ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
52. Младенческая смертность: её социально-гигиеническое значение, мероприятия по её снижению. Методика вычисления показателей младенческой смертности.Младенческая смертность – один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. В ХХ веке уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз. Анализ младенческой смертности включает: младенческую смертность за календарный год, по месяцам календарного года, по периодам первого года жизни, по причинам. Показатель младенческой смертности = (Число детей, умерших до 1 года/Число живорождённых) х 1000 Показатель младенческой смертности – оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы. В России за критерий жизнеспособности плода (новорождённого) принимается срок беременности 28 недель и более, длина тела плода при рождении 35 см и более, масса тела 1000 г и более. Критерием живорождения является возникновение внутриутробного дыхания. С 1993 г используются критерии, рекомендованные ВОЗ. Критерии жизнеспособности плода: срок ≥ 22 недель, масса тела ≥ 500 г. Критерии живорождения: внутриутробное лёгочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц. Производятся расчёты с учётом родившихся в предыдущем году =  *1000.Младенческая смертность в России в 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран – 15-17 на 1000 живых. Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребёнка резко различаются. Смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребёнка рассчитывают: Ранняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 1-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России – 6-9‰); Поздняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 2-4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000); Неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России – 9-11‰); Постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000) (в России – 7-8‰). Перинатальный – с 28 недель беременности до 7-го дня жизни новорождённого: антенатальный (внутриутробный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Показатель перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы числа мертворождённых и числа детей, умерших в первые 168 ч жизни, к числу родившихся живыми и мёртвыми, умноженное на 1000. Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания), болезни плода (внутриутробная пневмония, врождённые пороки развития, гемолитическая болезнь). Причины интранатальной гибели плода: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода. Причиной смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врождённые аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. 53. Физическое развитие населения, его показатели и методы изучения.Физическое развитие – один из важнейших признаков, определяющих уровень здоровья населения. Однако показатели физического развития не являются обязательными для официального статистического анализа и не отражаются в отчётности, что не позволяет повсеместно и постоянно следить за уровнем и динамикой физического развития отдельных групп населения по всей республике. Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом физических сил. На уровень физического развития влияет комплекс социально-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Основные признаки физического развития: Антропометрические – основанные на изменении размеров тела, скелета человека и включающие: Соматометрические — размеры тела и его частей; Остеометрические — размера скелета и его частей; Краниометрические — размеры черепа. Антропоскопические – описание тела в целом и отдельных его частей: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки. Физиометрические признаки – определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма. Измеряются с помощью специальных приборов: ЖЁЛ (спирометр), мышечная сила кистей рук (динамометр). Клинико-диагностическое значение оценки физического развития нашло своё место в так называемой конституциональной диагностике, то есть определении конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических признаков риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов. Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребёнка. В статистике ряд антропометрических показателей являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорождённость», «мертворождённость», «недоношенность», «масса тела при рождении». Физическое развитие имеет важное медико-социальное значение. Уровень физического развития населения во многом говорит социальном благополучии в обществе. Нарушения физического развития могут свидетельствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни ребёнка. Изучение физического развития включает в себя: Изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определённые промежутки времени; Динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах; Разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей; Оценку эффективности оздоровительных мероприятий. В зависимости от цели исследования программы оценки физического развития варьируют в широких пределах — от оценки массы, длины тела и окружности груди до анализа 60 измерительных и описательных признаков. Независимо от объёма признаков для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд стандартных условий, а именно: оценка должна проводиться в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии исправного инструментария, использовании унифицированной методики и техники измерения. |