ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
125. Косвенные (накладные) расходы на медицинские услуги. Методика расчёта.Косвенные расходы - те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги: Оплата труда АХ персонала, медицинских работников тех отделений, чьи услуги не были учтены при расчёте затрат на оплату труда в прямых расходах и начисления на неё; Расходы предыдущего периода с применением коэффициента-дефлятора, утверждённого Министерством экономического развития и торговли РФ, фактические расходы предыдущего периода с применением действующих тарифов на услуги связи согласно договорам с применением действующих тарифов на коммунальные услуги; Расходы на амортизацию зданий и сооружений, рассчитываются на основании балансовой стоимости основных средств и годовых норм амортизационных отчислений; Расходы на ремонт зданий и сооружений определяются исходя из совокупной стоимости основных средств и норматива отчислений, исчисленного в процентном отношении средней величины фактических расходов на ремонт, произведённых за последние три года, к совокупной стоимости основных средств. Норматив отчислений не должен превышать 10% стоимости основных средств. Перечисленные косвенные затраты учитываются в стоимости медицинской услуги через расчётный коэффициент (К), равный: К = СКР/ФОП*100%, СКР – сумма косвенных расходов, тысяч рублей; ФОП – фонд заработной платы медицинских работников, исчисленный как разница между общим фондом заработной платы учреждения и фондом заработной платы, включённым в косвенные расходы, тысяч рублей. Методика формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые краевыми учреждениями здравоохранения населению Краснодарского края Разработана в соответствии с постановлением главы администрации Краснодарского края от 17.06.2003г. № 569 «О порядке утверждения тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению Краснодарского края». Объектом расчёта тарифов является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг (лечение в профильных отделениях) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения и оказывается по желанию жителей Краснодарского края за счёт их личных средств в краевых учреждениях здравоохранения. Стоимость медицинской услуги состоит из затрат на её оказание и рентабельности. По порядку отнесения затраты подразделяются на: прямые и косвенные. Прямые – непосредственно связанные с оказанием услуги, это: Расходы на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, и начисления на неё; Материальные расходы (медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий, расходные материалы, одноразовые медицинские принадлежности, питание); Расходы на амортизацию основных средств; Прочие расходы. Косвенные – непосредственно не относящиеся к оказанию платных медицинских услуг: Канцелярские и хозяйственные расходы; Оплата труда административно-хозяйственного персонала и начисления на неё; Расходы на командировки; Амортизация основных средств (зданий и сооружений), непосредственно не связанных с оказанием платной медицинской услуги; Ремонт основных средств (зданий и сооружений), непосредственно не связанных с оказанием платной медицинской услуги; Прочие расходы. 126. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Оказание платных медицинских услуг. Медицинские организации, оказывающие платные медицинские услуги.Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объёме стандарта медицинской помощи, утверждённого Министерством здравоохранения РФ, либо по просьбе пациента в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объёме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются учреждением в рамках письменных договоров с пациентами и организациями на оказание платных медицинских услуг. Договоры с организациями на предоставление платных медицинских услуг работникам и членам их семей также заключаются в письменной форме. Договор может быть заключён с третьими лицами «Заказчиком», действующих в интересах «Пациента», без поручения в порядке главы 50 Гражданского кодекса Российской Федерации. Возможность оплаты услуг за наличный и безналичный расчёт. Исполнитель (медицинская организация) обязан довести до сведения потребителя фирменное наименование (наименование) своей организации, место её нахождения (юридический адрес) и режим ее работы. Указанная информация должна размещаться на вывеске в доступном для обозрения месте. Исполнитель (индивидуальный предприниматель) обязан предоставить потребителю информацию о государственной регистрации с указанием наименования зарегистрировавшего его органа. Потребителю должна быть предоставлена информация о номере лицензии на осуществляемый исполнителем вид деятельности, сроке её действия, а также органе, выдавшем лицензию. Режим работы государственных и муниципальных медицинских организаций устанавливается в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка. Режим работы прочих организаций, а также индивидуальных предпринимателей, устанавливается самостоятельно. В случае временного приостановления деятельности медицинской организации для проведения санитарных, ремонтных и иных мероприятий исполнитель обязан информировать пациента о дате приостановления и сроках, в течение которых не будет возобновлено оказание медицинских услуг. Исполнитель обязан своевременно, до заключения договора, предоставить потребителю необходимую и достоверную информацию о медицинских услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора, содержащую: Перечень оказываемых услуг, порядок и формы их предоставления; Цены на оказываемые услуги и сведения о порядке и форме их оплаты; Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, мероприятий федеральных и региональных целевых программ (если они оказываются медицинской организацией). 127. Государственная политика в области здравоохранения.Государственная политика в области здравоохранения направлена на создание условий для системы здравоохранения, которые позволяют осуществлять санитарное просвещение населения, профилактику заболеваний, обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам, проводить научные исследования в области здравоохранения и подготовку медицинских и фармацевтических работников, поддерживать и развивать материально – техническую базу системы здравоохранения. Государственная политика в области здравоохранения строится на принципах: поддержки мер по сохранению и укреплению здоровья населения; отнесения здоровья населения к факторам обеспечения национальной безопасности; соблюдения прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья населения и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственности органов государственной власти, юридических лиц и должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья населения; приоритетности финансирования системы здравоохранения; обеспечения гарантий предоставления гражданам медицинской помощи, соответствующей установленным стандартам качества медицинской помощи; обеспечения системы здравоохранения соответствующими финансовыми ресурсами; соблюдения единства интересов граждан и государства в области здравоохранения; доступности медицинской помощи гражданам на территории всей РФ; реорганизации государственно-муниципального сектора путём передачи в государственно-муниципальный сектор ведомственных организаций здравоохранения; ответственности органов государственной власти, органов местного самоуправления и должностных лиц за неисполнение законодательства Российской Федерации в области здравоохранения; экономической заинтересованности граждан и юридических лиц в сохранении и укреплении здоровья населения; социальной справедливости при реализации прав граждан в области здравоохранения; социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья; координации действий органов государственной власти и органов местного самоуправления в области здравоохранения; приоритетности мер по профилактике заболеваний, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, санитарному просвещению населения и пропаганде здорового образа жизни; преемственности действий медицинских работников на всех этапах оказания медицинской помощи; равных условий деятельности организаций здравоохранения, за исключением случаев, установленных законодательством РФ; государственной поддержки научных исследований в области разработки новых методов профилактики заболеваний, диагностики и лечения; участия населения в решении вопросов сохранения и укрепления здоровья, управления здравоохранением. В системе здравоохранения РФ формируются государственно-муниципальный сектор здравоохранения и частный сектор здравоохранения. К государственно-муниципальному сектору относятся: органы управления здравоохранением, РАМН политики, выполнению программ в области здравоохранения и развитию медицинской науки; организации здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности, подчинённые органам управления здравоохранением; медицинские организации, создаваемые органами исполнительной власти РФ помимо федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, и органов исполнительной власти в области здравоохранения субъектов РФ. К частному сектору относятся организации здравоохранения частной формы собственности, а также граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью. Субъекты системы здравоохранения осуществляют свою деятельность в соответствии с Федеральным законом, другими федеральными законами и нормативными правовыми актами. Экономической основой государственно - муниципального сектора является имущество, находящееся в государственной собственности (федеральной собственности, собственности субъектов РФ) и муниципальной собственности, закреплённое за организациями здравоохранения государственно - муниципального сектора на праве хозяйственного ведения или оперативного управления. Приватизация государственного и муниципального имущества, закреплённого за медицинскими организациями государственно-муниципального сектора, не может осуществляться до принятия соответствующего федерального закона. 128. Национальные проекты в сфере здравоохранения. Их роль в реформировании и оптимизации здравоохранения в Российской Федерации.129. Национальные проект «Здравоохранение». Основные положения.Национальный проект «Здравоохранение» — один из национальных проектов в России на период с 2019 по 2024 годы. Руководитель – глава Минздрава Мурашко. Куратор проекта – заместитель председателя правительства Татьяна Голикова. Национальный проект «Здравоохранение» предусматривает: Снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 на 100 тысяч населения), смертности от болезней системы кровообращения (до 450 на 100 тысяч населения), смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 185 на 100 тысяч населения), младенческой смертности (до 4,5 на 1 тысячу родившихся детей); Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; Обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на приём к врачу; Увеличение объёма экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017. С 1 октября в России начал работать приоритетный национальный проект «Здравоохранение». За 6 лет Минздрав рассчитывает более чем на четверть снизить смертность трудоспособного населения и на 19,6 % — младенческую смертность. Потери от болезней кровообращения должны уменьшиться на 23,4 %, от онкозаболеваний — на 7,8 %. До 2024 года в нацпроекте предусмотрено строительство двух онкологических диспансеров, в Томской и Костромской областях, а также строительство пяти онкологических корпусов в Мордовии, Хакасии, Башкортостане, Волгоградской и Липецкой областях. Также в планах проведение полного переоснащения более 600 сосудистых центров страны, создание около 1,5 тысяч новых фельдшерско-акушерских пунктов и 1,3 тысячи медицинских выездных комплексов, а в начале сентября 2018 года заместитель министра здравоохранения России Евгений Камкин сообщил, что в рамках нацпроекта планируется построить почти 80 вертолётных площадок для развития санитарной авиации. На финансирование национального проекта «Здравоохранение» уйдёт более 1.3 трн. рублей. Отмечается, что больше половины средств будет израсходовано в течение 2019—2021 годов[5]. Федеральные проекты в структуре нацпроекта: «Борьба с онкологическими заболеваниями»; «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»; «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»; «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий»; «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»; «Развитие экспорта медицинских услуг»; «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». |