тесты. 1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита
 Скачать 63.27 Kb.
|
|
6. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы? А. внутрипеченочное расположение желчного пузыря Б. пожилой и старческий возраст больных В. перфоративный холецистит с развитием перитонита Г. отсутствие конкрементов в желчном пузыре Д. развитие эмпиемы желчного пузыря 7. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает постоянную рвоту. Состояние средней степени тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь? А. лапароскопия Б. фибродуоденоскопия В. чрезкожная чрезпеченочная холангиография Г. УЗИ брюшной полости Д. селективная ангиография ветвей чревного ствола 8. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения? А. массивная антибиотикотерапия Б. лечебная бронхоскопия В. дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия Г. торакотомия и санация плевральной полости Д. резекция доли, несущей полость абсцесса 9. Укажите наиболее частые осложнения острого абсцесса легкого: Эмпиема плевры Пиопневмоторакс Флегмона грудной клетки Амилоидоз Абсцесс головного мозга Легочное кровотечение Выберите правильную комбинацию ответов. А. 1,2,6 Г. 3,4,6 Б. 1,2,4 Д. 2,6 В. 2,3,5 10. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники? А. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4 – 6 месяцев Б. рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела) В. направить в специализированное лечебное учреждение Г. провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике Д. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год 1. Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Температура 38*С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз до 10,5 * 109 /л. Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться: А. экстренная перфорация по поводу желчного пузыря и местного перитонита Б. только консервативное лечение (антибиотик и спазмолитики) В. УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования Г. экстренная лапароскопия Д. ЭРПХГ 2. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: А. растворение конкрементов литолитическими препаратами Б. микрохолецистостомия В. дистанционная волновая литотрипсия Г. холецистэктомия Д. комплексная консервативная терапия 3. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации отмечается увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз? А. эмпиема желчного пузыря Б. рак головки поджелудочной железы В. водянка желчного пузыря Г. острый перфоративный холецистит Д. эхинококк печени 4. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На третьи сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз? А. нагноение послеоперационной раны Б. острый послеоперационный панкреатит В. резидуальный холедохолитиаз Г. интраоперационная перевязка холедоха Д. внутрибрюшное кровотечение 5. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь 3б стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита без перитонита, признаков деструкции нет. Какой метод лечения следует предпочесть? А. отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию Б. холецистэктомия под интубационным наркозом В. холецистэктомия под перидуральной анестезией Г. холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря Д. дистанционная волновая литотрипсия 6. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых двух суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? А. инфаркт миокарда Б. тромбоэмболия легочной артерии В. острый послеоперационный панкреатит Г. динамическая кишечная непроходимость Д. внутрибрюшное кровотечение 7. Какое рутинное исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита? А. пероральная холецистохолангиография Б. лапароскопия В. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости Г. УЗИ Д. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 8. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? А. бронхоэктатическая болезнь Б. эмпиема плевры В. бронхопневмония Г. абсцесс легкого Д. гангрена легкого 9. Больной 44 лет отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз? А. перибронхиальный рак Б. бронхоэктатическая болезнь В. туберкулезная пневмония Г. хронический бронхит Д. хронический абсцесс легкого 10. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? Пневмонэктомию Нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры Лучевую терапию Химиотерапию Пробную торакотомию Выберите правильную комбинацию ответов А. 1,3,4 Г. 1,4 Б. 2,3 Д. 1,5 В. 3,4 |