истмед. 1. И. П. Павлов физиолог с мировым именем, создатель учения о внд. Иван Петрович Павлов
 Скачать 39.73 Kb.
|
|
1. И.П. Павлов- физиолог с мировым именем, создатель учения о ВНД. Иван Петрович Павлов ( 1849- 1936) — физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и представлений о процессах регуляции пищеварения; основатель крупнейшей российской физиологической школы. В 1904 году, Нобелевская премия за исследование функций главных пищеварительных желез была вручена И. П. Павлову, — он стал первым российским Нобелевским лауреатом. Окончив в 1864 году рязанское духовное училище, Павлов поступил в Рязанскую духовную семинарию, о которой впоследствии вспоминал с большой теплотой. На последнем курсе семинарии он прочитал небольшую книгу «Рефлексы головного мозга» профессора И. М. Сеченова, которая перевернула всю его жизнь. В 1870 году поступил на юридический факультет Санкт-Петербургского университета , но через 17 дней после поступления перешёл на естественное отделение физико-математического факультета, где специализировался по физиологии животных. Павлов более 10 лет посвятил тому, чтобы получить фистулу (отверстие) желудочно-кишечного тракта. Сделать такую операцию было чрезвычайно трудно, так как изливавшийся из кишечника сок переваривал кишечник и брюшную стенку. И. П. Павлов так сшивал кожу и слизистую, вставлял металлические трубки и закрывал их пробками, что никаких эрозий не было, и он мог получать чистый пищеварительный сок на протяжении всего желудочно-кишечного тракта — отслюнной железы до толстого кишечника, что и было сделано им на сотнях экспериментальных животных. Проводил опыты с мнимым кормлением (перерезание пищевода так, чтобы пища не попадала в желудок), таким образом сделав ряд открытий в области рефлексов выделения желудочного сока. За 10 лет Павлов, по существу, заново создал современную физиологию пищеварения. С помощью разработанного им метода условных рефлексов установил, что в основе психической деятельности лежат физиологические процессы, происходящие в коре головного мозга. Исследования Павловым физиологии высшей нервной деятельности (2-й сигнальной системы, типов нервной системы, локализации функций, системности работы больших полушарий и др.) оказали большое влияние на развитие физиологии, медицины, психологии и педагогики. Материал по физиологии пищеварения был обобщен Павловым в «Лекциях о работе главных пищеварительных желез». За 20 лет в лабораториях Павлова в Институте экспериментальной медицины и в Военно-медицинской академии было выполнено и опубликовано свыше 250 научных работ, в том числе около 90 диссертаций. В эти же годы Павлов принимал активное участие в работе Петербургского общества русских врачей. В 1892г. он был избран действительным членом, а в 1900г. - почетным членом этого общества. На протяжении 13 лет он был товарищем председателя этого общества и в течение 7 лет его председателем. В начале 90-х годов Павлов приступил к изучению физиологии высших отделов центральной нервной системы - коры больших полушарий. Наблюдая, что при различных раздражениях, связанных с пищей, - при виде и запахе ее, звуках, напоминающих о ней, - у животного происходит выделение слюны, секреции желудочного сока и т.д. Физиолог говорил, что причиной секреции в этих случаях является желание пищи, воспоминание о ней, психические переживания животного. В основу Павловской классификации типов положено индивидуальное различие особенностей нервной системы: сила нервных процессов, их уравновешенность и подвижность. Соответственно этому Павлов признал наличие 4 основных типов нервной системы: 1. Тип сильный, но неуравновешенной нервной системы, которая характеризуется преобладанием возбуждения над торможением («безудержный тип»). 2. Тип сильной уравновешенной нервной системы с большой подвижностью нервных процессов («живой», подвижный тип). 3. Тип сильной уравновешенной нервной системы с малой подвижностью нервных процессов («спокойный», малоподвижный). В 1925 г. в Академии наук был создан Институт физиологии, директором которого Павлов оставался до конца жизни. Всемирное уважение к этому человеку было настолько велико, что на XV Международном конгрессе физиологов в 1935 г. он был назван «первым физиологом мира» - такого «титула» не был удостоен ни один ученый. 2. А.А. Ухтомский основоположник учения о доминанте. В 1888 году Алексей Алексеевич, не закончив полного курса классической гимназии, по настоянию отца и матери поступил в Нижегородский кадетский корпус, где проявил заинтересованность в науке. В этот период значительное влияние на него оказал будущий профессор Иван Петрович Долбня (1853—1912) — преподаватель математики, знакомивший учащихся с широким спектром проблем естествознания. В 1894 году под влиянием брата Александра и по совету И. П. Долбни Ухтомский поступает на словесное отделение Московской духовной академии. В академии у Ухтомского возникает идея выявить естественнонаучные основы нравственного поведения людей, найти физиологические механизмы, с помощью которых складывается и развивается всё разнообразие человеческой личности. В 1911 году защитил магистерскую диссертацию по теме «О зависимости кортикальных двигательных эффектов от побочных центральных влияний», в которой изложил результаты пятилетних опытов, в ней был впервые выражен принцип доминанты, развитый потом в 1921 году и в последующие годы. Доминанта, по мнению Ухтомского, есть комплекс определённых симптомов во всём организме — и в мышцах, и в секреторной работе, и в сосудистой деятельности. Она представляется не как топографически единый пункт возбуждения в центральной нервной системе, как «определённая констелляция центров с повышенной возбудимостью в разнообразных этажах головного и спинного мозга, а также в автономной системе». Цитата : «Вновь приходящие волны возбуждения в центрах будут идти по направлению главенствующего сейчас очага возбуждения». Одним из ярких примеров доминанты можно назвать доминанту полового возбуждения у кошки, изолированной от самцов в период течки. Различные раздражители (призыв к миске с едой, стук тарелок накрываемого стола) вызывают в данном случае не мяуканье и оживлённое выпрашивание пищи, а лишь усиление симптомокомплекса течки. Введение даже больших доз бромистых препаратов не способно стереть эту половую доминанту в центрах. 3. Н.Н. Аничков – его теоретическое обоснование патогенеза атеросклероза Николай Николаевич Аничков — врач- патологоанатом, генерал-лейтенант медицинской службы (1944), доктор медицинских наук (1912), профессор (1920). Он впервые описал специализированные миогистиоцитарные клетки миокарда, участвующие в построении ревматической гранулёмы. Открыл ведущее значение липидов, главным образом холестерина, в морфо- и патогенезе атеросклероза. Только признание врачами фактов, ставших ясными после решающих исследований последних лет, поможет до конца понять всю важность работ Игнатовского и Аничкова и приведёт к снижению инвалидности и смертности от атеросклероза подобно тому, как это случилось с туберкулёзом после работ Вильмона и Коха». Крупный американский липидолог Д. Стайнберг писал: «Если бы значение его данных было своевременно оценено, мы бы могли выиграть более 30 лет в длинной борьбе за то, чтобы найти истину в полемике вокруг холестерина, а сам он мог быть удостоен Нобелевской премии». Теория патогенеза атеросклероза, созданная Н. Н. Аничковым, имела важнейшее значение для научной и практической медицины, особенно для кардиологии. Учёный впервые показал, что в основе атеросклеротических поражений артерий лежит проникновение липидов, главным образом холестерина, в стенку сосуда. Он подробно проследил и изучил стадии развития, прогресса и регресса атеросклеротических бляшек. Атеросклероз был впервые представлен как системное заболевание, обусловленное различными, нередко сочетанными факторами риска: нарушениями липидного обмена, повышением артериального давления (гипертензией) и др. При этом было установлено, что у лиц старше 45 лет гипертензия — более сильный фактор риска, чем гиперхолестеринемия. Под руководством Аничкова была разработана специальная методика исследования коронарных артерий сердца. Она дала возможность оценить меняющуюся степень сужения этих артерий бляшками и сопоставить места сужений с изменениями в миокарде: инфарктом, кардиосклерозом. Были предложены прогрессирующая и стационарная форма атеросклеротического кардиосклероза. Н. Н. Аничков и его ученики впервые изучили связь между нарушением кровоснабжения миокарда и возникновением аритмий. Он стал одним из основателей учений о ретикуло-эндотелиальной системе и аутогенных инфекциях. 4. А. А. Богомолец – создатель учения о физиологической роли соединительной ткани в организме. Александр Александрович Богомолец— украинский советский патофизиолог и общественный деятель. Александр Александрович Богомолец создал учение о взаимодействии опухоли и организма — это представление кардинально изменило существовавшие в то время представления об опухолевом росте. Основоположник российской и украинской школы патофизиологии, эндокринологии и геронтологии. Основатель первых в России и на Украине научно-исследовательских учреждений медицинского профиля. Труды А.А. Богомольца и его учеников посвящены важнейшим вопросам патологической физиологии, эндокринологии, вегетативной нервной системы, учениям о конституциях и диатезах, онкологии, переливания крови, физиологии и патологии соединительной ткани и проблемам долголетия. Во всех своих работах А.А. Богомолец исходил из выдвинутого им положения об определяющей роли реактивных способностей организма в происхождении различных заболеваний. Особое значение имеют его работы по изучению роли соединительной ткани для жизни организма, его реактивности, способности противостоять болезням и для его долголетия. А.А. Богомолец установил, что соединительная ткань выполняет не только соединительную, опорную функцию, но и некоторые другие важнейшие функции в животном организме: 1) трофическую функцию, нарушение которой может привести к различным болезненным состояниям; 2) пластическую функцию, выявляющуюся при заживлении ран, язв, при срастании переломов; 3) защитную противоопухолевую функцию, противодействующую развитию злокачественных новообразований. По его мнению, особенности строения и функции соединительной ткани организма позволяют разделить людей на четыре основных типа по их конституции: липоматозный, пастозный, или лимфатический, астенический и фиброзный. Принадлежность человека к одному из этих типов определяет его реактивность и предрасположение к тем или иным заболеваниям и, в зависимости от этого, — его долголетие. А.А. Богомолец разработал эффективный метод воздействия на соединительную ткань посредством предложенной им антиретикулярной цитотоксичной сыворотки (АЦС). В годы Великой Отечественной войны АЦС широко применялась в госпиталях с целью ускорения процесса срастания переломов, заживления поврежденных мягких тканей и т. д. Богомольцу принадлежат оригинальные исследования по переливанию крови; им разработана теория, объясняющая механизм действия переливания крови коллоидоклазичным шоком (шок от повреждения коллоидов). По теории А.А. Богомольца, переливание крови вызывает повреждение клеточных и кровяных белковых коллоидов и выпадение в осадок наиболее отработанных частиц с последующим их растворением. Много внимания уделял проблеме борьбы за нормальное долголетие и продление жизни. Свои взгляды по этому вопросу изложил в монографии "Продление жизни" (1938). Автор известного "Руководства по патологической физиологии". 5. А.Д. Сперанский – как представитель нервизма, установивший роль нервной системы в компенсации нарушенных функций и в процессах выздоровления. А. Д. Сперанский в 1906 году по окончании Казанской гимназии поступил на медицинский факультет Казанского университета, который c отличием окончил в 1911 году. С 1913 года доктор медицины, а с 1920 года — профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Иркутского университета. Во время Первой мировой войны военный врач. В 1923—1928 годах ассистент Павлова. С 1926 года организатор и руководитель экспериментального отдела в Ленинградском институте хирургической невропатологии. Сперанский считал, что в основе всех патологических процессов лежит развитие нервной дистрофии. Схему патогенеза болезни Сперанскому можно представить так: этиологический фактор (удар по нервной сети)  развитие нервно-дистрофического процесса болезнь. В ранних экспериментальных работах А. Д. Сперанский, развивая идеи нервизма И. П. Павлова, исследовал механизмы срывов в. н. д., развития эпилепсии, обосновал иммунопатологическое понимание этиологии ряда поражений ц. н. с. А. Д. Сперанский создал оригинальное направление в патологии, выявил общие закономерности развития нервно-дистрофических процессов и их генерализации, выделил их основные формы. Его основные труды посвящены роли нервной системы в происхождении. На основании экспериментальных данных он выдвинул концепцию о нервной системе как ведущем звене в механизмах заболевания, выздоровления и компенсации нарушенных функций организма. А. Д. Сперанский развил учение о нервной трофике как функции, присущей всем отделам нервной системы, интегрирующей обменные процессы, структуру органов и тканей. Он установил роль следовых процессов в нервной системе при заболеваниях и показал значение «второго удара» в механизмах рецидивирования патол. процессов. Им обоснованы принципы новых видов неспецифической патогенетической терапии, опосредованной нервной системой и связанной с нормализацией ее функционального состояния. ития, течения и исходов различных патологических процессов; методологии патологии и экспериментальной терапии. 6. В.П. Демихов – основоположник мировой трансплантологии, учёный-экспериментатор. Демихов Владимир Петрович - человек, прославившийся проделанными впервые в мире экспериментами по пересадке жизненно важных органов. Им впервые в мире было успешно пересажено собаке второе сердце, а вскоре он смог полностью заменить сердечно-легочный комплекс, что стало мировой сенсацией. Через два года он начал эксперименты по пересадке печени, а еще через несколько лет впервые в мире заменил сердце собаки на донорское. Это доказывало возможность проведения подобной операции на человеке. Внимание научной общественности привлекли эксперименты Демихова по гомопластической замене сердца и легких. Они выполнялись в четыре этапа - подготовка донорского сердца и легких к трансплантации; подготовка грудной клетки и сосудов реципиента; извлечение сердца и легких у донора и перенесение их в грудную клетку реципиента (с поддержанием искусственного дыхания в трансплантате); соединение сосудов трансплантата, выключение и удаление собственного сердца. Продолжительность жизни собак после трансплантации достигала 16 часов. Демихов при участии своих помощников предложил оригинальный метод консервирования изолированных органов. Для этой цели использовался весь комплекс внутренних органов (сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт) вместе с кровеносной и лимфатической системами. Для поддержания жизнедеятельности такого комплекса органов требовались только искусственная вентиляция легких и постоянная температура окружающей среды (38-39°С). Важное достижение - первое в мире маммарно-коронарное шунтирование. Коронарное шунтирование – сложная хирургическая операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов. В 1956 г. Демихов пишет диссертацию на тему пересадки жизненно важных органов. В ней он анализирует результаты собственных опытов. Они были удивительны: собаки, составленные из двух половин, жили по несколько недель. Защита должна была состояться в Первом медицинском институте, однако защита не состоялась: автора сочли фантазером, а его работу – не заслуживающей внимания. Демиховым был разработал способ пересадки головы вместе с передними конечностями от щенка на шею взрослой собаки. При этом дуга аорты щенка соединялась с сонной артерией собаки, а его верхняя полая вена - с яремной веной собаки. В результате в пересаженной голове полностью восстанавливалось кровообращение, она сохраняла свои функции и все присущие рефлексы. В это же время он производил тотальную замену крови у собак, овец и свиней на человеческую трупную - с целью антигенного сближения этих животных с человеком. После чего он подключал к их кровеносной системе трупные сердца человека. По этой методике Демихову удалось оживить трупные сердца человека через 2,5 - 6 часов после смерти и поддерживать их в функционирующем состоянии длительное время. 7. А.И. Абрикосов – основатель советской школы патологической анатомии. Абрикосов Алексей Иванович (1875—1955) — советский патологоанатом, академик АН СССР (1939) и АМН СССР (1944), вице-президент АМН СССР (1944); Герой Социалистического Труда (1945). Окончив медицинский факультет Московского университета в 1899 г., работал под руководством М. Н. Никифорова. С 1904 по 1918 г.— приват-доцент Московского университета, с 1918 по 1920 г.— зав. кафедрой патологической анатомии медицинского факультета II МГУ и с 1920 по 1953 г.— зав. кафедрой патологической анатомии 1-го ММИ им. И. М. Сеченова. А. И. Абрикосов опубликовал 105 научных работ, в их числе ряд монографий, руководство по патологической анатомии для врачей, руководство по технике патологоанатомических вскрытий, учебник для студентов. В работах по туберкулезу (1904—1923) он детально описал морфологию начальных проявлений легочного туберкулеза у взрослых, дополнил и изменил классификацию туберкулеза, показал различие тканевых реакций при этом заболевании и их зависимость от особенностей реактивности организма. А. И. Абрикосов опубликовал материалы по патологическому ожирению клеточной протоплазмы, полученные с применением гистохимических методик (1913); материалы о клиническом значении изменений в вегетативной нервной системе, где выделил отдельные типы поражения нервных клеток, нервных волокон и элементов глии (1922). Он описал (1925) особый вид мышечной опухоли (миобластомиома), вошедший в мировую литературу под названием «опухоль Абрикосова»; дал морфологическую характеристику аллергических тканевых реакций (1933); опубликовал материалы по изучению сепсиса и раневого процесса (1942 —1943). А. И. Абрикосовым описаны изменения костей при цинге у взрослых и детей (1916), при фиброзной остеодистрофии (1926); гистология и классификация олеогранулем (1927); морфология липоидных пневмоний (1943). Его монография «Патологическая анатомия области рта и зубов» (1914) не утратила значения руководства в этой области патологии. В 1938 г. А. И. Абрикосов начал составлять многотомное руководство по патологической анатомии для врачей. Три тома этого руководства вышли при жизни автора, остальные 9 томов в 1955—1964 гг. Он был организатором и руководителем Всероссийского и Московского научных обществ патологов, почетным председателем Московского общества патологоанатомов, почетным членом Московского общества испытателей природы. А. И. Абрикосов был членом Ученого медицинского совета М3 СССР. 8. И.В. Давыдовский – основоположник философского осмысления проблем биологии и медицины, организатор проведения клинико-анатомических конференций. Давыдовский Ипполит Васильевич (1887—1968) — советский патологоанатом, акад. АМН СССР (1944), заслуженный деятель науки РСФСР (1940), Герой Социалистического Труда (1957). Окончив в 1910 г. мед. ф-т Московского ун-та, работал санврачом в Новоладожском уезде Петербургской губернии, а затем земским врачом в селе Ильинское Ростовского уезда Ярославской губернии. С 1913 г. и до конца жизни работал прозектором патологоанатомического отделения Яузской городской больницы. Участвовал в первой мировой войне в должности полкового врача, зав. лабораторией Западного фронта, где начал исследования по патологической анатомии сыпного тифа и паратифа. Придавал большое значение научному анализу и критической оценке несовпадения клин, и патологоанатомических диагнозов, он призывал к тому, чтобы патологоанатом, анализируя их, оставался врачом; подчеркивал, что дефекты диагностики, в частности процент расхождения диагнозов, не должны служить критерием оценки работы больницы. В в мед. учебных заведениях И. В. Давыдовский написал оригинальное руководство «Патологическая анатомия и патогенез важнейших заболеваний человека», к-рое выдержало три издания (1935, 1938 и 1956). И. В. Давыдовский внес большой вклад в разработку философских проблем медицины. В 20-х гг. он принимал участие в заседаниях об-ва «Ленинизм в медицине», был организатором ряда методологических дискуссий по вопросам патогенеза и диалектической связи патологии и физиологии, о развитии патогенетических механизмов, их связи с клиникой и физиологией. В дискуссии по проблемам нервизма он показал отсутствие у ряда критиков исторического подхода к оценке учения Р. Вирхова, подчеркнул, что для понимания физиол, сущности патологических процессов следует подходить к их изучению комплексно, применяя все методы морфол. исследований. Философским проблемам патологии посвящены его монография «Проблема причинности в медицине (этиология)» и статья «Философские основы патологии», где изложены его взгляды на роль философии в развитии медицины. Он считал, что современная медицина, изучая проблемы общей патологии, должна всесторонне исследовать здорового и больного человека, руководствуясь принципами единства организма и среды, целостности организма, саморегуляции, самодвижения и биологической целесообразности. И. В. Давыдовский был много лет председателем Московского и Всесоюзного научных об-в патологоанатомов. 9. В.Т. Талалаев Владимир - создатель учения о патологической анатомии ревматизма Талалаев Владимир Тимофеевич (1886—1947) — советский патологоанатом, засл. деятель науки РСФСР (1942). Член КПСС.Окончил в 1912 г. мед. ф-т Московского ун-та, работал там же на кафедре патологической анатомии и одновременно прозектором Старо-Екатерининской больницы, с 1918 г. зав. патоморфологическим отделением Московской городской Старо-Екатерининской б-цы (ныне Московский областной научно-исследовательский клинический ин-т). В 1930—1941 гг. зав. кафедрой патологической анатомии ЦИУ врачей (с 1941 г. профессор той же кафедры) и одновременно (1932—1944) зав. кафедрой патологической анатомии 4-го ММИ, а с 1944 г.— кафедрой патологической анатомии Медицинского ин-та Наркомздрава РСФСР.В. Т. Талалаев — автор более 70 научных работ, посвященных в основном проблеме ревматизма (см.). Он подробно изучил гистогенез ревматической гранулемы, к-рую в СССР называют гранулемой Ашоффа — Талалаева; установил цикличность тканевых изменений при ревматизме, выделил три фазы их развития — «тканевую дезорганизацию» межуточной ткани, гранулематоз и склероз, соответствующие этапам клин, течения болезни. Наиболее важным итогом этих исследований явилось создание В. Т. Талалаевым клинико-анатомической классификации ревматизма, на основе к-рой строятся все последующие его классификации. Другие его работы посвящены вопросам патологической анатомии сепсиса, сенсибилизации и аллергии, желчнокаменной болезни, крупозной пневмонии, сифилиса ц. н. с., алиментарной токсической алейкии, рака легкого, раневого процесса, пеллагры, эндометриоза. Он разработал оригинальный метод изготовления пластинчатых препаратов, используемый в музейной практике. |