1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости исследование пассажа бария по кишечнику
 Скачать 189 Kb.
|
|
г) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза д) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов 180. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме а) удвоения кишечника б) общей брыжейки подвздошной и слепой кишки в) ситус висцерус инверзус г) мобильный цекум д) мегадолихосигмы 181. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза г) "ситус висцерус инверзус" д) внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления 182. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют а) пищеварительные соки б) пищевые массы в) газы г) транссудат д) все перечисленное 183. Основными причинами гипернатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме а) потери натрия с пищеварительными соками б) перемещения натрия в клетки (трансминерализация) в) снижения уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза г) выведения натрия с мочой д) недостаточного поступления натрия в организм 184. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме а) синуситов и отитов б) бронхитов и пневмонии в) тромбоза легочной артерии г) стеноза пищевода и гортани д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода 185. При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения: а) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке б) уменьшение объема циркулирующей крови в) развитие тканевой гипоксии г) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы д) все перечисленное 186. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме а) ухудшения вентиляции легких б) дополнительной потери жидкости в) дополнительной потери белков и эритроцитов г) возникновения мезентеральных тромбозов д) развития функциональной кишечной непроходимости 187. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена а) интоксикацией б) потерями жидкости и электролитов в) выключением из циркуляции значительных объемов плазмы г) выключением из циркуляции значительных объемов красной крови д) всем перечисленным 188. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме а) преимущественно желудочным содержимым б) преимущественно тонкокишечным содержимым в) преимущественно толстокишечным содержимым г) с каловым запахом д) цвета кофейной гущи 189. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников б) часто носит приступообразный характер в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости д) бывает постоянной, не исчезающей полностью во вне приступный период 190. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят а) с рвотными массами б) с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров в) с кожной поверхности в виде пота г) с мочой д) всеми перечисленными путями 191. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый а) четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота б) "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу в) пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования г) шумом падающей капли д) "пустой" илеоцекальной областью 192. Для симптома Обуховской больницы характерны а) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку б) шум падающей капли в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании г) "пустая" илеоцекальная область д) пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования 193. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является а) асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" б) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании в) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота г) "пустая" илеоцекальная область д) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу 194. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны а) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу б) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании г) "пустая" илеоцекальная область д) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота 195. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме а) жидкость в кишечных петлях преобладает над газом б) вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие в) значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением г) чаши Клойбера четко контурируются и,как правило, определяется в большом количестве д) диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна 196. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть а) потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики б) цианоз кишки в) тусклость брюшинного покрова г) отсутствие пульсации сосудов брыжейки д) все перечисленное 197. Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам: а) обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию в течение 5 минут б) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина в) нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли г) все перечисленное д) ни один из перечисленных приемов не пригоден для определения жизнеспособности кишки 198. Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны а) серозного покрова б) мышечного слоя в) подслизистого слоя г) слизистого слоя д) со стороны всех слоев одновременно 199. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме а) деторсии б) сигмопексии в) мезосигмопликации г) резекции сигмовидной кишки д) выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами 200. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться а) в применении бариевой клизмы б) в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду в) в расправлении заворота с помощью колоноскопа г) возможен любой способ из указанных вариантов лечения д) ни один из указанных методов лечения 201. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме а) одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза б) одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза в) резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки г) операций Гартмана или типа Гартмана д) выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу 202. Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место а) при спаечной кишечной непроходимости б) при обтурационной кишечной непроходимости в) при странгуляционной кишечной непроходимости г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости 203. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать а) с хирургического вмешательства б) с инфузионной терапии в) с введения назогастрального зонда г) с антибиотикотерапии д) с применения препаратов антиколинэстеразного действия
|