Задачи. 1. Какие заболевания можно заподозрить у больной
 Скачать 254.5 Kb.
|
|
Какие дополнительные методы исследования нужно провести? Предварительный диагноз? Правильный ответ: (задача № 18 – Г) 1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища для цитологического исследования и бак.посева. 2. Генитальный туберкулёз? Задача № 19 Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При обследовании по тестам функциональной диагностики – двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен «шоколадной» кистой до 5 см, спаечный процесс выражен, в том числе имеются обширные субовариальные сращения. 1. Какой объём оперативного вмешательства следует выполнить при лапароскопии? Правильный ответ: (задача № 19 – Г) 1.Лапароскопия, разделение спаек. Биопсия и коагуляция перитонеальных гетеротопий. Резекция левого яичника. Задача № 20 Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При обследовании по тестам функциональной диагностики – двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен «шоколадной» кистой до 5 см, спаечный процесс выражен, в том числе имеются обширные субовариальные сращения. 1. Какие схемы лечения можно рекомендовать данной больной после уточнения диагноза? Правильный ответ: (задача № 20 – Г) 1. Даназол по 600 мг ежедневно в течение 6 месяцев. Золадекс 3,6 мг ежемесячно под кожу живота в течение 6 месяцев. Задача № 21 В женскую консультацию обратилась больная 48 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение последних 14 дней, начавшиеся после задержки менструации на 1 месяц. Нарушения менструального цикла стали отмечаться в течение последних 2 лет, когда периодически отмечаются задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день. Рост больной 165 см., вес 85 кг. АД 170/100 мм.рт.ст., имеет варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбоэмболический синдром. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, не эрозированая, тело матки увеличено до 5-6 нед. бер., плотное подвижное, безболезненное. Придатки не изменены. Выделения кровянистые, умеренные. 1. Тактика врача женской консультации. Правильный ответ: (задача № 21 – Г) 1. Направить больную в стационар для раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки. Задача № 22 В женскую консультацию обратилась больная 48 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение последних 14 дней, начавшиеся после задержки менструации на 1 месяц. Нарушения менструального цикла стали отмечаться в течение последних 2 лет, когда периодически отмечаются задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день. Рост больной 165 см., вес 85 кг. АД 170/100 мм.рт.ст., имеет варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбоэмболический синдром. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, не эрозированая, тело матки увеличено до 5-6 нед. бер., плотное подвижное, безболезненное. Придатки не изменены. Выделения кровянистые, умеренные. При гистологическом исследовании эндометрия диагностирована его атипическая гиперплазия. 1. Какую тактику лечения вы примите в данной ситуации? Правильный ответ: (задача № 22 – Г) 1. Направить пациентку в стационар для оперативного лечения, поскольку гормональная терапия в данном случае противопоказана и эффективность её маловероятна из-за тяжелых обменных нарушений. Задача № 23 Больная 39 лет в течение 2 дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении с диагнозом: «Обострение хронического двустороннего сальпингооофорита с тубооовариальным образованием справа на фоне ВМК». При исследование пальпируется конгломерат размерами до 20 см, внутриматочная спираль была удалена при поступлении в стационар. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота больше справа, тошнота, чувство «распирания» и вздутие живота. Температура тела 38,9 С, пульс 100 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот слегка вздут, резко болезненный, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты периферической крови 18 тысяч. 1. Какое осложнение возникло у данной больной? Правильный ответ: (задача № 23 – Г) 1. Перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит. Задача № 24 Больная 39 лет в течение 2 дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении с диагнозом: «Обострение хронического двустороннего сальпингооофорита с тубооовариальным образованием справа на фоне ВМК». При исследование пальпируется конгломерат размерами до 20 см., внутриматочная спираль была удалена при поступлении в стационар. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота больше справа, тошнота, чувство «распирания» и вздутие живота. Температура тела 38,9 С, пульс 100 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот слегка вздут, резко болезненный, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты периферической крови 18 тысяч. 1. Какое осложнение возникло у данной больной? 2. Как поступить в данном случае? Правильный ответ: (задача № 24 – Г) 1. Перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит. 2. Показано экстренное чревосечение. Параллельно следует проводить мощную дезиинтоксикационную терапию. Задача № 25 Больная 39 лет в течение 2 дней проходит курс лечения в гинекологическом отделении с диагнозом: «Обострение хронического двустороннего сальпингооофорита с тубооовариальным образованием справа на фоне ВМК». При исследование пальпируется конгломерат размерами до 20 см., внутриматочная спираль была удалена при поступлении в стационар. На фоне лечения отмечалось некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота больше справа, тошнота, чувство «распирания» и вздутие живота. Температура тела 38,9 С, пульс 100 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот слегка вздут, резко болезненный, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты периферической крови 18 тысяч. 1. Какое осложнение возникло у данной больной? 2. Как поступить в данном случае? 3. Адекватный объём оперативного лечения в данном случае? Правильный ответ: (задача № 25 – Г) 1. Перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит. 2. Показано экстренное чревосечение. Параллельно следует проводить мощную дезиинтоксикационную терапию. 3. Чревосечение. Экстирпация матки с правыми придатками, левой маточной трубой, санация, дренирование брюшной полости. Задача № 26 У больной 14 лет все менструации в течение года после менархе были чрезвычайно обильными. Последняя приобрела характер длительного кровотечения и продолжалась 14 дней. При исследовании периферической крови гемоглобин- 85 г/л 1. Какие заболевания следует иметь ввиду при дифференциальной диагностике? Правильный ответ: (задача № 26 – Г) 1.Тромбастемия Гланцмана, 2. Гормонопродуцирующая опухоль яичника, 3. Болезнь Виллебранта. Задача № 27 Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе: 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. Наследственность: мать умерла от рака матки в 56 лет. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров, смещена вправо. Слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование размерами 10-12 см., плотной консистенции. При ректовагинальном исследовании параметральная клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают. 1.Предварительный диагноз. 2.Дополнительные методы исследования. Правильный ответ: (задача № 27 – Г) 1. Рак яичников. 2. Дополнительно необходимо провести: пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием; рентгенографию грудной клетки, желудка и кишечника, трансвагинальную эхографию. Задача № 28 Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе: 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. Наследственность: мать умерла от рака матки в 56 лет. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров, смещена вправо. Слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование размерами 10-12 см., плотной консистенции. При ректовагинальном исследовании параметральная клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают. 1.Предварительный диагноз. 2.Дополнительные методы исследования. 3. Лечение. Правильный ответ: (задача № 28 – Г) 1. Рак яичников. 2. Дополнительно необходимо провести: пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием; рентгенографию грудной клетки, желудка и кишечника, трансвагинальную эхографию. 3. Чревосечение. Пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полиохимиотерапия. Задача №29 Больная 20 лет поступила в стационар с жалобами на приступообразные боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. Заболела остро на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88 в мин., температура тела 37 °С. Гинекологическое исследование: шейка матки не эрозированна, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и слева от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды глубокие. Выделения слизистые. Предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза. Рациональная тактика лечения. Правильный ответ: (задача № 29 – Г) 1. Перекрут ножки опухоли яичника. 2. Трансвагинальная эхография. 3. Экстренное чревосечение. Удаление правых придатков матки. Задача № 30 Больная 55 лет, обратилась с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание, ощущение «инородного тела» во влагалище. Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъёме тяжести, кашле. В анамнезе: 1 роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности 2 степени, 2 аборта без осложнений, соматически не отягощена. Постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, половая щель зияет. Имеется расхождение ножек леваторов. При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки, передняя и задняя стенки матки опущены. Диагноз? Лечение. Правильный ответ: (задача № 30 – Г) 1.Полное выпадение матки, несостоятельность мышц тазового дна, элонгация шейки матки, цисто-и ректоцеле. 2.Влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика. Задача № 1 В отделение интенсивной терапии роддома доставлена беременная в бессознательном состоянии, развившемся после серии судорожных приступов. По данным обменной карты срок беременности 36 недель. Объективно: состояние тяжёлое, сознание отсутствует, на внешние раздражители не реагирует, корнеальный и зрачковый рефлексы отсутствуют. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, выраженные генерализованные отёки туловища, лицо одутловато. Пульс 108 уд в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 150/100 и 180/120 мм рт ст. ЧДД 42 в минуту. Живот увеличен за счёт беременности. Печень увеличена в размерах - на 7 см ниже рёберной дуги. Матка в нормотонусе симметрична, ВДМ -28 см ,ОЖ- 89 см. положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение 158 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Патологических выделений из половых путей нет. По катетеру редкими каплями отделяется моча тёмного цвета (почасовой диурез 10 мл). При влагалищном исследовании (выполнено под масочным наркозом): влагалище нерожавшей, шейка матки по проводной оси таза длиной 3 см, плотная на всём протяжении, цервикальный канал закрыт. Через своды определяется предлежащая часть – головка. Диагноз? План родоразрешения? Правильный ответ: (задача № 1 – А) 1. Беременность 36 недель. Поздний гестоз – эклампсия. Эклампсическая кома. Полиорганная недостаточность (сердечная, почечная, печёночная, дыхательная). ХФПН. СЗРП. 2. Лечение: немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения, продлённая ИВЛ, терапия позднего гестоза. Задача № 2 В родильное отделение доставлена роженица с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, схваткообразные боли внизу живота. Настоящая беременность 5, срок-39 недель. В анамнезе: одни физиологические роды, 3 медицинских аборта. С 30 недель настоящей беременности отмечает отёки, повышение АД до 150/100 мм рт ст. Лечение не получала. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, генерализованные отеки. Пульс 92 в минуту, удовлетворительных свойств, АД 180/100-175/120 мм рт ст. ЧДД - 20 в минуту. Родовая деятельность в течении 6 часов, схватки через 3-4 минуты по 40-45 секунд, умеренной силы и болезненности. Вне схватки матка расслабляется полностью, базальный тонус нормальный. ВДМ – 36 см, ОЖ – 95 см. положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 в минуту. Патологических выделений из влагалища нет. Данные влагалищного исследование (выполнено под масочным наркозом): влагалище рожавшей, ёмкое. Шейка матки сглажена, края тонкие, мягкие, растяжимые, открытие 8-9 см. плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева. Ёмкость таза удовлетворительная. Диагноз? План родоразрешения? Правильный ответ: (задача № 2 – А) 1. Беременность 39 недель. Роды 2 срочные, конец 1-го периода родов. Поздний длительнотекущий гестоз-преэклампсия. ОАГА. 2. Масочный наркоз, роженицу ввести в состояние нейролепсии. Роды вести через естественные родовые пути, управляя АД, произвести амниотомию. Потуги выключить путем наложения выходных акушерских щипцов. Альтернативный способ родоразрешения-немедленно путём операции кесарева сечения. Задача № 3 К участковому терапевту обратилась беременная с жалобами на боль в подложечной области, тошноту, неоднократную рвоту, слабость. Срок беременности 35 недель. При объективном обследовании выявлено наличие генерализованных отёков, повышение АД до 170/100-180/110 мм рт ст. 1. Укажите вероятный диагноз. 2. Укажите перечень заболеваний, с которыми нужно проводить дифдиагностику. 3. Врачебная тактика. Правильный ответ: (задача № 3 – А) 1. Беременность 35 недель. Поздний гестоз-преэклампсия. 2. Дифференциальная диагностика с острым холециститом, острым панкреатитом, пищевой токсико-инфекцией, аппендицитом. 3. Тактика: немедленная госпитализация в родильное отделение, интенсивная терапия в течение 4-6 часов, при отсутствии эффекта - досрочное родоразрешение путём операции кесарева сечения. Задача № 4 Повторнобеременная 38 лет, доставлена в родильное отделение машиной скорой помощи, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, появившиеся внезапно, среди полного благополучия, слабость, головокружение. Со слов, пациентки кровопотеря составила 400 мл, продолжается. Настоящая беременность 7, срок 32 недели беременности. В анамнезе: 2-е физиологических родов, 4 артифициальных аборта, последний осложнился задержкой частей плодного яйца, острым эндометритом. Объективно - состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, влажные, холодные, акроцианоз. Пульс 100 в минуту, АД 90/50 мм рт ст. ЧДД- 28 в минуту, родовой деятельности нет, матка в нормотонусе, ВДМ – 32 см, ОЖ – 86 см. положение плода продольное, головное, головка высоко над входом в таз, сердцебиение плода 180 в минуту, глухое. Осмотр в операционной: в зеркалах - слизистая влагалища и шейка матки без патологии, шейка матки до 3 см , цилиндрической формы, зев щелевидный, из цервикального канала вытекает струйкой алая кровь. Сформулируйте диагноз? Составьте план родоразрешения. Правильный ответ: (задача № 4 – А) 1. Беременность 32 недели. Предлежание плаценты? Геморрагический шок 2-й степени. Острая внутриутробная гипоксия плода. ОАГА. 2. Стандартное клинико-лабораторное обследование. Немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения ( допустим корпоральный разрез ). Продлённая ИВЛ. Восполнение ОЦК, (объем инфузии 200-220 % к объёму кровопотери, из них гемотрансфузия-100-110 %, инфузионные растворы 100-110 %, соотношение коллоидов и кристаллоидов 3:1.), профилактика полиорганной недостаточности и гнойно – воспалительных осложнений. Задача № 5 Первобеременная 17 лет, поступила в отделение патологии беременных для подготовки к родам и родоразрешения. Соматический анамнез не отягощён. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений, срок 41-42 недели. Объективно: беременная правильного телосложения, конституциональный тип - астенический, пониженного питания. Рост 154 см, масса тела 56 кг. Размеры таза: 23-26-28-18 см, живот увеличен засчёт беременности, матка в нормотонусе. ВДМ 39 см, ОЖ 98 см, положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкая, небаллотирующая часть плода, в дне матки определяется головка плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. Сформулируйте диагноз. Составьте план обследования и родоразрешения. Правильный ответ: (задача № 5 – А) 1. Беременность 41-42 недели, общеравномерносуженный таз 1 степени. Тазовое предлежание. Крупный плод. Юная первородящая. 2. Стандартное клинико-лабораторное обследование, УЗИ, КТГ плода. Родоразрешение в плановом порядке путём операции кесарева сечения ввиду высокой степени перинатального риска, обусловленного тазовым предлежанием крупного плода, наличием узкого таза, тенденцией к перенашиванию беременности. Задача № 6 Повторнородящая 27 лет доставлена в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, в объёме около 150 мл, схваткообразные боли внизу живота. Настоящая беременность 8, доношенная. В анамнезе: 2 родов и 5 артифициальных аборта, 2 из которых осложнились острым эндометритом. При настоящей беременности дважды в сроке 30 и 34 недели отмечались кровянистые выделения из половых путей в незначительном количестве, в стационар не обращалась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, тёплые. Пульс 82 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 125/75 мм.рт.ст. ЧДД - 18 в минуту. Родовая деятельность в течение 5 часов, воды не отходили. Схватки по 40-45 секунд через 3-4 минуты, умеренной силы и болезненности, вне схватки матка расслабляется полностью, базальный тонус нормальный, ВДМ 36 см, ОЖ 96 см. положение плода продольное, головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. Из половых путей кровянистые выделения в умеренном количестве алой кровью. В зеркалах: шейка сглажена, маточный зев зияет, края его не изменены, пролабирует плодный пузырь, справа видна губчатая ткань. Влагалищное исследование (при развёрнутой операционной): шейка матки сглажена, края тонкие, мягкие, растяжимые, открытие 7-8 см. Плодный пузырь цел, выражен. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Справа рядом с головкой плода определяется губчатая ткань. Емкость таза удовлетворительная. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план родоразрешения. Правильный ответ: (задача № 6 – А) 1. Беременность 39-40 недель. Роды Ш срочные, 1 период родов. Неполное предлежание плаценты. ОАГА 2. Сложившаяся акушерская ситуация позволяет вести роды через естественные родовые пути. С целью остановки кровотечения произвести амниотомию. При остановке кровотечения - активное ведение Ш периода родов - операция ручного отделения плаценты и выделения последа, введение утеротонических средств. При продолжающемся после амниотомии кровотечении или при развитии острой внутриутробной гипоксии плода, роды закончить путем операции кесарева сечения. В ходе операции и раннем послеоперационном периоде показано введение утеротонических средств. Задача № 7 Повторнобеременная 27 лет доставлена в родильное отделение с жалобами на выраженные боли в животе, распирающего характера, слабость, головокружение, умеренные кровянистые выделения из половых путей. С 25 лет страдает гломерулонефритом в латентной форме. В анамнезе: 1 физиологические роды и 2 медицинских аборта. Настоящая беременность 4, срок её 36 недель. При сроке беременности 30 недель появились нарастающие отёки нижних конечностей, передней брюшной стенки, стойкое повышение АД до 160/110 мм рт ст. В анализах мочи определялась протеинурия. Лечение не получала. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы влажные, холодные, видимые слизистые бледные, акроцианоз, пульс 114 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 85/55 и 90\60 мм рт ст. дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 30 в минуту. Матка в гипертонусе, ассиметричная, болезненная при пальпации во всех отделах, резко - в месте выпячивания. ВДМ 35 см, ОЖ 90 см. Положение плода продольное, головное предлежание , сердцебиение плода не выслушивается. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки без патологии, из цервикального канала кровянистые выделения тёмного цвета в умеренном количестве. Бимануально: шейка матки отклонена к крестцу, выводится с трудом, длиной до 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Сформулируйте диагноз. Составьте план родоразрешения. Правильный ответ: (задача № 7 – А) 1. Беременность 36 недель, поздний сочетанный гестоз. Нефропатия 3 степени на фоне хронического гломерулонефрита. Преждевременная отслойка плаценты. Геморрагический шок 2 степени. Антенатальная гибель плода. 2. Показано экстренное родоразрешение. Объём вмешательства определить во время операции. Задача № 8 В отделение патологии поступила первобеременная 33 лет для подготовки к родам и родоразрешения. Соматический диагноз не отягощён. Менархе в 16 лет, в дальнейшем стойкое нарушение менструальной функции с характером опсо-олигоменорреи. Проводилась длительная коррекция менструальной функции с относительным эффектом. Первичное бесплодие в течение 8 лет, беременность первая, протекала без осложнений, срок 40 недель. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 80 в минуту, удовлетворительное, АД 150/70 мм рт ст. матка имеет форму поперечно вытянутого овоида, ВДМ 32 см, ОЖ 104 см. размеры таза: 25-28-31-20 см. При наружном исследовании определяются 2 крупные части на уровне пупка. Над входом в малый таз предлежащая часть плода не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки расположена по проводной оси таза, длиной до 2 см, ткани её мягкие, цервикальный канал проходим для 1,5-2 см, плодные оболочки целы. Предлежащая часть не определяется, ёмкость таза удовлетворительная. 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Составьте план обследования и родоразрешения. Правильный ответ: (задача № 8 – А) 1. Беременность 40 недель. Предстоящие первые роды в 33 года. Поперечное положение плода. ОАГА. 2. Показано клинико-лабораторное обследование. Родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Задача № 9 Первобеременная 20 лет, срок беременности 25 недель, жалуется на повышение температуры тела, озноб, слабость, головную боль, боль в поясничной области справа с иррадиацией в верхнюю часть живота, паховую область, правое бедро. Сформулируйте предварительный диагноз. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Правильный ответ: (задача № 9 – А) |