неотложка рус с ответами (1). аппендикулярный инфильтрат
 Скачать 95.71 Kb.
|
|
#1 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением острого аппендицита? *острый флегмонозный аппендицит *острый катаральный аппендицит *тромбоз брыжеечных сосудов *+аппендикулярный инфильтрат *аппендикулярная колика #2 *!Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого аппендицита? *Мерфи *+Раздольского *Мондора *Спижарного *Элекера #3 *!Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза желчно каменной болезни? *ФГДС *+УЗИ брюшной полости *оральной холецистографии *биохимического анализа крови *рентгенограмма брюшной полости #4 *!КАКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБРАЗУЮТ ТРЕУГОЛЬНИК КАЛО? *гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень *левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, печень *+пузырная артерия, пузырный проток, общий печеночный проток *желчный пузырь, гепатодуоденальная связка, двенадцатиперстная кишка *правая печеночная артерия, пузырная артерия, общая печеночная артерия #5 *!Наиболее частая причина развития острого панркеатита? *экологические факторы *+алиментарные факторы *наследственный фактор *травма поджелудочной железы *объемные операции на органах брюшной полости #6 *!Что является основой патогенеза острого панкреатита? *+аутолиз *воспаление *дегенерация *нарушение иннервации железы *нарушение кровоснабжения железы #7 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? *симптом Спижарного *доскообразный живот *+рвота «кофейной гущей» * «кинжальная» боль *симптом Бейли #8 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? *мелена *Симптом Куленкампфа *рвота не приносящая облегчения *«ночные» боли *симптом Хвостека #9 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *Кохера-Волковича *Ситковского *Боткина *Склярова *+Спижарного #10 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для пилородуоденального стеноза? *Кохера-Волковича *Дьелафуа *Склярова *+Хвостека *Воскресенского #11 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен при пилородуоденальном стенозе? *Склярова *Воскресенского *Спижарного *Дьелафуа *+Труссо #12 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пилородуоденального стеноза? *+шум плеска в эпигастрии *исчезновение печеночной тупости при перкуссии *доскообразный живот *кинжальная боль *мелена #13 *!Какой признак является НАИБОЛЕЕ характерным для наружной грыжи живота? *симптом лающего кашля *симптом падающей капли *симптом гробовой тишины *+симптом кашлевого толчка *симптом географической карты #14 *!Какая анатомическая структура НАИБОЛЕЕ вероятно образует наружное отверстие пахового канала? *ножки апоневроза внутренней косой мышцы живота *+ножки апоневроза наружной косой мышцы живота *ножки апоневроза поперечной мышцы живота *апоневроз прямой мышцы живота *гребень подвздошной кости #15 *!Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза дивертикула пищевода? *+рентгенконтрастное исследование *радионуклеидное исследование *компьютерная томография *эзофагоскопия *УЗИ #16 *!При каких ниже перечисленных патологиях НАИБОЛЕЕ часто применяют дренирования плевральной полости по Бюлау? *+острая и хроническая эмпиема плевры *острый и хронический абсцесс легкого *фиброзно-кавернозный туберкулез *распространенные бронхоэктазии *рак легкого #17 *!Какие рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для пиопневмоторакса? *интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией *+коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости *округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром *интенсивная тень треугольной формы #18 *!Что из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ правильным определением перитонита? *+острое или хроническое воспаление париетальной и висцеральной брюшины *наличие жидкости в брюшной полости *повреждение целостности брюшины *внедрение в брюшную полость инфекции без признаков воспаления *спаечный процесс в брюшной полости #19 *!Какой путь НАИБОЛЕЕ характерен для распространения эхинококка в организме человека? *энтеральный путь *+кровеносным сосудам *мочевыводящим путям *желчевыводящим путям *межфасциальным пространствам #20 *!При каких нижеперечисленных патологиях НАИБОЛЕЕ часто применяют дренирование плевральной полости по Бюлау? *+острая и хроническая эмпиема плевры *острый и хронический абсцесс легкого *фиброзно-кавернозный туберкулез *распространенные бронхоэктазии *рак легкого #21 *! В приемное отделение районной больницы поступил мужчина H. 25 лет, с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит #22 *!Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+аппендикулярный инфильтрат *острый энтероколит *острый аппендицит *опухоль слепой кишки *перитонит #23 *!Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата #24 *!Мужчина К. 35 лет, поступил с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *+УЗИ брюшной полости *ФГДС *диафаноскопия *колоноскопия *ирригоскопия #25 *!Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит *+острый холецистит *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки #26 *!На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,70С. В анализе крови лейкоциты 7,8х109/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных осложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен? *болезнь Боткина *гнойный холангит *+механическая желтуха *подпечёночный абсцесс *паренхиматозная желтуха #27 *!В клинику поступила больная 58 лет, с клинической картиной острого холецистита. На фоне проводимого консервативного лечения появились интенсивные боли в животе и холодный пот. Живот напряжен, болезнен и отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. Какое осложнение развилось у данного пациента? *острый холангит *острый панкреонекроз *эмпиема желчного пузыря *+перфорация желчного пузыря *острый деструктивный холецистит #28 *!Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный. Какой метод инструментального обследования целесообразно назначить в данной ситуации? *+УЗИ *ФГДС *лапароскопия *ирригоскопия *эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография #29 *!3 года назад 67 летнему пациенту, находивщегося в хирургическом отделений, оперирован по поводу острого панкреонекроза. В данный момент при пальпации живот мягкий, безболезненный. В анализе крови: лейкоциты - 8,5х109/л. УЗИ: в паренхиме поджелудочной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 3,0 см без уровня жидкостей. Определите наиболее вероятное послеоперационное осложнение? *холедохолитиаз *рак поджелудочной железы *абсцесс сальниковой сумки *+киста поджелудочной железы *абсцесс поджелудочной железы #30 *!В приемное отделение поступил мужчина 42 лет жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, частую рвоту. Он ранее отмечает подобные боли.Настоящее ухудшение состояния связывает приемом жирной пищи.При осмотре пациент плотного телосложения, симптомы Грея-Тернера и Керте положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ваш предварительный диагноз: *цирроз печени *острый холецистит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *перфорация язвы желудка #31 *!Поступил мужчина 37 лет с признаками острого панкреатита.Заболевание связывает с приемом алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х109/л, СОЭ-10 мм/ч; УЗИ: увеличение объема поджелудочной железы. Уровень какого показателя определяется в данном случае? *коагулограмма *глюкозы в крови *+амилазы в крови *мочевины в крови *общего билирубина в крови #32 *!В стационар поступил пациент 35 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, которые иррадируют в поясничную область и частую рвоту. При осмотре наблюдаются синюшные пятна на передней брюшной стенке, пальпаторно в эпигастральной области определяются резистентность мышц и резкая болезненность. Ваш предварительный диагноз: *острый холецистит *острый аппендицит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *острый тромбоз мезентериальных сосудов #33 *!В больницу доставлен пациент 78 лет. Выставлен предварительный диагноз: острый панкреатит. В анамнезе артериальная гипертония, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Учитывая возраст пациента и анамнез, с каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита? *с острым холециститом *с острым аппендицитом *+с острым тромбозом мезентериальных сосудов *с хроническим неспецифическим язвенным колитом *с острой странгуляционной кишечной непроходимостью #34 *!Мужчина 38 лет госпитализирован с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,6х1012/л, гемоглобин – 60 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *гиповолемический шок *анафилактический шок *токсический шок *септический шок *+геморрагический шок #35 *!У мужчины, 52 лет, поступившего в приемное отделение наблюдается многократная рвота малоизмененной кровью со сгустками, сознание нарушено. Какой характер кровотечения имеет место в данном случае? *продолжающееся *хроническое *рецидивное *+массивное *скрытое #36 *!У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае? *эндоскопическая ретроградная холангиография *+пневмогастрография *компьютерная томография *дуоденоскопия *ФГДС #37 *!Мужчине, 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой рентгенологический признак характерен для перфоративной язвы? *пневматоз кишечника *чаша Клойбера *+пневмоперитонеум *пневмоторакс *кишечная арка #38 *!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ при язвенном гастродуоденальном кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *обзорная рентгенография брюшной полости *+фиброгастродуоденоскопия *компьютерная томография *пневмогастрография #39 *!Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *+фиброгастродуоденоскопия *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация #40 *!Мужчина 28 лет госпитализирован по поводу язвенного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,8х1012/л, гемоглобин – 62 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *гиповолемический шок *анафилактический шок *токсический шок *+геморрагический шок *септический шок #41 *! Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на язвенное кровотечение. На ФГДС выявлен красный тромб на передней стенке двенадцатиперстной кишки без признаков продолжающегося кровотечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение *госпитализация в терапевтическое отделение *диспансерное наблюдение *амбулаторное лечение *+госпитализация в хирургическое отделение #42 *!В отделение хирургии поступил пациент 50 лет с правосторонней паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование мягкой консистенции дольчатого строения, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *петли тонкого кишечника *поджелудочная железа *сигмовидная кишка *+большой сальник *слепая кишка #43 *!Женщина 28 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При осмотре грыжевое выпячивание 4,0х3,5см, цвет кожных покровов над образованием не изменен. При пальпации содержимое грыжевого мешка мягкоэластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *поджелудочная железа *большой сальник *мочевой пузырь *+кишечник *печень #44 *!Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое #45 *!Мужчина 67 лет, поступил с правосторонней паховой грыжей. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагностическим приемом, определяемым при осмотре? *рубашки *падающей капли *шум плеска *+кашлевого толчка *печеночной тупости #46 *!Пациентке, поступившей с клиникой острой кишечной непроходимости, во время очистительной клизмы не удалось ввести не более 500 мл воды. В данном случае НАИБОЛЕЕ вероятным симптомом является? *Обуховской больницы *+Цеге-Мантейфеля *Шимана-Данса *Спасокукоцкого *Валя #47 *!У пациента, поступившего с острой кишечной непроходимостью, на обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены чаши Клойбера и складки Керкринга. Данные рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ вероятны при? *+тонкокишечной непроходимости *толстокишечной непроходимости *заворот сигмовидной кишки *инвагинации *перфорацию полого органа #48 *!Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, не отхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки #49 *!У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите #50 *!Женщина 30 лет, жалуется на учащенный, до 6-8 раз в сутки жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя; боли и метеоризм по всему животу. Считает себя больной в течение 1 месяца, похудела на 5 кг. Отмечает общую слабость, снижение работоспособности. После очистительной клизмы проведено исследование прямой кишки пальцем, на перчатке кровь и ректороманоскопия до 15 см - слизистая оболочка рыхлая, сплошь покрыта эрозиями и мелкими язвами до 0,5 см в диаметре, кровоточит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *энтероколит *опухоль слепой кишки *эрозивный проктосигмоидит *+неспецифический язвенный колит *синдром раздраженной толстой кишки #51 *!Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *острый парапроктит *+острая анальная трещина *стриктура анального канала *тромбоз геморроидальных узлов #52 *!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на периодический зуд в области заднего прохода, выделение алой крови после дефекации. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *парапроктит *анальная трещина *опухоль прямой кишки *сифилитическая гранулема #53 *!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала #54 *!Определите наиболее характерный лабораторный признак болезни Крона: *лейкоцитоз, анемия, снижение СОЭ, гиперпротеинемия *тромбоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы *снижение СОЭ, гиперпротеинемия *анемия, тромбоцитоз, гипопротеинемия *+лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, гипопротеинемия #55 *!Определите наиболее информативный метод исследования при болезни Крона: *+рентген исследование, эндоскопия *ультразвуковое исследование, рентген *эндоскопия, компьютерная томография *магнитно-резонансная томография, рентген *ультразвуковое исследование, эндоскопия #56 *!У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита, в динамике появились боли в правой верхней половине живота и озноб. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 18,0х109/л, СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве выявлено жидкостное образование. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением в послеоперационном периоде? *пневмония нижней доли правого легкого *+абсцесс *острый холецистит *острый панкреатит *перфорация язвы двенадцатиперстной кишки #57 *!Пациентка К., 19 лет, поступила с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту, не приносящую облягчение. Данное ухудшение состояния в течение 18 часов. Самостоятельно принимала Кетонал, Спазмалгон которые дали временное облегчение. Живот умеренно вздут, напряжен, болезнен во всех отделах, перистальтика кишечника ослабленна, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.При ректальном исследованииотмечается нависание, болезненность передней стенки прямой кишки. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной перитонита? *+острый аппендицит *острый панкреатит *прободная язва желудка *остый аднексит *острая кишечная непроходимость #58 *!ПациентА., 48 лет, получает лечение в стационаре с диагнозом Острый панкреатит. В динамике состояние больного ухудшилось, повысилась температура, боли распространились по всему животу. При осмотре живот вздут, напряжен, болезненный во всех отделах. В отлогих местах отмечается притупление перкуторного звука. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На УЗИ брюшной полости определяется свободная жидкость во всех отделах. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением? *язва двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией, диффузным перитонитом *+панкренекроз, перитонит *язва желудка осложненная в пенитрацию в головку поджелудочной железы *острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит *острый гангренозно-перфоративный холецистит, диффузный перитонит #59 *!Пациентка, 24 года, поступила в приемное отделение с диагнозом Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. В области эпигастрии при пальпации при глубоком надавливании и резком отведении руки отмечается усиление болевого синдрома. Какой из перечисленныхсимптомов является НАИБОЛЕЕ характерным? *Кохера-Волковича *Ситковского *Ровзинга *Воскресенского *+Щеткина-Блюмберга #60 *!Пациент оперирован с диагнозом Острый аппендицит. При ревизии в брюшной полости имеется мутная жидкость с фибриновыми наложениями с запахом. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным типом перитонита по характеру выпота? *серозно-фибринозный *+гнойно-фибринозный *фибринозный *серозный *гнойный #61 *!ПациенткаЖ., 30 лет, перенесла аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. На 4 сутки после операции состояния ухудшилось, появились боли внизу живота, тенезмы, отмечает повышение температуры до 39,00С по вечерам. При исследовании per.rectum определяется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс малого таза *поддиафрагмальный абсцесс *периаппендикулярный абсцесс *разлитой перитонит *подпеченочныйабсцесс #62 *!В клинику поступил мужчина, 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. В проекции левой доли печени пальпируется опухолевидное образование. Какую НАИБОЛЕЕ характерную патологию можно заподозрить у данного больного? *гепатит *цирроз печени *+эхинококкоз печени *желчекаменная болезнь *аллергический дерматит #63 *!У мужчины, 30 лет, страдающего эхинококковой кистой печени появились боли по всему животу, больше в правой половине. Ухудшение состояния связывает падением с лошади. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какой из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *травматический шок *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *прорыв кисты в желчный пузырь *+прорыв кисты в свободную брюшную полость #64 *!У женщины 53 лет, при обращении к хирургу поликлиники определяется опухолевидное образование в эпигастральной области. Реакция латекс-аглютинации в пределах 1:64. На КТ органов брюшной полости имеется округлое образование в левой доли печени с кальцинированной стенкой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *солитарная киста печени *абсцесс печени *киста поджелудочной железы *+эхинококковая киста печени *рак желудка #65 *!Мужчина 48 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, резкое похудание. Болеет в течении 6-7 месяцев. При пальпации в эпигастрии определяется плотное, умеренно болезненное образование. В анализе крови эозинофилия, реакция латекс-аглютинации на уровне 1:54. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *цирроз печени *абсцесс печени *+альвеококкоз печени * солитарная киста печени *эхинококкоз печени #66 *!У мужчины, страдающего эхинококкозом печени появилась желтуха, озноб и высокая температура тела. Какое из перечисленных осложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ характерен в данном случае? *холемическое кровотечение *кровотечение в полость кисты *нагноение эхинококковой кисты *+прорыв кисты в желчные протоки *прорыв кисты в свободную брюшную полость #67 *!Госпитализирована женщина 46 лет с клиническими признаками кровотечения. На ЭФГДС: Состоявшееся кровотечение. Какие препараты НАИБОЛЕЕ обоснованы при этиопатогенетическом лечении гастродуоденального язвенного кровотечения? *гемостатические препараты *+антисекреторные препараты *антигистаминные препараты *антикоагулянты *цитостатики #68 *!Упациента, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 390с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ плевральной полости определяется негомогенная жидкость. Какой из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? *эксудативный плеврит *легочное кровотечение *туберкулез легких *+эмпиема плевры *пневмония #69 *!Мужчина, 45лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. Больной отмечает улучшение состояния после одномоментного обильного выделения зловонной, гнойной мокроты до 300мл. Аускультативно в левой грудной клетки выслушивается амфорическое дыхание. Какое из перечисленных изменении НАИБОЛЕЕ вероятноена рентгенограмме: *+полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией *полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации *участок инфильтрации легочной ткани без четких границ *обширное затемнение в легком без четких границ *полость деструкции с очагами обсеменения #70 *!Мужчина, 58 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. На рентгенографии грудной клетки имеется полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *лечение у ЛОР врача по месту жительства *лечение у терапевта по месту жительства *+госпитализация в стационар *лечение в тубдиспансере *санаторное лечение #71 *!У мужчины 27 лет, час назад среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Перкуторно средостение смещено вправо. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ущемленная диафрагмальная грыжа *+спонтанный пневмоторакс *экссудативный плеврит *туберкулез легкого *инфаркт миокарда # 72 *!Ишемия нижних конечностей IIA степени по классификации А. В. Покровского: *кровоизлияние, парестезия * +прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *трофические расстройства *Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 73 *!Степень IIB степени хронической ишемии по классификации А.В.Покровского? *кровоизлияние, парестезия *прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *трофические расстройства *+Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 74 *!Степень III степени хронической ишемии по классификации А.В.Покровского? *кровоизлияние, парестезия *прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *трофические расстройства *Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *+ чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 75 *!Степень IV B степени хронической ишемии по классификации А.В.Покровского? *кровоизлияние, парестезия *прихрамывание примерно через 250-300 метров ходьбы *+трофические расстройства *Прихрамывание примерно через 250 метров ходьбы *чувство боли в ногах в спокойном состоянии # 76 *!При какой патологии сосудов необходимо произвести аускультацию? *Болезнь Рейна *+артериальный стеноз *Варикозные расширения вен *после синдрома тромбофлебита *при акроцианозе # 77 *! Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно при остром тромбофлебите подкожных вен? *+болезненное уплотнение, гиперемия по ходу подкожных вен *мраморность, похолодание и онемение *ползание "мурашек", похолодание *сильнейшие боли и почернение пальцев стопы. *отеки, синюшность стопы # 78 *!У пациента 28 лет обратившиеся к хирургу в поликлинике с жалобами на резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера. Движения и чувствительность сохранены. Правая верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый тромбоз поверхностных вен *+острый тромбоз подключичной вены *флегмона правой верхней конечности *артрит плечевого сустава *гематома плеча # 79 *!С какими заболеваниями надо вести дифференциальную диагностику при варикозном расширении вен? *бедренная грыжа *синдром Лериша *лимфангит *+лимфостаз *диабетическая ангиопатия нижних конечностей # 80 *!Пациенту провели склеротерапию. Через 3 часа у пациентки появился отек левой нижней конечности, распирающие боли в конечности, кожные покровы цианотичной окраски, на ощупь холодные. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? *+тромбоз глубоких вен *тромбоз поколенной артерии *флегмона *лимфостаз *тромбофлебит # 81 *!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз: *острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом *+спонтанный пневмоторакс *закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема *проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс *эмпиема плевры # 82 *! Больной 43 лет после перенесенной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии отметил ухудшение состояния: усилились слабость, недомогание, появилась фебрильная лихорадка. Позднее присоединились боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе, непродуктивный кашель, наросла интоксикация. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях выявлена правильная округлая гомогенно затемненная полость с перифокальной инфильтрацией размером 6 х 6 см в нижней доле правого легкого. Ваш предварительный диагноз *рак нижней доли правого легкого *правосторонний гидроторакс *+абсцесс нижней доли правого легкого *нижнее долевая пневмония справа, плеврит *пиоторакс справа # 83 *! У больного ,44 лет, после переохлаждения поднялась температура тела до 39,0ºС, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, появился кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 8 дней несмотря на интенсивное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Затем у больного в большом количестве стала отделяться гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве до 200 мл. Температура снизилась до нормы. Больной стал чувствовать себя лучше. Общее состояние больного удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Какие дополнительные обследования должны провести *УЗИ плевральной полости *бактериальный посев макроты *+рентген грудной клетки в двух проекциях *бронхоскопия *бронхография #84 *!В приемное отделение хирургии поступил мужчина 70 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула. Во время диагностической лапаротомии обнаружено ущемление части кишечной стенки, противоположной линии прикрепления брыжейки. Какое ущемление грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? *каловое *эластическое *ретроградное *+рихтеровское *комбинированное #85 *!В больницу госпитализирован пациент 60 лет, с клиникой острой кишечной непроходимости. При ирригоскопии определяется дефект наполнения восходящей кишки с четкими контурами в виде «двузубца». Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? *обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки *+инвагинация *заворот слепой кишки *заворот тонкой кишки *узлообразование # 86 *!У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости *прободной язве желудка *остром панкреатите *остром аппендиците *остром холецистите # 87 *!Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8 на 6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции *Грыжа белой линии живота малых размеров *+Грыжа белой линии живота средних размеров *Грыжа белой линии живота больших размеров *Грыжа белой линии живота гигантских размеров *Грыжа белой линии живота огромных размеров # 88 *! Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения? *сцинтиграфия печени *суперселективная ангиография *ФГДС *колоноскопия *+УЗИ органов брюшной полости # 89 *!Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз? *седалищно-прямокишечный парапроктит *подслизистый парапроктит *+подкожный парапроктит *тазово-прямокишечный парапроктит *ретроректальный парапроктит # 90 *!После выписки из стационара больного, который лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца установлен переход в хроническую форму. Что явилось причиной? *+наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника *прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства *прорыв гноя наружу *прорыв гноя в кишку *прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи # 91 *!У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? *синдрома Мириззи II типа *опухоли Клатскина *+рака головки поджелудочной железы *болезни Кароли *стриктуры фатерова соска # 92 *!Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение двенадцати лет. При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек. Ваш предположительный диагноз *+варикозная болезнь *нейрокомпрессионный синдром *синдром грушевидной мышцы *нейромышечный синдром нижних конечностей *хроническая артериальная непроходимость нижних конечностей # 93 *!Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в области правого нижнего квадранта живота, диарею, потерю в весе и лихорадка. Была проведена эндоскопическое исследование: слизистая оболочка с глубокими продольными и поперечными язвами-трещинами создает картину «булыжной мостовой». Поставьте диагноз: *болезнь Уиппла; *+болезнь Крона; *болезнь спру; *неспецифический язвенный колит; *острый аппендицит # 94 *!У пациента злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? *грыжа *рак желудка *язва двенадцатиперстной кишки *+синдром Мэллори-Вейса *гастрит # 95 *!В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет через 2 часа от начала заболевания с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Определяется положительный симптом Элекера. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *+перфоративная язва *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *острый холецистит *инфаркт миокарда #96 *!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала #97 *!Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза: за последние 3 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #98 *!Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза: за последние 3 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #99 *!Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. При ректальном исследовании кал на перчатке – черного цвета. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректороманоскопия *+фиброгастродуоденоскопия *УЗИ брюшной полости *колоноскопия #100 *!Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки #101 *!Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата #102 *!У больной, 56 лет, два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *цирроз печени, паренхиматозная желтуха *рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха *холангит, механическая желтуха *+холедохолитиаз, механическая желтуха *гепатит, паренхиматозная желтуха #103 *!Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое #104 *!В отделении терапии у больного с диагнозом «Абсцесс легкого» на 7-е сутки развился пиопневмоторакс. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? *эндобронхиальное введение протеолитических ферментов *+дренирование плевральной полости *антибактериальная терапия *введение цитостатиков *рентгенотерапия #105 *!Женщина 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи через 2 часа после случайного приема 50 мл уксусной кислоты, с жалобами на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+химический ожог пищевода *повреждения пищевода *дивертикулы пищевода *рефлюкс-эзофагит *острый эзофагит #106 |