Медицина анатомия билеты. 1. Клетка строение и функции клеток. Положения клеточной теории. Обмен веществ и энергии в клетке
 Скачать 79.5 Kb.
|
|
14. Мышцы головы, расположение и функции. Длинная мышца головы находится спереди от длинной мышцы шеи. Местом отхождения являются поперечные отростки с 3 по 6 шейные позвонки. Местом прикрепления является затылочная кость (мышца находится перед большим затылочным отверстием данной кости). Кроме основной функции — выражать эмоции — мимические мышцы также принимают участие в речи, жевании. Жевательные мышцы выполняют следующие функции: закрывание рта, движение нижней челюсти вперёд, назад и в стороны, артикуляция. 15. Скелет туловища, структуры его составляющие. Скелет человека состоит из четырёх отделов: скелета туловища, скелета головы (черепа) и скелета верхних и нижних конечностей. К скелету туловища относятся позвоночный столб и кости, составляющие грудную клетку.[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник] Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. Различают 7 шейных (vertebrae cervicales), 12 грудных (vertebrae thoraciсае), 5 поясничных (vertebrae lumbales), 5 крестцовых (vertebrae sacrales), объединённых в одну кость — крестец (os sacrum), и 3-5 копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae), образующих копчик. Грудина (sternum) - это непарная длинная плоская губчатая кость, состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рёбра (costae) - это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части.[1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека] 16. Мышцы туловища, расположение и функции. Мышцы туловища, также как и мышцы шеи, разделяют на две группы: собственные мышцы и мышцы-пришельцы. Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение главным образом скелет туловища и головы. Мышцы-пришельцы при развитии зародыша появляются на туловище позднее и поэтому располагаются на поверхности его собственной мускулатуры. Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя способны при определённых условиях приводить в движение туловище и голову. Собственные мышцы находятся во всех областях туловища; мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее. Мышцы участвуют в осуществлении движения туловища и конечностей, поддержание равновесия, осуществлении работы внутренних органов, глотательных движений, образования звуков и т.д. 17. Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних конечностей. Скелет верхних конечностей состоит из костей пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и костей парной свободной части верхней конечности. Кости пояса верхних конечностей включают соединенные суставами парные лопатку и ключицу. Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной формы, расположенная на задней поверхности грудной клетки на уровне II—VII ребер. Ключица, clavicula , — это трубчатая S-образно изогнутая кость, в которой различают среднюю часть — тело, акромиальный и грудинный концы. Грудинный конец ключицы утолщен, имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен и имеет суставную поверхность для соединения с акромионом. Плечевая кость, humerus, относится к числу длинных трубчатых костей. В ее строении различают диафиз — тело и два утолщенных конца — эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний эпифиз имеет шаровидной формы головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Здесь же, т. е. ниже головки, находятся большой и малый бугорки с бороздой между ними. К бугоркам прикрепляются мышцы, а в борозде залегает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Тонкое место перехода верхнего эпифиза в тело кости получило название хирургической шейки плечевой кости, которое при травмах часто ломается. Расширенный нижний эпифиз заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе. Боковые части мыщелка дополняются латеральным и медиальным надмыщелками, которые легко прощупываются в области локтевого сустава. Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями (локтевой и лучевой). Локтевая кость, ulna лежит медиально, на внутренней стороне предплечья (со стороны V пальца, мизинца). Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости утолщен, имеет два отростка — локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой. Нижний конец имеет головку, суставную поверхность и шиловидный отросток. На латеральной стороне верхнего и нижнего эпифизов имеются суставные площадки для сочленения с рядом расположенной лучевой костью. Лучевая кость, radius, располагается рядом с локтевой на латеральной стороне предплечья. На медиальной стороне верхнего и нижнего эпифизов лучевой кости находятся соответствующие суставные ямки для сочленения с локтевой костью. Верхний конец лучевой кости имеет головку с суставной ямкой и суставной окружностью. Утолщенный нижний конец лучевой кости несет на себе суставную поверхность, образующую сустав с верхним (проксимальным) рядом костей запястья, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава. Кости кисти (manus) подразделяют на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. Кости кисти (manus) подразделяют на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. 18. Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения нижних конечностей. Скелет нижней конечности разделяется на кости пояса нижней конечности и кости свободной нижней конечности. Пояс нижних конечностей, или тазовый пояс образован парной массивной тазовой костью, между которыми сзади расположен крестец. Тазовая кость, os coxae состоит из трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. До 12 -14 лет — это самостоятельные кости, которые срастаются в одну тазовую кость. Сращенные тела этих костей образуют вертлужную впадину, являющуюся суставной ямкой (поверхностью) для сочленения с головкой бедренной кости. Подвздошная кость, включающая в себя тело и крыло, расположена над вертлужной впадиной. Седалищная кость находится снизу и сзади от вертлужной впадины и состоит из тела и ветви. Эта кость имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки. Лобковая кость располагается кпереди и книзу от вертлужной впадины, имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди — друг с другом и образуют костный таз. свободной части нижней конечности состоит из трех отделов: бедренной кости, костей голени (большеберцовой и малоберцовой костей) и костей стопы (костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев). 19. Исследование двигательных функций методом активных и пассивных движений. Методы исследования двигательной функции включают изучение активных и пассивных движений, мышечной силы, тонуса трофики, координации движений, походки, мимики. Учитываются также наличие и характер синкинезий, параличей и парезов, гиперкинезов, судорог. Активное движение - зависит только от мышц, производящих это движение. К пассивным движениям относят такие, которые производят с помощью рук (например, можно руками согнуть ногу в коленном суставе). Активные движения применяются там, где необходимо возбудить, усилить работу нервной системы, укрепить мышцы. Пассивные движения чаще всего применяются при тугой подвижности суставов, связок, для того чтобы суставам, негибким вследствие давления сморщенных связок, сумок или сухожилий, вновь придать подвижность. 20. Кровь – состав, функции, свойства. Кровь - внутренняя среда организма, обеспечивающая гомеостаз, наиболее рано и чутко реагирует на повреждение тканей. Состав крови. 1. Плазма (жидкое межклеточное вещество) 55-60 %; 2. Форменные элементы (находящиеся в ней клетки) – 40-45 %. Плазма крови представляет собой жидкость, остающуюся после удаления из нее форменных элементов. Плазма крови содержит 90–92% воды и 8–10% сухого вещества. В ней находятся отличающиеся по своим свойствам и функциональному значению белковые вещества: альбумины (4,5%), глобулины (2–3%) и фибриноген (0,2–0,4%), а также 0,9 % солей, 0,1 % глюкозы. Общее количество белков в плазме крови человека составляет 7–8%. Плазма крови содержит также ферменты, гормоны, витамины и другие необходимые организму вещества. Функции крови дыхательная Питательная Выделительная Терморегуляционная Защитная Регуляторная Свойства крови. 1. Относительное постоянство объема циркулирующей крови. 2. Вязкость крови. 3. Суспензионное свойство. 4. Электролитные свойства. 5. Относительное постоянство кислотно-щелочного состава крови (рН) 6. Коллоидные свойства. 21.Форменные элементы крови, строение, функции. Клеточные (форменные) элементы крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они циркулируют в плазме крови. Эритроциты (или красные кровяные клетки) – самые многочисленные из всех видов клеток крови; в норме они составляют немногим меньше половины объема крови. Эти клетки содержат гемоглобин, благодаря которому переносят от легких ко всем тканям организма кислород. Без него обмен веществ в клетках невозможен. А образующийся в клетках углекислый газ эритроциты уносят обратно к легким. Лейкоцитов (белых кровяных клеток) в крови значительно меньше, чем эритроцитов: 1 лейкоцит приходится примерно на каждые 660 эритроцитов. Различают пять главных разновидностей лейкоцитов (Нейтрофилы, Лимфоциты, Моноциты, Эозинофилы, Базофилы). Все они, действуя сообща, помогают организму бороться с инфекциями, в том числе за счет выработки антител. Тромбоциты (кровяные пластинки) – подобные клеткам безъядерные образования, по размеру меньшие, чем эритроциты или лейкоциты. Тромбоциты являются частью свертывающей системы крови и играют важнейшую роль в остановке кровотечения.
22.Группы крови и резус-фактор. Правила переливания крови. Группа крови — набор индивидуальный антигенных характеристик красных кровяных телец (эритроцитов). Групповая принадлежность крови зависит от двух видов антигенов: склеивальных веществ (белков) — агглютиногенов (А и В), входящих в эритроциты, и агглютининов (α и β) — в плазму. Существует 4 группы [Проверенный источник]. Их научное название: О, А, В, АВ, однако чаще говорят I, II, III и IV группа крови. Особенности групп крови: I (О) группа крови — отсутствуют агглютиногены А, В, есть агглютинины α, β. II (А) группа крови — на поверхности кровяных красных телец находится агглютиноген А, в плазме агглютинин β. III (В) группа крови — содержит агглютиноген В и агглютинин α. IV (АВ) группа крови — имеет два, А и В, агглютиногена, агглютинины отсутствуют. Резус-фактор(Rh) — белок (антиген D) на мембране эритроцитов. Он присутствует не у всех людей. Есть антиген — резус-фактор положительный(Rh+), нет антигена — отрицательный(Rh-). Люди с Rh+ рождаются гораздо чаще, чем с Rh-. Это приводит к проблеме во время переливания крови, так как создается дефицит крови с отрицательным резус-фактором. Конечно, лучше переливать кровь идентичной группы и резус-фактора, но если ее нет, то можно воспользоваться такими правилами I (О) группа переливается всем группам. Люди с данной группой — универсальные доноры, но им можно переливать только кровь II группы. II (А) группу следует использовать для переливания владельцам II, IV группы крови. Однако принимать она может лишь I и II. Группа является наиболее встречаемой. III (В) группа донор для III и IV групп, хотя принимать может I и III. Люди с IV(АВ) группой — универсальные реципиенты (получатели), но донорами являются только для IV группы. Кроме вышеупомянутых законов переливания, нужно помнить, что донорская кровь должна проходить обязательную проверку на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, а также коронавирус. 23.Анатомия и физиология сердца. Сердце (лат. Cor) — это 4-камерный полый мышечный орган, располагающийся в грудной полости, масса 250-300г Сердце ограничено по бокам легкими Спереди грудиной и рёбрами Снизу диафрагмой Сердце имеет вид поваленной набок трехгранной пирамидой В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус сердца и мелкие собственные вены сердца. Верхнюю его часть составляет правое ушко сердца. Расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов, нижняя сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия. Правый желудочек в переднем отделе имеет отверстие, ведущее в легочный ствол. Левое предсердие имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отделено меж предсердной перегородкой; спереди имеет левое ушко. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются 4 легочные вены, по которым течет обогащенная в легких кислородом кровь. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия Левый желудочек продолговатый и в своем переднем отделе имеет отверстие, через которое сообщается с аортой. У места выхода аорты из левого желудочка и легочного ствола из правого желудочка внутренняя оболочка сердца образует по 3 тонкие складки в виде полукруглых карманов заслонки. Они открываются только в сторону просвета сосудов во время сокращения желудочков Строение сердца: 1слой внутренний (эндокард). Образован эластичной соединительной тканью(эндотелием) 2слой средний (миокард). Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью 3слой наружный (эпикар). Образован серозной оболочкой 4слой околосердечная сумка (перикард) Функции околосердечной сумки: Ограничительная– поддерживает форму сердца Защитная– защищает сердце от различных бактерий Уменьшает трение сердца 24.Электрические явления в сердце, их регистрация. Электрические явления, наблюдаемые в тканях при возбуждении, называют токами действия. Они возникают и в работающем сердце, так как возбужденный участок становится электроотрицательным по отношению к невозбужденному. Зарегистрировать их можно с помощью электрокардиографа. Наше тело является жидким проводником, т. е. проводником второго рода, так называемым ионным, поэтому биотоки сердца проводятся по всему телу и их можно регистрировать с поверхности кожи. Чтобы не мешали токи действия скелетных мышц, человека укладывают на кушетку, просят лежать спокойно и накладывают электроды. Для регистрации трех стандартных биполярных отведений от конечностей электроды накладывают на кожу правой и левой руки - отведение, правой руки и левой ноги - отведение и левой руки и левой ноги При регистрации грудных (перикардиальных) униполярных отведений, обозначаемых буквой V, один электрод, являющийся неактивным (индифферентным), накладывают на кожу левой ноги, а второй - активный - на определенные точки передней поверхности груди (V1 V2, V3, V4, V5, V6) (рис. 92). Эти отведения помогают определить локализацию поражения сердечной мышцы. Кривая записи биотоков сердца называется электрокардиограммой (ЭКГ) (рис. 93). ЭКГ здорового человека имеет пять зубцов: Р, Q, R, S, Т. Зубцы Я, R и Т, как правило, направлены вверх (положительные зубцы), Q и 5 -вниз (отрицательные зубцы). Зубец Р отражает возбуждение предсердий. В то время, когда возбуждение достигает мышц желудочков и распространяется по ним, возникает зубец QRS. Зубец Т отражает процесс прекращения возбуждения (реполяризации) в желудочках. Таким образом, зубец Р составляет предсердную часть ЭКГ, а комплекс зубцов Q, R, S, Т - желудочковую часть. Электрокардиография дает возможность детально исследовать изменения сердечного ритма, нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца, возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол, ишемию, инфаркт сердца. 25.Сосуды малого и коронарного кругов кровообращения Кровь движется по двум замкнутым системам сосудов, соединённых с сердцем, — малому и большого кругам кровообращения. Кругооборот крови по коронарному кругу кровообращения происходит примерно за 20 секунд, по малому кругу — в 5 раз быстрее. Коронарное кровообращение, кровоснабжение сердечной мышцы; осуществляется по сообщающимся между собой артериям и венам, пронизывающим всю толщу миокарда. Артериальное кровоснабжение сердца человека происходит главным образом через правую и левую венечные (коронарные) артерии, отходящие от аорты в её начале. Встречаются три типа кровоснабжения: левовенечный, правовенечный и равномерный, что в какой-то мере определяет характер патологии К. к. в случае заболевания сосудов сердца. Вены по количеству и размерам превосходят артерии и открываются в правое предсердие. Основные артериальные и венозные стволы связаны широко развитой сетью анастомозов, что облегчает коллатеральное (обходное, шунтовое) кровообращение при различных нарушениях кровоснабжения сердца. Высокая интенсивность кровоснабжения миокарда обеспечивается густой сетью капилляров (их в сердце примерно в 2 раза больше на единицу объёма, чем в скелетных мышцах). Уровень К. к. в здоровом организме точно согласуется с силой и частотой сердцебиений и регулируется как физическими факторами (давление крови в аорте и др.), так и нервными и гуморальными механизмами. На К. к. влияют физическое и психическое состояние, а также степень и характер нагрузки организма. Резко ухудшают К. к. никотин и некоторые факторы, ведущие к атеросклерозу, гипертонии и ишемической болезни сердца. перенапряжение нервной системы, отрицательные эмоции, неправильное питание, отсутствие постоянной физической тренировки. Недостаточность К. к. и его нарушения — одна из наиболее частых причин смерти в экономически развитых странах, а потому их предупреждение и лечение (главным образом инфарктов) — наиболее актуальная проблема современной медицины. Малый (лёгочный) круг кровообращения обеспечивает насыщение крови кислородом. Он начинается от правого желудочка сердца. Из правого желудочка кровь выталкивается в лёгочную артерию. По этому сосуду из сердца течёт венозная кровь, содержащая мало кислорода. Лёгочная артерия делится на две артерии: левую и правую лёгочные. В лёгких артерии ветвятся на сосуды всё меньшего диаметра вплоть до капилляров. Венозная кровь проходит сквозь капилляры лёгких, отдаёт там углекислый газ и насыщается кислородом, т. е. становится артериальной. Затем капилляры сливаются в более крупные сосуды, которые формируют лёгочные вены. По лёгочным венам артериальная кровь попадает сначала в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Из левого желудочка она возвращается в большой круг кровообращения. |