стандарты. 1 Инфекционная безопасность Стандарт Обработка рук на социальном уровне Цель
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Примечание: - мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю. Оптимальным, приспособлением для этой процедуры является специальный подголовник, но и кровать при этом должна быть со съемной спинкой, что значительно облегчает эту трудоемкую процедуру; - женщинам ежедневно расчесывают волосы частым гребнем; - мужчинам коротко стригут волосы; - частый гребень, смоченный в 6% растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. 1.33. Стандарт «Мытье ног в постели тяжелобольному» Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: клеенку, таз с теплой водой, мыло, губку (мочалку), полотенце, ножницы, перчатки. Алгоритм действия: 1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Закатайте ножной конец матраца до поясницы пациента валиком. 4. Постелите клеенку на сетку кровати, уложите пациента ягодицами на валик, поставьте таз с теплой водой на нее, 5. Попросите пациента согнуть ноги в коленях. 6. Откиньте одеяло, опустите ноги пациента в таз. 7. Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла, ополосните их чистой водой. 8. Осушите ноги полотенцем. 9. Подстригите ногти. 10. Если кожа мацерирована или есть трещины, смажьте пятки любым смягчающим кремом для ног. 11. Поместите ножницы и мочалку в дезинфицирующий раствор. 12. Укройте пациента одеялом. 13. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. 1.34. Стандарт «Подача судна» Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента. Показание: применяют пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режимах при опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Приготовьте: продезинфицированное судно, клеенку, пеленку, перчатки, пеленку, воду, туалетную бумагу, емкость с дезраствором, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие, 2. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. 3. Отгородите пациента ширмой от окружающих, снимите или откиньте до поясницы одеяло, подложите под таз пациента клеенку, сверху пеленку. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5. Помогите пациенту повернуться на бок, ноги слегка согните в коленях и разведите в бедрах. 6. Левую руку подведите сбоку под крестец, помогая пациенту приподнять таз. 7. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна, при этом пеленку продвигайте к пояснице. 8. Укройте пациента одеялом или простыней и оставьте его одного. 9. По окончании акта дефекации, слегка поверните пациента набок, придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента. 10. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Поместите бумагу в судно. При необходимости подмойте пациента, осушите промежность. 11. Уберите судно, клеенку, пеленку и ширму. При необходимости замените простыню. 12. Помогите пациенту удобно лечь, укройте одеялом. 13. Накройте судно пеленкой или клеенкой и унесите в туалетную комнату. 14. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей водой. 15. Погрузите судно в емкость с дезраствором, перчатки сбросьте в КБУ. 16. Вымойте и осушите руки. 1.35. Стандарт «Подача мочеприемника» Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента. Показание: применяется пациентам, находящихся на строгом постельном и постельном режимах при опорожнении мочевого пузыря. Приготовьте: продезинфицированный мочеприемник, стерильную марлевую салфетку, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, ширму, емкость с дезраствором, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. 2. Поставьте у кровати ширму. 3. Откиньте одеяло, попросите пациента согнуть в коленях ноги и развести бедра в стороны. Если он не в состоянии сделать это, помогите ему. 4. Постелите под таз пациента клеенку, а затем пеленку. 5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 6. Возьмите в правую руку мочеприемник и поставьте его между ног пациента. 7. Возьмите в левую руку марлевую салфетку, оберните ею половой член пациента. 8. Введите половой член в отверстие мочеприемника, уберите марлевую салфетку. 9. Прикройте пациента одеялом и оставьте одного. 10. Уберите мочеприемник, пеленку, клеенку. Укройте пациента, уберите ширму. 11. Погрузите мочеприемник в емкость с дезраствором, марлевую салфетку, перчатки поместите в КБУ. 12. Вымойте и осушите руки. 1.36 Стандарт «Подмывание тяжелобольных женщин» Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: кувшин или кружку Эсмарха с теплым (Т°-37°-38°С) слабым раствором перманганата калия 1:5000, раствором фурациллина или водой, корнцанг, стерильные салфетки. клеенку, судно, перчатки, емкость с дезиифицирующим раствором, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите ее согласие. 2. Оградите пациентку ширмой. 3. Постелите под таз пациентам клеенку, пеленку, подайте судно. 4. Помогите пациентке лечь на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. 5. Приготовьте кувшин или кружку Эсмарха с теплой водой (антисептическим раствором). 6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте поверх халата клеенчатый фартук, перчатки. 7. Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин или наконечник кружки Эсмарха в левой руке, а корнцанг с зажатой марлевой салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на наружные половые органы, а салфеткой производите движение сверху вниз (от лобка к заднепроходному отверстию). Обработайте наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, большие половые губы, малые половые губы, промежность и область заднепроходного отверстия, меняя салфетки после каждого движения сверху вниз. 8. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежность в той же последовательности. 9. Паховые складки и область заднепроходного отверстия смажьте вазелиновым маслом или другим средством, нанесенным на салфетку для профилактики опрелостей. 10. Уберите судно, клеенку, снимите перчатки. 11. Сбросьте использованные салфетки, перчатки в КБУ, корнцанг в емкость с дезинфицирующим раствором. 12. Укройте пациентку одеялом. 13. Вымойте и осушите руки. 1.37. Стандарт «Подмывание мужчин» Цель: поддержание в частоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенку, пеленку, мыло, судно, кувшин с водой (Т° воды 37°-38°С) или кружку Эсмарха. Алгоритм действия: 1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом - оградите ширмой. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Подстелите клеенку, а сверху пеленку и поставьте судно под крестец тяжелобольному. 4. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка разведите ихв стороны. 5. Встаньте справа от пациента. 6. Смочите салфетку в теплой воде, отожмите ее. 7. Возьмите одной рукой половой член, отведите крайнюю плоты с головки полового члена. 8. Вымойте головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя салфетки, осушите. 9. Верните крайнюю плоты в естественное положение. 10. Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анальное отверстие. 11. Уберите судно, клеенку, пеленку, для последующей дезинфекции; салфетки и перчатки поместите в КБУ. 12. Расправьте постельное белье, укройте пациента. 13. Вымойте и осушите руки. 14. Уберите ширму. I.V. Оценка функционального состояния пациента 1.38. Стандарт «Измерение температуры тела в подмышечной впадине» (термометрия) Цель: диагностическая: определить температуру тела взрослого пациента. Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области. Места измерения температуры тела: подмышечные впадины, полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка. Приготовьте: медицинский термометр, лоток, салфетки, температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых термометров. Алгоритм действия: 1 Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. 2. Проведите декоктаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Усадите или уложите пациента. 4. Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35°С. 5. Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура тела). 6. Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания термометра). 7. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудкой клетке). 8. Фиксируйте время измерения температуры тела. 9. Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика. 10. Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом). 11. Сообщите результаты измерения пациенту. 12. Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар. 13. Продезинфицируйте использованный термометр. 14. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде. 15. Вымойте и осушите руки. 1.39. Стандарт «Определение пульса на лучевой артерию» Цель: определить основные свойства пульса, оценить состояние сердечнососудистой системы. Показание: наблюдение за состоянием пациента. Места исследования пульса: лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы. Параметры пульса: ритм, частота, наполнение, напряжение, величина. Приготовьте: часы (секундомер), бумагу, ручку с красным цветом, температурный лист. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие, найдите место определения пульса. 2. Придайте пациенту удобное положение - сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии. 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4. Охватите одновременно пальцами своих рук запястье пациента (в области лучезапястного сустава) таким образом, чтобы подушечки 2,3,4 пальцев находились на ладонной (внутренней) поверхности предплечья в проекции лучевой артерия (у основания большого пальца), 1 палец располагайте на тыльной стороне предплечья, Лучевая артерия пальпируется между шиловиднымотростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы. 5. Охватите область лучевой артерии, слегка прижимая ее к лучевой кости, определите место пульсации; почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду. 6. Сравните периодичность колебаний стенок артерии на правой и левой руках пациента. Определите симметричность пульса. Симметричность - это совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению (если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке). 7. Определите ритм пульса. 8. Определите частоту пульса. 9. Оцените наполнение пульса. 10. Определите напряжение пульса. 11. Занесите данные исследования пульса в температурный лист - графическим способом (красным цветом), а в лист наблюдения - цифровым способом. 12. Сообщите пациенту результаты исследования. 13. Вымойте и осушите руки. Примечание: - в норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-80 ударов в минуту; - ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, то пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - неритмичный пульс. - определение частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитывают количество пульсовых волн (ударов) в течение 1 минуты, следя за временем по часам с секундомером. - РS в норме - 60 - 80 ударов в одну минуту. РS > 80 ударов в одну минуту - учащенный - тахикардия. РS < 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия. - оцените наполнение пульса по степени наполнения артерий кровью, зависят от систолического объема сердца. Различают: пульс полный, пустой, нитевидный. - напряжение пульса - определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию к лучевой кости до исчезновения пульса. Различают: пульс удовлетворительного напряжения, напряженный (твердый), ненапряженный (мягкий). 1.40. Стандарт «Измерение артериального давления» Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Показания: наблюдение за состоянием пациента. Возможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии. Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист. Алгоритм действия: 1 Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения. 2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом. Артериальное давление обычно измеряют 1 - 2 раза с промежутками 2- 4 минуты. 3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил одни палец плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента). 4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы. 5. Определите пульс на локтевой артерий в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены). 6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 - 30 мм.рт.ст. 7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки - показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с: одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра. 8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения - систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца - диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью. 9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол. 10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое) и температурном листе. 11. Повторите процедуру, сравните полученные данные. 12. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом. 13. Сообщите пациенту результат измерения АД. Примечание: - артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают. - артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. - нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85мм.рт.ст. - артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. - артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст. 1.41. Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений» Цель: оценка состояния пациента. Показание: оценка функционального состояния органов дыхания. Приготовьте: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудкой клетки и живота. 4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание. 5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента. 6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох - это одно дыхательное движение). 7. Оцените частоту дыхательных движений. 8. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты. 9. Вымойте и осушите руки. 10. Зарегистрируйте данные в температурном листе. |