Главная страница

омп. 1. Медицинская этика и деонтология. Взаимоотношения медицинских работников с пациентами и между собой (основные принципы, модели). Внешний вид медицинского работника


Скачать 4.79 Mb.
Название1. Медицинская этика и деонтология. Взаимоотношения медицинских работников с пациентами и между собой (основные принципы, модели). Внешний вид медицинского работника
Дата22.01.2023
Размер4.79 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаомп.docx
ТипДокументы
#899087
страница3 из 7
1   2   3   4   5   6   7

11. Этапы обработки медицинского инструментария и изделий медицинского назначения: дезинфекция, предстерилизация, стерилизация. Контроль предстерилизационной обработки и стерилизации.

1 этап – дезинфекция

2 этап – предстерилизационная очистка

3 этап – стерилизация

I этап обработки – дезинфекция

Дезинфекциякомплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей на поверхности изделий медицинского назначения.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения у пациента.

Методы дезинфекции.

  1. Механический удаление возбудителей с поверхностей предметов путем мойки, стирки, вытряхивания, выколачивания, проветривания, собирания пыли пылесосом.

  2. Физический – удаление возбудителей воздействием высокой температуры (кипячение, горячий воздух), УФО.

  3. Химический – удаление возбудителей воздействием химических препаратов (протирание, орошение, замачивание в дезинфицирующих растворах). При обработке с дезинфицирующими растворами необходимо помнить – дезинфицирующие растворы – это яд, поэтому:

  1. Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть закрыты.

  2. С дезинфицирующими растворами необходимо работать в специальной одежде (4-х слойная маска, защитные очки, резиновые технические перчатки).

  3. Дезинфицирующие растворы должны быть менее токсичными

  1. Комбинированный – мойка, затем замачивание в дезинфицирующих растворах (эндоскопическое оборудование).

Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Выбор уровня и режима дезинфекции зависит от стойкости возбудителя во внешней среде.

II этап обработки – предстерилизационная очистка.

Цель – удалить с инструмента кровь, жиры, остатки лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчину.

Этапы очистки, если для дезинфекции применяется дезинфицирующий раствор без моющих средств:

  1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.

  2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.

  3. Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе ватно-марлевым тампонов 1 мин.

  4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.

  5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.

  6. Сушка:

В сухожаровом шкафу при температуре 80-850С

На чистых салфетках или простынях

Инструмент сушится до полного исчезновения влаги и на стерилизацию отдается сухим.

III этап – стерилизация

Цель – уничтожить на инструментах все виды микроорганизмов, в т.ч. капсульные и споровые.

Методы стерилизации

  1. Физические – паровой, воздушный, радиационный , гласперленовый.

  2. Химические – газовый или растворами химических препаратов.

  3. Комбинированный (плазменный).

Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

Пробы

❑ Азопирамовая: • Цвет: сиреневый. • Индикация: остатки крови.

❑ Фенолфталеиновая: • Цвет: розовый. • Индикация: остатки щелочей • (моющих растворов).

❑ Судан III, Судан III: • Цвет: желтый, желто-зеленый. • Индикация: остатки жиров.

Контроль качества стерилизации

Виды контроля:

-     химический;

-     технический;

-     бактериологический.

12. Понятие и алгоритмы проведения текущей, заключительной и генеральной уборок.

Текущая уборка помещений(обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. 

Весь уборочный материал должны иметь четкую маркировку с указанием помещения и вида уборочных работ. Маркированный уборочный инвентарь хранится в строго установленном месте и должен использоваться только по прямому назначению.

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Последовательность действий:

I этап:

- надеть специальную одежду;

- обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором (использовать емкость для поверхностей и чистую ветошь).

II этап:

- смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи чистой ветоши;

- вымыть пол методом "двух ведер" (использовать ведро для мытья полов и ветошь для пола);

- включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;

- выключить бактерицидную лампу;

- проветрить помещение до исчезновения запаха озона;

- обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.  Заключительная дезинфекция является завершающим этапом в ликвидации очага. Она проводится после изоляции больного, его выздоровления, смерти, при хронических инфекциях после переезда больного на новое место жительства и т. д. Заключительная дезинфекция чаще всего проводится однократно.

Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моют теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.

Последовательность действий:

I этап:

- надеть специальную одежду;

- отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;

- провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дез. раствором;

- смыть моющий раствор водопроводной водой;

- нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию.

II этап:

- снять фартук, поменять перчатки;

- отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь (3-я ветошь);

- протереть отмытые поверхности стерильной ветошью (4-я ветошь);

- вымыть пол по методу "двух ведер". С этой целью выделяют две емкости (ведра), которые маркируют "1" и "2". в емкость "1" наливают необходимое количество (3 - 4 л) дезинфицирующего раствора; в емкость "2" - чистую водопроводную воду. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости "1" и тщательно протирают обрабатываемую поверхность. Затем ветошь прополаскивают в емкости "2", отжимают и вновь смачивают в растворе емкости "1" и моют необработанные поверхности пола. Раствор в емкости "1" меняют после обеззараживания 60 м2, воду емкости "2" - по мере ее загрязнения;

- включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;

- проветрить помещение до исчезновения запаха озона;

- обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении;

- снять спецодежду, отправить в прачечную;

- сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.

13. Правила обращения с медицинскими отходами, классификация медицинских отходов.

➢ К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.

➢ Персонал проходит предварительные и периодические медицинские осмотры;

➢ Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против вируса гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В;

➢ При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами;

➢ Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо

хранить в разных шкафах;

➢ Стирка спецодежды осуществляется централизованно

➢ Запрещается стирка спецодежды на дому



14. Выбор метода транспортировки. Внутрибольничная транспортировка больных на каталке, кресле-каталке, на руках, на носилках. Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать.

Больной может быть транспортабельный и нетранспортабельный. Если транспортабельный (в удовл.сост – идет сам в сопровождении персонала, если нет – на каталке/носилках/кресле). Если нетранспортабельный – помощь оказывают на месте, затем перевозят в реанимацию.

Выбор транспортировки больного

Кровоизлияние в мозг -Лежа на спине

Бессознательное состояние- Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути

Сердечно-сосудистая недостаточность -В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки

Острая сосудистая недостаточность- Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног

Ожоги -Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй

Перелом костей черепа- На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга

Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника-Жёсткие носилки – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные – на животе лицом вниз

Перелом ребер -В положении полусидя

Перелом костей таза- Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку, валик и т.п.

Показания: Состояние пациента. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. 2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте. 3. Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку). 4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации, 5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра. 6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его. 7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней. 8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту. 9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни. 10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты. 11. Снимите одеяло с кровати. 12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику. 13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с инструкцией к дезсредству. Кресло-каталка1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность. 3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног 4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло. 5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом. 6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. 7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами. Примечания: 1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок. 2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении. 3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении. 4. При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.



15. Устройство и оборудование соматического (терапевтического, педиатрического) и инфекционного отделений. Внутренний распорядок отделения.

Лечебное (например, терапевтическое) отделение больницы включает следующие помещения:

1) палаты для больных;

2) санитарный узел (ванна, душ, туалет);

3) буфетная для раздачи пищи и столовая для больных;

4) процедурные кабинеты;

5) манипуляционные кабинеты (клизменная);

6) кабинеты для врачей (ординаторская) и заведующего отделе­нием;

7) бельевая для хранения чистого нательного и постельного бе­лья.

В палатах размещена необходимая мебель: кровати, тумбочки, стулья, холодильник для хранения продуктов, один общий стол.


Рекомендуемая структура отделения педиатрического:

• палаты для детей, в том числе одноместные;

• кабинет заведующего отделением;

• помещение для врачей;

• кабинет старшей медицинской сестры;

• комната для среднего медицинского персонала:

• процедурная;

• помещение сестры-хозяйки;

• буфетная и раздаточная;

• столовая;

• игровая комната;

• учебный класс;

• помещение для хранения чистого белья;

• помещение для сбора грязного белья;

• душевая и туалет для детей;

• душевая и туалет для медицинского персонала;

• санитарная комната;

• комната для отдыха родителей;

• учебный класс клинической базы.

Инфекционная больница отличается от других стационаров. В её состав входят приёмное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.

Приёмное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приёма каждого пациента. Предназначены эти боксы для приёма и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приёмного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.



16. Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы. Индивидуальный режим больного. Положение больного в постели.

Лечебно-охранительный режим – это система лечебных и профилактических мероприятий, устраняющих или ограничивающих неблагоприятное влияние раздражителей, которые могут встретиться в условиях больницы, оберегают психику больного, положительно влияют на весь организм и способствуют быстрому выздоровлению.

Санитарно-гигиенический режим включает требования к санитарному состоянию территории, на которой размещена больница, внутреннего оборудования больницы, освещения, отопления, вентиляции и санитарного состояния помещений больницы.

Индивидуальный режим больного.

• Строгий постельный режим - категорически запрещено активно двигаться в кровати и вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший мед.персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Постельный режим - запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медперсонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.

• Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.

• Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах

больницы (коридор, лестница, больничная территория).

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА

Положение Фаулера (рис.1) можно назвать положением полулежа и полусидя



  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ



Пациент находится в пассивном положении:

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ



а)



Рис. 3. Положение пациента па животе:

а— положение головы и рук; б—неправильное положение ног;



Рис. 3.

в - правильное положение ног

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК



Рис. 4. Положение пациента на боку

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

Положение Симса (рис. 5) — промежуточное между положение лежа на животе и лежа на боку:



Рис. 5. Пациентка в положении Симса

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убе­дитесь, что он чувствует себя комфортно.

Все виды положений могут быть использованы у одного и того же пациента, имеющего высокий риск развития пролежней и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 ч.

17. Биомеханика и эргономика в профессиональной деятельности медицинских работников. Профилактика падений пациентов.

Медицинская эргономика изучает особенности трудовых процессов в медицине, позволяет медработникам изучить принципы безопасной организации труда, основы эргономических технологий работы. Цель медицинской эргономики – повышение эффективности труда медицинских работников и сохранение их здоровья. Биомеханика– наука, изучающая законы механического движения в живых системах. К живым системам относится человек, его органы и ткани.

К методам профилактики падений следует отнести: 1) закупку специальных матрасов, подушек в кресла, 2) обеспечение сбалансированного питания, 3) со стороны медицинского персонала - выполнение протоколов ухода, включая раннюю активизацию пациента, обеспечения сухости и чистоты, регулярное (каждые 2 часа) переворачивание, 4) обучение ухаживающих принципам ухода за лежачими больными.

18. Порядок оценки состояния пациента. Алгоритм ABCDE.





19. Порядок оценки состояния пациента. Алгоритм ABC. Оценка безопасности. Правила вызова бригады скорой медицинской помощи.

Первичный комплекс мероприятий СЛР:

A – Airway – обеспечение проходимости дыхательных путей.

B – Breathing – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом, например при дыхании «рот в рот».

C – Circulation – обеспечение гемоциркуляции – непрямой массаж сердца.

A

Если дыхательные пути непроходимы  , то восстановите их проходимость: манипуляция пальцем, выдвижение нижней челюсти, два пробных вдоха, а также прием Хаймлика.

B

Если нет дыхания, начинайте искусственное дыхание

C

Если нет пульса начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию   в соотношении 2 вдоха - 15 нажатий.* или 1 к 5
Если есть кровотечение, примите меры к остановке кровотечения.

 

После каждых 5 циклов проверяйте ABC.

После восстановления жизненных функций придайте пострадавшему 


  • Вызывающий бригаду скорой медицинской помощи должен сообщить диспетчеру причину вызова, фамилию, имя, отчество, возраст больного, точный адрес.

  • При вызове на дом необходимо знать, на что он жалуется, страдает ли хроническими заболеваниями, имеет ли осложнения. Чёткие и точные ответы на вопросы диспетчера ускорят прием вызова и своевременное прибытие скорой помощи. Медицинский персонал бригады скорой помощи оказывает экстренную медицинскую помощь, но не проводит систематического лечения больных. 

20. Понятие о смерти. Признаки клинической и биологической смерти. Констатация смерти и правила обращения с трупом.

Биологическая смерть - конечный этап, завершающий жизнь, - необратимое прекращение всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых субстанций и структур.

Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Биологическую смерть устанавливает врач на основании совокупности следующих признаков. 1. Отсутствие спонтанных движений. 2. Прекращение дыхания и сердцебиения. 3. Максимальное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. 4. Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды). 5. Появление трупных пятен. 6. Появление мышечного окоченения.

Признаки клинической смерти

отсутствие сознания;

отсутствие самостоятельного дыхания;

отсутствие пульса на магистральных сосудах;

расширенные зрачки;

арефлексия (нет реакции зрачков на свет и роговичного рефлекса);

бледность или синюшняя окраска кожных покровов.

Важнейшим ориентиром при констатации биологической смерти является временной фактор; 5-6 мин от остановки кровообращения + 30 мин неэф­фективных реанимационных мероприятий.

Трупные пятна на коже трупа (сине-фиолетового цвета) образу­ются в результате посмертного стекания крови в нижележащие от­делы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

Мышечное окоченение (или трупное окоченение) - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, развивающийся через 2-6 ч после смерти, на­чиная с жевательных мышц. Окоченение сохраняется в течение 3-9 сут. Окоченение сердечной мышцы происходит через 30 мин пос­ле смерти.

Окончательными (решающими) признаками биологической смерти выступают снижение температуры тела до температуры окружающей среды, появление трупных пятен и мышечного окоченения.

Факт смерти больного, точное время и дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.

Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном ре­жиме, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза. С тру­па снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пя­тен). Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку. Труп перевозят в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия. В сопроводительной записке указывают фамилию, имя и отчество умершего, отделение, номер истории болезни, дату смерти и диагноз.

Все постельные принадлежности с кровати умершего от­дают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протира­ют 5% раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5% растворе хлорамина Б.

В течение суток не принято размещать вновь поступивших боль­ных на кровать, где недавно умер больной.

Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родствен­ников - в отделение милиции.

21. Понятие о сердечно-легочной реанимации. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это экстренная процедура, состоящая из компрессии грудной клетки, часто в сочетании с искусственной вентиляцией легких, чтобы вручную сохранить неповрежденную функцию мозга до тех пор, пока не будут приняты дальнейшие меры по восстановлению спонтанного кровообращения и дыхания у человека, находящегося в состоянии остановки сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция лёгких, ИВЛ) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через лёгкие у человека (или животного), переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких либо человеком (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос, по Сильвестру и др.). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца.

22. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у различных групп пациентов.





23. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации.

Основные ошибки при проведении слр.

-задержка с началом СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические и лечебные процедуры

-отсутствие единого руководителя

- отсутствие постоянного контроля за эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ

- ослабление контроля за больным после успешной реанимации

- нахождение пациента на мягком, пружинящем основании

- неправильно расположены руки реанимирующего (низко или высоко)

- реанимирующий опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины

- допускаются перерывы в проведении массажа более чем на 30 секунд

- не обеспечена проходимость дыхательных путей

- не обеспечена герметичность при вдувании воздуха (не зажат нос, плохо прилегает маска

- недооценка (позднее начало, неудовлетворительное качество ) или переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева)

- вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки.

24. Основные понятия терморегуляции: теплопродукция, теплообмен. Причины физиологического и патологического изменения температуры тела.

Терморегуляция-это способность организма поддерживать температуру своего тела в определенных границах, даже когда окружающая температура сильно отличается.

Теплопродукция (химическая терморегуляция) – это способ поддержания температуры тела на оптимальном для метаболизма уровне, осуществляемый за счет изменения интенсивности метаболических экзотермических реакций, в ходе которых образуется тепло.

Теплообмен — это самопроизвольный (т. е. совершаемый без принуждения) процесс передачи теплоты, происходящий между телами с разной температурой.

Причины повышенной температуры тела

Если у вас поднялась температура, то не стоит сразу паниковать и начинать глотать таблетки или звонить врачу. Стоит знать, что отдельные причины повышенной температуры не представляют собой опасности для человека. Рассмотрим, на что стоит обратить внимание.

В число не опасных причин стоит назвать симптомы, которые пройдут самостоятельно, входят:

  • если повышение температуры произошло вечером. Очень часто именно в это время она может подняться на 0,5-1 градуса выше нормы;

  • как следствие эмоциональных или физических нагрузки. Они будут усиливать кровообращение, а вместе с ним и усиливается теплообмен;

  • во время овуляции у женщин. Часто перед началом менструального цикла, возможны гормональные всплески, а вместе с этим повышается и температура тела;

  • как следствие тепловых нагрузок. Наличие температуры тела в 37 и выше, может проявляться в результате приема горячей пищи, посещения бани или сауны, приема ванны, после загара.

А сейчас стоит рассказать о патологических причинах, которые могут стать причиной опасных заболеваний:

  • развитие острых или хронических инфекций;

  • разнообразные вирусные болезни, в число которых входит грипп или ОРВИ;

  • все случаи воспалительных процессов или отеков;

  • при заболевании органов дыхательной системы;

  • если имеют место нарушения работы щитовидной железы;

  • при травме суставов и мышц;

  • во время течения болезни, которая передается половым путем.
1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта