неотложка рус с ответами (1). аппендикулярный инфильтрат
 Скачать 95.71 Kb.
|
|
*+тромбозов, ущемления геморроидальных узлов *Абсцесс, флегмона *Подслизистый абсцесс,пельвиоректальный абсцесс *пельвиоректальный абсцесс *Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной #173 *!Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз? *Дизентерия *Энтероколит *+Неспецифический язвенный колит *Рак толстой кишки *Осложненный геморрой #174 *!У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления? *+ретроградное *пристеночное *скользящее *рихтеровское *каловое #175 *!Больному 27 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 10 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель, перистальтика восстановились, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита? *неправильно выбран способ пластики пахового канала *+не осмотрена третья промежуточная петля *не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки *не установлено динамическое наблюдение *не проведено зондирование желудка #176 *!У больной 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень активности амилазы крови составил 280 ед/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у больной? *перфорация желчного пузыря с развитием перитонита *обтурация камнем пузырного протока *острый папиллит *холангит *+ущемленный камень большого дуоденального сосочка #177 *!Больному 48 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 13 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой в данном случае метод оперативного лечения резидуального холедохолитиаза является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+эндоскопическая папиллотомия *холедоходуоденостомия *холедохолитотомия *трансдуоденальная папиллосфинктеротомия *холедохоэнтеростомия #178 *!Больной 67 лет около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха, в биохимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. При УЗИ - хронический панкреатит, увеличение размеров головки поджелудочной железы. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? *чрескожное дренирование желчного протока *лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика *консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации *лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу *+лапаротомия, холедоходуоденостомия #179 *!Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле и регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов пациентки иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *+контрастное рентгенологическое исследование *радионуклеидное исследование *эзофагоскопия *медиастиноскопия *торокоскопия #180 *!Молодая женщина 29 лет, доставлена после случайного приема 50 мл уксусной кислоты. При поступлении жалуется на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+парентеральное питание, антибиотики, дезинтоксикация *резекция пищевода *кардиодилатация *резекция желудка *бужирование #181 *!В ППХ доставлен Мужчина 40 лет с жалобами на выраженную боль в эпигастрии и справа, иррадиирующую в спину, тошноту. Из анамнеза: периодически беспокоят ночные «голодные» боли, Мужчина купирует их приемом раствора пищевой соды, отмечает сезонный характер. При осмотре кожа обычной окраски, живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. УЗИ брюшной полости: свободной жидкости нет, желчный пузырь без особенностей, поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие. Диастаза в норме. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *перфоративная язва ДПК *острыйт панкреатит *малигнизация язвы *+пенетрация язвы *гастрит #182 *!Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Для какого патологического состояния НАИБОЛЕЕ характерно наличие указанных симптомов? *+электролитные нарушения *нарушение функции печени *гипергликемия *гипертензия *лихорадка #183 *!Хирург вызван на консультацию в терапевтическое отделение к больному 65 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, который завершал курс лечения по поводу инфаркта миокарда. Какова ваша тактика? *динамическое наблюдение в терапевтическом отделении *перевод в гастроэнтерологическое отделение *+перевод в хирургическое отделение *амбулаторное лечение *дневной стационар #184 *!Пациентка, 42года, находится в клинике с диагнозом абсцесс правого легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх. НАИБОЛЕЕ информативный лабораторный метод исследования для дифференцилньной диагностики с туберкулезной каверны? *+анализ мокроты на микобактерии туберкулеза *биохимический анализ крови *серологический анализ крови *общий анализ крови *коагулонрамма #185 *!Мужчина 52 лет, находящийся в хирургическом отделении, на 6-е сутки после операции появились боли в области после операционной раны, повышение температуры тела до 38,50С. При осмотре в области послеоперационной раны отмечается гиперемия, при пальпации болезненная. Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятное в данном случае? *пилефлебит *гнойный холангит *под печёночный абсцесс *паренхиматозная желтуха *+нагноение после операционной раны #186 *!Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации: живот умеренно болезнен в области эпигастрии и правого подреберья. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 8,0х4,0 см, стенка 0,3см. В полости множество конкрементов до 0,3см. Холедох расширен до 2,1см. в нем определяется конкремент до 0,5см. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае? *черезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ *+ЭРХПГ с ЭПСТ, c последующей лапароскопической холецистэктомией *экстренная холецистэктомия после предоперационной подготовки *плановая ЭРХПГ с ЭПСТ, после чего лапароскопическая холецистэктомия *только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты #187 *!Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием. В анамнезе сахарный диабет, ИБС. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *наблюдение в отделении хирургии *+операция в экстренном порядке *операция в плановом порядке *операция в срочном порядке *амбулаторное наблюдение #188 *!Женщина 50 лет, поступила в отделение хирургии с бедренной грыжей на плановое оперативное лечение. Какой из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлем? *по Мейо *+по Руджи *по Сапежко *по Кукуджанову *по Спасокукоцкому #189 *!В отделение хирургии поступил мужчина 60 лет на плановое оперативное лечение по поводу паховой грыжи. Хирург планирует пластику пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Какая оперативная техника НАИБОЛЕЕ обоснована в данном случае? *укрепление задней стенки пахового канала *укрепление нижней стенки пахового канала *укрепление верхней стенки пахового канала *сужение наружного отверстия пахового канала *+укрепление передней стенки пахового канала #190 *!Мужчина 50 лет, поступил с жалобами на кровотечение в момент дефекации, общую слабость, головокружение. При осмотре Пациент адинамичен, выявлено продолжающееся геморроидальное кровотечение. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *наблюдение в динамике дома *госпитализация и наблюдение в стационаре *+оперативное лечение в условиях стационара *консервативное лечение в условиях стационара *амбулаторное лечение с применением гемостатиков #191 *!Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза за последние 2 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости #192 *!Пациент 51 года, поступил с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Со слов около 10 лет работает на свинцовом заводе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли тонкого кишечника, уровней жидкости нет. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае? *экстренная операция *+проведение консервативного лечения *операция в плановом порядке *амбулаторное лечение *плановая операция #193 *!Какое из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразна при несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей? *Бебкокка *Нарата *Маделунга *Троянова-Тренделенбурга *+Линтона #195 *!У больного в реанимационном отделении на фоне проводимой гепаринотерапии открылось носовое кровотечение и кровотечение из места инъекции. Свертываемость крови более 15 минут. Больной получает лечение по поводу тромбоэмболии легочных артерии. Какой из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? *отменить гепарин *ввести СЗП *назначить гемостатики - викосол, дицинон *ввести тиосульфат натрия *+ввести протамин сульфат натрия #196 *!Пациент 33 лет, госпитализирован в травматологическое отделение с жалобами на боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. Из анамнеза: упал с высоты 2 метра, вывих в коленном суставе справа. После обследования выставлен диагноз «Тромбоз подколенной артерии справа». Какая из перечисленных операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *операцию Линтона *операцию Троянова *ревизия коленного сустава *+тромбэмболэктомия *операция Оппеля #197 *!Пациенту 54 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, из-за неэффективности консервативного лечения произведена операция. При вскрытии сальниковой сумки выделилась геморрагическая жидкость, поджелудочная железа на всем протяжении темно-бурого цвета с жировыми вкраплениями. Какая оперативная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *резекция тела железы *субтотальная резекция *панкреатодуоденальная резекция *резекция хвостовой части железы *+дренирование сальниковой сумки #198 *!Мужчина 23 лет, госпитализирован с диагнозом: острый аппендицит. Клинических признаков перитонита нет. Планируется аппендэктомия в экстренном порядке. Какой операционный доступ является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *нижне-срединная лапаротомия *+Волковича-Дьяконова *Федорова *Ленандера *Кохера #199 *!Пациентка 55 лет доставлена в хирургический стационар с жалобами на боли в животе тошноту, рвоту, сухость во рту. На ультразвуковом исследовании брюшной полости определяются свободная жидкость в боковых карманах и полсти малого таза. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести для уточнение перитонита? *КТ *МРТ *ФГДС *колоноскопия *+лапароскопия #200 *!Каким путем может быть получена гистологическая верификация состояния слизистой пищевода? *бронхоскопии *УЗД пищевода *радиометрии пищевода *рентгеноскопии пищевода *+эзофагоскопии и биопсией |