ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
119. Экономический анализ в медицинском учреждении: цель, задачи, функции, объекты, субъекты.Экономические оценки (анализ экономической эффективности) всегда выполняются с одной главной целью — облегчения выбора между альтернативами использования имеющихся ресурсов. Выполняя или изучая такое исследование, необходимо помнить, что ценой выполнения той или иной медицинской программы являются не деньги, на неё потраченные, а та медицинская помощь, которую можно было бы оказать, используя эти деньги другим, более эффективным образом. Существует четыре основных типа экономического анализа: «затраты-эффективность» (и его частный случай — анализ минимизации затрат), «затраты-полезность» и «затраты-выгода». Определение затрат и их анализ в денежной форме совпадают для всех типов оценок. Однако природа рассматриваемых результатов в разных оценках различна. Основным принципом экономического анализа является выбор между альтернативными возможностями использования ресурсов, который должен обосновываться как стоимостью, так и результатом. Рассматривается 3 аспекта экономического анализа медицинского обслуживания: стоимость, значение экономических показателей и виды стоимости. Стоимость анализируется в трёх направлениях: Как определение стоимости медицинского обслуживания; Как стоимостное выражение эффективности и Как стоимостная выгодность. Значение получаемых экономических показателей оценивается для общества, для пациента, для оплачивающей стороны, для поставщика медицинских услуг. Виды стоимости, рассматриваемые при экономическом анализе медицинского обслуживания, включают: прямые затраты на медицинское обслуживание прямые затраты, не связанные с оказанием медицинской помощи; непрямую стоимость потерь, связанных с заболеваемостью и смертностью неопределимую стоимость неподдающихся измерению издержек. Анализ определения стоимости медицинского обслуживания называют ещё «анализом минимизации стоимости», поскольку его обычно используют для определения наименьшей стоимости различных доступных диагностических или терапевтических целей. Основная задача состоит в том, чтобы найти наименее дорогостоящий подход к достижению наилучшего результата. Полезность или цена каждого результата может быть измерена в стандартных единицах. При проведении анализа стоимость-эффективность получаемые результаты обычно бывают представлены в виде стоимости на единицу результата. Анализ стоимость-выгодность представляет собой расчёт чистой прибыли путём вычета стоимости из общей суммы дохода. Таким путём можно определить целесообразность затрат для получения данного результата. Сравнение затрат с выгодностью возможно путём расчёта отношения доход/стоимость, причём обе величины выражаются в денежных единицах. Для пациента стоимость лечения выражается суммой, которую он выплачивает за обслуживание в той его части, которая не охвачена страхованием, а также дополнительными издержками, связанными с болезнью, лечением и потерей рабочего времени. Стоимость медицинского обслуживания для общества выражается издержками, связанными с потерей производительности пациента, и социальными затратами на его лечение. 120. Оплата труда медицинских работников. Формы оплаты труда.Определяя заработную плату, необходимо иметь в виду два понятия: номинальная заработная плата и реальная заработная плата Номинальная заработная плата — это сумма денег, полученная работником за час, день, неделю, год. Реальная заработная плата — это количество товаров и услуг, которые можно приобрести на номинальную заработную плату, т. е. это покупательная способность номинальной заработной платы. Реальная заработная плата зависит от номинальной заработной платы и цен на приобретаемые товары и услуги. Заработная плата выполняет четыре основные функции: Воспроизводственную; Стимулирующую (мотивационную); Социальную (способствующую реализации социальной справедливости); Учётно-производственную, характеризующую меру участия живого труда в процессе образования цены продукта, его долю в совокупных издержках производства. Заработная плата находится в прямой зависимости от уровня производительности труда: чем выше уровень производительности общественного труда, тем выше уровень заработной платы. Уровень заработной платы должен определяться, исходя из принципов: Непрерывное повышение жизненного уровня трудящихся; Рост производительности труда должен опережать рост средней заработной платы. Особенно это должно соблюдаться в сфере материального производства; Должно учитываться значение отдельных отраслей и производств в системе народного хозяйства; Должны учитываться различная квалификация работников и условия их труда. Надбавки и премии вводятся для стимулирования добросовестного отношения к труду, повышения качества продукции и эффективности производства. Различие между надбавками и премиями в том, что надбавки выплачиваются ежемесячно в одинаковом размере в течение установленного периода (например, надбавки за производительность выше нормы), а премии могут быть нерегулярными, и их размер существенно зависит от достигнутых результатов и меняется довольно часто. Надбавки и премии отражают результаты собственных достижений работника. Заработная плата имеет две основные формы: повременную и сдельную Повременная заработная плата зависит от количества отработанного времени. В повременной форме существует две системы оплаты труда: простая повременная и повременно-премиальная. В простой повременной системе расчёт зависит от стоимости одного часа работы и количества отработанного времени; по простой повременной системе выплачиваются отраслевые базовые оклады. Повременно-премиальная система предусматривает сверх заработка (например, отраслевого базового оклада) получение премии за достижение определённых количественных и качественных показателей. Повременная форма оплаты труда имеет недостаток – у работника снижен экономический стимул к росту интенсивности и производительности труда. Сдельная оплата труда считается более гибкой, схема оплаты предполагает оплату либо просто за количество, либо за степень исполнения работы. Сдельная форма оплаты труда увязывается с выработкой, с производительностью труда, то есть находится в прямой зависимости от количества изготовленных изделий (например, в стоматологии) или выполненных работ. Её рассчитывают на основе сдельных расценок согласно квалификации работника. |