неотложка рус с ответами (1). аппендикулярный инфильтрат
 Скачать 95.71 Kb.
|
*!Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле, регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. Во время осмотра шеи при отведении головы назад выявлено выпячивание мягкой консистенции, которая при надавливании уменьшается в размерах.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной патологией?*непроходимость пищевода *инородное тело пищевода *+дивертикул Ценкера *стриктура пищевода *язва пищевода #107 *!Мужчина, 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. Осмотрен профессором, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы? *плоская язвенная ниша *улиткообразный желудок *каскадный желудок *+глубокая язвенная ниша *пневмоперитонеум #108 *!Мужчина, 70 лет, страдает рвотой съеденной пищей, в последнее время рвота с запахом тухлых яиц. В анамнезе язвенная болезнь в течение 10 лет. По рекомендации хирурга произведена рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для декомпенсированной стадии пилородуоденального стеноза? *+эвакуация из желудка задерживается более чем на 24 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 12-20 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 20-36 ч *замедление эвакуации из желудка составляет 3-6 ч *эвакуация из желудка замедлена на 6-12 ч #109 *!Пациент 65 лет страдает перемежающей хромотой в течение 2 лет. На ангиографии: стеноз брюшного отдела аорты на уровне бифуркации, атеросклеротические изменения на стенках аорты. Какой из ниже перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *тромбоз подвздошной вены *эмболия подвздошной артерии *синдром абдоминальной ишемии *синдром Такаясу *+синдром Лериша #110 *!ПациенткаЖ., 30 лет,перенесла аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита. На 4 сутки после операции состояния ухудшилось, появились боли внизу живота, тенезмы, отмечает повышение температуры до 39,00С по вечерам. При исследовании per.rectum определяется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+абсцесс малого таза *поддиафрагмальный абсцесс *периаппендикулярный абсцесс *разлитой перитонит *подпеченочный абсцесс #111 *! В приемное покой районной больницы поступил пациент 18 лет, с предварительным диагнозом острый аппендицит. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+экстренная операция *аппендэктомия в плановым порядке *консервативная терапия *амбулаторное лечение *наблюдение в хирургическом отделений #112 *!Пациенту П. 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *витамины *+антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды) *рассасывающие препараты (алоэ) *блокаторы протоновой помпы (пантопрозол, контролок) *гемостатики (этамзилат, викасол) #113 *!У пациента Р. 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение температуры тела до 39,00С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+оперативное лечение в экстренном порядке *консервативное лечение *оперативное лечение в плановом порядке *оперативное лечение в отсроченном порядке *амбулаторное лечение #114 *!Пациент Д. 25 лет, выписан из стационара после консервативного лечения, находивщегося по поводу аппендикулярного инфильтрата. В момент выписки больной жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное, живот мягкий, инфильтрат значительно уменьшен в размерах. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно? *аппендэктомия через 6 месяцев после химиотерапии *аппендэктомия через 1 год после лучевой терапии *+аппендэктомия через 2 месяца после консервативной терапии *оперативное лечение через 10 дней в отсроченном порядке *консервативное лечение без оперативного вмешательство #115 *!Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемым? *направление на амбулаторное лечение *консервативное лечение *+экстренная холецистэктомия *оперативное лечение в плановом порядке *наблюдение в хирургирческом отделении #116 *!У больной 47 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным? *инфузионная холангиография *чрескожная-чреспеченочная холангиография *+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография *сканирование печени *компьютерная томография #117 *!У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *цирроз печени, паренхиматозная желтуха *рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха *холангит, механическая желтуха *+холедохолитиаз, механическая желтуха *гепатит, паренхиматозная желтуха #118 *!В хирургическом отделений проводится консервативное лечение 57 летнему больному с диагнозом «Острый панкреатит». Укажите из нижеперечисленных групп препаратов, действие которой является подавление экскреторной функции поджелудочной железы: *анальгетики *+цитостатики *спазмолитики *ингибиторы протеаз *протеолитические ферменты #119 *!51 летний пациент П.,госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: «Острый панкреатит». Укажите из нижеперечисленных групп препаратов, действие которой является снижения активности ферментов поджелудочной железы: *анальгетики *цитостатики *спазмолитики *+ингибиторы протеаз *протеолитические ферменты #120 *!Пациент 54 лет, прооперирован по поводу острого жирового панкреонекроза. Какие лекарственные средства будете назначать в послеоперационном периоде с целью профилактики гнойных осложнений? *иммунная терапия *витаминотерапия *гепатопротекторы *+антибактериальная терапия *антигистаминная терапия #121 *!Мужчина 31 год, поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявлен свободный газ. Какая лечебная тактика наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНА в данном случае? *+экстренная операция *консервативное лечение *операция в срочном порядке *плановая операция *динамическое наблюдение #122 *! Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *консервативное лечение в терапевтическом отделении *+консервативное лечение в условиях хирургического стационара *амбулаторное лечение по месту жительства *экстренная операция *плановая операция #123 *! В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? +*перфоративная язва *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *острый холецистит *инфаркт миокарда #124 *!В приемное отделение доставлена женщина 45 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, черный стул. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течении 10 лет. При осмотре: в сознании, вялая, кожные покровы бледной окраски. АД 70\30 мм.рт.ст., Пульс – 110 уд. в мин. На ЭФГДС: Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением. Forrest Ia. Какую хирургическую тактику применяют у данного пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной профузным кровотечением? *+экстренная операция *срочная операция *консервативное лечение *отсроченная операция *плановая операция #125 *!В приемное отделение доставлен мужчина 55 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Страдает язвенной болезнью. Внезапно почувствовал резкую интенсивную боль в верхнем отделе живота. При осмотре лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен и болезнен в эпигастрии. Печеночная тупость не определяется. Какой метод исследования позволяет установить диагноз? *МРТ брюшной полости *КТ брюшной полости *+обзорная рентгенография брюшной полости *ЭРХПГ *ФГДС #126 *!Мужчина язвенной болезнью желудка отмечает, что в последний год его стали беспокоить постоянные и трудно купируемые боли в области эпигастрия, при этом обострения заболевания «потеряли» специфическую периодичность и сезонность, аппетит снижен. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки? *скрытом кровотечении из язвы *прикрытой перфорации язвы *развитии рубцового стеноза *регрессии заболевания *+малигнизации язвы #127 *!При рентгенологическом исследовании желудка обнаружена глубокая язвенная «ниша» с неровными выступающими над слизистой краями, при этом сам желудок приобрел каскадную форму. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно? *указанные признаки не имеют диагностической ценности *+о пенетрации язвы в левую долю печени *о развитии гипертрофического гастрита *об обострении язвенной болезни *о малигнизации язвы #128 *!Мужчина 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на ощущение тяжести в эпигастрии, быстрое насыщение отрыжку тухлым, обильную рвоту съеденной накануне пищей, значительное похудание. Из анамнеза: в течение 7 лет страдает язвенной болезнью, неоднократно получал амбулаторное лечение. Объективно: истощен, кожа сухая, тургор снижен, определяется симптом Хвостека, Труссо. Живот мягкий, определяется шум плеска. О каком осложнении язвенной болезни можно думать? *+пилородуоденальный стеноз *кровотечение *малигнизация *перфорация *пенетрация #129 *!В ППХ доставлен Мужчина 40 лет с жалобами на выраженную боль в эпигастрии и справа, иррадиирующую в спину, тошноту. Из анамнеза: периодически беспокоят ночные «голодные» боли, Мужчина купирует их приемом раствора пищевой соды, отмечает сезонный характер. При осмотре кожа обычной окраски, живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. УЗИ брюшной полости: свободной жидкости нет, желчный пузырь без особенностей, поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие. Диастаза в норме. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *перфоративная язва ДПК *острыйт панкреатит *малигнизация язвы *+пенетрация язвы *гастрит #130 *!Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием. В анамнезе сахарный диабет, ИБС. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *наблюдение в отделении хирургии *+операция в экстренном порядке *операция в плановом порядке *операция в срочном порядке *амбулаторное наблюдение #131 *!Пациент 68 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на наличие паховой грыжи слева, затруднение мочеиспускания. Предварительный диагноз: Скользящая грыжа слева. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *УЗИ *+цистография *ирригоскопия *колоноскопия *ретгенография #132 *!Скорой помощью доставлен мужчина с ущемленной паховой грыжей. Во время транспортировки грыжа самопроизвольно разущемилась. Какая дальнейшая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна? *провести диагностическую лапароскопию *провести диагностическую лапаротомию *+наблюдение в условиях стационара *поставить очистительную клизму *амбулаторное наблюдение #133 *!Женщина 42 лет, поступила на плановое оперативное лечение по поводу пупочной грыжи. Что из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлемо? *по Бассини *+по Сапежко *по Лихтенштейну *по Кукуджанову *по Спасокукоцкому #134 *!Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена петля тонкого кишечника темного цвета и геморрагическая жидкость в брюшной полости. Какая хирургическая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *+резекция некротизированной кишки *наложение обходного анастомоза *ваготомия *вывести колостому *наружное дренирование брюшной полости #135 *!Пациент 72 лет, поступил с явлениями копростаза. В анамнезе хронический колит. В течение 7 дней нет стула. При ректальном исследовании определяются каловые массы. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в отношении больного? *препараты усиливающиее перистальтику кишечника *спазмолитики *слабительные средства *диетический стол №10 *+девульсия ануса последующим сифонная клизма #136 *!33-летняя женщина, поступила с жалобами на боли по всему животу, тошноту и рвоту, которые начались сегодня утром. При осмотре живот вздут. Из анамнеза: перенесла операции холецистэктомию, два кесарево сечение. Учитывая клиническую картину какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Опухоль толстой кишки * Мезентериальная ишемия * Инвагинация * +Острая спаечная кишечная непроходимость * Острый панкреатит #137 *! Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза за последние 2 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #138 *!Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ приемлемым при заболеваниях прямой кишки? *+аноскопия *ирригоскопия *компьютерная томография *ультразвуковое исследование *магнитно-резонансная томография #139 *!Женщина 30 лет, поступила с жалобами на боли и кровотечение после акта дефекации. При осмотре анальной области отмечается спазм сфинктера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом исследования больной? *ректороманоскопия *фистулография *ирригоскопия *колоноскопия |