Медицина анатомия билеты. 1. Клетка строение и функции клеток. Положения клеточной теории. Обмен веществ и энергии в клетке
 Скачать 79.5 Kb.
|
|
26.Особенности кровоснабжения плода. Кровообращение плода обеспечивается сосудами плаценты. Это орган, обеспечивающий взаимодействие между организмами матери и развивающегося плода. Первые признаки его активности наблюдаются на 4–5 неделе внутриутробного периода. Плацента имеет ворсины. Это соединительнотканные структуры, содержащие большое количество сосудов. С помощью них кислород и питательные вещества попадают из крови женщины в кровь плода. Начинается кровообращение с пупочной вены, которая впадает в печень. Из органа кровь поступает в венозный или аранциев проток, сообщающийся с нижней полой веной. Из нижней полой вены кровь переходит в правое предсердие, а затем в одноименный желудочек. Отсюда она попадает в легочной ствол, отходящий к легким. Часть крови через овальное окно напрямую попадает из правого предсердия в левое. Из него — в левый желудочек и аорту. Так как органы дыхания у плода не функционируют, они не нуждаются в кровоснабжении. Поэтому кровь из легочного ствола через Боталлов проток устремляется в аортальный сосуд. Он, благодаря своим ветвям, кровоснабжает все внутренние органы и структуры нервной системы. Венозная кровь собирается в пупочную артерию, которая вновь направляется в плаценту. На этом круг кровообращения плода замыкается. Особенности плацентарного кровообращения Внутриутробное развитие плода и кровоток через плаценту приводят к тому, что часть сердечно-сосудистой системы у ребенка имеет отличия от организма взрослого. Это влияет и на функционирование органов. Отличительные черты кровообращения следующие: артерии и вены устроены таким образом, что кровь, богатая кислородом и питательными веществами, напрямую попадает в организм и артериальные сосуды плода. Это обеспечивает насыщение плазмы кислородом и питательными молекулами; малый круг кровообращения, обеспечивающий у взрослого человека поступление в кровь кислорода, не работает. Это следствие отсутствия у ребенка легочного дыхания; более 95% крови находится в большом круге кровообращения. Подобное состояние связано с наличием овального окна и Боталлова протока; давление в магистральных сосудах (легочной ствол и аорта) низкое и находится на одинаковом уровне, так как они сообщаются друг с другом. Плацентарное кровообращение сохраняется до рождения ребенка. После этого в сердечно-сосудистой системе наблюдаются структурные и функциональные изменения. 27.Артерии и вены большого круга кровообращения Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка самой крупной артерией — аортой. От неё отходят крупные восходящие артерии (несущие кровь к голове и верхним конечностям) и нисходящие артерии (несущие кровь ко всем органам тела, в том числе к самому сердцу). Артерии постепенно ветвятся, образуя в органах и тканях сеть капилляров, в которых между кровью и тканями происходит обмен веществами. Отдавая тканям кислород и питательные вещества, кровь забирает продукты обмена и углекислый газ и становится венозной. Венозная кровь возвращается в сердце по двум крупным венам: от головы и рук — по верхней полой вену, а из нижней части тела — по нижней полой вене. Обе вены впадают в правое предсердие На уровне капилляров происходи обмен веществ, транс-капилярный обмен между кровью и тканями, артериальная кровь приносит тканям организма кислород и питательные вещества, забирает от них углекислый газ и продукты обмена, после этого превращаясь в венозную кровь которая оттекает от тканей, сначала по мельчайшим венулам, которые постепенно сливаются в более крупные вены и самые крупные – это верхняя и нижняя полые вены, которые впадают в правое предсердие замыкая большой круг кровообращения. 28.Функциональная анатомия лимфатической системы человека Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу). Ее основная функция — проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз), участвующих в иммунологических реакциях, и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухолей (рак); для определения этих путей требуется глубокое знание анатомии лимфатической системы. Соответственно отмеченным функциям лимфатическая система имеет в своем составе: I. Пути, проводящие лимфу: лимфокапиллярные сосуды, лимфатические (лимфоносные, по В. В. Куприянову) сосуды, стволы и протоки. II. Места развития лимфоцитов: 1) костный мозг и вилочковая железа; 2) лимфоидные образования в слизистых оболочках: а) одиночные лимфатические узелки, folliculi lymphatici solitarii; б) собранные в группы folliculi lymphatici aggregati; в) образования лимфоидной ткани в форме миндалин, tonsillae; 3) скопления лимфоидной ткани в червеобразном отростке; 4) пульпа селезенки; 5) лимфатические узлы, nodi lymphatici. Все эти образования одновременно выполняют и барьерную роль, Наличие лимфатических узлов отличает лимфатическую систему от венозной. Другим отличием от последней является то, что венозные капилляры сообщаются с артериальными, тогда как лимфатическая система представляет систему трубок, замкнутую на одном конце (периферическом) и открывающуюся другим концом (центральным) в венозное русло. Лимфатическая система анатомически слагается из следующих частей: 1. Замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети. 2. Лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов. 3. Последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами. 4. Крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела — правый и грудной лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи. Лимфокапиллярные сосуды осуществляют: 1) всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры; 2) дополнительный к венам дренаж тканей, т. е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов; 3) удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц и т. п. Соответственно этому лимфокапиллярные сосуды представляют систему эндотелиальных трубок, пронизывающих почти все органы, кроме мозга, паренхимы селезенки, эпителиального покрова кожи, хрящей, роговицы, хрусталика глаза, плаценты и гипофиза. Архитектура начальных лимфатических сетей различна. Направление петель последних соответствует направлению и положению пучков соединительной ткани, мышечных волокон, желез и других структурных элементов органа. Лимфокапиллярные сосуды составляют одно из звеньев микроцирку-ляторного русла. Лимфокапиллярный сосуд переходит в начальный, или собирающий, лимфатический сосуд (В. В. Куприянов), который затем переходит в отводящий лимфатический сосуд. 29.Органы дыхательной системы: верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, собственно дыхательная часть, их функции. Дыхательная система — совокупность органов, обеспечивающих поступление кислорода из окружающего воздуха в дыхательные пути, и осуществляющих газообмен, т.е. поступление кислорода в кровоток и выведение углекислого газа из кровотока обратно в атмосферу. Однако дыхательная система — это не только обеспечение организма кислородом — это еще и человеческая речь, и улавливание различных запахов, и теплообмен. Дыхательная система состоит из путей, проводящих воздух – носовая полость, трахея и бронхи, и собственно дыхательной части – легких. Органы дыхательной системы человека условно делятся на дыхательные пути, или проводники, по которым воздушная смесь поступает к легким, и легочную ткань, или альвеолы. Дыхательные пути по уровню прикрепления пищевода условно делятся на верхние и нижние. К верхним относятся: нос и его придаточные пазухи, ротоглотка, гортань. К нижним дыхательным путям относятся: трахея, главные бронхи, бронхи следующих порядков, терминальные бронхиолы. Функции дыхательной системы Обеспечение клеток организма кислородом О2. Удаление из организма углекислого газа СО2, а также некоторых конечных продуктов обмена веществ (паров воды, аммиака, сероводорода). 1. обменная 2. воздухопроводящая 3. экскреторная (СО2, вода в виде пара, ацетон и др.) 4. участие в водном обмене 5. терморегуляционная 6. защитная 7. легкие - депо крови 8. гортань – голосообразующий орган 9. нос - обоняние 30.Легкие – внешнее строение, границы, внутреннее строение Легкие являются парными органами, лежащими в грудной клетке по обе стороны от средостения (mediastinum). Каждое легкое лежит в плевральной полости. Средостение является срединной частью грудной клетки, лежащей между двумя частями грудной полости. Здесь расположены сердце, крупные сосуды, трахея и пищевод. Снизу оно ограничено диафрагмой, а сверху — грудной клеткой. Верхушки легких, проходя вверх через отверстия грудной клетки, достигают уровня первого ребра. Внешнее строение легких Каждое легкое разделяется глубокими щелями на доли. Горизонтальная и косая щели делят правое легкое на три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое легкое разделяется косой щелью на верхнюю и нижнюю доли. В свою очередь, легочные доли подразделяют на бронхолегочные сегменты, которые снабжаются сегментарными бронхами. Эти сегменты нумеруются от 1 до 10 и важны как для рентгенологии, так и для хирургических операций. Внутреннее строение легких От конечных ветвей бронхиального дерева (терминальные бронхиолы) ответвляются несколько небольших бронхов (дыхательные бронхиолы). Каждая респираторная бронхиола заканчивается двумя альвеолярными ходами. Альвеолярные ходы ведут в альвеолярные мешочки в стенках которых плотно расположены альвеолы. В них происходит газообмен. Все альвеолы одной терминальной бронхиолы образуют ацинус (содержащий около 200 альвеол), который может рассматриваться как структурная единица легкого. Несколько ацинусов образуют легочную дольку. Дольки связаны соединительнотканной перегородкой, и их можно увидеть на поверхности легкого как многоугольные области со сторонами, варьирующими в размере от 0,5 до 3 см. В обоих легких содержится около 300 миллионов альвеол, каждая из которых имеет диаметр около 0,2 мм. Исходя из этого, можно вычислить общую поверхность легких, служащую для газообмена во время вдоха у взрослого человека. Она составляет около 100 м2. Передние и задние границы легких и плевры почти совпадают. Передняя граница правого легкого от верхушки направляется вниз, проецируется у середины симфиза рукоятки грудины, далее идет позади тела грудины несколько левее срединной линии и у VI ребра переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого тоже сначала совпадает с границей плевры, затем, огибая сердце, от уровня хряща IV ребра отклоняется влево до парастернальной линии и резко поворачивает вниз, пересекает четыре межреберья и хрящ V ребра. У хряща VI ребра передняя граница левого легкого переходит в нижнюю. Нижняя граница от места прикрепления VI ребра к грудине с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком. В направлении спереди назад она пересекает: по среднеключичной линии — верхний край VII ребра, по передней подмышечной линии — нижний край VII ребра, по средней подмышечной линии — VIII ребро, по лопаточной линии — девятое межреберье или X ребро. Задние границы легких полностью повторяют задние границы плевры вдоль позвоночного столба. 31.Пищеварительная система. Отделы пищеварительного канала, строение, функции Пищеварительная система — система внутренних органов, выполняющих функцию механической и химической обработки пищи. Пищеварительная система включает пищеварительный канал и пищеварительные железы. Пищеварительный канал: ротовая полость; глотка; пищевод; желудок; тонкая кишка; толстая кишка. Пищеварительные железы: слюнные железы; желудочные железы; кишечные железы; поджелудочная железа; печень. Функции пищеварительной системы моторная: механическое измельчение и перемешивание пищи; продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту; секреторная: выделение ферментов для химической обработки пищи; всасывательная: всасывание питательных веществ ворсинками тонкого кишечника и поступление питательных веществ в кровь и лимфу. выделительная: выведение из пищеварительного тракта непереваренных веществ и некоторых продуктов метаболизма. 32.Глотка, пищевод, желудок- расположение, строение, функции. Глотка–имеет форму трубки лежит позади носовой полости, ротовой полости, гортани Делится на 3 части: Носовую Ротовую Гортанную Глотка состоит из слизистой, подслизистой, фиброзной, мышечной и соединительно тканной оболочек Функции: участвует в рефлекторном проглатывании пищевого комка Пищевод–узкая длинная трубка, соединяющая глотку с желудком Стенкам пищевода состоят из наружной защитной оболочки (адвентинции), состоит из мышечной, слизистой, подслизистой оболочки Мышечная оболочка состоит из 2 слоев: Наружнего (с продольным расположением волокон), Внутреннего (с круговым расположением волокон) Слизистая оболочка состоит из: Многослойного эпителия, Волокнистой соединительной ткани В ЖКТ самый толстый слой–слизистый слой Подслизистый слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью Функции: с помощью перистатических сокращений транспортирует пищу в жулудок. Желудок – расширенная часть пищеварительного канала. Он располагается в верхней части брюшной полости. Величина желудка изменяется в зависимости от его наполнения Строение Расширенный каналгрушевидной формыёмкостью до 3 л.Внутренняя поверхностьимеет складки и выстланажелезистым эпителием.Железы вырабатываютжелудочный сок. Функции Перемешивание ипереваривание пищи.Желудочный сок содержитферменты расщепляющиебелки; слизь,предохраняющую стенкижелудка от механических ихимических повреждений;соляную кислоту,обеззараживающую пищу иактивизирующую ферменты. 33.Кишечник- расположение, строение, отделы, функции. Кишечник – это орган пищеварительной системы, который начинается с двенадцатиперстной кишки и заканчивается анальным отверстием. Основной функцией органа является переваривание и всасывание пищи. Кишечник делится на несколько основных отделов, каждый из которых имеет характерные структурные и функциональные особенности. Отделы кишечника В зависимости от особенностей строения выделяют тонкий и толстый кишечник. Тонкий кишечник – это отдел, который ограничен привратником желудка (в начальной части) и слепой кишкой с аппендиксом (в конечной части). В нем происходит переваривание еды пищеварительными ферментами и всасывание большей части питательных веществ. В структуре тонкого кишечника выделяют несколько отделов: двенадцатиперстная кишка; тощая кишка; подвздошная кишка. Толстый кишечник – это отдел пищеварительной системы, который начинается с илеоцекального угла (места перехода подвзошной кишки в слепую) и заканчивается анальным отверстием. Основными функциями толстого кишечника является всасывание жидкости, формирование фекальных масс и его продвижение к выходу из организма. Здесь же содержится кишечная микрофлора, которая защищает организм от проникновения патогенных бактерий и участвует в синтезе полезных для человека веществ (например, некоторых витаминов). В составе толстого кишечника выделяют следующие отделы: слепая кишка и аппендикс (червеобразный отросток); ободочная часть; прямая кишка. Функции органа пищеварительная – переваривание и всасывание питательных веществ; моторная – обеспечение продвижения пищевого комка по всем отделам пищеварительной системы; выделительная – формирование каловых масс и их эвакуация из организма; эндокринная – выработка гормональных веществ (гастрина, секретина, панкреозимина), которые стимулируют или замедляют процесс пищеварения; иммунная – защита от бактерий, проникающих в организм с пищей; синтетическая – образование некоторых витаминов (см. здесь), которые синтезируют бактерии толстого кишечника. 34.Анатомия и физиология больших пищеварительных желез В ротовой полости имеются большие и малые слюнные железы. Три больших слюнных железы: 1. Околоушная железа (glandula parotidea) Ее воспаление – паротит (вирусная инфекция). Самая крупная слюнная железа. Масса 20-30 грам. Расположена ниже и спереди ушной раковины (на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднем крае жевательной мышцы). Выводной проток этой железы открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего моляра. Секрет этой железы белковый. 2. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) Масса 13-16 граммов. Находится в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно – подъязычной мышцы. Ее выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Секрет железы смешанный – белково – слизистый. 3. Подъязычная железа (glandula sublingualis) Масса 5 граммов, располагается под языком, на поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Ее выводной проток открывается на сосочке под языком вместе с протоком поднижнечелюстной железы. Секрет железы смешанный – белково – слизистый с преобладанием слизи. |