Главная страница
Навигация по странице:

  • Задняя большеберцовая мышца

  • Латеральная группа мышц голени

  • Длинная малоберцовая мышца

  • Короткая малоберцовая мышца

  • 41. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, их инервация.

  • Короткий разгибатель пальцев

  • Короткий разгибатель большого^ пальца стопы

  • Мышца, отводящая большой палец стопы

  • Короткий сгибатель большого пальца стопы

  • Мышца, приводящая большой палец стопы

  • Мышца, отводящая мизинец стопы

  • Короткий сгибатель мизинца стопы, m

  • Мышца, противопоставляющая мизинец

  • Короткий ^сгибатель пальцев

  • Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель)

  • Червеобразные мышцы

  • Межкостные мышцы, mm

  • Подошвенные межкостные мышцы

  • Тыльные межкостные мышцы

  • 42. Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное). Бедренный канал

  • Альтернатива Привесу. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Каждая кость


    Скачать 3.02 Mb.
    Название1. Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Каждая кость
    АнкорАльтернатива Привесу.doc
    Дата27.04.2017
    Размер3.02 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаАльтернатива Привесу.doc
    ТипДокументы
    #6128
    КатегорияМедицина
    страница17 из 58
    1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   58

    Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexorhdllucislongus, — двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной- перегородки голени. Располагается лате­рально и сзади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит . поА удерживателем (сухожилий) сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную

    борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверх­ности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к ди-стальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца стопы залегает между меди­альным и латеральным брюшками короткого сгибателя боль­шого пальца стопы.

    Функция: сгибает большой-палец стопы, участвует в сги­бании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.

    Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn).

    Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

    Задняя большеберцовая мышца, т. tibialisposterior, рас­полагается глубоко на задней поверхности голени, между длин­ным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латераль­ного мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени.

    Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев [под удержи-вателем (сухожилий) сгибателей]. Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевид­ной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к осно­ванию IV (иногда и V) плюсневой кости.

    Функция: сгибает стопу (подошвенное сгибание), при­водит ее и супинирует.

    Иннервация: п. tibialis (Liv— Sn).

    Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

    Латеральная группа мышц голени

    Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на лате­ральной поверхности голени под пластинкой фасции, между передней и задней межмышечными перегородками.

    Длинная малоберцовая мышца, т. peroneuslongus (m. fibu­larislongus), двуперистая, лежит поверхностно. Начинается от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от латерального мыщелка большеберцовой ■ кости, фасции голени и от межмышечных перегородок голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц [retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius] в общем сино­виальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости [под нижним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц]. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище; прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к ме­диальной клиновидной кости.

    В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волок­нистого хряща или сесамовидной косточки.

    Функция: сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.

    Иннервация: п. fibularis superficialis (Liv— Si). К р о в о с н"& б ж е н и е: a. interior lateralis genus, a. fibu­laris.

    Короткая малоберцовая мышца, т. peroneusbrevis (m. fi­bularisbrevis), двуперистая, начинается от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмы­шечных перегородок голени. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки, залегая в общем синови­альном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы под удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой мало­берцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании V плюсневой кости.

    Функция: поднимает латеральный край стопы; препят­ствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (по­дошвенное сгибание).

    Иннервация: п. peroneus superficialis (Liv—Si).

    Кровоснабжение: а. регопёа.

    41. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, их инервация.
    Наряду с'прикрепляющимися к костям стопы сухожилиями мышц голени, входящими в состав передней, задней и лате­ральной групп, стопа имеет собственные (короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные анатомо-топографические и функцио­нальные взаимоотношения с сухожилиями тех мышц] голени, пункты прикрепления которых находятся на костях стопы; рас­полагаются Ца тыле и подошве стопы.

    Мышцы тыла стопы (рис. 169) залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Они пред­ставлены двумя мышцами — ко­ротким разгибателем пальцев и ко­ротким разгибателем большого пальца стопы.

    Короткий разгибатель пальцев, т. extensordigitorumbrevis, — слабо развитая мышца. Начинает­ся в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточ­ной кости.

    Мышца проходит по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают II — IV пальцев, присоединяются с ла­теральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дисталь-ных фаланг.

    Функция: вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

    Иннервация: п. fibularis profundus (LIV— Si). Кровоснабжение: a. tarsalis lateralis, a. fibularis. Короткий разгибатель большого^ пальца стопы, т. extensorhallucisbrevis, лежит медиально от короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, пере­ходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверх­ности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

    Функция: участвует в разгибании большого пальца стопы.

    Иннервация: m. fibularis profundus (Liv—Si). Кровоснабжение: a. dorsalis pedis.
    Мышцы подошвы стопы

    Топография мышц подошвы стопы (рис. 170, 171) напоминает в целом расположение коротких мышц ладони кисти. Соот­ветственно различают следующие группы мышц: медиальную — со стороны большого пальца стопы, латеральную — со стороны мизинца и среднюю группу, занимающую промежуточное по­ложение.

    В отличие от кисти на стопе медиальная и латеральная группы Лредставлены меньшим числом мышц, а средняя группа усилена. В целом на подошве имеется 14 коротких мышц. Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. К лате­ральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противо­поставляющая мизинец. Средняя группа на подошве усилена: кроме четырех червеобразных и семи межкостных мышц, она включает еще две мышцы — короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.

    Медиальная группа мышц подошвы стопы

    Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductorhallucis(см."рис. 171), начинается короткими сухожильными пучками на медиальном отрезке бугра пяточной кости, мясисты­ми пучками — от нижнего удерживателя (сухожилий) сгиба­телей и подошвенного апоневроза. Мышца залегает поверхностно вдоль медиального края стопы. Прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

    Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы в медиальном направлении.

    Иннервация: п. plantaris medialis (Lv— Si).

    Кровоснабжение: a. plantaris medialis.

    Короткий сгибатель большого пальца стопы, т. flexorhallucisbrevis, начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), от клино­видных костей и от связок на подошве стопы.

    Мышца разделена на две части, сухожилия которых, на­правляясь к большому пальцу стопы, прикрепляются к его проксимальной фаланге и к сесамовидной кости, лежащей на уровне первого плюснефалангового сустава. С латеральной сто­роны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы.

    Функция: сгибает большой палец стопы.

    Иннервация: латеральная часть мышцы — п. plantaris lateralis (Si—Sn); медиальная часть — n. plantaris medialis (Lv—Si).

    Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris profundus.

    Мышца, приводящая большой палец стопы, т. adductorhallucis, имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка, caputobliquum, начинается от кубовидной, лате­ральной клиновидной, от оснований II, III, IV плюсневых костей и от сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожилие. Поперечная головка, caputtransversum, образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается от капсул плюснефаланговых суставов III—V пальцев. Сухожилие приводящей мышцы большого пальца стопы прикрепляется к основанию проксимальной фалан­ги большого пальца стопы и к латеральной сесамовидной кости.

    Функц'ия: приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

    К р о\в о с н а б ж е н и е: arcus plantaris profundus, aa. meta-tarsales p\lantares.

    Латеральная группа мышц подошвы стопы

    Мышца, отводящая мизинец стопы, m. abductordigitiminimi, начинается сухожильными и мышечными пучками от подош­венной поверхности пяточного бугра, бугристости V плюсневой кости и от подошвенного апоневроза. Сухожилие мышцы про­ходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латераль­ной стороне проксимальной фаланги мизинца.

    Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца, одновременно отводя последний латерально.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

    Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

    Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexordigitiminimibrevis, начинается на медиальной стороне подошвенной поверх­ности V плюсневой кости, от влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы и от длинной подошвенной связки. Сухо­жилие мышцы прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца (к ее основанию).

    Функция: сгибает мизинец.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si— Sn).

    Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

    Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponensdigitiminimi, располагается с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца стопы. Начинается от длинной подошвенной связки; прикрепляется к V плюсневой кости.

    Функция: участвует в укреплении латерального продоль­ного свода стопы. Мышца непостоянная.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

    Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

    Средняя группа мышц подошвы стопы

    Короткий ^сгибатель пальцев, m. flexordigitorumbrevis, лежит, под подошвенным апоневрозом. С латеральной стороны мышца прилежит к мышце, отводящей мизинец, а с медиаль-

    ной — к мышце, отводящей большой палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы и сухожилия длинного сгибателя пальцев. Начинается мышца от передней части пяточного бугра на подошвенной его поверх­ности и от подошвенного апоневроза. От плоского мышечного брюшка этой мышцы отходят четыре сухожилия, которые при­крепляются к средним фалангам II—V пальцев. Каждое из сухожилий на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка. Через щель между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища пальцев стопы. Указанные отношения сухожилий короткого сгибателя пальцев с сухожилиями длинного сгибателя пальцев на стопе аналогичны отношениям сухожилий поверх­ностного и глубокого сгибателей пальцев кисти.

    Функция: сгибает II—V пальцы; участвует в укреплении продольного свода стопы.

    Иннервация: п. plantaris medialis (Lv—Si).

    Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis.

    Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель), т. quadratusplantae (m. flexoraccessorius), имеет две голов­ки — латеральную и медиальную. Латеральная голов-к а начинается на наружной стороне нижней поверхности пяточной кости и от латерального края длинной подошвенной связки. Медиальная головка берет начало на медиаль­ной стороне той же поверхности пяточной кости и у медиаль­ного края длинной подошвенной связки. Обе головки соединя­ются в одну плоскую мышцу, которая на уровне середины стопы (подошвы) прикрепляется с латеральной стороны к сухожилиям длинного сгибателя пальцев, направляющимся ко II—IV паль­цам.

    Функция: участвует в сгибании пальцев стопы, одновре­менно придает тяге длинного сгибателя пальцев прямое на­правление.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

    Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

    Червеобразные мышцы, mm. lymbricdles, — четыре небольшие веретенообразные мышцы. Латерально лежащие три мышцы начинаются от обращенных друг к другу поверхностей сухо­жилий длинного сгибателя пальцев, медиально расположенная мышца берет начало на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев.

    Каждая червеобразная мышца продолжается в тонкое сухо­жилие, которое прикрепляется с медиальной стороны к прокси­мальной фаланге соответствующего пальца (II—V). Часть пучков сухожилий червеобразных мышц сгибает проксимальную фалангу и переходит на тыльную сторону пальцев, вплетаясь в сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.

    Функция: сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги II—V пальцев, отводя их в сторону боль­шого пальца стопы.

    Иннервация: п. plantaris lateralis, п. plantares medialis (Lv—S,,).

    Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis.

    Межкостные мышцы, mm. interossei(рис. 172), — самые глу­бокие из коротких мышц стопы, располагаются в промежутках между плюсневыми костями. Разделяются на две группы: подошвенные межкостные и тыльные межкостные мышцы.

    В\отличие от расположенных на кисти аналогичных мышц, где межкостные мышцы сгруппированы по сторонам от среднего пальца, на t*Tone межкостные мышцы сосредоточены по сторонам от II пальца, что связано со спецификой функций: хвататель­ной — кисти и опорно-двигательной — стопы.

    Подошвенные межкостные мышцы, m. interosseiplantares(см. рис. 172, Б), в количестве трех, распространяются в межкост­ных промежутках со стороны подошвы. Каждая мышца начи­нается от основания и медиальной поверхности тел III—V плюсневых костей соответственно и прикрепляется к медиальной поверхности проксимальных фаланг III—V пальцев стопы. Часть пучков переходит с медиальной стороны на дорсальную поверхность соответствующего пальца и вплетается в тыльный апоневроз.

    Функция: приводят III—V пальцы ко II пальцу; сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

    Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. me-tatarsales plantares.

    Тыльные межкостные мышцы, mm. interosseidorsdles(см. рис. 172, А), всего четыре, занимают промежутки между плюс­невыми костями с дорсальной стороны; эти мышцы видны и с подошвенной стороны межпястных промежутков. Каждая из тыльных межкостных мышц начинается от обращенных друг к другу поверхностей смежных плюсневых костей. Сухожилия мышц прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к сухожилиям длинного разгибателя пальцев. Первая меж­костная мышца прикрепляется к медиальной стороне II пальца, три другие — соответственно к латеральным сторонам II—IV пальцев.

    Функция: первая межкостная мышца отводит II палец от срединной линии стопы; остальные три мышцы (вторая — четвертая) отводят соответствующие (II—IV) пальцы в лате­ральную сторону (приближают к мизинцу); сгибают проксималь­ные фаланги II—IV пальцев.

    Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

    Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. me-tatarsales"plantares.

    42. Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное).
    Бедренный канал, candlisfemordlis, образуется в области бе­дренного треугольника при развитии бедренной грыжи. Это ко­роткий участок медиально от бедренной вены, он простирается от бедренного (внутреннего) кольца этого канала до подкожной щели, которая при наличии грыжи становится наружным отвер­стием канала.
    1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   58


    написать администратору сайта