Билеты госы 100вопросов 89 стр. 1. Объект, предмет и категории теории социальной работы

• Название: 1. Объект, предмет и категории теории социальной работы
• Анкор: Билеты госы 100вопросов 89 стр.doc
• Дата: 12.12.2017
• Размер: 5 Mb.
• Имя файла: Билеты госы 100вопросов 89 стр.doc
• Тип: Документы; #11130
• страница: 13 из 43

40. Основные цели, задачи и функции социального обслуживания.
Социальное обслуживание представляет со­бой деятельность социальных служб по социальной поддер­жке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и ма­териальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Основное содержание видов социального об­служивания — материальная помощь, социальное обслужи­вание на дому, социальное обслуживание в стационарных условиях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслужи­вания, консультативная помощь, социальный патронаж граж­дан и семей и др.с другой — территориальные социальные службы (межве­домственные), муниципальные и т.п.

В Федеральном законе "Об основах социального обслу­живания населения в Российской Федерации" понятие "со­циальные службы" включено в число основных. "Социальные службы — предприятия и учреждения независимо от форм собственности, предоставляющие социальные услуги, а так­же граждане, занимающиеся предпринимательской дея­тельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица".

Вопрос об организации социальных служб рассматривает­ся с позиции как территориальности, так и ведомственности. В то же время социальные службы различных министерств и ведомств видятся в качестве неотъемлемого компонента (или сектора) территориальной социальной сети. Такая территори­альная сеть сегодня еще не является системной. Учреждения социального обслуживания населения имеют двойное адми­нистративное подчинение и нередко множество источников финансирования. Однако практика позволяет говорить о ста­новлении подсистемы социальных служб в рамках отдельных ведомств, например социальной защиты населения, образо­вания, МВД, службы занятости, молодежи и т.д.

Сущность социального обслуживания как социальной си­стемы в ее статике раскрывается путем выявления и уясне­ния: структуры видов, форм и методов социальных услуг; структуры социальных служб и отдельных учреждений со­циального обслуживания населения; подсистем и элементов системы территориальных и ведомственных социальных служб (государственные, муниципальные, общественные, церков­ные, частные и иные); организации социального обслужива­ния (учреждения и предприятия); управления социальным обслуживанием; ресурсного обеспечения социального обслу­живания (имущественное, финансовое, кадровое, научно-методическое, информационное).

Выде­ляют две группы функций системы социального обслужива­ния:

1) сущностно-деятельностные функции (профилактичес­кая, социально-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);

2) нравственно-гуманистические функции (личностно-гуманистическая, социально-гуманистическая).

Социальное обслуживание осуществляется бесплатно и платно через систему соответствующих социальных служб (государственные, муниципальные, частные и др.) на осно­вании обращения клиента, его опекуна, попечителя или дру­гого законного представителя. Виды социального обслужи­вания:

— материальная помощь: денежные средства, продукты питания, медикаменты, средства санитарии и гигиены, пред­меты ухода за детьми, одежда, обувь, предметы первой не­обходимости; специальные транспортные и технические сред­ства профилактики инвалидности и реабилитации для инва­лидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;

— социальный патронаж граждан и семей, нуждающихся в постоянном нестационарном обслуживании: помощь в виде социально-бытовых услуг, содействие в получении медицин­ской и иной помощи, услуги по уходу за детьми;

— стационарное обслуживание граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе: создание необходимых условий жизнедеятельности, проведение ме­роприятий медицинского, психологического, социального характера, обеспечение питанием, уходом, организация по­сильной трудовой деятельности, отдыха, досуга;

— предоставление временного приюта гражданам без оп­ределенного места жительства и занятий, безнадзорным де­тям и подросткам, нуждающимся в такой помощи;

— организация дневного пребывания гражданам пожило­го возраста и инвалидам, сохранившим способность к само­обслуживанию и активному передвижению; людям, находя­щимся в трудной жизненной ситуации;

— консультативная помощь гражданам и семьям в облас­ти социально-экономического и медико-социального обеспе­чения жизнедеятельности, психолого-педагогической помо­щи, правовой защиты;

— реабилитационные услуги: помощь в профессиональ­ной, социальной, психологической реабилитации граждан, яв­ляющихся инвалидами; реабилитационная работа с несовер­шеннолетними и другими гражданами с общественно опас­ным поведением.

Социальные услуги — действия по оказанию помощи кли­енту социальной службы в соответствии с видами социально­го обслуживания. Услуги могут быть платными и бесплатны­ми. Бесплатные услуги предоставляются:

— гражданам, не способным к самообслуживанию в свя­зи с возрастом, болезнью, инвалидностью и имеющим дохо­ды ниже четырех минимальных размеров оплаты труда;

— гражданам, находящимся в чрезвычайной жизненной ситуации в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, авариями, вынужденной миграцией;

—несовершеннолетним — сиротам и безнадзорным;

— семьям, в которых совокупный доход на каждого члена семьи ниже четырех минимальных размеров оплаты труда.

41. Проблемы научной организации труда в социальной работе.
Социальная работа является мощным сдерживающим сред­ством социальных катаклизмов и конфликтов в обществе, тем более эффективным, чем больше ресурсов выделяет обще­ство и государство. Возрастает значение профессионального управления социальной работой.

К основным целям управления социальной работой мож­но отнести следующие:

а) увеличение степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и более эффектив­но разрешать возникающие проблемы;

б) создание условий, в которых клиенты могут в макси­мальной мере проявить свои возможности и получить все, что им положено по закону;

в) адаптация или реадаптация людей в обществе;

г) создание условий, при которых человек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение к себе со стороны окружающих.

Концептуальная платформа управления социальной рабо­той должна опираться на следующие положения (по В. Г. Бо­чаровой):

1. Профилактика социальных болезней в социальной рабо­те: стратегия социальной политики предусматривает направ­ленность согласованной работы всех социальных институтов, прежде всего на выявление и устранение причин, порожда­ющих многочисленные социальные проблемы и трудности, а не на борьбу е их следствиями. Необходима своевременная профилактика различного рода отклонений — нравственного, физического, психического, социального и т. п. плана.

2. Содействие самореализации личности: социальная по­мощь — не благотворительная подачка, она основывается на потребностях конкретного социума, сообщества людей и ре­ализуется с их непосредственным участием. Главное в соци­альной работе — содействие саморазвитию личности, реа­лизации ее творческого потенциала, способностей, задатков, активизация усилий клиентов (групп, общин) по решению собственных проблем.

3. Приоритетность сфер — семья, дом, община: общество и государство должны, не подменяя семью, направлять уси­лия социальных институтов, учреждений на укрепление се­мьи, ее потенциала, оздоровление и нормализацию отноше­ний в семье и по месту жительства, устранение дефицита общения, создание атмосферы доброты, гуманизма, мило­сердия.

4. Интегративность и межведомственность профессии со­циальной работы: работа социальных служб "поодиночке" малоэффективна и неэкономична. Нужна межведомственная система социальных служб, структурные компоненты кото­рой органически взаимосвязаны так же, как все проблемы человека (психологические, медицинские, правовые, эконо­мические, экологические и др.). Необходима интеграция средств и возможностей государственных учреждений, об­щественных формирований, устранение разобщенности и комплексное решение проблем каждого человека и его се­мьи; создание благоприятных условий для непрерывного развития и самореализации личности на всех возрастных эта­пах и в разных сферах ее микросреды.

5. Ранняя профессиональная ориентация социальных ра­ботников и социальных педагогов: этические и профессио­нальные стандарты социальной работы предполагают нали­чие мощного отряда волонтеров, добровольных помощников, а также более ранний отбор будущих специалистов, вклю­чение детей и подростков в доступные им формы проявле­ния доброты, милосердия, заботы об окружающих. Социальная работа — это зона доверия между людьми, путь к взаимопониманию, общению, движение, направленное на создание своеобразного саморазвивающегося механизма, способству­ющего проявлению взаимной заботы и взаимопомощи, ос­лаблению социальной и межнациональной напряженности, формированию благоприятного микроклимата в социуме.

Обеспечение на практике государственного подхода к со­циальной работе предполагает:

— умение анализировать, выявлять тенденции социаль­но-политического развития в общественной жизни и опреде­лять реальные и наиболее эффективные способы решения задач социальной работы;

— видение перспективы развития социальной работы, под­чиненной интересам социальной защиты населения, и спо­собность решать актуальные задачи сегодняшнего дня;

— решительную борьбу с любыми проявлениями ведом­ственности и местничества, наносящими ущерб интересам личности, семьи, общества.

42. Современные технологии социальной работы с семьей группы риска
Существует также типология социального риска, т. е. вы­деление семей, которые в силу объективных или субъектив­ных причин находятся в состоянии жизненного затруднения и нуждаются в помощи со стороны государственной системы социальной защиты и социального обслуживания.

Это семьи беженцев и вынужденных переселенцев; мало­обеспеченные семьи; семьи с избыточной иждивенческой на­грузкой (многодетные или имеющие в своем составе инвали­дов), в которых на одного работающего приходится более одного иждивенца; семьи, воспитывающие детей-инвалидов; неполные семьи; семьи военнослужащих срочной службы. В последние годы возникают новые категории таких семей: семьи безработных; семьи военнослужащих-контрактников; семьи, проживающие в неблагополучных регионах; семьи, члены которых работают на предприятиях и в учреждениях, месяцами не выплачивающих заработную плату. Факторы, обусловливающие социальный риск, могут иметь социально-экономический, медико-санитарный, социально-демографический, социально-психологический, криминаль­ный характер. Их действие приводит к утрате семейных, связей, росту числа детей, оставшихся без попечения роди­телей, постоянного места жительства, средств к существо­ванию. Причиной возникновения социальных проблем в не­полныхсемьяхявляется в первую очередь малообеспеченность, поскольку в семье имеется всего один трудовой доход (иногда трудового дохода нет вообще, и семья вынуждена жить на пособие по безработице либо на детские пособия). Доход женщины, как правило, значительно ниже дохода мужчины в силу ее отставания на социальной лестнице, выз­ванного выполнением обязанностей по уходу за детьми. До­ход от алиментов, если дети имеют на них право и получают их, как правило, покрывает не более половины стоимости их содержания. Социально-экономические проблемы прису­щи не всем неполным семьям; во всяком случае, их разре­шить проще, чем социально-психологические проблемы, при­сутствующие во внутриличностной сфере и межличностных отношениях членов неполных семей, прежде всего детей.

Виды и формы социальной помощи, цель которых — сохранение семьи как социального института в целом и каждой конкрет­ной семьи, нуждающейся в поддержке, можно разделить на экстренные, т. е. направленные на выживание семьи (экст­ренная помощь, срочная социальная помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или ос­тавленных без попечения родителей), направленные на под­держание стабильности семьи, на социальное развитие се­мьи и ее членов. Есть необходи­мость его немедленного удаления из такой семьи и помеще­ния в учреждение социальной реабилитации — это находит­ся в компетенции местных органов опеки и попечительства. Проявление жестокости по отношению к детям, некорригируемое поведение взрослых могут служить предлогом для возбуждения дела о лишении родительских прав или уголов­ного преследования виновного в жестоком обращении.

К технологиям, используемым в случаях семейной жесто­кости, относится также организация социальных приютов (гостиниц, убежищ), которые дают возможность женщинам и детям (за рубежом существуют приюты и для мужчин, под­вергающихся жестокому обращению в семье) переждать в безопасном месте кризис семейной ситуации. Однако, как правило, ограничиваться только таким видом помощи быва­ет непродуктивно, ибо неразрешенные семейные конфлик­ты периодически обостряются. Необходимо прибег­нуть к среднесрочным программам помощи, ориентированным на стабилизацию семьи, восстановление ее функцио­нальных связей, нормализацию отношений между супруга­ми, между родителями и детьми, взаимоотношений всех ука­занных членов семьи с окружающими.

Работа с "трудными" детьми и подростками предус­матривает диагностику семейной и школьной ситуации, вы­явление первичной- социальной сети ребенка, обязательный анализ его медико-социального и интеллектуально-психоло­гического статуса. На основе полученных данных составля­ется программа работы с семьей ребенка, разрешения его школьных проблем, вовлечения его в более благоприятную социальную сеть. Такая программа выполняется командой специалистов, включающей социального работника, социаль­ного педагога, психолога, иногда юриста, с возможным при­влечением правоохранительных органов, культурных и спортивных центров. В ходе такой работы параллельно про­водятся социально-психологическое консультирование семьи с целью устранения взаимного непонимания, непродуктив­ных видов семейного взаимодействия, конфликтности во вза­имоотношениях; социально-правовое консультирование, ко­торое позволяет семье осознать и научиться отстаивать свои права во взаимоотношениях с социальной средой, в первую очередь с образовательной системой; педагогическое консуль­тирование, а также педагогическая помощь, которая содей­ствует преодолению школьных трудностей ребенка (детей). Большое значение имеют также психокоррекционные ме­роприятия, изменения самооценок взрослых и детей, устра­нение негативных стереотипов и выработка доброжелатель­ного и уважительного отношения друг к другу. Нередко та­кая деятельность содержит и собственно социальные компоненты — например, оказание помощи в трудоустрой­стве родителей, улучшении жилищных условий (что, безус­ловно, при всей своей важности зависит прежде всего от социально-экономической ситуации в стране и в конкретном населенном пункте).

При работе с семьей алкоголика диагностика подразуме­вает выявление основной причины злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств. Для этого необходимо изучение личностей всех членов семьи, а также изучение социальной биографии. Причинами злоупотребле­ния алкоголем могут быть семейная предрасположенность, некоторые особенности личностного статуса (неустойчивость личности, инфантилизм, зависимость), традиции семейного или социального окружения, иллюзорная попытка уйти от проблем. Зачастую выявляется совокупность этих причин. Их анализ необходим, ибо иногда не пьянство является причи­ной конфликтов в семье, а наоборот, к пьянству прибегают именно для того, чтобы таким способом (хотя бы в своем воображении) преодолеть конфликтность. Далее составляет­ся программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением — это лечебные мероприятия, кон­сультации, психотерапия и психокоррекция, возможно, со­циально-трудовая реабилитация самого алкоголика и его се­мьи. Медицинская реабилитация лиц, злоупотребляющих алкоголем, до настоящего времени малоэффективна, ибо после реабилитации пациент возвращается в ту же среду, в которой у него появилась привычка к алкоголю; семья, дли­тельно существующая в условиях перманентного кризиса и выработавшая определенный гомеостазис, вольно или неволь­но способствует возобновлению у него прежней привычки. Работа с такой семьей подразумевает формиро­вание мотивации клиента и его семьи к безалкогольному об­разу жизни и построению иной системы взаимоотношений; психокоррекционные мероприятия, направленные на воспи­тание личности, способной быть хозяином собственной судь­бы; введение клиента в объединения или клубы лиц — при­верженцев безалкогольного образа жизни или создание та­кого объединения. Одна из самых эффективных технологий создания благоприятной среды, способствующей длительно­му излечению от алкоголизма, — движение "Анонимные алкоголики", а также программы "Анонимные дети алкого­ликов", "Анонимные наркоманы" и др.

Работа с конфликтной семьей или семьей, эмоциональ­ный климат в которой является неудовлетворительным, на­чинается, как правило, после заявления одного из супру­гов, хотя иногда поводом для констатации серьезных внут­рисемейных проблем могут быть наблюдения школьного или социального педагога, детского врача, констатирующего от­рицательные психосоматические последствия семейной на­пряженности для здоровья детей. Социальная работа с такой семьей начинается с тщательного изучения действительной семейной проблемы, о которой супруги чаще всего имеют неверные представления, ознакомления с особенностями лич­ностей супругов, их семейных и брачных установок. Семейная терапия включает в себя на­хождение компромисса в культурно-смысловой сфере, коррекцию накопившихся социально-психологических стерео­типов, обучение навыкам неконфликтного общения. Такая работа проводится путем индивидуальных бесед и интервью, групповой психотерапии или игровой терапии.

К активно применяемым методам относится так называе­мая датерапия — аутодиагностическая и психокоррекционная методика, при помощи которой конфликтующие супруги рационализируют свои в целом негативные эмоционально-психические взаимоотношения. Одна из многосторонних методик — построение генограммы семьи, т. е. это схемы семейной истории, создаваемой по определенным правилам и отражающей взаимоотношения в поколениях прародителей, родителей и в самой исследуемой семье. Диагностическая деятельность должна помочь клиентам осознать и признать необходимость изменения их семейных взаимоотношений, укоренить мотивацию для длительной, терпеливой и сложной работы, направленной на самоизмене­ние, преодоление собственных нежелательных стереотипов. Методика направленного изменения заключа­ется в том, что член семьи, который выявил в другом члене семьи нежелательные черты или особенности поведения, воз­действует на того при помощи эмоционального поощрения или наказания (под наказанием может подразумеваться от­сутствие поощрения, эмоциональная холодность).

Технологии коррекции семейных взаимоотношений мно­гочисленны; их выбор определяется как обстоятельствами конкретной социальной ситуации, включая характерологи­ческие черты клиентов, так и личностными качествами са­мого специалиста по семейной терапии, его вкусами и пред­почтениями. Со временем каждый опытный специалист по-своему трансформирует методики, создает собственную контаминацию из нескольких подходящих форм работы. Сущ­ность всех применяемых средств — осуществление и зак­репление тех изменений, которые будут способствовать же­ланной стабилизации семьи.

К сожалению, далеко не все виды семейных дисфункций поддаются коррекции, причем это зависит не только от недостаточности или неадекватности усилий специалиста по семейной работе. Иногда можно с большой долей вероятно­сти предсказать неблагоприятный прогноз будущего семей­ного союза еще до его заключения.

Патронаж— это индивидуальная деятельность специа­листа, благодаря которой семья (клиент) получает конкрет­ную помощь и поддержку от социальной службы, призван­ной мобилизовать и повысить ее адаптационные возможно­сти.

В настоящее время различают два направления социаль­ного патронажа семьи.

Первое направление основывается на характере тех дей­ствий, которые осуществляют социальные службы в отно­шении семей и детей особого риска. Она включает в себя такие виды патронажа, как социальный, медико-соци­альный, социально-педагогический, социально-психологичес­кий, социально-экономический, выражающийся в выдаче пособий, продуктов, одежде и т. д.

Второе направление основывается на характеристике объектов патронажа. Они классифицируются по возрасту (дети, подростки, пожилые люди), по половой пренадлеж-ности (девочки, мальчики, женщины, мужчины), по ме­дицинским показаниям (инвалиды, беременные женщины и т. д.), по социальному статусу (безнадзорные дети, жертвы насилия), по семейным проблемам (неблагополучные се­мьи, дети родителей алкоголиков) и т. д.

Социальный патронаж семьи включает следующие направления:

— информационно-аналитическое, связанное с идентификацией и фиксацией ситуации как неблагополучной или опасной;

— прямое вмешательство в ситуацию;

— заключение социальной службой договора о сотрудни­честве и его планирование;

— непосредственная поддержка клиента патроната (пат­ронат);

— контроль, оценка и завершение работы с клиентом.

На всех этапах работы с клиентом ответственные за пат­ронат специалисты фиксируют на специальных учетных кар­точках основное содержание работы с клиентами.

В патронировании семьи используются самые разнообраз­ные формы и методы: материальная поддержка; социальное и психосоциальное консультирование; психотерапия; гешталь-терапия; тренинги (например, позитивного жизненного на­строя); коррекционные методики (коррекция деструктивных аффектов у детей, депривированного материнства и т. д.); педагогического просвящения родителей, обучения соци­альными умениями, навыкам ухода, консилиума, кондуктив-ной индивидуальной поддержки и т. д.

43. Технологии социальной работы с наркозависимыми.
Злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ) к настоящему времени охватило весь мир и приняло характер пандемии. Алкоголизм, наркомании, токсикомании поражают все новые регионы, все новые группы населения (дети, подростки, женщины и пожилые люди).

Медико-социальная помощь лицам, зависимым от ПАВ, и их окружению за рубежом издавна является одним из наиболее приоритетных направлений социальной работы. Накоплен значительный практический опыт, нуждающийся в обобщении, осмыслении, и который может быть использован для оказания медико-социальной помощи лицам, страдающим зависимостью от ПАВ.

Специалисты по социальной работе в наркологии имеют широкое поле деятельности. На условном домедицинском этапе они участвуют в программах первичной профилактики зависимости от ПАВ как в организованных, так и в неорганизованных контингентах; выявляют лиц, входящих в группы риска, и работают с ними; содействуют в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем, устанавливают контакт с семьями таких лиц, оказывают им консультативную помощь и иную поддержку. На условном медицинском этапе, когда клиенты оказываются в сфере деятельности медицинских работников, специалисты по социальной работе тесно взаимодействуют с медицинским персоналом. Они принимают участие в специальных тренингах, способствующих ранней реадаптации и реабилитации пациентов с зависимостью от ПАВ, организуют семейные группы и участвуют в семейной психотерапии, вместе с клиентами ищут пути решения накопившихся социальных проблем. На условном послемедицинском этапе специалист по социальной работе участвуют в дифференцированных программах реабилитации и реинтеграции пациентов, профилактики временной нетрудоспособности и инвалидизации

Объектом медико-социальной работы в наркологии являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, вызванные злоупотреблением и зависимостью от ПАВ, которые взаимно потенциируют друг друга и их решение затруднительно в объеме односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной профессиональной деятельности.

Особенность социальной работы в наркологии состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения. Отечественный и зарубежный опыт показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточна эффективна.

Оптимальное взаимодействие вырабатывается лишь после длительной совместной работы в смежном секторе, после соответствующей подготовки и выбора специальных форм работы, которые позволяют объединить действия представителей разных специальностей в лице нового специалиста по социальной работе, получившего соответствующую медицинскую (в нашем случае наркологическую) специализацию.

Медицинские работники на практике вынуждены выполнять ряд функций социальных работников – отечественные дипломированные специалисты по социальной работе появились лишь в последние годы и их количество незначительно. В свою очередь, социальные работники в своей деятельности очень часто работают с клиентами, которые страдают и физической патологией, т.е. выступают и в роли врачевателей.

Чтобы обозначить место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль социального работника в разрешении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов родственных профессий – врачей, психологов, педагогов, и других специалистов.

Основной целью медико-социальной работы в наркологии является комплексная социальная помощь, включающая медико-психологические, социально-психологические и педагогические аспекты лицам, страдающим зависимостью, и членам их семей. Социальная работа в наркологии – это не просто появление дополнительных функций у наркологической службы, это кардинальная перестройка всего лечебно-профилактического процесса и профилактической работы. В систему отношений с пациентом в качестве полноправного его партнера, наряду с медицинским персоналом, включается специалист по социальной работе, координирующий деятельность нескольких социальных работников или консультантов.

"Двенадцать Шагов" — программа выздоровления от химиче­ской зависимости. Она была разработана в США еще в конце 30-х годов людьми, которые сами были зависимы от алкоголя и для выздоровления от алкоголизма основали сообщество взаи­мопомощи, ныне известное как "Анонимные Алкоголики".

"Двенадцать Шагов" популярна во всем мире, поскольку в прин­ципе решает главную задачу лечения: достижение полной духов­ной перестройки наркомана, постепенное возвращение или при­обретение заново жизненных ценностей, свойственных здоровым людям.

"Двенадцать Шагов" обычно не работают сами по себе, про­цесс выздоровления происходит среди признающих программу и объединенных в группы единомышленников. Для этих групп помимо Шагов существуют "Двенадцать Традиций" — набор принципов организации их работы.

Группы NA не имеют никакой связи ни с какими реабилитационными центрами. Их создание возможно в любом городе, по­селке или селе при условии, что хотя 6ы два заинтересованных человека соберутся вместе и напишут в адрес любой работа­ющей группы NA (или позвонят туда) с просьбой о содействии в организации группу в этом населением пункте.

Ещё одно направление работы с наркозависимыми, которое необходимо отметить, это так называемая аутрич-работа. Апологеты данного направления деятельности называют себя уличными социальными работниками, которые проводят профилактическую деятельность непосредственно в группах так называемых «активных наркоманов». аутрич-работа не имеет ничего общего с профессиональной социальной работой по целому ряду причин. Главная из них это то, что основополагающая роль в аутрич-работе отводится бывшим или настоящим наркозависимым людям. Вторая причина так же важна – концепция программы аутрич-работы кардинальным образом расходится с концепцией практической социальной работы, основной задачей которой является включение, реинтеграция наркозависимых в здоровый социум, а не наоборот. То есть, аутрич-работники делают акцент на объединение нуждающихся в помощи людей по принципу наличия той или иной девиации (наркомания, проституция, бродяжничество и т.д.). Таким образом, выводя социальную работу за рамки нормальных общественных отношений, проводники аутрич-работы, по большому счёту, обрекают и без того немало деформированных людей находиться, развиваться и удовлетворять свои витальные и культуральные потребности за счёт глубоко деформированной общности, группы.

Модель организации социальной работы, в том числе в сфере наркологической помощи, наиболее прогрессивна и эффективна; ее нужно учитывать и осваивать в процессе подготовки кадров социальных работников в России. Таким образом, направления деятельности специалиста по социальной работе в любой сфере социальной помощи вытекают из его основных функций:

Диагностическая – изучение особенностей личности, семьи, группы, степень и направленность влияния на них микросреды, постановка «социального диагноза»;

Прогностическая – прогноз развития событий, процессов, происходящих в семье, группе, обществе; разработка определенных моделей социального поведения;

Правозащитная – использование законов и правовых актов, направленных на оказание социальной помощи и поддержки клиенту, на защиту его интересов;

Организационная – посредническая помощь в направлении деятельности социальных служб на оказание различных видов социальных услуг населению;

Предупредительно-профилактическая – задействование различных механизмов (юридических, психологических, медицинских, педагогических) предупреждения и преодоления негативных явлений;

Социально-медицинская - своевременная организация работы по профилактике болезней, по преодолению болезненных состояний, по реадаптации после излечения.

Исходя из перечисленных выше функций, можно сделать вывод, что деятельность специалиста по социальной работе в наркологическом учреждении приобретает все более значимую роль. Все больше число программ по реабилитации лиц, зависимых от ПАВ, разрабатываются и реализуются на практике при непосредственном участии специалистов по социальной работе.

В плане проблемной направленности различных форм медико-социальной работы в наркологии можно выделить: 1) профилактическую медико-социальную работу, нацеленную на предупреждение возникновения наркологических проблем; 2) медико-социальную работу с проблемными лицами, имеющими те или иные очерченные наркологические проблемы, но у которых не выявляются клинические формы наркологических заболеваний, а также с их микросоциальным окружением; 3) медико-социальную работу с наркозависимыми и их микросредой.
44. Технологии социальной работы с семьями, имеющими детей с ограниченными возможностями.
Социальная политика в России, ориентированная на инвалидов, строится сегодня на основе медицинской модели инвалидности. Следствием ориентации общества и государства на эту модель является изоляция ребенка с ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно - иждивенческих жизненных ориентаций. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей.

Главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования. Эта проблема является следствием не только субъективного фактора, каковым является состояние физического и психического здоровья ребенка, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которые санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, социальных служб.

Согласно этой на социально-экологической модели люди с ограниченными возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности физического и социального окружения к их специальным потребностям, предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.

ВОЗ следующим образом анализирует данную проблему: структурные нарушения, ярко выраженные или распознаваемые медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности, в результате чего и формируются «ограниченные возможности»; это при соответствующих условиях будет способствовать социальной дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации.

Семья наиболее мягкий тип социального окружения ребенка. Однако по отношению к ребенку-инвалиду члены семьи иногда проявляют жесткость, необходимую для выполнения ими своих функций. Более того, вполне вероятно, что присутствие ребенка с нарушениями развития вкупе с другими факторами может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для заработка, отдыха, социальной активности.

Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки; такие группы могут также защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику, предлагая инициативы органам принятия решений. Ассоциации родителей детей с ограниченными возможностями не только поддерживают семьи детей-инвалидов, но иногда инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной помощи своим детям. Наличие сети услуг по месту жительства может стать бесценной поддержкой, но уровень доступности и качество услуг в различных регионах неодинаковы.

Основная цель ранней социально-реабилитационной работы — обеспечение социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его потенциала для обучения. Вторая важная цель — предупреждение вторичных дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, в частности, тем, что ожидания родителей (или других членов семьи) относительно ребенка не оправдались.

Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг, оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом и более широкому окружению. Все услуги скоординированы таким образом, чтобы оказать помощь индивидуальному и семейному развитию и защитить права всех членов семьи. Помощь при малейшей возможности должна оказываться в естественном окружении, т.е. не в изолированном учреждении, а по месту жительства, в семье.

При разработке реабилитационных мероприятий необходимо учитывать как медицинский диагноз, так и особенности личности в социальной среде. Необходима реабилитационнаяпрограмма, которая будет включать следующие мероприятия:

• медицинские (оздоровление, профилактика);

• специальные (образовательные, психологические, психотерапевтические, социальные), направленные на развитие общей или точной моторики, языка и речи ребенка, его умственных способностей, навыков самообслуживания и общения.

При этом остальным членам семьи необходимо разбираться в тонкостях детского развития, учиться общению друг с другом и с малышом, чтобы не усугубить первичные дефекты развития неблагоприятными воздействиями извне.

Поэтому в программу реабилитации будут входить организация благоприятного окружения ребенка (включая обстановку, специальное оборудование, способы взаимодействия, стиль общения в семье), приобретение новых знаний и навыков родителями ребенка и его ближайшим окружением.

После начала выполнения программы осуществляется мониторинг, т.е. регулярное отслеживание хода событий в виде регулярного обмена информацией между специалистом-куратором и родителями ребенка. При необходимости куратор содействует родителям, помогает преодолевать трудности, ведя переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя, отстаивая права ребенка и семьи. Куратор может посещать семью, чтобы лучше разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким образом, программа реабилитации есть цикличный процесс.

Следует поощрять родителей обмениваться знаниями, признавать успехи ребенка, понимать важности тех или иных занятий, проявлять инициативу. Социальный работник должен в известной мере делиться своими чувствами, демонстрировать открытость, тогда и родители не будут испытывать стесненность в его присутствии. Родителям и специалистам следует совместно принимать решения.