринолитической активности 2.ожирение 3. Гиподинамия 4.онкологические заболевания 5.ишемическая болезнь сердца *а) верно 2,3,4,5 б) верно 1,2,3,4 в) верно 1,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 д) верно3,4,5 326. Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются: 1.отеки дистальных отделов конечностей по вечерам 2.перемежающаяся хромота 3.признаки трофических расстройств кожи голени 4.судороги по ночам 5.видиме расширение подкожных вен а) верно 1,2,3,4 *б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 3,4,5 д) верно 2,4,5 327. К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся: а) сокращение икроножных мышц б) возвышенное положение нижних конечностей *в) длительный постельный режим г) бинтование ног эластическими бинтами д) раннее вставание 328. Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационом периоде включает в себя все ниже перечисленное: 1. Назначение гепарина 2.назначение дезагрегантов 3.лечебная физкультура 4. Длительный постельный режим 5.бинтование ног эластичным бинтом а) верно 1,2,3,4 б) верно 2,3,4,5 в) верно 1,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 2,3,5 329. Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя : а) антибиотики б) спазмолитики *в) антикоагулянты г) активные движения д) парентеральное введение больших объемов жидкостей 330. Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно: 1. Резкие боли распирающего характера 2. Повышение температуры тела 3. Отек конечности 4. Цианоз 5. Гиперемия кожи по ходу больной вены а) верно 1,2,3,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 331. Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется: 1. Постельный режим 2. Бутадион 3. Компрессы с мазью вишневского 4. Ходьба 5. Возвышенное положение конечности *а) верно 2,3,4,5 б) верно 1,2,3,4 в) верно 1,2,3,5 г) верно 2,3,4 д) верно 1,3,4,5 332. Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием: а) абсцессов б) флегмон *в) флеботромбозов г) лимфаденитов д) эндартериита 333. Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит: а) в необходимости профилактики лимфостаза б) в необходимости воздействия на артериальный кровоток *в) в ускорении кровотока по глубоким венам г) в профилактике трофических расстройств д) в необходимости большей концентрации кровообращения 334. Флеботромбозы встречаются чаще у больных: 1. С ожирением 2. С варикозным расширением вен 3. С онкологическими заболеваниями 4. С почечной недостаточностью 5. С ишемической болезнью сердца: а) верно 1,3,4,5 б) верно 1,2,4,5 в) верно 2,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 2,3,4 335. При остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде показано: а) лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия б) сафенэктомия по комбинированной методике *в) перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную г) консервативное лечение с использованием масляно-бальзамических повязок д) строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати, прием дезагрегантов по схеме. 336. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является: а) кровохарканье б) боли в грудной клетке *в) одышка г) кашель с мокротой д) шум трения плевры 9. Хирургия органов брюшной полости 337. При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются: а) сроком с момента прободения *б) степенью воспалительных изменений брюшины в) величиной перфоративного отверстия г) локализацией перфоративного отверстия д) возрастом больного 338. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать: а) анализ кала на скрытую кровь б) контрастную рентгеноскопию желудка в) анализ желудочного сока на скрытую кровь *г) фиброгастроскопию д) определение гемоглобина и гематокрита 339. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы: 1. На малой кривизне желудка 2. В кардиальном отделе желудка 3. В антральном отделе желудка 4. В нижнем отделе пищевода 5. В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 *д) верно 1,2,3,4 340. При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1. Иссечение язвы 2. Ушивание язвы 3. Резекция желудка 4. Пилоропластики с ваготомией 5. Наложение гастроэнтероанастомоза а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 2,3,4,5 в) верно 1,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 *д) верно 1,2,3,4 341. Секретин образуется: *а) в двенадцатиперстной кишке б) в печени в) в поджелудочной железе г) в дистальных отделах тонкой кишки д) в гипоталамусе 342. Основным стимулятором освобождения секретина является: *а) соляная кислота б) продукты расщепления белков в) жиры г) углеводы д) все перечисленные факторы 343. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся: 1. Рвота 2. Шум плеска над проекцией желудка 3. Наличие чаш клойбера 4. Отрыжка 5. Похудание а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 2,3,4,5 *в) верно 1,2,4,5 г) верно 1,3,4,5 д) верно 1,2,3,4 344. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1. Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве 2. Промывание желудка 3. Введением растворов электролитов 4. Введение белковых растворов 5. Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния *а) верно 2,3,4,5 б) верно 1,2,3,4 в) верно 1,2,4,5 г) верно 1,3,4,5 д) верно 1,2,3,4,5 345. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные: *а) снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки б) поздней обращаемостью в) возможностью психозов г) возможностью суицидальных попыток д) всем перечисленным 346. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются: а) рвота б) желудочное кровотечение *в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости г) частый жидкий стул д) икота 347. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1. Перфорации 2. Кровотечение, неостанавливаемое консервативными методами 3. Малигнизация 4. Большая глубина "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании 5. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,2,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 1,3,4,5 348. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить: *а) доскообразный живот б) сильные боли в эпигастрии в) боли в поясничной области г) повышение лейкоцитоза до 15000 д) легкая желтуха склер и кожных покровов 349. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить: *а) затекание содержимого по правому боковому каналу б) рефлекторными связями через спиномозговые нервы в) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области г) развивающимся разлитым перитонитом д) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка 350. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с заболеваниями: 1. Хроническим холециститом 2. Хроническим колитом 3. Хроническим аппендицитом 4. Хроническим панкреатитом 5. Мезоаденитом а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 2,3,4,5 в) верно 1,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 *д) верно 1,2,3,4 351. К характерным признакам стеноза привратника относятся: 1. Желтуха 2. Шум плеска натощак 3. Похудание 4. Отрыжка "тухлым" 5. Боли в эпигастрии распирающего характера *а) верно 2,3,4,5 б) верно 1,2,3,4 в) верно 1,2,3,4,5 г) верно 1,3,4,5 д) верно 1,2,4,5 352. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является: *а) двенадцатиперстная кишка б) пилорический отдел желудка в) малая кривизна желудка г) большая кривизна желудка д) кардиальный отдел желудка 353. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по тейлору заключается: а) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка б) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва в) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости *д) в постоянной аспирации содержимого желудка, внутривенном введении жидкостей, назначением антибиотиков 354. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается: а) тахикардия б) схваткообразная боль в) локализованная, умеренная боль *г) внезапно возникшая интенсивная боль д) жидкий стул 355. Прикрытию перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют: а) малый диаметр прободного отверстия б) незначительное наполнение желудка *в) топографическая близость соседних органов г) большой диаметр прободного отверстия д) хорошо развитый большой сальник 356. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны: а) при калезной язве б) при пенетрирующей язве в) при поверхностных эрозиях слизистой *г) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0,1 см д) при рубцующейся язве 357. Рак желудка всегда метастазирует: а) в легкие б) в печень *в) в регионарные лимфоузлы г) в кости д) по брюшине 358. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка, являются: 1. Диспептические явления: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, тошнота, икота, отрыжка тухлым 2. Анемия 3. Нарастающая слабость, тупые боли, желудочный дискомфорт 4. Повышенный аппетит, слюноотделение 5. Похудание, отвращение к пищи а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 1,2,3,4 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 2,3,4,5 359. Рак желудка наиболее часто локализуется: а) в кардиальном отделе желудка б) по большой кривизне в) по малой кривизне *г) в антральном отделе желудка д) в дне желудка 360. К отдаленным метастазам рака желудка относятся: 1. Метастазы в легкое 2. Метастазы крукенберга 3. Метастазы вирхова 4. Метастазы шницлера 5. Метастазы в желудочно-поджелудочную связку а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,2,3,5 в) верно 1,3,4,5 г) верно 2,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 361. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо: а) вначале рассечь ущемленное кольцо *б) вначале рассечь грыжевой мешок в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник) д) сделать лапаротомию 362. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются: 1. Острое начало 2. Невправимость грыжи 3. Болезненность грыжевого выпячивания 4. Резкая боль 5. Высокая температура а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 *д) верно 1,2,3,4 363. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает: а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости *б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара в) поставить очистительную клизму г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром д) назначить теплю ванну 364. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области. При ущемлении имеют место боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного: а) грыжа запирательного отверстия б) прямая паховая грыжа в) бедренная грыжа г) косая паховая грыжа *д) скользящая грыжа 365. Невправимость грыжи зависит: а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями *б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем в) от сужения грыжевых ворот г) от выхождения в нее мочевого пузыря д) от выхождения в нее слепой кишки 366. При поступлении больного с подозрением на рихтеровское ущемление необходимо провести: *а) наблюдение в течении 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию б) выполнение срочной операции в) наблюдение г) консервативное лечение д) вправление грыжи 367. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть: *а) к трансиллюминации и пальпации б) к пункции в) к перкуссии г) к аускультации д) к пальцевому исследованию прямой кишки 368. Шейка мешка бедренной грыжи расположена: а) впереди круглой связки *б) медиальнее бедренных сосудов в) латеральнее бедренных сосудов г) позади бедренных сосудов д) медиальнее купферовской связки 369. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет следующие характерные симптомы: 1. Затрудненное дыхание 2. Рвота 3. Цианоз 4. Анемия 5. Заполненные газом петли кишечника в грудной клетке, выявленные при рентгенологическом исследовании а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,2,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 1,3,4,5 370. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерны: 1. Рефлюкс-эзофагит 2. Ущемление 3. Кровотечение 4. Появление язвы желудка 5. Экстракардиальная стенокардия а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 1,2,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 2,3,4,5 371. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно: а) наличие болей в надлобковой области б) наличие грыжевого выпячивания в паховой области в) учащенное мочеиспускание и прерывистость г) позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования *д) наличие положительного симптома мейо-робсона 372. К грыжам требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся: *а) бедренные б) косые паховые в) пупочные г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые 373. Инфильтративная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать: 1. Обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки 2. Деформацию двенадцатиперстной кишки 3. Стеноз двенадцатиперстной кишки 4. Стойкий парез кишечника 5. Проростание опухоли в головку поджелудочной железы а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,2,3,4 в) верно 2,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 1,3,4,5 374. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть: 1. Дуоденостаз 2. Стеноз сфинктера одди 3. Проявление аллергии 4. Заброс желчи в панкреатический проток 5. Инфекционные заболевания (гепатиты) а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,3,5 *д) верно 1,2,3,4 375. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения: 1. Абсцесс поджелудочной железы 2. Флегмона забрюшинной клетчатки 3. Ферментативный перитонит 4. Острая сердечная недостаточность 5. Обтурационная кишечная непроходимость а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 1,2,4,5 г) верно 2,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 376. Ингибиторы протеаз обладают следующими свойствами: *а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы б) блокирует аутокаталитическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови г) купируют процессы кининообразования д) улучшает кровоснабжение поджелудочной железы 377 при выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия: 1. Необходимость купировать болевой синдром 2. Восполнение объема циркулирующей крови 3. Назначение больших доз антибиотиков 4. Проведение комплексной детоксикации 5. Лечение нарушения сократительной функции миокарда а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,2,3,4,5 *в) верно 1,2,4,5 г) верно 2,3,4,5 д) верно 1,3,4,5 378. Исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания: 1. Образование ложной кисты 2. Развитие хронического панкреатита 3. Появление сахарного диабета 4. Развитие кистозного фиброза железы 5. Возникновение инсуломы а) верно 1,2,4,5 б) верно 1,2,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 379. При остром панкреатите наибольшее количество активированных панкреатических ферментов содержится: а) в артериальной крови б) в венозной крови *в) в экссудате брюшной полости г) в лимфе д) в моче 380. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть: а) беременность *б) хронический холецистит в) алкоголизм г) травма живота д) применение кортикостероидов 381. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет: а) 16 единиц б) 32 единицы *в) 64 единицы г) 128 единиц д) 256 единиц 382. Для течения жирового панкреонекроза характерно: 1. Образование постнекротического инфильтрата 2. Изолированный пневмотоз поперечно-ободочной кишки 3. Наличие в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости 4. Положительный симптом воскресенского 5. Вовлечение в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,3,4,5 *в) верно 1,2,4,5 г) верно 1,2,3,4,5 д) верно 2,3,4,5 383. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить: а) купирование болевого синдрома б) снятие спазма сфинктера одди *в) ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы г) уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной железы д) инактивизация протеаз в крови и детоксикацию 384. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является: а) травма живота б) применение кортикостероидов *в) алкоголизм г) хронический холецистит д) цирроз печени 385. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается: 1. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных полипептидов 2. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных липидо в 3. Попаданием в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов 4. Активированием калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови 5. Наличие высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 *д) верно 1,2,3,4 386. Ведущим в лечении больных перитонитом является: *а) хирургическое вмешательство б) дезинтоксикационная терапия в) рациональная антибиотикотерапия г) борьба с парезом кишечника д) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания 387. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется: 1. Появлением резкой боли 2. Напряжением мышц передней брюшной стенки 3. Брадикардией 4. Френикус-симптомом 5. Симптомом мейо-робсона а) верно 1,2,3,4,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,4,5 *д) верно 1,2,3,4 388. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от: 1. Массы тела больного 2. Характера микрофлоры 3. Степени выраженности интоксикации 4. Гиповолемии 5. Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия *а) верно 2,3,4,5 б) верно 1,2,3,4 в) верно 1,2,4,5 г) верно 2,3,4,5 д) верно 1,2,3,4,5 389. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся: 1. Врожденные аномалии кишечной трубки (мальротация, дивертикул меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.) 2. Чрезмерная подвижность органов врожденного или приобретенного характера 3. Наличие спаек, тяжей, сращений 4. Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза 5. Наличие различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,2,4,5 в) верно 2,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 1,2,3,4,5 390. Повышение внутрикишечного давления при острой кишечной непроходимости приводит к: 1. Ухудшению вентиляции легких 2. Дополнительной потере жидкости 3. Дополнительной потере белков и эритроцитов 4. Возникновению мезентериальных тромбозов 5. Развитию функциональной кишечной непроходимости а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,2,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 *г) верно 1,2,3,5 д) верно 1,3,4,5 391. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются: 1. Жидкость в кишечных петлях преобладает над газом 2. Вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие 3. Значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением 4. Чаши клойбера четко контурируются и, как правило, определяется в большом количестве 5. Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,3,4,5 *в) верно 1,2,4,5 г) верно 2,3,4,5 д) верно 1,2,3,4,5 392. Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место: а) при спаечной кишечной непроходимости б) при обтурационной кишечной непроходимости *в) при странгуляционной кишечной непроходимости г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости 393. Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен: 1. Канцероматоз брюшины 2. Нарушением портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень 3. Сдавлением воротной вены опухолью 4. Тромбозом воротной вены опухолью 5. Спленомегалией а) верно 1,2,3,5 б) верно 1,2,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 394. У больного раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникает: 1. Болей в верхнем отделе живота 2. Нарушения переваривания пищи 3. Кишечных расстройств 4. Похудания 5. Исчезновение сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли а) верно 1,3,4,5 б) верно 2,3,4,5 в) верно 1,2,3,4,5 г) верно 1,2,3,5 *д) верно 1,2,3,4 395. Бедренная грыжа характеризуется: 1. Небольшими размерами 2. Частым ущемлением 3. Опусканием в мошонку 4. Расположением ниже пупартовой связки 5. Выхождением через паховый канал а) верно 1,2,3,5 б) верно 1,3,4,5 в) верно 2,3,4,5 г) верно 1,2,3,4,5 *д) верно 1,2,3,4 396. Первоочередными мероприятиями при ущемленной многочасовой давности паховой грыжи являются: а) назначение анальгетиков и спазмолитиков для облегчения вправления грыжи б) применение общей теплой ванны в) вправление грыжи *г) проведение срочного оперативного лечения д) выполнение предоперационной подготовки в течение 2-3 часов с последующей операцией 397. Характерным симптомом геморрагического панкреатита является: 1. Большая интенсивность боли опоясывающего характера 2. Сонливость 3. Вздутие кишечника с выраженным перистальтическим шумом, слышимым на расстоянии 4. Появление левостороннего плеврального выпота 5. Наличие свободной жидкости в брюшной полости а) верно 1,2,3,4 б) верно 1,3,4,5 в) верно 1,2,4,5 *г) верно 1,2,3,4,5 д) верно 2,3,4,5 398. При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является: а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости б) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью в) экстренная дуоденоскопия *г) ангиография д) лапароскопия 399. При подозрении на кровотечение из язвы желудка следует произвести: *а) экстренную гастродуоденоскопию б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости в) лапароскопию г) рентгеноскопию желудка д) ангиографию 400. Синдром меллори-вейса это: *а) разрыв слизистой кардиального отдела желудка б) наличие "зеркальных" язв в) стеноз привратника г) повреждение слизистой антрального отдела желудка д) стойкий спазм кардиального сфинктера 1. Переломовывихом называется состояние, характеризующееся одновременным : а) переломом и смещением костных отломков; б) переломом и интерпозицией мышц между отломками; в) переломом с вколачиванием отломков; г) вывихом одной кости и переломом другой; +д) вывихом и переломом суставных и околосуставных отделов кости. 2. Наиболее часто встречается вывих: а) нижней челюсти; б) ключицы; +в) плеча; г) бедра; д) в голеностопном суставе. 3. По этиологическому признаку к вывихам относят все нижеуказанные, кроме : а) травматических; б) привычных; в) врожденных; +г) полных; д) патологических. 4. Чаще всего встречается врожденный вывих : а) плеча; б) предплечья; в) в лучезапястном суставе; +г) бедра; д) основной фаланги I пальца. 5. Причиной патологического вывиха может быть все, кроме: а) костно-суставного туберкулеза; б) остеомиелита; в) артроза; артрита; г) полиомиелита; +д) травматического шока. 6. Симптомом вывиха является: а) изменение абсолютной длины конечности; +б) изменение относительной длины конечности; в) патологическая подвижность в поврежденном суставе; г) крепитация; д) подкожная эмфизема. 7. Обследуя сустав при вывихе в нем, можно выпить все симптомы, кроме: а) отсутствия активных движений; б) резкого ограничения пассивных движений; в) пружинящего сопротивления; +г) ложной подвижности; д) ступенчатого западения. 8. Укажите симптом, не характерный для вывиха в суставе конечности: а) болезненность; +б) крепитация; в) деформация; г) изменение длины конечности; д) вынужденное положение конечности. 9. Укажите симптом, не наблюдающийся при травматическом вывихе плеча: а) боль в плечевом суставе; б) резкое ограничение движений в суставе; в) деформация и припухлость сустава; +г) крепитация при пальпации головки плеча; д) пружинящая фиксация плеча при попытке движений в суставе. 10. Исключите неверно указанный вид смещения костных отломков при переломе: а) по длине; б) боковое; в) под углом; +г) касательное; д) ротационное. 11. При переломе верхней трети бедра центральный отломок смещается: а) кпереди и кнутри; +б) кпереди и кнаружи; в) кнаружи; г) кзади и кнаружи; д) кзади и кнутри. 12. Интенсивность боли в ране определяет все, кроме: а) количества нервных элементов в зоне повреждения; б) нервно-психического состояния пострадавшего; в) быстроты ранения; +г) величины ранящего снаряда; д) остроты ранящего снаряда. 13. Вторичным называется инфицирование раны, которое возможно при: а) нарушении асептики в момент оказания первой помощи; б) нарушении асептики в момент перевязки; в) нарушении асептики во время операции; +г) получении ее. 14. По инфицированности выделяют раны: а) гнойные, асептические, отравленные; б) асептические, скальпированные, гнойные; в) укушенные, свежеинфицированные, асептические; г) чистые, свежеинфицированные, зараженные; +д) гнойные, свежеинфицированные, асептические. 15. Проникающей резаной раной живота называется рана с повреждением: а) кожи; б) мышц; +в) париетальной брюшины; г) висцеральной брюшины; д) внутренних органов. 16. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме: а) рассасывания погибших клеток и сгустков крови; +б) первичной склейки (фибрином); в) развития грануляций; г) рубцевания и эпителизации. |