стандарты. 1 Инфекционная безопасность Стандарт Обработка рук на социальном уровне Цель
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
1.70. Стандарт «Втирание мази в кожу» Цель: лечебная. Показания: назначение врача. Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждение кожи. Приготовьте: мазь, мыло, воду, полотенце, марлевые тампоны или ватные шарики, КБУ. Алгоритм действия: 1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. 2. Подберите пациенту мазь, согласно листа врачебных назначений. 3. Проверьте мазь на пригодность (прочитайте название, срок годности), сверьте с назначенной дозой. 4. Объясните пациенту ход и цель процедуры и дайте необходимую информацию о лекарственном препарате. 5. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение. 6. Осмотрите участок кожи, на которую нужно втирать мазь. 7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. 8. Промойте кожу пациента теплой водой с мылом, протрите насухо полотенцем. 9. Нанесите на кожу нужное количество мази специальным приспособлением (марлевые тампоны, ватные шарики). 10. Втирайте мазь легкими круговыми движениями на определенную врачом поверхность кожи до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой. 11. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. 12. Погрузите использованное ватные шарики, марлевые тампоны, перчатки в КБУ. Примечание: - втирать мазь в волосистую часть тела и при повреждениях кожи не рекомендуется. В случае необходимости волосы сбривают; - если мазь не оказывает сильное раздражающее действие на кожу, то пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движение пальцев при этом должны быть легкими, вращательными; - предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази. 1.71. Стандарт «Втирание лекарственного раствора в кожу». Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждения кожи. Приготовьте: лекарственный раствор, мыло, воду, полотенце, марлевые тампоны или ватные шарики, КБУ. Алгоритм действия: . 1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. 2. Подберите пациенту лекарственный раствор согласно листа врачебных назначений. 3. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название, дозу, срок годности), сверьте с назначенной дозой. 4. Объясните пациенту код и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате. 5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. 6. Промойте кожу пациента тщательно водой с мылом, протрите насухо полотенцем. 7. Нанесите на кожу нужное количество лекарственного раствора специальным приспособлением (марлевые тампоны, ватные шарики и др.). 8. Лекарственный раствор втирайте в кожу пациента легкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой. 9. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. 10. Погрузите использованные ватные шарики, марлевые тампоны, перчатки в КБУ. 1.72. Стандарт "Использование индивидуальным ингалятором". Цель: лечебная, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором. Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Приготовьте: аэрозольный ингалятор - проверьте срок годности. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором. 2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности). 3. Создайте пациенту положение сидя или стоя. 4. Снимайте с мундштука баллончика защитный колпачок. 5. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз. 6. Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот. 7. Возьмите баллончик с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад. 8. Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика - в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля. 9. Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10 - 12 секунд, извлеките мундштук баллончика изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос. 10. Наденьте защитный колпачок на мундштук баллончика. Примечание: - при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза; - количество доз аэрозоля определяется врачом. 1.73. Стандарт "Сборка шприца однократного применения" Шприц однократного применения выпускается в собранном виде, его готовят к использованию следующим образом: 1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, наденьте перчатки. 2. Возьмите упаковку со шприцем, проверьте дату изготовления и на герметичность. 3. Возьмите упаковку со шприцем в левую руку поршнем вверх. 4. Вскройте пакет с той стороны, где находится поршень. 5. Извлеките шприц из упаковки, присоедините канюлю иглы к под игольному конусу шприца. 6. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к под игольному конусу (игла в колпачке). 7. Проверьте проходимость иглы, потянув поршень на себя, наберите, выпустите воздух из шприца, не снимая защитный колпачок с иглы. 8. Положите собранный шприц во внутреннюю поверхность упаковки. 1.73. Стандарт "Набор лекарственного раствора из ампулы". Цель: парентеральное введение лекарственного вещества. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц, ватные шарики, перчатки, ампулу с лекарственным веществом, пинцет в дезрастворе, лоток, спирт 70 %, пилочка, КБУ. Алгоритм действия: 1. Возьмите назначенное врачом лекарственное средство, сверьте с листом врачебных назначений. 2. Прочтите внимательно название лекарственного средства, его концентрацию и дозу, проверьте срок годности и внешний вид. 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. 4. Соберите шприц однократного применения из упаковки (см.стандарт). 5. Возьмите ампулу в левую руку, слегка стряхните ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы. 6. Обработайте шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом движениями сверху вниз, ватный шарик сбросьте в КБУ. 7. Надпилите шейку ампулы пилочкой. 8. Возьмите ватный шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите надпил, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя. Осколок ампулы и ватный шарик сбросьте в КБУ. 9. Возьмите вскрытую ампулу между II и III пальцами левой руки. 10. Возьмите в правую руку собранны шприц, II пальцем держите канюлю иглы, I, III, IV пальцами держите цилиндр, V - поршень шприца. 11. Осторожно введите игру в ампулу на 0,5 мм длины, не касаясь ее краев, при этом IV палец левой руки на канюле, а I и V - на цилиндре. Правой рукой натяните поршень вниз и наберите нужное количество раствора, следите, чтобы игла постоянно была погружена в раствор. 12. Набирайте лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости. 13. Смените иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекции. При работе с одноразовым шприцем, используйте другую стерильную иглу в упаковке. 14. Держите шприц строго в вертикальном положении на уровне глаз иглой вверх, выпустите воздух, чтобы при этом из шприца выделилось 1-2 капли раствора (V палец на поршне, II - на канюле иглы, I, III и IV пальцы - на цилиндре 15. Большим пальцем правой руки нажмите на поршень, II и III пальцами обхватите ободок цилиндра, вытесните воздух и немного лекарства, проверив отсутствие воздуха в шприце. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем. 16. Положите шприц с лекарственным веществом во внутреннюю поверхность упаковки. 17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. 1.75. Стандарт "Набор лекарственного вещества из флакона". Цель: парентеральное введение лекарственного вещества. Показание: стерильные: флакон с лекарственным веществом, одноразовый шприц, ватные шарики, перчатки, спирт 70 %, пинцет в дезрастворе, лоток, КБУ. Алгоритм действий: 1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. 2. Вскройте упаковку и соберите шприц (см.стандарт). 3. Возьмите флакон с лекарственным веществом, прочитайте название, дозу, срок годности и определите внешний вид, сверьте с листом врачебных назначений. 4. Возьмите пинцет из дезраствора и вскройте центральную часть алюминиевой крышки флакона. 5. Обработайте резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте. Дайте высохнуть спирту. 6. Проколите пробку в центре флакона, держа шприц под углом 90, и введите иглу во флакон на 0,5 - 1,0 см. 7. Поднимите флакон вверх дном, держа его левой рукой между II и III пальцами, IV палец - на канюле, I и V пальцами держите цилиндр шприца и наберите нужное количество лекарственного раствора. 8. Снимите шприц с набранным лекарственным раствором с иглы флакона и наденьте иглу для инъекции, зафиксируйте ее. 9. Возьмите шприц в вертикальное положение, придерживая V пальцем поршень, II - канюлю иглы, а I, III и IV пальцами цилиндр, проверьте проходимость иглы, выпустив воздух так, чтобы из иглы выделилось только 1 - 2 капли раствора, не снимая защитный колпачок с иглы. 10. Положите приготовленный шприц и стерильные ватные шарики, смоченные спиртом во внутреннюю поверхность упаковки. 11. Снимите перчатки, положите в КБУ, вымойте и осушите руки. Примечание: При разведении антибиотиков: (см.пункты 1,2,3,4,5). 1.76. Стандарт "Выполнение внутрикожной инъекции". Цель: диагностическая. Показания: для диагностики: туберкулеза (проба Манту, Пирке), бруцеллеза, для проведения аллергических проб, для выявления аллергических реакции на антибиотики, проведение поверхностной анестезии. Противопоказания: отечность, подкожно - жировой клетчатки и кожные заболевания в месте инъекции. Осложнения: инфильтрат. Места введения: средняя треть, внутренней поверхности предплечья. Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью 1 мл с иглой длиной 15 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственные растворы, назначенные врачом, спирт 70 %, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на проведение. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. 3. Вскройте упаковку шприца однократного применения и соберите его. 4. Наберите в шприц необходимую дозу лекарственного средства, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы и поместите шприц во внутреннюю поверхность упаковки. 5. Усадите или уложите пациента, положите руку внутренней поверхностью предплечья вверх. 6. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, в одном направлении: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции (ватные шарики сбросьте в КБУ). Дождитесь полного высыхания спирта. 7. Возьмите шприц в правую руку: II пальцем руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца; III, IV, I пальцы - на цилиндре. 8. Натяните кожу ниже места инъекции пальцами левой руки. 9. Введите иглу срезом вверх параллельно поверхности кожи (под углом 5) на глубину среза иглы (чтобы игла проникла под роговой слой кожи и просвечивалась в толще кожи). Зафиксируйте положение иглы указательным пальцем правой руки, слегка надавив на канюлю иглы. 10. Не перекладывая шприц из одной руки в другую, обхватите II, III пальцами левой руки обод цилиндра, I пальцем нежно надавливая на поршень, введите препарат. 11. При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватое возвышение величиной с мелкую горошину диаметром до 2 - 4 мм ("лимонная корочка"). 12. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая за канюлю (ватный шарик, смоченный спиртом не прикладывайте). 13. Сбросьте шприц в КБУ. 14. Снимите перчатки, сбросьте в КБУ. 15. Вымойте и осушите руки. 16. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени. 1.77. Стандарт "Выполнение подкожной инъекции" Цель: лечебная - введение лекарственного средства в подкожно - жировую клетчатку, местное обезболивание. Показания: назначение врача. Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства, поражение кожи и подкожно - жировой клетчатки любого характера в месте инъекции. Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств, вирусный гепатит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок, сепсис. Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область (редко). Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью от 1 - 2 мл, иглы длиной 20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство; спирт 70 %, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. 3. Вскройте пакет и соберите шприц (см.стандарт). 4. Наберите лекарственное средство (см.стандарт). 5. Усадите или уложите пациента. 6. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую область, затем - непосредственно место инъекции (шарики сбросьте в КБУ). 7. Разместите третий ватный шарик со спиртом между IV и V пальцами левой руки. 8. Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца; III, IV, I пальцами держите цилиндр. 9. Соберите I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, основанием вниз. 10. Введите иглу в основание кожной складки под углом 450 на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы. 11. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую). 12. Приложите стерильный ватный шарик со спиртом к месту инъекции. 13. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю. 14. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи. 15. Сбросьте шприц, ватные шарики и перчатки в КБУ. 16. Вымойте и осушите руки. 17. Спросите пациента о самочувствии. 1.78. Стандарт "Введение инсулина". Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови. Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы. Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки. Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки. Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%, стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. 3. Прочитайте надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений. 4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации. 5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно. 6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 360- 370 С в водяной бане. 7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц. 8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона. 9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту. 10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на сколько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина. 11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином. 12. Предложите пациенту лечь или сесть. 13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть. 14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы. 15. Возьмите шприц в правую руку. 16. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз. 17. Введите быстрым движением иглу под углом 300 – 450 в середину подкожно - жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх. 18. Освободите левую руку, опустите складку. 19. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд... 20. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки. 21. Накормите пациента. 22. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ. 23. Вымойте и осушите руки. |