Практика Помощник палатной и процедурной медицинской сестры. Инструкция по ве дению и примеры оформления дневника практики, представлен перечень практи ческих умений, подлежащих освоению во время прохождения практики, темы
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» ЛЕТНЯЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПОМОЩНИК ПАЛАТНОЙ И ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Методические разработки для студентов 2 курса лечебного факультета Иваново 2009 2 Составили: Бурсиков Александр Валерьевич Рупасова Татьяна Ивановна Карманова Ирина Викторовна Швагер Ольга Викторовна Методические разработки составлены в соответствии с требованиями Государст- венного образовательного стандарта по специальности 040100 «Лечебное дело». В методических разработках даны цели и задачи летней производственной прак- тики студентов 2 курса лечебного факультета, ее организация, инструкция по ве- дению и примеры оформления дневника практики, представлен перечень практи- ческих умений, подлежащих освоению во время прохождения практики, темы УИРС и контрольные вопросы для подготовки к зачету по производственной практике. Рецензент: кафедра сестринского дела ИвГМА доц. Егорова Л.А. ЛЕТНЯЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПОМОЩНИК ПАЛАТНОЙ И ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Методические разработки для студентов 2 курса лечебного факультета. Издание третье, переработанное и дополненное Редактор А.М.Панкова Лицензия №0 0637 от 05.01.2000 Подписано в печать 18.05.09 Формат 60*84 1/16 Уч.-изд. Л. 2.0 Печать плоская Тираж 50 экз. Заказ ______________________________________________________________________ ________ ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» 153462, г.Иваново, пр.Ф.Энгельса,8. © ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2009 3 ВВЕДЕНИЕ Производственная практика — относится к одной из важнейших форм про- фессиональной подготовки будущих врачей в период обучения в ВУЗе. Летняя производственная практика (ЛПП) студентов, окончивших второй курс, входит в обязательный учебный план этого периода обучения. Именно на этом этапе сту- денты медицинского вуза приобретают первые умения проведения организаци- онных, диагностических, лечебно-тактических и профилактических мероприя- тий. В ходе ЛПП студенты осваивают вопросы медицинской деонтологии, про- фессиональной этики, закрепляют на практике умения сестринского дела, учатся решать диагностические и тактические задачи, осваивают алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи при различной патологии внутренних органов. ЛПП после 2 курса проводится на лечебном факультете в терапевтических отделениях стационаров. К прохождению ЛПП допускаются студенты, закончившие 2 курс. ЦЕЛЬ производственной практики после 2 курса — изучение работы среднего медицинского персонала (постовой и процедурной медицинской сест- ры) и овладение умениями выполнения манипуляций и процедур среднего меди- цинского персонала, освоение умений диагностики и оказания первой довра- чебной помощи при основных синдромах и заболеваниях внутренних органов. Сестринская практика в терапевтических отделениях стационаров является про- должением и закреплением, на новом уровне знаний полученных на кафедре пропедевтики внутренних болезней, умений по уходу за больными терапевтиче- ского профиля, умений, необходимых в практической работе врача любого про- филя. Основные задачи производственной практики 1) ознакомиться с организацией работы терапевтических отделений стационаров; 2) развить и усовершенствовать умения по организации работы постовой и процедурной медицинской сестры; 3) развить и усовершенствовать умения по уходу за пациентами тера- певтического профиля, полученные во время обучения на кафедре пропедевтики внутренних болезней 4) развить и усовершенствовать умения по выполнению лечебных и ди- агностических манипуляций, согласно перечню умений; 5) развить и усовершенствовать умения по организации санитарно- гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима, организации питания больных, порядка приема передач и по- сещения больных, по транспортировке больных, по правилам хране- ния лекарств и оформления медицинской документации терапевтиче- ских отделений стационаров; 6) развить и усовершенствовать умения по диагностике и оказанию дов- рачебной помощи при основных синдромах и неотложных состояниях (согласно перечню практических умений), используя знания, получен- ные на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, общей хирургии. 4 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛПП Общее руководство ЛПП осуществляет проректор по учебно-воспитательной работе ИвГМА. Организацию ЛПП обеспечивают: руководитель практической подготовки студентов ИвГМА, который несет ответственность за заключение договоров с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), подготовку и обеспечение делопроизводства, распределение студентов по базам практики; де- канат педиатрического факультета, контролирующий своевременность прохож- дения ЛПП, сдачу зачетов, ликвидацию задолженностей. Непосредственное про- ведение и учебно-методическое руководство ЛПП осуществляет кафедра пропе- девтики внутренних болезней в лице заведующего кафедрой, который несет от- ветственность за ее качество. На кафедре назначаются кафедральные кураторы (ассистенты), осуществляющие контроль и учебно-методическое руководство ЛПП в базовых ЛПУ. ЛПП проводится на тех базах г. Иванова и Ивановской области, г. Владимира и Владимирской области, с которыми академия заключи- ла договоры. Студенты, принятые в ИвГМА по целевому набору, проходят прак- тику в направившем их ЛПУ. В отдельных случаях студенту может быть разре- шено прохождение практики в ЛПУ по месту жительства при наличии офици- ального письменного согласия руководителя данного учреждения. При этом должны быть выполнены все требования программы практики. В лечебном учреждении руководителем производственной практики является главный врач или заместитель главного врача, главная или старшая медицинская сестра, несущие ответственность за организацию проведения ЛПП. Непосредст- венное проведение ЛПП осуществляет базовый руководитель — заведующий отделением, старшая медицинская сестра отделения, отвечающие за качество проведения ЛПП. От прохождения ЛПП никто не может быть освобожден. За- прещается направление студентов за счет времени ЛПП на другие мероприятия (спортивные, оздоровительные, трудовые лагеря и пр.). При не прохождении практики студент по представлению деканата и распоряжению ректора отчисля- ется из академии. Перенос срока практики может быть разрешен отдельным студентам в исклю- чительных случаях (болезнь, беременность) по согласованию с деканатами фа- культетов. Пропущенные дни (по уважительной или неуважительной причине) отрабатываются без сокращения часов за счет дежурств, или в выходные дни, или практика продлевается на количество пропущенных дней. Студенты 2 курса, имеющие среднее медицинское образование и работающие в должности медицинской сестры, соответствующего профилю практики отде- ления, могут проходить практику на рабочем месте или оформиться на работу на срок ЛПП с последующим оформлением дневника практики и других необхо- димых документов, предъявлением справки из отдела кадров ЛПУ и сдачей за- чета в установленном порядке. В конце каждого цикла базовым руководителем ЛПП пишется индивидуальная характеристика студента, скрепляемая печатью ЛПУ. Кафедральный куратор ЛПП контролирует прохождение отдельных циклов, оказывая студенту консультативную помощь при личной встрече или в Интерне- 5 те. Преподаватель и базовый руководитель во время ЛПП контролируют выпол- нение наиболее сложных умений. Студенты во время практики ведут единый дневник установленного образца, отражающий основные виды работы по всем клиническим направлениям ЛПП. Ежедневные записи в дневнике визируются базовым руководителем практики. После окончания практики и сдачи зачета дневник ПП передается на хранение в деканат лечебного факультета. По итогам ЛПП студенты сдают зачет в сентябре-октябре по расписанию, под- готовленному учебной частью совместно с деканатами факультетов. Зачет при- нимает комиссия преподавателей во главе с заместителем декана, ответственно- го за данный курс. На зачете оценивается способность (умение) студента вы- полнять профессиональные действия, решать типовые профессиональные зада- чи, вынесенные в программу ЛПП (согласно перечню). Практические умения оцениваются путем воспроизведения алгоритма выпол- нения действий, способности обоснования диагноза по записям в дневнике прак- тики, решению ситуационных задач по оказанию неотложной помощи, обосно- ванию выбора лечения, поэтапному выполнению какого-то действия. Зачет про- водится с использованием набора инструментов, данных лабораторных и инст- рументальных методов исследования, ситуационных задач. Итоговая оценка по ЛПП выставляется комиссией во главе с заместителем де- кана лечебного факультета, как средняя арифметическая оценок, выставленных студенту за работу в терапевтических отделениях стационаров. Итоговая оценка складывается из следующих составляющих: – помощник медицинской сестры терапевтического стационара - 80 бал- лов; оценка менее 22 баллов по циклу - неудовлетворительно; – УИРС - 20 баллов; – Итого - максимально - 100 баллов. Студент, не выполнивший программу практики в установленные сроки и (или) получивший отрицательный отзыв о работе, а также пропустивший практику по болезни или другим уважительным причинам подает в деканат объяснительную записку, в которой указывают причины задолженности. Вопрос о прохождении ЛПП этих лиц решается индивидуально на совместном совещании проректора по учебной работе, декана педиатрического факультета, заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней, руководителя практической подготовки студентов ИвГМА. Студент, выполнивший программу практики, но получивший отрицательную оценку на зачете, обращается в деканат за разрешением сдать за- чет повторно. При наличии задолженности по ЛПП студенту может быть по представлению деканата приказом ректора объявлено административное взыскание. Если за- долженность по ЛПП не ликвидирована до конца семестра, следующего за ЛПП, студент по представлению деканата отчисляется из академии. Студенты-задолжники направляются на практику в вечернее время или в пе- риод зимних студенческих каникул и проходят ее на базах Областной клиниче- ской больницы, МУЗ 7 ГКБ, МУЗ 1 ГКБ . 6 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ С основными положениями ЛПП студенты знакомятся в течении учебного го- да в отделе производственной практики. В весеннем семестре старосты групп подают списки студентов с указанием их желания о месте прохождения ЛПП (указываются стационары г. Иванова, Владимира, или других лечебно- профилактических учреждений по месту жительства). Организационное собрание проводится отделом производственной практики с участием декана лечебного факультета и кафедральных руководителей практики перед началом летней сессии. В целях подготовки студентов к летней производ- ственной практике на кафедре пропедевтики внутренних болезней в соответст- вии с государственным стандартом и требованиями программы итоговой госу- дарственной аттестации сформированы перечни практических умений с указа- нием уровня их освоения, а также определены те требования, которые будут предъявлены студенту на зачете для получения оценки отлично, хорошо или удовлетворительно. Приступая к прохождению ЛПП, студенты должны заранее получить в отделе производственной практики типовое направление и перечень практических уме- ний, которыми они должны овладеть за время прохождения практики. Утром первого дня (8 00 часов утра) студенты с типовыми направлениями отде- ла практики приходят к главному врачу ЛПУ или его заместителю, которые со- вместно с главной медицинской сестрой ЛПУ распределяют студентов по отде- лениям, знакомят их со старшими медицинскими сестрами, под руководством которых студенты реализуют задачи ЛПП. Старшая медицинская сестра отделе- ния проводят инструктаж по технике безопасности и только после этого, студент имеет право приступить к прохождению ЛПП. Под руководством базовых руководителей студенты составляют график своей работы, предусматривающий чередование утренних и дневных смен в терапев- тических отделениях стационара (утренняя смена работает с 8 00 до 14 00 , вечерняя — с 14 00 до 20 00 ). Программа ЛПП не предусматривает работу студентов в ноч- ные смены. Продолжительность ПП составляет 18 дней. Пропущенные дни от- рабатываются без сокращения времени за счет дополнительного дежурства или в выходные дни. Основные виды работы документируются в дневнике производ- ственной практики. Во время производственной практики студент является помощником палатной и процедурной медицинской сестры соответствующего отделения. Участие в работе медицинской сестры может быть различного уровня: от присутствия и наблюдения за работой медицинского персонала (на первых этапах) до само- стоятельного выполнения определенных сестринских манипуляций в после- дующем. Во время ЛПП студент принимает участие в работе медицинской сестры, од- новременно осваивая на рекомендуемом уровне практические умения, вынесен- ные на практику. 7 При работе в утреннюю смену студент должен: принять участие в утренней конференции; принять смену у медицинских сестер после вечернего и ночного дежурств: ин- формацию о тяжелых больных, о поступлении больных, принять учетные ле- карственные формы (таблетки и ампулы), оформить журнал сдачи дежурств; выписать лекарственные средства из листов назначений в журнал инъекций; принять вновь поступивших плановых больных и оформить их документы (ти- тульный лист истории болезни, журнал движения пациентов и т.д.); закрыть стерильный стол в процедурном кабинете и выполнить внутримышеч- ные и подкожные инъекции; принять участие в кормлении тяжелых больных; обработать пролежни, провести катетеризацию мочевого пузыря, поставить компрессы; получить от старшей медицинской сестры медикаменты: ампулы, таблетки и т.д.; проверить листы назначений: выписать врачебные диагностические назначе- ния, анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген, ФГДС и т.д., в различные кон- кретные журналы. При работе в вечернюю смену студент должен: принять дежурство; оформить журнал сдачи дежурств; передать психотропные и сильнодействующие вещества; произвести выборку назначений из врачебно-сестринских листов (вечерние, утренние инъекции и инъекции на ночь); раздать направления на анализы (анализ мочи общий, анализ мочи по Зимниц- кому, анализ мочи на диастазу, анализ крови на сахар и ТТГ и т.д.) с объясне- нием о порядке подготовки к исследованиям; набрать медикаменты (таблетки) на утро, день и вечер следующего дня соглас- но листам назначений с разъяснением порядка приема препаратов (кратность приема, до или после еды). (Выполняя эту часть работы необходимо вспомнить групповую принадлежность набираемого препарата, механизм действия, эф- фекты, показания для назначения, условия хранения.); выполнить инъекции в 16 часов в процедурном кабинете, инъекции лежачим больным. (Выполняя эту часть работы, необходимо вспомнить групповую принадлежность вводимого препарата, механизм действия, эффекты, показа- ния для назначения, побочные реакции.); провести дезинфекцию шприцов и игл; накормить тяжелых больных ужином; измерить вечернюю температуру; работать с историями болезни: подклеить анализы, оформить температурный лист (работая с историей болезни Вам необходимо вспомнить показания для назначений этих исследований, их нормативы и ту информацию, которую они дают); 8 осуществить вечерние внутривенные назначения (выполняя эту часть работы, Вам необходимо вспомнить групповую принадлежность вводимого препарата, механизм действия, эффекты, показания для назначения, побочные реакции); выполнить лекарственные и очистительные клизмы; раздать лекарства на ночь (снотворные и транквилизаторы); выполнить инъекции, назначенные перед сном (на ночь); выполнить утренние инъекции (в 6 часов утра), измерить температуру, офор- мить температурный лист; накрыть стерильный стол для утренней смены; участвовать в оказании неотложной помощи в отделении (доврачебной или по назначению врача); наблюдать за тяжелыми больными: оценка жалоб, сознания, измерение и оцен- ка ЧСС, АД, ЧД. При работе в процедурном кабинете студент обязан: произвести выборку назначений из врачебно-сестринских листов (внутривен- ные инъекции); накрыть стерильный стол; подготовить направления для запланированных анализов и подклеить их к пробиркам; забрать кровь на биохимические исследования; подготовить системы и выполнить внутривенные капельные вливания на мес- тах; наблюдать за внутривенным капельным введением лекарственных препаратов (местные реакции на введение, побочные реакции препаратов), при возникно- вении нежелательных реакций перекрыть систему и доложить врачу; снять капельницы; выполнить внутривенные струйные вливания в процедурном кабинете; провести дезинфекцию игл, шприцев, систем и уложить их в стерилизатор; ассистировать врачу при выполнении плевральной пункции и определении группы крови. Студент должен освоить выполнение этих умений на рекомендованном уровне. Естественно, что в начале практики уровень освоения может быть пер- вый, т.е. наблюдение, но к окончанию практики необходимо достичь рекомендо- ванного уровня. В том числе ряд умений выполнить самому, без контроля руко- водителя (это четвертый уровень освоения умений). Обязательным элементом выполняемой работы является ее анализ (самоанализ с привлечением учебной литературы или анализ совместно с преподавателем или базовым руководите- лем). Работая в отделении, Вам необходимо будет вспомнить основные знания из курса фармакологии, касающиеся хранения, показаний и противопоказаний для назначения, механизма действия тех лекарственных препаратов, с которыми Вам придется встретиться на практике в стационаре Знание и понимание осо- бенностей работы постовой и процедурной медицинской сестры пригодится Вам в вашей будущей работе, когда Вы станете врачом, и будете руководить работой среднего медицинского персонала. 9 Преподаватель и базовый руководитель во время ЛПП контролируют выпол- нение наиболее сложных умений. Чтобы достичь рекомендованного уровня, не- обходимо несколько раз повторить данное умение. В перечне, разработанном на кафедре, указано минимальное количество повторение, необходимое для дости- жения рекомендованного уровня. Если у Вас во время работы на практике воз- никнут вопросы, ответы на них Вы можете получить у базового руководителя или куратора практики (лично или в Интернете на сайте академии www.adm@isma.ivanovo.ru. в разделе гостевая книга, где студенты могут задать вопрос и через 2-3 дня получить ответ преподавателя. При формировании нового умения (а умение — это всегда действие) необхо- димо иметь ориентиры — опорные пункты для освоения новой деятельности, т.е. схему ориентировочной основы действий (ООД). Схема ООД — это струк- тура деятельности, их последовательность для решения задач данного типа (на- пример, диагностика и оказание неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме). Но, выполняя определенное действие, вы должны не только знать этапы его выполнения, но и понимать, почему его следует выполнять именно так, не иначе. |