Альтернатива Привесу. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Каждая кость
 Скачать 3.02 Mb.
|
|
183. Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности. Преддверно-улитковый орган, orgdnumvestibulocochledre, в процессе эволюции у животных возник как сложно устроенный орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха (рис. 208). Первый из них в виде примитивно устроенного образования (статический пузырек) появляется еще у беспозвоночных. У рыб в связи с усложнением их двигательных функций формируется вначале один, а затем второй полукружный канал. У наземных позвоночных с их сложными движениями образовался аппарат, который у человека представлен преддверием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения по прямой, но и движения (повороты тела, головы в любой плоскости) (рис. 209). Орган слуха появился позже путем обособления от органа равновесия. У водных позвоночных он развит слабо. С выходом позвоночных на сушу орган слуха претерпел прогрессивное развитие и сформировался в значительной мере за счет перестройки жаберного аппарата. Наряду со звуковоспринимающим аппаратом, относящимся к внутреннему уху, появился звукопроводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформировалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособлением— ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся навстречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорковые и корковые центры слуха, достигшие высшего своего развития в коре большого мозга у человека, где производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и абстрактное «звуковое» мышление, связанное с особенностями второй сигнальной системы. Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тесно связанные анатомически и функционально: это наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабанная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие обственно орган слуха и орган равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха. 184. Наружное ухо, его части; строение, кровоснабжение, иннервация. Наружное ухо, durisexterna, включает ушную раковину и наружный слуховой проход, которые образуют своеобразную воронку для улавливания звуков и направления звуковой волны к барабанной перепонке. Ушная раковина, auricula, в своей основе имеет сложной формы эластический хрящ, cartildgoauriculae (auricularis), покрытый плотно прилежащей к хрящу кожей (рис. 210). В нижней части ушной раковины хрящ отсутствует; вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри — долька ушной раковины (мочка), lobulusauriculae (auricularis). Свободный край раковины завернут, образует завиток, helix, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка, crushelicis. На внутренней стороне завитка, в задневерхней его части, имеется не всегда четко выраженный выступ — бугорок ушной раковины (дарвинов бугорок), tuberculumauriculae [auriculare]. На внутренней стороне раковины параллельно завитку расположено возвышение — противозавиток, antihelix. Впереди слухового прохода находится выступ — козелок, tragus. Напротив его, в нижней части противозавитка, виден противо-козелок, antitragus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость раковины, cavitasconchae. [conchalis], продолжающаяся в наружный слуховой проход. Размеры и форма ушной раковины индивидуальны. Наружный слуховой проход, meatusacusticusexternus, открытый снаружи, в глубине заканчивается слепо, отделяясь от полости среднего уха барабанной перепонкой. Длина.слухового прохода у взрослого человека в среднем равна 35 мм, диаметр достигает 9 мм у начала и 6 мм в самом узком месте, где хрящевой наружный слуховой проход переходит в костный. Хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением ушной раковины, имеет вид желобка, открытого кверху, и составляет /з длины всего слухового прохода, а 2/з принадлежат костному слуховому проходу, височной кости. Слуховой проход S-обра-зно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. Для его выпрямления при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади и кверху. Слуховой проход выстлан кожей, которая, истончаясь, продолжается на барабанную перепонку. В коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода, много сальных и особого рода церуминозных желез, glandulaeceruminosae, вырабатывающих ушную серу. Барабанная перепонка, membranatympani [tympanica],—тонкая полупрозрачная овальная пластинка размерами 11 и 9 мм, отделяет наружный слуховой проход от барабанной-полости (среднего уха). Барабанная перепонка закреплена в конце слухового прохода в борозде барабанной части височной кости. Большая нижняя часть перепонки представляет собой натянутую часть, parstensa, а верхняя, шириной примерно 2 мм, прилежащая к чешуйчатой части височной кости, получила название ненатянутой части, parsfldccida. По отношению к оси наружного слухового прохода барабанная перепонка расположена наклонно и образует с его нижней стенкой угол, открытый кнаружи и равный 45—55°. В центре перепонка имеет углубление— пупок, umbomembrdnaetympani (tympanicae), соответствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца рукоятки молоточка. Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани, волокна которой в периферических отделах ориентированы преимущественно радиально, а в центре — циркулярно. Снаружи барабанная перепонка покрыта эпидермисом (кожный слой, stratumcutdneum), а со стороны барабанной полости — слизистой оболочкой (слизистый слой, stratummucosum). В ненатянутой части барабанной перепонки фиброзного слоя нет и кожный слой непосредственно прилежит к слизистому. 185. Среднее ухо, его части (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка), анатомическая характеристика, кровоснабжение и иннервация. Среднее ухо, aurismebia, включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объемом около 1 см3) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка. Барабанная полость, cdvitastympani [cavitastympanicaj, находится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. Барабанную полость, в которой выделяют 6 стенок, по форме сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи. 1. Верхняя покрышечная стенка, pariestegmentdlis, образована тонкой пластинкой костного вещества (tegmentympani), отделяющей барабанную полость от полости черепа. 2. Нижняя яремная стенка, pariesjuguldris, соответствует нижней стенке пирамиды в том месте, где располагается яремная ямка. 3. Медиальная лабиринтная стенка, parieslabyrinthicus, сложно устроенная, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На этой стенке имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс, promontorium. Выше мыса и несколько кзади располагается овальное окно преддверия, fenestravestii-buli, ведущее в преддверие костного лабиринта; оно закрыто основанием стремени. Несколько выше овального окна и позади его находится поперечный выступ лицевого канала (стенки канала лицевого нерва), prominentiacandlisfacidlis. Позади и ниже мыса находится окно улитки, fenestracochleae, закрытое вторичной барабанной перепонкой, membrdnatympanisecundd-ria, отделяющей барабанную полость от барабанной лестницы. 4. Задняя сосцевидная стенка, pariesmastoideus, в нижней части имеет пирамидальное возвышение, eminentiapyramiddlis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру, dntrummastoideum, в которую также открываются сосцевидные ячейки одноименного отростка. 5. Передняя сонная стенка, pariescardticus, в нижней своей части отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части стенки находится отверстие слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой. 6. Латеральная перепончатая стенка pariesmembrandceus, образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости. В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы. Слуховые косточки, ossiculaauditus [auditoria], миниатюрные по размерам, соединяясь между собой, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца преддверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, наковальня, стремя (рис. 211). Молоточек, malleus, имеет округлую головку, cdputmallei, которая переходит в длинную рукоятку молоточка, manubriummallei, с двумя отростками: латеральным и передним, processuslaterdlisetanterior. Наковальня, incus, состоит из тела, corpusincudis, с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: одна короткая ножка, crusbreve, другая — длинная, cruslongum, с утолщением на конце. Это утолщение — чечевицеобразный отросток, processuslenticuldris, для соединения с головкой стремени. С т р е-м я, stapes, имеет головку, cdputstapedis, две ножки — перед нюю и заднюю, crusanteriuselcrusposterius, соединенные при помощи основания стремени, basisstapedis, вставленного в окно преддверия. Молоточек своей рукояткой на всем протяжении сращен с барабанной перепонкой так, что конец рукоятки соответствует пупку на внешней стороне перепонки. Головка молоточка при помощи сустава соединяется с телом наковальни и образует наковальне-молоточковый сустав, articulatioin-cudomallearls, а наковальня в свою очередь своим чечевицеоб-разным отростком соединяется с головкой стремени, образуя наковальне-стременной сустав, articulatioincudostapedia [incudo-stapedialisj. Суставы укреплены миниатюрных размеров связками. При помощи подвижной в суставах цепочки, состоящей из трех слуховых косточек, колебания барабанной перепонки, возникшие в результате воздействия на нее звуковой волны, передаются в окно преддверия, в котором основание стремени подвижно закреплено с помощью кольцевой связки стремени, lig. anuldrestapedius [stapediale]. Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, m. tensortympani, лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, а ее тонкое и длинное сухожилие прикрепляется к начальной части рукоятки молоточка. Эта мышца, подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца, m. stapedius, начинаясь в пирамидальном возвышении-, тонким сухожилием прикрепляется к задней ножке стремени, возле его головки. При сокращении стременной мышцы давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется. Слуховая (евстахиева) труба, tubaauditiva [auditorial, длиной в среднем 35 мм, шириной 2 мм, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нор мальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и слуховых косточек). Слуховая труба состоит из костной части, parsossea, и хрящевой части (эластический хрящ), parscartilaginea. Просвет трубы в месте их соединения — перешеек слуховой трубы, isthmustubaeauditivae /auditoriaej, суживается до 1 мм. Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы, ostiumtympanicumtubaeauditivae [auditoriaej. Нижняя хрящевая часть, на которую приходится 2/з длины трубы, имеет вид желоба, открытого снизу, образованного медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соединяющей их перепончатой пластинкой. В том месте, где слуховая труба открывается на боковой стенке носоглотки глоточным отверстием слуховой трубы, ostiumpharyngeumtubaeauditivae/' auditoriaeJ, медиальная (задняя) пластинка эластического хряща трубы утолщается и выступает в полость глотки в виде валика, torustubdrius. Продольная ось слуховой трубы от глоточного ее отверстия направлена вверх и латерально, образуя с горизонтальной и сагиттальной плоскостями угол, равный 40—45°. От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца-, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, laminamembrandcea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость. Слизистая оболочка трубы образует продольные складки и покрыта мерцательным 'эпителием, движения ресничек которого направлены в сторону глотки. В слизистой оболочке слуховой трубы много слизистых желез, gldndulaetubdriae, лимфоидной ткани, которая возле трубного валика и вокруг глоточного отверстия слуховой трубы образует скопление — трубную миндалину (см. «Органы кроветворения и иммунной системы») 186. Внутреннее ухо: вестибулярный аппарат, его части (костный и перепончатый лабиринты), их анатомическая характеристика. Внутреннее ухо, aurisinternet, располагается в толще пирамиды височной кости, отделяется от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринтов. Костный лабиринт, labyrinthusosseus, стенки которого образованы компактным костным веществом пирамиды височной кости, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм. В костном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади — полукружные каналы (рис. 212). Преддверие, vestibulum, представляет собой полость небольших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддверия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие открываются полукружные каналы, а на передней стенке — довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стенке преддверия имеется гребень преддверия, cristavestibuli, отделяющий друг от друга две ямки. Передняя из них округлая, получила название сферического углубления, recessusspherlcus. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным каналам — это эллиптическое углубление, recessusellipticus. В эллиптическом углублении находится внутреннее отверстие водопровода преддверия, aperturaInternaaqueductusvestibuli(BNA). Улитка, cochlea, — передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитой спиральный канал улитки, canalisspirdliscochleae, образующий вокруг оси улитки два с половиной оборота. Основание улитки, basiscochleae, обращено медиально, в сторону внутреннего слухового прохода; вершина — купол улитки, cupulacochleae, направлен к барабанной полости. Осью улитки, которая лежит горизонтально, является костный стержень, modlolus. Вокруг стержня обвивается костная спиральная пластинка, laminasplraiisossea, которая не полностью перегораживает спиральный канал улитки, а в области купола при помощи крючка спиральной пластинки, hamuluslaminaesplraiis, ограничивает овальное отверстие улитки, helicotrema. Стержень пронизан тонкими продольными каналами стержня, candleslongitudinalesmodioli, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании костной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, canalisspirdlismodidli, где лежит нервный улитковый узел (спиральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной лестницы, располагается внутреннее отверстие канальца улитки, aperturainternacanaliculicochleae(BNA). Костные полукружные каналы, candlessemlclr-culdresossei, представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Ширина просвета каждого костного полукружного канала на поперечном разрезе равна около 2 мм. Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал, са-ndllssemicircularisanterior, ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды височной кости формирует дугообразное возвышение. Задний (фронтальный) полукружный канал, canalissemicircularisposterior,— самый длинный из каналов, лежит почти параллельно задней поверхности пирамиды. Латеральный (горизонтальный) полукружный канал, canalissemicircularislateralis, образует на лабиринтной стенке барабанной полости выпячивание — выступ латерального полукружного канала, prominentlacanalissemicircularislateralis. Этот канал короче других полукружных каналов. Три полукружных канала открываются в преддверие пятью отверстиями. Дело в том, что соседние костные ножки, cruraossea, переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую костную ножку, crusosseumcommune, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Одна из ножек каждого полукружного канала перед впадением ее в преддверие расширена в виде костной ампулы, ampullaossea. Поэтому такая ножка получила название ампулярной костной ножки, crusosseumampulldrae. Одна из ножек латерального полукружного канала, не имеющая ампулы, — простая костная ножка, crusosseumsimplex, также открывается в преддверие самостоятельно. |