Неврология. Годоба Н.П. 402 гр. ответы к лекции по неврологии 15.10.20. 1. Какие ветви отходят от основного ствола лицевого нерва в полости черепа
 Скачать 19.91 Kb.
|
|
Годоба Н.П.402-АКП 1. Какие ветви отходят от основного ствола лицевого нерва в полости черепа? В лицевом канале нерв делает два поворота соответственно изгибам канала. В коленце лицевого нерва образуется ganglion geniculi. Затем нерв выходит через шилососцевидное отверстие, вступает в околоушную слюнную железу. В ней он делится на 5 ветвей (большая гусиная лапка pes anserinus) (иннервируют мимические мышцы лица). В лицевом канале от лицевого нерва отходят ряд ветвей: 1) большой каменистый нерв (n.petrosus major) – дает соединительную ветвь к крылонебному узлу. Он иннервирует слезную железу (секреторная иннервация). Поражение большого каменистого нерва ведет к сухости глаза. 2) стременной нерв (n.stapedius) – иннервирует стременную мышцу. При повреждении его наступает гиперакузия . 3) Барабанная струна (chorda tympani) –отделяется от лицевого нерва и в составе язычного нерва, (ветвь тройничного нерва) доходит до языка и передает вкусовые раздражения от передних 2/3 языка. В составе барабанной струны проходят волокна из верхнего слюноотделительного ядра к подчелюстной и подъязычной железам, предварительно прерываясь в ganglion submandibulare and sublingvale. 2. Что такое битемпоральная гемианопсия? Тип частичной слепоты, при которой выпадает восприятие наружной (височной) половины правого и левого поля зрения. Битемпоральная гемианопсия чаще является результатом развития новообразований, локализующихся в центральной области перекрёста зрительных нервов, где пересекаются волокна от внутренних (носовых) половин сетчатки — выключаются височные (наружные) половины полей зрения. ЗАДАЧА 1 У 67-летнего мужчины возникло сильное головокружение, появилось онемение правой половины лица и левых конечностей. Головокружение ощущается в виде вращения собственного тела, сопровождается тошнотой. При обследовании отмечается ослабление болевой и температурной чувствительности на правой половине лица и в левой половине туловища и левых конечностях. ОТВЕТЫ: 1. Неврологические синдромы? Симптомы поражения Вертиго (системное головокружение) альтернирующий тип расстройства чувствительности, корковый тип расстройства чувствительности левосторонний центральный гемипарез. 2. Локализация поражения? Правая половина варолиева моста и продолговатого мозга 3. Дополнительные методы исследования? Электронистагмография (ЭНГ),видеонистагмография (ВНГ), VEMP, калорический тест ЗАДАЧА 2 У 65-летней женщины справа сглажены лобные и носогубные складки, опущен угол рта, не выполняются мимические пробы, наблюдается сухость глаза, утрачен вкус на передних двух третях языка слева, отмечается неприятное громкое восприятие звука в левом ухе. 1. Какой у больного парез левой половины лица: центральный или периферический? Парез мышц лица по периферическому типу 2. Почему возникли сухость глаза, изменение вкуса и слуха? Поражение лицевого нерва в костном канале до отхождения большого каменистого нерва (симптом Белла (мимические мышцы поражаются)+уменьшается слезоотделение =>сухость глаз(тк большой каменистый нерв дает соединительную ветвь к крылонебному узлу. Он иннервирует слезную железу (секреторная иннервация). Поражение большого каменистого нерва ведет к сухости глаза.)+ нарушается вкус и слух :Барабанная струна –отделяется от лицевого нерва и в составе язычного нерва, (ветвь тройничного нерва) доходит до языка и передает вкусовые раздражения от передних 2/3 языка.Стременной нерв – иннервирует стременную мышцу. При повреждении его наступает гиперакузия . 3. Локализация поражения? Лицевой нерв, до отхождения n. petrosus superficialis major ЗАДАЧА 3 У мужчины 52-х лет отмечается сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вправо; движение правого глазного яблока кнаружи невозможно, лобная и носогубная складки справа сглажены, утрачены движения всех мимических мышц справа; в левых конечностях выявляются снижение объема и силы движений, оживление сухожильных рефлексов, симптом Бабинского. 1. Неврологические синдромы? Синдром поражения лицевого нерва. Синдром поражения отводящего нерва (справа). Центральный левосторонний гемипарез. 2. Локализация поражения? отводящий нерв 3. Дополнительные методы исследования? |