Практика Помощник палатной и процедурной медицинской сестры. Инструкция по ве дению и примеры оформления дневника практики, представлен перечень практи ческих умений, подлежащих освоению во время прохождения практики, темы
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Проведение внутривенного капельного вливания Подготовка материала Заполненная система одноразового исполь- зования для переливания инфузионных рас- творов, жгут. Положите в стерильный лоток иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики, смоченные спиртом, сте- рильную салфетку. Приготовьте две полос- ки узкого лейкопластыря длиной 4-5 см. 18 Подготовка больного Больной находится в удобном горизонталь- ном положении. Если больной беспокоен, руку фиксируют. Методика вы- полнения а/ наложите на среднюю треть плеча жгут; б/ обработайте область локтевого сгиба по- следовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом; в/ фиксируйте вену, натянув кожу локтевого сгиба; г/ снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену (до ощущения попадания в пус тоту); д/ когда из канюли иглы покажется кровь, снимите жгут; е/ откройте зажим, подсоедините систему к канюле иглы; ж/ отрегулируйте скорость поступления ка- пель винтовым зажимом согласно назначе- ния врача; з/ закрепите иглу лейкопластырем и при- кройте ее стерильной салфеткой. Больной сжимает и разжи- мает кулак Кулак больного при этом сжат В течение внутривенного вливания периодически проверяйте, не появляется ли припухлость в области инъекции (игла вышла из вены!), а так же скорость поступления капель и со- стояние больного. Инструкция по ведению дневника практики В дневнике студент отражает всю выполненную работу. Написание дневника - это не самоцель, а форма работы на практике. Ведение дневника - это один из способов достижения целей практики - овладения практическими умениями. Дневник должен содержать следующие данные: 1. Характеристику отделения, где проходила ПП, обязанности постовой, процедур- ной медицинской сестры. 2. Содержание работы за каждый день. 3. Ежедневные цифровые показатели работы. 4. Характеристику и оценку работы студента базовым руководителем практики – старшей медсестры. Дневник заполняется ежедневно и подписывается медсестрой, к которым при- креплен студент. Старшая медицинская сестра по окончании практики дают краткую характе- ристику студенту и оценивает его работу по пятибалльной системе. Характери- стика заверяется подписью базового руководителя практики и печатью лечебного учреждения. Отчетом о проделанной работе является оформленный Вами перечень практи- ческих умений. Цель ПП — достичь рекомендованного уровня освоения практических умений. Чтобы достигнуть цели практики — приобретение организационных, лечебно- диагностических и профилактических умений, — на кафедре разработан перечень практических умений для студентов 2 курса, который конкретизирует, чему дол- жен научиться студент к окончанию практики и схематично представлена техно- логия достижения этого результата. Перечень практических умений составлен в соответствии с программой по дисциплине 04.01.00 «Лечебное дело». Для каждо- 19 го конкретного умения указаны рекомендуемые уровень освоения и минимальное число повторений данного умения. Ваша цель — достижение рекомендованного уровня освоения. А для этого необходимо поработать над совершенствованием умения, выполнив его несколько раз. Освоение умений на рекомендованном уровне будет означать, что цель прак- тики достигнута. Об этом следует сделать соответствующую запись в перечне практических умений. Комиссия преподавателей на зачете оценит объективность Вашей самооценки. Образец оформления титульного листа дневника производственной практики ГОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ студента(ки) __ курса ______ факультета _____________ группы____ Ф.И.О.студента______________________________________________________ Цикл практики (название)_____________________________________________ База практики (ЛПУ, отделение)________________________________________ ФИО и должность базового руководителя________________________________ ФИО и должность кафедрального куратора_______________________________ Сроки прохождения практики: с_________по_______________года Подпись базового руководителя___________ подпись______________________ печать ЛПУ__________________________________________________________ Оценка куратора ПП на зачете_________________________________________ (дата)_______________подпись________________________________________ Образец оформления 2-го листа дневника График работы в терапевтическом отделении Дата Часы работы 05.07.2004 8 00 – 14 00 ***** ***** 31.07.2004 14 00 – 20 00 Подпись старшей сестры терапевтического отделения . Подпись базового руководителя . Печать ЛПУ Первая запись должна содержать индивидуальный график работы с указанием даты и рабочего времени, заверенный подписью зам. главного врача по лечебной работе, печатью лечебного учреждения и подписью базового руководителя. Далее следует описание рабочего дня. Записи должны быть краткими, четкими отражать весь объем выполненной работы, с указанием количества выполненных манипу- 20 ляций. Дневник ежедневно заверяется подписью студента и базового руководите- ля (постовой или процедурной медицинской сестрой). В конце каждой рабочей смены необходимо подсчитать количество практиче- ских навыков, которые студент выполнил самостоятельно. При подведении ито- гов ЛПП общее количество лечебно-диагностических пособий суммируется и выносится в соответствующие графы перечня практических навыков. 21 Образец оформления дневника за день в терапевтическом отделении Дата: Мероприятия Кратность Присутствовал на утренней врачебно-сестринской кон- ференции 5 Провел термометрию больных, оформил запись в темпе- ратурном листе 10 Провел сбор материала для лабораторных исследований 4 Набрал медикаменты больным поста терапевтического отделения 2 Выполнил инъекции антибиотиков (ампициллин, гента- мицицин…) 4 5.07.09 Объяснил пациенту правила подготовки к УЗИ исследо- ванию печени и поджелудочной железы 1 Подпись студента Подпись медицинской сестры . Образец оформления дневника за день в терапевтическом отделении Дата 1. 07. 09. Ознакомился со структурой гастроэнтерологического отделения ОКБ. Полу- чил(а) для курации 2 палаты, под моим наблюдением находятся 6 больных. Терентьев А.В. 29 лет Диагноз: Гастродуоденит, гипертрофический, с повышенной желудочной сек- рецией, период субремиссии. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, начинаются через 1,5 часа после еды. Иногда тошнота, изжога, рвота пищей, дающая облегчение. Общее состояние удовлетворительное. Питание понижено. Кожа чистая. Жи- вот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Стул оформленный, регулярный. При ФЭГДС — пищевод и кардия свободно проходимы, кардия смыкается. Слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, имеет «зернистый» вид. Жид- кость в просвете двенадцатиперстной кишки мутная с нитями фибрина. Назначено: 1. Режим полупостельный. 2. Стол 1. 3. De – Nol –по 1 таб. 3 раза в день. 4. Omez – по 10 мг 2 раза в день. 5. Облепиховое масло – по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. 6. No – spa – по ½ табл. 2 раза в день. Семенов В.В.-44 года. Диагноз: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обостре- ние, повышенная кислотность. Присутствовал при проведении ФЭГДС Принял 2 поступивших больных. Сделал очистительную клизму. 22 ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ СТУДЕНТАМИ НА ЗАЧЕТ ПО ЛПП 1. Оформленный дневник (требования смотри выше). 2. Перечень практических навыков с суммарным итогом их, заверенный подпи- сью базового руководителя и печатью лечебного учреждения. 3. Характеристика студента с оценкой за ЛПП, заверенная подписью базового руководителя и печатью лечебного учреждения. 4. УИР. 5. Направление на практику с датами прибытия и убытия с подписью зам. глав- ного врача по ЛПП и печатью лечебного учреждения. Студент группы 2 курса факультета Перечень практических умений для производственной практики в качестве палатной и процедурной медицинской сестры Уровни овладения практическими умениями: 1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания. 2. Принять участие, оценить. 3. Выполнить под руководством. 4. Выполнить самостоятельно. Наименование умения Рекомендуе- мый уровень число повто- рений О т м ет к а о в ы п о л н е- н и и Д а т а в ы - п о л н ен и я 1. Сбор и оценка анамнеза: социального, биологиче- ского, генеалогического 3/10 2. Антропометрическое обследование пациента: из- мерение массы и длины тела, окружности груди, головы 4/10 1. Оценка физического развития пациента на основе использования антропометрических стандартов и индексов 4/10 2. Оценка сознания пациента 3/10 3. Проведение и оценка проб по Штанге-Генче 4/10 4. Измерение и оценка АД, ЧСС, ЧД. 4/10 5. Подготовка к рентгеновскому и УЗИ желудочно- кишечного тракта и мочевых путей 4/5 6. Подготовка к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания 4/5 23 7. Сбор материала для лабораторных исследований при соматической патологии - общий анализ мочи; -определить диурез; - сбор мокроты (общий, по ВОЗ); - сбор анализа мочи по Зимницкому; - взятие крови из вены. 4/5 4/5 4/2 4/2 4/2 3/10 8. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и определение показа- ний для неотложной помощи (формулировка син- дромального диагноза) 3/5 1 Анализ крови общий 2/10 2 Анализ мочи общий 2/10 3 Анализ мочи по Нечипоренко, Аддиса- Каковскому, Амбурже 2/3 4 Анализ пробы по Зимницкому 2/2 5 Анализ копрограммы 2/1 6 Ревматологический комплекс 2/1 7 Почечный комплекс 2/3 8 Сахар крови натощак 2/3 9 Оценка результатов ЭКГ 3/5 1. Использование характеристики лекарственных препаратов, классификации, фармакодинамики и фармакокинетики, показаний и противопоказаний в оказании доврачебной помощи 2/5 2. Использование характеристики лекарственных препаратов для определения условий их хранения 2/5 3. Набор и раздача лекарств больному 3/15 4. Подготовка системы для внутренней инфузии 3/10 5. Расчет доз и разведение лекарственных средств 3/10 6. Выполнение инъекций подкожные 4/10 внутримышечные 4/10 внутривенные 3/10 7. Проведение внутривенных инфузий 3/10 8. Постановка очистительных, лекарственных и сифонных клизм 3/2 9. Промывание желудка 3/1 10. Обработка полости рта, ушей, носа 3/1 11. Промывание глаз 3/1 12. Проведение желудочного зондирования 2/1 13. Проведение дуоденального зондирования 2/1 14. Обработка пролежней 2/2 15. Постановка банок и горчичников 3/1 24 16. Провести ингаляцию кислорода 3/2 17. Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером 2/1 1. Регистрация ЭКГ 3/3 2. Выполнить непрямой массаж сердца 2/1 3. Демонстрация работы дефибриллятором 2/1 4. Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос* 2/1 5. Выполнение ИВЛ мешком АМБУ 2/1 Организация работы и документы сестринского поста 4/5 Оказание неотложной помощи при 1/2 1. Одышке 2/1 2. Рвоте 2/1 3. Кашле 2/1 4. Остановке кровообращения 2/1 5. Повышении АД 2/5 6. Обмороке, коллапсе 2/1 7. Гипертермии 2/3 8. Приступе бронхиальной астмы 2/1 9. Ангинозном приступе и статусе 2/2 Подпись студента Подпись базового руководителя Учебно-исследовательская работа Одна из задач обучения и воспитания студента в академии — это развитие критического отношения к имеющимся знаниям, понимание того, что жизнь идет вперед, существующие знания устаревают, появляются новые научные факты. Учебно-исследовательская работа студента (УИРС) имеет цель сравнить реальные жизненные ситуации с теми теоретическими знаниями, которые получены за вре- мя обучения в академии. Поэтому основное содержание УИРС — не обзор лите- ратуры по теме, а критический анализ реальных случаев из собственной клиниче- ской практики с использованием данных литературы, применение теоретических знаний, полученных на кафедрах академии, в принятии решений в реальной кли- нической ситуации. Вариантом УИРС на 2 курсе может быть анализ отдельного синдрома или но- зологической формы, с которыми студент неоднократно встречался на производ- ственной практике, вникая в патогенез выявляемых симптомов, обосновывая те или иные пособия доврачебной помощи. Параллельно проводится подробное изучение учебной, научной, методической и другой медицинской литературы (в т.ч. монографий, журнальных статей) по избранной теме. Это поможет более глубоко и всесторонне изучить интересующую студента проблему. Если студент занимался НИР в НСК на любой кафедре, он может предоставить в качестве УИРС фрагмент своей научной работы. 25 Темы УИРС 1. Аллергические реакции (симптомокомплекс, помощь). а) анафилактический шок; б) отек Квинке; в) крапивница. 2. Отравление неизвестным ядом (тактика оказания неотложной помощи). 3. Острая бронхиальная обструкция (классификация, степень тяжести). 4. Острая дыхательная недостаточность (классификация, степень тяжести). 5. Лихорадка (симптомокомплекс, помощь). 6. Острая сосудистая недостаточность (коллапс, обморок — симптомокомплекс, помощь). 7. Гипертонический криз (виды, симптомокомплекс, помощь). 8. Утопление (симптомокомплекс, помощь). 9. Укус животными, змеями, насекомыми (симптомокомплекс, помощь). 10. Тепловой и солнечный удар (диагностика, помощь). 11. Ожоги термические и химические (диагностика, помощь). 12. Судорожный синдром. Структура УИРС 1. Определение неотложного состояния. 2. Этиология и патогенез неотложного состояния 3. Классификация. 4. Клинический симптомокомплекс (результаты физикального и специальных методов исследования). 5. Объем доврачебной врачебной помощи с патогенетическим обоснованием выбранной тактики. 6. Описание неотложного состояния (случай из практики) по типу учебного ми- ни-фрагмента истории болезни с детальным анализом выявленных жалоб, осо- бенностями анамнеза, объективного статуса, формулировкой синдромального диагноза и обоснованием диагностических и лечебно-тактических мероприя- тий. 7. Использованная литература. 26 Зачет по производственной практике Зачет по практике будет проходить в сентябре по расписанию, составленному учебной частью. Зачет будет принимать комиссия преподавателей во главе с за- местителем декана, ответственного за старшие курсы. Зачет по производственной практике - это оценка того, чему Вы научились на практике, что Вы умеете делать, в какой мере Вы научились выполнять те прак- тические умения, овладение которыми составляло задачу практики. На зачет вы- носятся исключительно практические вопросы: организация работы постовой ме- дицинской сестры, приобретение основных навыков диагностических и лечебных манипуляций, участие в выполнении лечебно-тактических мероприятий при неот- ложных состояниях, освоение навыков оформления записей результатов диагно- стических и лечебно-тактических мероприятий в соответствующую медицинскую документацию. Контрольные вопросы для подготовки к зачету 1. Медицинская деонтология, определение, цели, задачи, практическое значение. 2. Обязанности постовой медицинской сестры. 3. Виды и правила оформления медицинской документации постовой медицин- ской сестры. 4. Правила выписки, хранения лекарств. 5. Приготовление дезинфицирующих растворов, проведение текущей и заклю- чительной дезинфекции. 6. Сбор материала для лабораторных исследований. 7. Подготовка больного к инструментальным исследованиям органов желудоч- но-кишечного тракта и мочевой системы. 8. Техника выполнения инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривен- ных), постановка капельниц. 9. Правила постановки очистительных и лечебных клизм. 10. Промывание желудка. 11. Оказание помощи при: лихорадке острой дыхательной недостаточности (приступе бронхиальной астмы, аспи- рации); отеке легких; кардиалгии; острой сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе, шоке); судорогах; отеке мозга; гипертоническом кризе; остром отравлении; рвоте; аллергических реакциях (крапивнице, отеке Квинке, анафилактической ре- акции); 27 кровотечении (легочном, желудочном, кишечном); солнечном, тепловом ударе; утоплении; укусах животными, змеями, насекомыми; почечной колике; ожогах и электротравмах; 12. Оценка дополнительных методов исследования (общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ пробы Зимницкого, анализ копрограмы, биохимический анализ крови). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ И ПРИ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПО- МОЩИ По каждому препарату необходимо знать: применение, показания для назначения, условия (особенности) хранения, формы выпуска 1. Цинка сульфат 2. Новокаин 3. Пилокарпина гидрохлорид 4. Прозерин 5. Атропина сульфат 6. Платифиллина гидротартрат 7. Пентамин 8. Адреналина гидрохлорид 9. Эфедрина гидрохлорид 10. Изадрин 11. Сальбутамол 12. Мезатон 13. Анаприлин 14. Празозин 15. Спирт этиловый 16. Диазепам 17. Дифенин 18. Фенобарбитал 19. Этосуксимид 20. Амантадин 21. Кодеина фосфат 22. Морфина гидрохлорид 23. Промедол 24. Кислота ацетилсали-циловаяовая 25. Ибупрофен 26. Мелоксикам 27. Аминазин 28. Настойка пустырника 29. Экстракт валерианы 30. Этимизол 31. Пирацетам 32. Актрапид НМ 33. Глибенкламид 34. Мерказолил 35. Преднизолон 41. Димедрол 42. Кларитидин 43. Мезим форте 44. Омепразол 45. Фамотидин 46. Настой из листьев сенны 47. Магния сульфат 48. Настой травы термопсиса 49. Строфантин 50. Дигоксин 51. Лидокаин 52. Верапамил 53. Нифедипин 54. Дофамин 55. Эналаприл 56. Лозартан 57. Гидрохлортиазид 58. Фуросемид 59. Спиронолактон 60. Нитроглицерин 61. Изосорбид динитрат 62. Дротаверин 63. Гепарин 64. Викасол 65. Кислота фолиевая 66. Ферроплекс 67. Раствор иода спиртовой 68. Сульфацил-натрий 69. Бисептол 70. Ципрофлоксацин 71. Бензилпенициллина натриевая соль 72. Амоксиклав 73. Азитромицин 74. Гентамицин 28 36. Кислота аскорбиновая 37. Кислота никотиновая 38. Эргокальциферол 39. Ретинола ацетат 40. Эуфиллин 75. Рифампицин 76. Цефотаксим 77. Ацикловир 78. Хингамин 79. Вермокс 80. Флукозанол 29 : Бурсиков Александр Валерьевич Рупасова Татьяна Ивановна Карманова Ирина Викторовна Швагер Ольга Викторовна ЛЕТНЯЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПОМОЩНИК ПАЛАТНОЙ И ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Методические разработки для студентов 2 курса лечебного факультета Редактор А.М.Панкова Лицензия № 00637 от 05.01.2000 г._______ ______________________________ Подписано в печать Формат 60×84 1/16. Печ. л. . Усл. печ. л. Тираж экз.___ ГОУ ВПО ИвГМА © ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2009 153462, г. Иваново, пр.Ф.Энгельса, 8 |