неотложка рус с ответами (1). аппендикулярный инфильтрат
 Скачать 95.71 Kb.
|
|
*+аноскопия #140 *! Мужчине 47 лет, выставлен диагноз Острый подкожный парапроктит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом лечения? *физиолечение *иммуностимуляторы *+оперативное лечение *антибактериальная терапия *дезинтоксикационная терапия #141 *!Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, выделение алой крови при дефекации. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больной? *аноскопия *ирригоскопия *ректороманоскопия *пальцевое исследование прямой кишки *+наружный осмотр перианальной области #142 *!Больная А. 45 лет поступила с жалобами на боли по всему животу, тенезмы, рвоту, высокую температуру, многократный понос с примесью крови (до 20 раз в день). При осмотре было выявлено: вздутие живота, болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. ОАК – повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным? *+колоноскопия *биопсия *аноскопия *ангиография *ультразвуковая допплерография #143 *!В клинику поступила больная, 38 лет, с жалобами на слабость, утомляемость, головокружение, поносы до 5-6 раз в сутки иногда с примесью крови, боли в животе, больше в правой подвздошной области. Больна 8 лет. Объективно: бледность и сухость кожных покровов. При пальпации живота болезненность и напряжение мышц в правом нижнем квадранте. Колоноскопия: сужение терминального отрезка подвздошной кишки и начального - слепой, резко замедлен пассаж бария. Продолжение колоноскопии затруднено. Какое заболевание можно диагностировать на основании клиники? *геморрой *+болезнь Крона *неспецифический язвенный колит *синдром Мэллори-Вейса *Синдрома Гарднера #144 *!У больной в возрасте 20 лет на фоне длительного стресса появился кровавый понос с частотой за сутки до 20 раз. При эндоскопическом исследовании (колоноскопия) слизистая в виде «губки» розового цвета, толстая, пористая, поры заполнены кровью, профузное кровотечение. Какое заболевание можно диагностировать на основании клиники и анализов крови? *+неспецифический язвенный колит *болезнь Крона *острая непроходимость кишечника *трещина заднего прохода *аганглионарный мегаколон #145 *!Больная, 38 лет, жалуется на жидкий стул со слизью и кровью до 6-8 раз в сутки, боли в животе, больше слева в подвздошной области, субфебрильную температуру, снижение веса, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, болезненность при пальпации живота по ходу нисходящей толстой кишки. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 10, СОЭ 30 мм/час. При ирригоскопии - сглаженность рельефа слизистой нисходящего отдела толстой кишки, отсутствие гаустраций. Наиболее подходящие показания к хирургическому лечению при осложнениях? *дивертикула абсцессы, спаечный процесс *аррозия артериального сосуда *свищи между ободочной кишкой и другими органами *+перфорация кишки, токсическая дилатация при НЯК *прямокишечно-влагалищная атрезия #146 *!Во время операции выставлен диагноз «Разлитой гнойный перитонит». Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразно для профилактики гнойно-септических осложнении? *Спазмолитики *антисептики *+антибиотики *аналгетики *дезинтоксикационная терапия #147 *!Пациент К., 25 лет,оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. Послеоперационном периоде появились боли внизу живота, ложные позывы, отмечает повышение температуры до 38,50С. По анализам крови отмечается лейкоцитоз до 16,0х109/л, СОЭ - 32 мм/ч, умеренная анемия. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *обзорная рентгенография брюшной полости *+КТ брюшной полости *пассаж бария по ЖКТ *ирригоскопия *колоноскопия #148 *!Пациент А., 43 года, поступил в хирургическое отделение. Больной обследован, выставлен диагноз перитонит. Какой из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *амбулаторное лечение по месту жительства *произвести дополнительные обследования *консервативное лечение *+экстреннаяоперация *плановаяоперация #149 *!На операции у пациента М. 53 лет, выявлен абсцесс полости малого таза. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дренирование брюшной полости по Шалимову *+вскрытие и дренирование полости абсцесса *массивная антибактериальная терапия *управляеммая лапаростомия *наложение систему лаважа #150 *!У мужчины, 48 лет, диагностирован эхинококкоз правой доли печени. Какая какая лечебная тактика целесообразна в данном случае? *химиотерапия *лучевая терапия *пункционное дренирование эхинококковой полости *УФО крови *+эхинококкэктомия #151 *!У женщины, 52 лет, подозревается эхинококковая киста печени. Какое НАИБОЛЕЕ информативное лабораторное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза? *+проба Кацони *уровень лейкоцита *проба Манту *проба кашлевого толчка *уровень эритроцитов #152 *! Мужчина 43 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39.0 С, озноб, тяжесть в правом подреберье. На МРТ: нагноившиеся эхинококковая киста правой доли печени. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае? *консервативная терапия *пункция эхинококковой кисты *+оперативное лечение в экстренном порядке *оперативное лечение в плановом порядке *чрескожная холецистостомия под контролем УЗИ #153 *!У больного, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 390с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ левой плевральной полости определяется негомогенная жидкость. Выставлен предварительный диагноз «Пиоторакс слева». Какой из ниже перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *+пункция плевральной полости *биохимический анализ крови *компьютерная томография *бронхоскопия *биопсия #154 *!В отделении терапии у больного с диагнозом «Абсцесс легкого» на 7-е сутки развился пиопневмоторакс. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? *эндобронхиальное введение протеолитических ферментов *+дренирование плевральной полости *антибактериальная терапия *введение цитостатиков *рентгенотерапия #155 *!Мальчик 16 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. Произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого. Выставлен диагноз: Спонтанный пневмоторакс. Какой метод лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+дренирование плевральной полости с активной аспирацией воздуха *плевральная пункция с аспирацией воздуха *консервативная терапия *торакотомия *наблюдение #156 *!Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно начать обследование? *с ректороманоскопии с прицельной биопсией *+с пальцевого исследования прямой кишки *с компьютерной томографии *с ирригоскопии и –графии *с УЗИ #157 *!Пациент 44 лет, имеет ишемию III степени правой нижней конечности, не может ходить более 30 метров. Пульсация выражена на всех уровнях артерии левой нижней конечности, а на правой - пульс выражен только на бедренной артерии. На ангиографии - окклюзия правой подколенной артерии, ее ветви характеризуются насыщением коллатералей. Какой из ниже перечисленных операции НАИБОЛЕЕ целесообразный в данном случае? *ампутация *артерилизация большой подкожной вены *+ауто- (алло) пластика подколенной артерии * поясничная симпатэктомия *стеллэктомия #158 *!63-летний пациент был оперирован с диагнозом «Атеросклероз подвздошной артерии, со стенозом и окклюзией нижней бедренной артерии». В ходе операции был обнаружен кальциноз бедренной артерии. В данном случае какая хирургическая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема? * +продолжение и выполнение реконструктивной операции * только профундопластика * периартериальная симпатэктомия * поясничная симпатэктомия * завершение операции с выполнением ревизии #159 *! Пациенту 70 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом артерии нижних конечностей. Во время обследования выявлена ишемия IV степени. Какая тактика лечения в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * начать дилятацию кровеносных сосудов *+ампутация * сделать тромбэмболэктомию * поясничная симпатэктомия * реваскуляризационная остеотрепанация #160 *!В приемный покой поступил 72-летний пациент с предварительным диагнозом «Ишемия III степени правой нижней конечности». На ангиографии - сегментарный стеноз правой бедренной артерии. Какое из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ эффективное в данном случае? * симптоматическое лечение * бедренно-подколенное шунтирование *+ аорто-бедренное шунтирование * Одноразовая реконструкция, которая восстанавливает проходимость нарушенных областей аорты и ее ветвей *реконструкция подколенной артерий #161. *!У больного 26 лет диагностирован абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Ваша тактика *бронхоскопия, остановка кровотечения *+торокотомия, пульмонэктомия *торокоскопия, перевязка кровоточащего сосуда *гемостатическая терапия *гемостатическая терапия, гематрансфузия #162. *!Пациент, 37 лет, 3 месяца назад находился на амбулаторном лечении с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Адекватной антибактериальной терапии не получал. Повторно обратился в поликлинику в связи с сохраняющейся субфебрильной температурой и малопродуктивным кашлем. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого- 2 толстостенные внутрилегочные полости с неровными контурами, наличием горизонтального уровня жидкости, окруженных зоной пневмосклероза. Ваш диагноз *+абсцесс легкого *рак легкого *эмпиема плевры *пиоторакс *гидроторакс #163. *! Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз? *+язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит *острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит *острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит *острый аппендицит *острый холецистит #164. *! Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула? *грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана *грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана *грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана *+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана *грыжаБассини, резекция дивертикула не показана #165 *! В приемное отделение хирургии поступил мужчина 44 лет, с жалобами на резкие боли и болезненное уплотнение в правой паховой области справа. При осмотре в правой паховой области выше паховой связки имеется опухолевидное образовование плотной консистенции, не вправляется в брюшную полость, резко болезненный при пальпации. Симпом кашлевого толчка – отрицательный. Ваш предварительный диагноз и тактика лечения: *Грыжа белой линии живота, плановое оперативное лечение *Послеоперационная вентральная грыжа, экстренное оперативное лечение *Пупочная грыжа, плановое оперативное лечение *Диастаз прямых мышц живота, экстренное оперативное лечение *+Паховая грыжа, экстренное оперативное лечение #166. *! Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз: *Косая паховая грыжа *Прямая паховая грыжа *Пахово-мошоночная грыжа *+Врожденная паховая грыжа *Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом #167. *! Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз *Острый панкреатит. Механическая желтуха *Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха *Гепатит. Паренхиматозная желтуха *Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха *+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха #168 *!У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание? *лапароскопия, ФГДС *селективная ангиография, ПЦР *+МРТ брюшной полости (гепатобилиарной зоны) *Биопсия печени, спленопортография *Радиоизотопное сканирование печени #169 *!Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной? *рак поджелудочной железы *эхинококкоз печени *синдром Миризи *альвеококкоз печени *+камень холедоха #170 *!У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано? *лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу *чрескожная чреспеченочная холангиостомия *+ЭРХПГ с ЭПСТ *лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия *лапаротомия, идеальная холедохолитотомия #171 *!Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция *+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану *Гемороидэктомия по Микуличу *Гемороидэктомия по Монору *Гемороидэктомия по Миллеру *Гемороидэктомия по Миллитеру #172 *!Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Какие осложнение могут быть |