тесты. 1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита
 Скачать 63.27 Kb.
|
|
Что из перечисленного показано данному больному? А. экстренная лапаротомия Б. внутривенное введение вазопрессина В. повторное эндоскопическое исследование Г. введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой Д. наблюдение и продолжение консервативных мероприятий 7. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации: А. ношение постоянно бандажа Б. экстренная операция при очередном ущемлении В. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи Г. плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания Д. одновременное грыжесечение и удаление аденомы 8. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия: А. наблюдение, операция при ущемлении грыжи Б. оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи В. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки Г. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи Д. ношение бандажа 9. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх? А. оперативное лечение – резекция легких Б. оперативное лечение – пневмотомия В. пункция плевральной полости Г. оперативное лечение – торакопластика Д. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация 100. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является А. рентгенологическое исследование легких Б. томография легких В. компьютерная томография Г. радиоизотопное исследование легких Д. трахеобронхоскопия + биопсия 1. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-ые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать? А. острый деструктивный панкреатит Б. подпеченочный абсцесс В. перфорация желчного пузыря, перитонит Г. желчнокаменная непроходимость кишечника Д. тромбоз мезентериальных сосудов 2. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела – 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен? А. острый пиелонефрит Б. острый правосторонний аднексит В. острый аппендицит Г. разрыв овариальной кисты Д. нарушенная внематочная беременность 3. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопия 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопия 5) ирригоскопия Выберите правильное сочетание ответов А. 1,2,3 Б. 2,3,4 В. 1,2,4 Г. 2,5 Д. все ответы правильные 4. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является А. желудочная язва Б. дуоденальная язва В. рак желудка Г. синдром Маллори – Вейсса Д. геморрагический гастрит 5. Молодой мужчина поступает на приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Лечебные и диагностические мероприятия при поступлении должны включать все, кроме: А. развернутый клинический анализ крови Б. катетеризация центральной вены В. подробный сбор анамнеза заболевания и жизни Г. установка катетера Фолея Д. определение группы крови и резус-фактора 6. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? А. гастрография Б. компьютерная томография В. эндоскопическая гастродуоденоскопия Г. артериография Д. радионуклидное сканирование 7. Назовите классические (по Мондору) клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: Предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение Резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии Доскообразное напряжение мышц живота «вагусный» замедленный пульс Наличие «язвенного» анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4 Б. все правильно В. 1,4,5 Г. 2,3,4 Д. 2,3,5 8. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-и сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? А. некроз яичка Б. фуникулит В. флегмона грыжевого мешка Г. острый орхит Д. водянка яичка 9. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению внутрибрюшных грыж? 1) курение 2) внезапное похудание 3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5) тяжелая физическая работа Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3 Б. 2,4,5 В. 2,3,4,5 Г. 1,4,5 Д. 1,2 10. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких: Определение форменных элементов крови Цитологическое исследование Определение белка в жидкости Определение гемоглобина Посев на чувствительность к антибиотикам Выберите правильную комбинацию ответов А. 1,4,5 Г. 1,3,5 Б. 2,3,4 Д. 2,4,5 В. 1,2,3,5 1. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы? А. внутрипеченочное расположение желчного пузыря Б. пожилой и старческий возраст больных В. перфоративный холецистит с развитием перитонита Г. отсутствие конкрементов в желчном пузыре Д. развитие эмпиемы желчного пузыря 2. У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и тетрациклин, обратился к врачу на 5-ый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,4°С, пульс – 88 ударов в минуту. В правой подвздошной области пальпируется образование размером 12 на 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови – 11,0х1012 /л. О каком заболевании можно думать? А. опухоль слепой кишки Б. терминальный илеит В. аппендикулярный инфильтрат Г. туберкулез Д. ущемленная правосторонняя паховая грыжа 3. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в двенадцатиперстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза? А. пальпация желчного протока Б. трансиллюминация В. зондирование протоков Г. фиброхолангиоскопия Д. ревизия корзинкой Дормиа 4. Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследована. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика? А. консервативное лечение, рекомендации по соблюдению диеты Б. холецистэктомия в отсроченном порядке В. холецистэктомия в плановом порядке Г. наложение микрохолецистостомы под контролем УИ Д. наложение макрохолецистостомы 5. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: усиление болей в животе отсутствие болевого синдрома в этот период кал по типу «малинового желе» рвота «кофейной гущей» мелена Выберите правильную комбинацию симптомов А. 1,2,3 Б. 2,3,4 В. 2,4,5 Г. 1,4,5 Д. 3,4,5 6. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? 1) свободный газ в брюшной полости 2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания 3) невправимость грыжи 4) флегмона грыжевого мешка 5) положительный симптом кашлевого толчка Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3 Б. 1,3.5 В. 2,4,5 Г. 2,3 Д. 3,4,5 7. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача при осмотре больного: А. вправление грыжи Б. вправление грыжи после инъекции наркотиков В. холод на область грыжи анальгетики антибиотики Г. экстренная госпитализация в хирургический стационар Д. направление на консультацию к хирургу 8. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? А. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула Б. экстренная операция – грыжесечение В. плановая операция после амбулаторного обследования Г. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении Д. ношение бандажа У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? А. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса Б. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса В. торакотомия, лобэктомия Г. эндолимфатическая антибиотикотерапия Д. дренирование абсцесса под контролем УЗИ и КТ 10. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50–60 метров. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии – четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании следует думать? А. ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей Б. облитерирующий тромбангиит В. неспецифический аорто-артериит Г. посттромбофлебитический синдром Д. синяя флегмазия левой нижней конечности. 1. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает постоянную рвоту. Состояние средней степени тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь? А. лапароскопия Б. фибродуоденоскопия В. чрезкожная чрезпеченочная холангиография Г. спленопортография Д. селективная ангиография ветвей чревного ствола 2. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов с момента заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной области около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга: А. нижнесрединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза Б. аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить в правой подвздошной ямке микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки для введения антибиотиков В. аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки Г. аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану Д. аппендэктомия, лапаростомия 3. Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции – флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-ой день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела – 37,2°С. Лейкоциты в крови: 9,1х1012 /л. О каком осложнении можно думать? А. разлитой перитонит Б. пилефлебит В. абсцесс правой подвздошной ямки Г. поддиафрагмальный абсцесс Д. воспалительный инфильтрат в дугласовом пространстве 4. У больной 34 лет на 7-ой день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз? А. пиелонефрит Б. поддиафрагмальный абсцесс В. абсцесс дугласова пространства Г. перитонит Д. пилефлебит 5. У больной 30 лет на 7-й день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка, типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика: А. лапаротомия, санация брюшной полости Б. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области В. дренирование абсцесса через задний свод влагалища Г. консервативная терапия, включая антибиотики Д. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ 6. Острый калькулезный холецистит обычно начинается с: А. повышения температуры Б. появления рвоты В. расстройства стула Г. боли в правом подреберье Д. тяжести в эпигастральной области 7. Нормальные показатели билирубина крови: А. 0,1-0,68 моль/л Б. 8,55-20,52 мкмоль/л В. 2,5-8,33 мкмоль/л Г. 3,64-6,76 мкмоль/л Д. 7,62-12,88 мкмоль/л 8. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение А. Омнопона Б. Морфина гидрохлорида В. Но-шпы Г. Атропина сульфата Д. Баралгина 9. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? 1) тонкая кишка 2) правая почка 3) мочевой пузырь 4) слепая кишка 5) левый яичник с маточной трубой Вы берите правильную комбинацию ответов: А. 1,2 Б. 2,5 В. 3,4 Г. 4 Д. все правильные 10. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: А. диарея Б. коллапс В. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов Г. симптомы раздражения брюшины Д. дегидратация 1. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть? А. холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря Б. лапароскопическая холецистэктомия В. микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ Г. холецистэктомия традиционным хирургическим доступом Д. дистанционная волновая литотрипсия 2. Оптимальным доступом при диагностической лапаротомии следует считать: А. верхне-срединный Б. средне-срединный В. нижне-срединный Г. поперечный Д. тотальную лапаротомию с обходом пупка слева 3. У больного 90 лет с недостаточностью кровообращения 2-3 степени, доставленного в 2 часа ночи, имеется картина разлитого перитонита, давность заболевания – 3 суток. Какова лечебная тактика? А. операция тотчас после установки диагноза Б. операция после кратковременной 2-3-часовой инфузионной терапии В. операция после введения сердечных средств, переливания плазмы, установки «трёх катетеров», форсированного диуреза, симпатомиметиков Г. операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка, при отсутствии абсолютных противопоказаний со стороны терапевта Д. операция не проводится в ночное время, больной готовится в отделении реанимации 4. При выполнении лапаротомии при разлитом гнойном перитоните после ликвидации источника следует сделать всё, КРОМЕ: А. Дренирования тонкой кишки назоинтестинальным зондом Б. Установки трубчатых дренажей из четырёх точек В. Санации брюшной полости раствором антисептиков Г. Ушивания срединной раны с профилактикой эвентрации Д. Катетеризации чревного ствола для антибиотикотерапии 5. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-ые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать? А. острый деструктивный панкреатит Б. подпеченочный абсцесс В. перфорация желчного пузыря, перитонит Г. желчнокаменная непроходимость кишечника Д. тромбоз мезентериальных сосудов |