Альтернатива Привесу. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Каждая кость
 Скачать 3.02 Mb.
|
|
Часть брюшного аортального сплетения, располагающаяся между верхней и нижней брыжеечными артериями, получила название межбрыжеечного сплетения, plexusintermesentericus. От него берет начало нижнее брыжеечное сплетение, plexusmesen-tericusinferior, расположенное по ходу одноименной артерии и ее ветвей и имеющее у начала этой артерии нижний брыжеечный узел, ganglionmesentericuminferior, а иногда несколько небольших узлов. По ветвям нижней брыжеечной артерии нервы этого сплетения достигают ободочной кишки (сигмовидной, нисходящей и левой половины поперечной), образуют в их стенках подсерозное, мышечно-кишечное и подслизистое сплетения. От нижнего брыжеечного сплетения берет начало верхнее прямокишечное сплетение, plexusrectdlissuperior, сопровождающее одноименную артерию. Брюшное аортальное сплетение, в частности межбрыжеечное, продолжается на общие подвздошные артерии в виде правого и левого подвздошных сплетений, plexusiliaci, а также отдает несколько довольно крупных нервов, которые переходят в верхнее подчревное сплетение, plexushypogastricussuperior(рис. 200). Это сплетение расположено на передней поверхности последнего поясничного позвонка и мыса ниже бифуркации аорты. 181. Классификация и характеристика органов чувств. Общий план их строения, связи с мозгом. Органами чувств называют анатомические образования (приборы), воспринимающие энергию внешнего воздействия, трансформирующие ее в нервный импульс и передающие этот импульс в мозг. Различного рода внешние воздействия воспринимаются кожным покровом, специализированными органами чувств: органом зрения, преддверно-улитковым органом (орган слуха и равновесия), органами обоняния и вкуса. При помощи органов чувств, способных определять и передавать в мозг неодинаковые по характеру и силе, трансформированные в нервный импульс внешние влияния, человек ориентируется в окружающей внешней среде, отвечает на эти влияния теми или иными действиями. Одни внешние воздействия воспринимаются при непосредственном соприкосновении тела человека с предметами (контактная чувствительность). Так, находящиеся в коже чувствительные нервные окончания реагируют на прикосновение, давление (тактиль ная чувствительность), болевое воздействие и температуру внешней среды (болевая и температурная чувствительность). Специальные чувствительные приборы, располагающиеся в слизистой оболочке языка (орган вкуса), воспринимают вкус пищи. Другие внешние воздействия улавливаются организмом на расстоянии (дистантная чувствительность). Такую функцию выполняют сложно устроенные специализированные чувствительные приборы. Орган зрения воспринимает свет, орган слуха улавливает звук, орган равновесия — изменения положения тела (головы) в пространстве, орган обоняния — запахи. Факт взаимодействия органов чувств с внешней средой находит свое выражение в происхождении их чувствительных приборов — специализированных нервных клеток — из наружного зародышевого листка (эктодермы). Органы чувств развились и сформировались в процессе приспособления организма к меняющимся условиям внешней среды, усложнились их строение и функции во взаимосвязи с развитием и усложнением ЦНС. Параллельно с развитием головного мозга формировались органы чувств. Наряду с сохранившимися и развившимися нервными связями органов чувств с подкорковыми нервными центрами, при участии которых осуществляются «автоматические» (помимо нашего сознания) рефлекторные акты, появились связи с корой большого мозга. Именно в коре большого мозга анализируются внешние воздействия, осмысливаются взаимоотношения организма с внешней средой. Органы чувств только воспринимают внешние воздействия. Высший анализ этих воздействий происходит в коре большого мозга, куда нервные импульсы поступают по нервным волокнам (нервам), связывающим органы чувств с головным мозгом. Не случайно И. П. Павлов назвал органы чувств в их широком понимании анализаторами. Каждый анализатор включает: 1периферический прибор, воспринимающий внешнее воздействие (свет, звук, запах, вкус, прикосновение) и трансформирующий его в нервный импульс; 2проводящие пути, по которым нервный импульс поступает в соответствующий нервный центр; 3нервный центр в коре большого мозга (корковый конец анализатора). Проводящие пути, по которым нервные импульсы от органов чувств проводятся к коре большого мозга, относятся к группе проекционных экстероцептивных проводящих путей головного мозга. При помощи органов чувств человек получает всестороннюю информацию о внешнем мире, изучает и познает его, формирует объективные представления об окружающих его предметах и явлениях. Ф. Энгельс назвал органы чувств «ближайшими орудиями» мозга. При помощи органе^ чувств человек «ощущает» внешний мир. «Ощущение есть действительно непосредственная связь со знания с внешним миром, есть превращение энергии внешнего раздражения в факт сознания»1. В результате взаимодействия организма с внешней средой при участии органов чувств реальность внешнего мира отражается в сознании человека. Человек формирует свое отношение к внешним воздействиям, отвечает на них конкретными для каждой ситуации действиями. 182. Орган зрения: общий план строения; глазное яблоко и его вспомогательные структуры. РГАН ЗРЕНИЯ Орган зрения, organumvisus, играет важную роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. В процессе эволюции этот орган прошел путь от светочувствительных клеток на поверхности тела животного до сложно устроенного органа, способного осуществлять движения в направлении пучка света и посылать этот пучок на специальное светочувствительные клетки в толще задней стенки глазного яблока, воспринимающие как черно-белое, так и цветное изображение. Достигнув совершенства, орган зрения у человека улавливает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс. Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспомогательные органы зрения. Глаз Глаз, oculus(греч. ophthalmos), состоит из глазного яблока и зрительного нерва с ето оболочками. Глазное яблоко, bulbusoculi, округлое. В нем выделяют полюса — передний и задний, polusanterioretpolusposterior. Первый соответствует наиболее выступающей точке роговицы, второй находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза, axisbulbiexternus. Она равна примерно 24 мм и находится в плоскости меридиана глазного яблока. Внутренняя ось глазного яблока, axisbulbiinternus(от задней поверхности роговицы до сетчатки), составляет 21,75 мм. При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления их в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки. При этом хорошее видение предметов возможно только на близком расстоянии — близорукость, миопия (от греч. myops— щурящий глаз). Фокусное расстояние у близоруких короче внутренней оси глазного яблока. Если внутренняя ось глазного яблока относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки. Видение вдаль лучше, чем вблизи, — дальнозоркость, гиперметропия (от греч. metron— мера, ops— род, opos— зрение). Фокусное расстояние у дальнозорких длиннее внутренней оси глазного яблока. Вертикальный размер глазного яблока составляет 23,5 мм, а поперечный — 23,8 мм. Эти два размера находятся в плоскости экватора. Выделяют зрительную ось глазного яблока, axisopticus, которая простирается от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки — точки наилучшего видения (рис. 202). Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистая влага в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: Наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю чувствительную. Фиброзная оболочка глазного яблока, tunicafibrosabulbi, выполняет защитную функцию. Передняя часть ее прозрачная и называется роговицей, а большая задняя часть из-за белесоватого цвета получила название белочной оболочки, или склеры. Границей между роговицей и склерой служит неглубокая циркулярная борозда склеры, sulcussclerae. , Роговица, cornea, является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы — 12 мм, толщина — около 1 мм. Периферический край (лимб) роговицы, limbus сдгпеае, как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица. Склера, sclera, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В задней ее части имеются многочисленные отверстия, через которые выходят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды. Толщина склеры у места выхода зрительного нерва составляет около 1 мм, а в области экватора глазного яблока и в переднем отделе — 0,4—0,6 мм. На границе с роговицей в толще склеры залегают узкий круговой канал, заполненный венозной кровью, — венозный синус склеры, sinusvenosussclerae(шлеммов канал). Сосудистая оболочка глазного яблока, tunicavasculosabulbi, богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непосредственно прилежит с внутренней стороны к склере, с которой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку. Собственно сосудистая оболочка, choroidea, выстилает большую заднюю часть склеры, с которой, кроме указанных мест, сращена рыхло, ограничивая изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое пространство, spatiumperichoroidedle. Ресничное тело, corpusciliare, представляет собой средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру, позади радужки. С наружным ресничным краем радужки ресничное тело сращено. Задняя часть ресничного тела — ресничный кружок, orbiculusciliaris, имеет вид утолщенной циркулярной полоски шириной 4 мм, переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует около 70 ра-диарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая — ресничные отростки, processusciliares. Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и составляют ресничный венец, coronaciliaris. В толще ресничного тела залегает ресничная мышца, m. ciliaris, состоящая из сложно переплетающихся пучков гладких мышечных клеток. При сокращении мышцы происходит аккомодация глаза — приспособление к четкому видению предметов, на ходящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце выделяют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки не-исчерченных (гладких) мышечных клеток. Меридиональные (продольные) волокна, fibraemeridiondles (longitudindles), этой мышцы берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При их сокращении оболочка смещается кпереди, в результате чего уменьшается натяжение ресничного пояска, zonulacilidris, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик изменяет свою кривизну, становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные волокна, fibraecirculdres, начинающиеся вместе с меридиональными волокнами, расположены кнутри от последних в циркулярном направлении. При своем сокращении суживают цили-арное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные волокна, fibraeradiates, начинаются от роговицы и склеры в области ра-дужно-роговичного угла, располагаются между меридиональными и циркулярными пучками ресничной мышцы, сближая эти пучки при своем сокращении. Присутствующие в толще цилиар-ного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы. Радужка, iris,— самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска толщиной около 0,4 мм, поставленного во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, ри-рШа. Диаметр зрачка непостоянный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока Зрачок ограничен зрачковым краем радужки, mdrgopupilldris. Наружный ресничный край, mdrgo ■cilidris, соединяется с ресничным телом и со склерой при помощи гребенчатой связки, lig. pectindtumiridis(BNA). Эта связка, заполняет образованный радужкой и роговицей радужно-рого-вичный угол, anguLusiridocornedlis. Передняя поверхность радужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя — к задней камере и хрусталику. В соединительнотканной строме радужки располагаются кровеносные сосуды. Клетки заднего эпителия богаты пигментом, от количества которого зависит цвет радужки (глаза). При наличии большого количества пигмента цвет глаза темный (коричневый, карий) или почти черный. Если пигмента мало, то радужка будет иметь светло-серый или светло-голубой цвет. При отсутствии пигмента (альбиносы) радужка красноватого цвета, так как сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно расположены пучки гладких мышечных клеток — сфинктер зрачка, m. sphincterpupillae, а радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края простираются тонкие пучки мышцы, расширяющей зрачок, пг. dilatatorpupillae(расширитель зрачка). Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (сетчатка), tunicainterna (sensoria) bulbi (retina), плотно прилежит с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении, от места выхода зрительного нерва до края зрачка. В сетчатке, развивающейся из стенки переднего мозгового пузыря, йыделяют два слоя (листка): наружную пигментную часть, parspigmentosa, и сложно устроенную внутреннюю светочувствительную, получившую название нервной части, parsnervosa. Соответственно функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, parsopticaretinae, содержащую чувствительные элементы — палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую — «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек. «Слепая» часть сетчатки объединяет ресничную часть сетчатки, parscilidrisretinae, и радужко-вую часть сетчатки, parsiridicaretinae. Границей между зрительной и «слепой» частями является хорошо видимый на препарате вскрытого глазного яблока зубчатый край, 6га serrdta. Он соответствует месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок, orblculusciliaris, сосудистой оболочки. В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм — диск зрительного нерва, discusnervioptici, с приподнятыми в виде валика краями и небольшим углублением, excavdtiodisci, в центре (рис. 203) Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва. Последний, будучи окружен оболочками (продолжение оболочек головного мозга), образующими наружное и внутреннее влагалища зрительного нерва, vaginaexternaetvaginainterna п. optici, направляется в сторону зрительного канала, открывающегося в полость черепа. Вследствие отсутствия светочувствительных зрительных клеток (палочек и колбочек) область диска называют слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку ее центральная артерия, a. certtrdlisretinae. Латеральнее диска зрительного нерва примерно на 4 мм, что соответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно, macula, с небольшим углублением — центральной ямкой, foveacentrdlis. Центральная ямка является местом наилучшего видения: здесь сосредоточены только колбочки. Палочки в этом месте отсутствуют. Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, находящейся в передней и задней камерах глазного яблока, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока, cameraanteriorbulbi, содержащая водянистую влагу, humoraquosus, находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади. По окружности, там, где сходятся края роговицы и радужки, камера ограничена гребенчатой связкой, lig. pectindtumiridis (BNA). Между пучками волокон этой связки находятся ограниченные плоскими клетками щели — пространства радужно-рого-вичного угла, spatiadngulliridocornedles(фонтановы пространства). Через эти пространства водянистая влага из передней камеры оттекает в венозный синус склеры, sinusvendsussclerae(шлеммов канал), а из него поступает в передние ресничные вены. Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, cameraposteriorbulbi, которая расположена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Задняя камера сообщается с пространствами между волокнами хрусталика, fibraezonulares, соединяющими сумку хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска, spatiazonularia, имеют вид круговой щели (петитов канал), лежащей по периферии хрусталика. Они, так же как и задняя камера, заполнены водянистой влагой, которая образуется при участии многочисленных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела. Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик, lens, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью. Передняя поверхность хрусталика, fadesanteriorlentis, и наиболее выступающая ее точ ка — передний полюс, polusanterior, обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность, fadesposterior, и задний полюс хрусталика, polusposteriorlentis, прилежат к передней поверхности стекловидного тела. Условная линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика, имеющая длину в среднем 4 мм, называется осью хрусталика, axislentis. Ось хрусталика совпадает с оптической осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрусталика, где сходятся передняя и задняя его поверхности, называется экватором, equator. Вещество хрусталика, substantialentis, бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. Внутренняя часть — ядро хрусталика, nucleuslentis, значительно плотнее, чем периферическая часть — кора хрусталика, cortexlentis. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластичной капсулой, cdpsulalentis, которая при помощи ресничного пояска, zonulaciliaris(циннова связка), идущего со стороны задней и передней поверхностей хрусталика, прикрепляется к ресничному телу. При сокращении ресничной мышцы собственно сосудистая оболочка смещается вперед, ресничное тело приближается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает и хрусталик как бы расправляется. Переднезадний размер хрусталика увеличивается, он становится более выпуклым, преломляющая способность его возрастает. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уплощается. Преломляющая его способность уменьшается. Стекловидное тело, corpusvitreum, покрытое по периферии мембраной, находится в стекловидной камере глазного яблока, cameravltreabulbi, позади хрусталика, где плотно прилежит к внутренней поверхности сетчатки. Хрусталик как бы вдавлен" в переднюю часть стекловидного тела, которое в этом месте имеет углубление, получившее название стекловидной ямки, fossahyaloidea. Стекловидное тело представляет собой желеобразную массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Преломляющая способность стекловидного тела близка к показателю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза. |