тесты. 1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита
 Скачать 63.27 Kb.
|
|
6. Что такое рихтеровское ущемление грыжи? А. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка Б. ущемление перекрученной сигмовидной кишки В. ущемление желудка в диафрагмальной грыже Г. любое пристеночное ущемление кишки Д. ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже 7. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25 на 30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной: А. стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и резус-фактор, сахар крови) Б. стандартное обследование + спирометрия В. никаких дополнительных методов обследования не требуется Г. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное исследование Д. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное исследование + ношение бандажа при вправленной грыже 8. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? А. наличие симптомов перитонита Б. сроки с момента ущемления В. сопутствующие заболевания Г. пол и возраст больного Д. неполноценное обследование больного 9. Укажите наиболее частые осложнения острого абсцесса легкого: Эмпиема плевры Пиопневмоторакс Флегмона грудной клетки Амилоидоз Абсцесс головного мозга Легочное кровотечение Выберите правильную комбинацию ответов. А. 1,2,6 Г. 3,4,6 Б. 1,2,4 Д. 2,6 В. 2,3,5 10. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники? А. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4 – 6 месяцев Б. рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела) В. направить в специализированное лечебное учреждение Г. провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике Д. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год 1. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На третьи сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз? А. нагноение послеоперационной раны Б. острый послеоперационный панкреатит В. резидуальный холедохолитиаз Г. интраоперационное повреждение холедоха Д. внутрибрюшное кровотечение 2. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье–Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать? А. острый холецистит Б. острый панкреатит В. почечная колика Г. острый аппендицит Д. кишечная непроходимость 3. Назовите классические (по Мондору) клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: Предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение Резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии Доскообразное напряжение мышц живота «вагусный» замедленный пульс Наличие «язвенного» анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4 Б. все правильно В. 1,4,5 Г. 2,3,4 Д. 2,3,5 4. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне десятилетнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. Клинически врач приемного отделения у данного больного обнаружит: А. симптом падающей капли и вздутия живота Б. болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз В. отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе» Г. «кинжальная» боль в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки Д. рвота непереваренной пищей и «шум плеска» 5. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота – выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс – 78 ударов в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен «свободный газ». Данному больному показана: А. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия Б. рентгеноскопия желудка с барием В. неотложная лапаротомия Г. наблюдение Д. УЗИ печени 6. Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10х12 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1 до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: резекция слепой кишки ограничиться ревизией брюшной полости назоинтестинальная интубация правосторонняя гемиколэктомия обходной илеотрансверзоанастомоз Выберите правильную комбинацию ответов: А. 3,4 Б. 3,5 В. 1,3 Г. 2,3 Д. 1,5 7. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: 1) прямые паховые 2) бедренные 3) эмбриональные пупочные 4) скользящие 5) ложные травматические Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3 Г. 3,4,5 Б. 1,2,4 Д. 1,4,5 В. 2,3,4 8. Какие из перечисленных видов грыж относятся к внутренним? 1) грыжи белой линии живота 2) диафрагмальные грыжи 3) грыжи спигелевой линии 4) грыжи Трейтца 5) илеоцекальные грыжи Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,4,5 Б. 1,2,4 В. 1,2,3 Г. 3,4,5 Д. 1,4.5 9. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? Пневмонэктомию Нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры Лучевую терапию Химиотерапию Пробную торакотомию Выберите правильную комбинацию ответов А. 1,3,4 Г. 1,4 Б. 2,3 Д. 1,5 В. 3,4 10. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения? А. массивная антибиотикотерапия Б. лечебная бронхоскопия В. дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия Г. торакотомия и санация плевральной полости Д. резекция доли, несущей полость абсцесса 1. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь 3б стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть? А. отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию Б. холецистэктомия под интубационным наркозом В. холецистэктомия под перидуральной анестезией Г. холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря Д. дистанционная волновая литотрипсия 2. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина–Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови: 10,8х1012/л. Укажите правильный диагноз: А. перфорация опухоли слепой кишки Б. острый катаральный холецистит В. острый деструктивный аппендицит Г. острый панкреатит Д. пилефлебит 3. При осмотре больного вы поставили диагноз – острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: А. доступ по Кохеру Б. доступ по Пфаненштилю В. нижнесрединная лапаротомия Г. косой перерменный доступ Волковича – Дьяконова Д. доступ по Пирогову 4. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: А. наличием выпота в брюшной полости Б. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника В. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника Г. наличием свободного газа в брюшной полости Д. все перечисленное верно 5. Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является: А. обзорная рентгенография брюшной полости Б. лапароскопия В. ангиография Г. гастроскопия Д. колоноскопия 6. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: А. только консервативное лечение Б. экстренная операция В. плановая операция Г. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий Д. назогастральная интубация 7. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? А. паховых Б. бедренных В. пупочных Г. белой линии Д. послеоперационных вентральных 8. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: А. боли в области грыжевого выпячивания Б. тенезмы В. задержка стула и газов Г. дизурия, гематурия Д. диспепсия 9. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? А. бронхоэктатическая болезнь Б. эмпиема плевры В. бронхопневмония Г. абсцесс легкого Д. гангрена легкого 10. Больной 44 лет отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз? А. перибронхиальный рак Б. бронхоэктатическая болезнь В. туберкулезная пневмония Г. хронический бронхит Д. хронический абсцесс легкого 1. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых двух суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? А. инфаркт миокарда Б. тромбоэмболия легочной артерии В. острый послеоперационный панкреатит Г. динамическая кишечная непроходимость Д. внутрибрюшное кровотечение 2. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику А. консервативное лечение, антибактериальная терапия Б. аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича – Дьяконова В. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков Г. выполнить операцию из нижнесреднего доступа Д. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита 3. Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,7°С, пульс – 96 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова - положительные. Анализ крови: лейкоциты – 11,6х1012/л, палочкоядерный сдвиг – 9%. Анализ мочи: удельный вес – 1016, свежие эритроциты – 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз: А. острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка Б. правосторонняя почечная колика В. острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением червеобразного отростка Г. правосторонний пиелонефрит Д. опухоль правой половины ободочной кишки 4. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне десятилетнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. Какое метаболическое нарушение ответственно за тяжесть состояния данного больного при поступлении? А. ни одно из перечисленных ниже нарушений Б. дыхательный ацидоз В. метаболический ацидоз Г. дыхательный алкалоз Д. метаболический алкалоз 5. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному? А. неотложное хирургическое вмешательство Б. санаторно-курортное лечение В. после проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива Г. лечение может быть проведено амбулаторно Д. необходимо предварительное проведение консервативной терапии 6. Больному, обследуемому в хирургическом стационаре, необходимо провести дифференциальный диагноз между язвой тела желудка и раком желудка. Все клинические данные и результаты инструментальных исследований будут свидетельствовать в пользу рака желудка, кроме А. низкодифференцированная аденокарцинома по данным биопсии Б. повышенный уровень канцероэмбрионального антигена в сыворотке крови больного В. ахлоргидрия, в ответ на максимальную стимуляцию кислотопродукции желудка Г. повышенный уровень 2-глюкуронидазы в желудочном секрете Д. симптом «ниши» в стенке желудка в области его тела при рентгенографии 7. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью? А. УЗИ брюшной полости Б. компьютерная томография брюшной полости В. обычная рентгеноскопия желудка Г. рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия Д. лапароскопия 8. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? А. у мужчин Б. у женщин В. в детском возрасте Г. у подростков Д. в пожилом возрасте у мужчин 9. У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному? А. бронхоскопия с катетеризацией бронхов Б. пункция плевральной полости В. торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого Г. торакотомия, санация полости плевры Д. торакопластика 10. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? А. доброкачественная опухоль (аденома) Б. рак В. бронхостеноз Г. дивертикул бронха Д. инородное тело 1. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита? А. пероральная холецистохолангиография Б. лапароскопия В. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости Г. УЗИ Д. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 2. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии. А. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов Б. перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов В. «лигатурный» способ обработки Г. погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки Д. погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами 3. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: 1) жалобы и данные анамнеза 2) показатели гемоглобина 3) результаты пункции заднего свода влагалища 4) наличие симптома Кулленкампфа 5) результаты влагалищного и ректального исследования Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2 Б. 1,2,3 В. 1,2,3,4 Г. 1,2,3,5 Д. все ответы правильные 4. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне десятилетнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. Клинически врач приемного отделения у данного больного обнаружит: А. симптом падающей капли и вздутия живота Б. болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз В. отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе» Г. «кинжальная» боль в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки Д. рвота непереваренной пищей и «шум плеска» 5. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота – выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс – 78 ударов в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен «свободный газ». Данному больному показана: А. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия Б. рентгеноскопия желудка с барием В. неотложная лапаротомия Г. наблюдение Д. УЗИ печени 6. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва – и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. |