ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
54. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.Международная статистическая классификация болезней (МКБ) является основным инструментом статистических разработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. Она обеспечивает методическое единство и сопоставимость результатов изучения заболеваемости населения, причин смерти и поводов обращения в медицинские учреждения, как в пределах страны, так и между странами. Классификация позволяет переводить словесное выражение диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство сбора, хранения, извлечения и анализа данных. С использованием МКБ-10 могут быть классифицированы не только заболевания, имеющие чётко сформулированный диагноз, но и другие проблемы, связанные со здоровьем, зарегистрированные в различных типах медицинской документации. 1 том классификации (представленный издательством «Медицина» в 2-х частях) включает в себя полный перечень рубрик и подрубрик, кодовые номера которых простираются от А00.0 до Z99.9. Включённые в него болезни подразделены на 21 класс, каждый из которых в свою очередь подразделяется на «блоки» однородных трёхзначных рубрик, связанных между собой общими характеристиками. Выделенные блоки рубрик дают представление о приоритетах отдельных групп болезней в оценках здоровья населения и деятельности здравоохранения. Иерархический принцип построения классификации (класс, блоки, рубрики, подрубрики) даёт возможность производить статистическую разработку на различных уровнях детализации собранных данных. 2 том классификации представляет собой инструктивное руководство по использованию МКБ-10. 3 том включает в себя Алфавитный указатель к полному перечню рубрик (том 1) и является существенным к нему дополнением, так как содержит большое число диагнозов и менее уточнённых состояний, представленных в томе 1. Таким образом, Алфавитный указатель включает в себя практически все диагностические термины, используемые в настоящее время в медицинской практике. 55. Особенности изучения общей заболеваемости и заболеваемости по нозологическим формам. Задачи врачей в изучении причин заболеваемости населения.Нозологическую форму (нозологическую единицу) рассматривают как «определённую болезнь, выделенную на основе установленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины» (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1983). Нозологическая форма — «единица номенклатуры и классификации болезней». Это определение требует некоторых уточнений и дополнений. Прежде всего у большинства из более чем 20 тысяч нозологических форм, которыми «располагает» современная медицина, причина болезни неизвестна. Поэтому этиология не является, к сожалению, ведущим критерием выделения нозологической формы. Этиология явно уступает в этом отношении патогенезу, на основании которого довольно часто объединяют нозологические формы в группы заболеваний. Чёткие критерии выделения нозологической формы в настоящее время отсутствуют. Наибольшее значение имеет исторический опыт. Если исходить в выделении нозологической формы из особенностей клинико-морфологической картины (чем руководствуются наиболее часто), то следует иметь в виду, что этот критерий предусматривает не только своеобразие клинических симптомов и синдромов, присущих данному заболеванию, преимущественную локализацию процесса, но и характер патологического процесса (последнее нужно подчеркнуть особо). Характером патологического процесса, современная медицина (нозология) стала все больше и больше пренебрегать. Примером такого пренебрежения могут служить так называемые патии (нефропатия, энтеропатия, гепатопатия, пневмопатия, кардиопатия). Отход от классических принципов выделения нозологических форм, выражающийся в отказе от верификации патологического процесса при выделении самих форм, ведёт к созданию неверных по существу, а значит, и неприемлемых классификационных схем. 56. Выборочный и сплошной методы изучения заболеваемости. Экспертная оценка при изучении заболеваемости.Методы изучения заболеваемости: Сплошной – для оперативных целей; Выборочный – для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельных территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчётов лечебно-профилактических учреждений и отчётов центрального управления, использующих сплошной метод. Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путём выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учётных документов на статкарту. |